Ветряная оспа история появления
В Усть-Коксинском и Усть-Канском районах отмечается рост заболеваемости ветряной оспой преимущественно среди детей посещающих детские сады и школы.
Почему ветряную оспу называют ветрянкой? Инфекционная болезнь, которая поражает кожу, ─ ветряная оспа. Английское название заболевания в переводе звучит, как «куриная кожа». Очень уж похожи оспинки на куриные пупырышки.
Почему ветряная оспа называется ветрянкой? Прямой смысл этих слов – вирус «переносится ветром». А оспа потому, что высыпания на коже напоминают настоящие оспины. Но с такой страшной болезнью у ветрянки нет ничего общего.
История возникновения ветрянки: Болезнь берет начало со времен древнего мира. Но первые ее признаки Авиценна описал только в средние века. Симптомы оспы и ветрянки схожи: сыпь, жар, зуд. Только ветрянка считается слабой формой оспы, от нее не умирают. Немецкий врач О. Фогель лишь в 1772 году сделал разделение болезней, он доказал, что их вызывают разные вирусы.
Возбудитель ветрянки – выходец из семейства вирусов герпеса. Передается он при кашле, разговоре с заболевшим человеком, чихании. И никак иначе, ведь во внешней среде он быстро погибает. Мнение о том, что болезнь способна «залететь с ветром в форточку» ─ просто сказка. Причина заразности болезни в том, что человек становится носителем ветрянки еще до появления первых симптомов. Он тогда и сам не знает, что болен. Инкубационный период, когда человек уже заражен и заразен, составляет 2 недели. Заразность сохраняется, пока перестанут появляться высыпания, и не покроются твердой корочкой. Этот период составляет еще неделю. Получается, что человек является носителем болезни около 3 недель.
Как протекает ветрянка? Инкубационный период при ветряной оспе составляет дня 21 дней. Первая сыпь появляется на коже волосистой части головы. Там она незаметна. По этой причине мама часто пропускает начало болезни. Потом сыпь переходит на тело и лицо. В последнюю очередь она появляется на ногах и руках. В тяжелых случаях прыщиками покрывается все тело. Сыпь вначале напоминает мелкие красные бугорки (оспинки). Через несколько часов на месте их головок появляются трещинки. Из них сочится прозрачная жидкость. После она желтеет. Вскоре на месте, где были оспинки, образуются корочки, потом они подсыхают. А отпадают через одну – две недели. Период высыпаний составляет от 3 до 5 дней. Поэтому на коже одновременно можно увидеть корочки, красные бугорки и пузырьки. Оспинок на коже может быть 10, а может – и несколько тысяч. За весь период болезни в среднем у ребенка бывает 200 – 300 прыщиков. С приходом сыпи могут возникнуть иные симптомы ветрянки: потеря аппетита, жар, головная боль. А в легких случаях они отсутствуют.
Лечение ветряной оспы: Ветряная оспа – это не тяжелое заболевание. Больной не должен принимать какие-то особенные лекарства. Но, чтобы не было осложнений, лучше вызвать врача. Больной ветрянкой должен придерживаться постельного режима, пока высыпания на коже не прекратятся, а температура не спадет. Главное, прыщики расчесывать не надо ни в коем случае. А то в ранки может попасть инфекция, либо образуются шрамы. Традиционно высыпания смазываются раствором зеленки. В большинстве случаев у человека, переболевшего ветряной оспой, вырабатывается иммунитет против этой болезни. Так что ветрянкой заболевают всего 1 раз за всю жизнь.
Где же прививки? Вакцина есть, и она проводится в плановом порядке, в первую очередь показана ранее не болевшим, не привитым или не имеющим завершенного курса иммунизации (привитым однократно) против ветряной оспы детям и взрослым, относящимся к группе высокого риска тяжелого клинического течения и осложнений этой инфекции.
Зачем нужна зеленка? Больной перестает быть заразным спустя 5 дней после появления новых очагов сыпи. Для окружающих болезнь опасна, пока возникают новые оспинки на теле. Зеленкой мажут сыпь, чтобы узнать, какая «болячка» вчерашняя и позавчерашняя, а какая сегодня появилась. Те прыщики, что не окрашены, ─ сегодняшние. Зеленка – превосходный маркер, которые позволяет определить новые высыпания.
Источник
Почему шанс переболеть ветряной оспой есть у каждого и каковы могут быть последствия?
Название «ветряная оспа» или «ветрянка» – говорящее (в отличие от многих других заболеваний). Это означает, что болезнь выделена достаточно давно – до эпохи развитой медицины, и её назвал народ, а не профессиональные медики, которые наверняка бы использовали какие-нибудь латинские термины. Слово «оспа» показывает, что болезнь протекает обязательно с высыпаниями (слова «сыпь» и «оспа» — одного корня). «Ветряная» — указание на летучесть инфекции. И то и другое – справедливо, и в то же время здесь есть в чём обмануться.
Начнём с того, что до XVIII века ветрянка считалась разновидностью (лёгкой формой) собственно оспы («натуральной оспы» как её сейчас принято называть). При этом сама оспа – заболевание очень серьёзное (ныне благодаря вакцинации исчезнувшее), с высокой вероятностью летального исхода, оставляющее на коже неисчезающие глубокие ямки – оспины. А ветрянка считается детским и для детей – лёгким заболеванием, вызванная же ей сыпь исчезает быстро и без следа. Но только в 1772 году немецкий врач Фогель выделил ветрянку в отдельную нозологическую единицу, придумав для неё особое название – varicella (уменьшительное от variola – латинского имени оспы), что-то вроде «оспочки». То, что оспа и ветряная оспа – совершенно разные заболевания, окончательно ясно стало позднее, уже в XIX веке, когда Европу захлестнула эпидемия оспы. На фоне этой страшной картины выяснилось, что ветрянка тут совершенно не при чём. А сегодня мы знаем, почему это так – оспа и ветрянка вызываются разными возбудителями.
Ветер в название ветрянки тоже попал неоправданно. Да, ветрянка – весьма заразная болезнь. Если кто-то из одноклассников вашего ребёнка заболеет ветрянкой, будьте уверены, что переболеет 90% класса (конечно, если ребята не болели ей раньше). Но ветром в форточку к вам вирус точно не занесёт. Вирус ветрянки (а это разновидность вируса герпеса – Varicella Zoster) плохо сохраняется во внешней среде. Varicella Zoster – рекордсмен по вирулентности (способности поражать человеческий организм), в его случае она близка к 100%; и в замкнутом помещении (в классе) достаточно одного источника инфекции, чтобы заболели многие. Но на свежем воздухе вирус быстро погибнет. Так почему же народ привязал заболевание к ветру? А потому что часто нельзя сказать, от кого ты заразился. Ветрянка имеет длительный инкубационный период (две недели), в течение которого явных симптомов заболевания нет, а человек может быть уже заразен. Установлено, что заразиться ветрянкой можно от вирусоносителя за 3-5 дней до появления высыпаний. Находясь рядом с таким человеком, легко заболеть, даже не подумав, что подвергаешься риску заразиться. Кто кого заразил можно установить лишь позднее, — по тому, кто первый слёг с температурой или у кого раньше обнаружилась сыпь.
Детская и неопасная?
Ветряную оспу относят к детским заболеваниям. Это не значит, что ей болеют только дети, просто если вероятность заболеть очень высока, то, скорее всего, ждать, когда ты заболеешь, недолго — детство ещё не успеет закончиться. До 6-ти месяцев ребёнка защищает врождённый иммунитет, а вот дальше риск заболеть возрастает. Пока ребёнок воспитывается дома, у него не так много мест, где он может встретиться с вирусом, а вот когда он начнёт социализироваться – пойдёт в детский сад или школу, встреча становится практически неизбежной.
Детских болезней достаточно много, и, как правило, заболевание стараются предотвратить, для чего проводится иммунопрофилактика – ребенку делают соответствующие прививки. Прививок от ветряной оспы в Национальном календаре профилактических прививок – нет. Вернее, всё же есть, но эту прививку рекомендуется делать лишь тем, кто находится в группе риска (в первую очередь тем, у кого проблемы с иммунитетом – ВИЧ-инфицированным, онкобольным, тем, кто страдает тяжелыми хроническими заболеваниями). Почему так?
Считается, что ветрянкой болеют один раз: формируется устойчивый специфический иммунитет, который сохраняется всю жизнь. То есть достаточно переболеть в детстве, и больше ты с этой болезнью не встретишься. Во всяком случае, данное утверждение справедливо для подавляющего большинства. В детстве же ветрянка переносится легко. А вот если детство позади, а встречи с ветрянкой не было, то лучше её избегать и впредь. Взрослые переносят это заболевание гораздо хуже. Так что, если вы – не болевший ветрянкой взрослый, то лучше подстраховаться и сделать прививку.
И вот она – ветрянка…
Сначала ребёнок жалуется на недомогание: вдруг заболела голова, возникла ломота в теле, запершило в горле. Ясно, что он нездоров, но что за болезнь – ещё непонятно. Потом (через несколько часов или на следующие сутки) поднимается температура, и на её фоне появляется сыпь. Впрочем, температуры и предшествующих ей симптомов может не быть, а вот сыпь будет обязательно.
Элементы сыпи имеют свой «жизненный цикл»: маленькие красные пятнышки превращаются в бугорочки, напоминающие укусы комара (папулы), затем в них накапливается жидкость (такие элементы называются уже везикулами). Везикулы лопаются, на их месте возникают корочки, которые потом отпадают, открывая чистую кожу. Превращение папул в везикулы обычно совершается в течение суток, корочки появляются через пару дней после образования везикул. А вот отпадают они дольше – на это может потребоваться до двух недель.
Сыпь появляется волнами, как говорят в народе, – «подсыпает». В одно и то же время на теле ребёнка могут быть и папулы, и везикулы, и корочки. В среднем период высыпаний занимает от 5-ти до 8-ми дней. Считается, что через пять дней после появления последних элементов сыпи ребёнок перестаёт быть заразным.
Иными словами, есть основания полагать, что за неделю с хвостиком болезнь пройдёт, и от неё останется недолгая память в виде корочек, которые также исчезнут без следа. Ускорить выздоровление вряд ли возможно. Поэтому всё лечение ветрянки – симптоматическое. Оно направлено на устранение проблем, которые приносит с собою болезнь. Первой проблемой является температура. Если она – невысокая (а её может вообще не быть) или если ребёнок легко переносит высокую температуру, её лучше вообще не сбивать. Посоветуйтесь с врачом – он вам подскажет, как действовать именно в вашем случае.
Вторая проблема – зуд. Ветряночная сыпь зудит сильно, а чесаться нельзя. В везикулах накапливается вирус, и, расчесывая, можно спровоцировать дополнительное распространение сыпи по телу. Также поврежденные везикулы хуже заживают, их содержимое может загнаиваться (в этом случае везикулы превращаются в пустулы), на их месте образуются ямки-оспины, которые долго не исчезают.
Следите, чтобы ребёнок не потел: пот усиливает зуд. Чаще меняйте бельё.
В нашей стране принято мазать ветряночную сыпь зелёнкой. Обработанные везикулы быстрей подсыхают, предотвращается возможность их воспаления. Быстрее от этого ребёнок не выздоровеет, но санитарная обработка сыпи приветствуется. В конце концов, зелёнка – хороший маркер: если мазать ничего больше не надо, значит, высыпания прекратились, болезнь заканчивается.
Если новые элементы сыпи больше не появляются с ребёнком можно (и нужно) гулять. Однако от других детей следует держаться в сторонке, так как какое-то время он ещё будет заразным.
Когда все везикулы покрылись корочкой, ребёнка можно мыть, однако лучше не использовать ни шампуня, ни мыла. Ни в коем случае не стоит тереть ребёнка мочалкой – прикосновения должны быть бережными, чтобы не сорвать корочки. Полотенцем лучше не обтирать, а промакивать.
Со взрослыми всё сложнее
У взрослых ветряная оспа протекает, как правило, тяжелее, чем у детей. Длительность заболевания возрастает. Дольше длится продромальный период (предшествующий появлению сыпи) – до 5 дней. Температура часто оказывается высокой (может достигать 39-40 °C). Период высыпаний тоже удлиняется – в среднем он составляет 10 дней. Сыпь покрывает не только кожу, но и слизистые оболочки – носоглотки, половых органов. У детей такое тоже может быть (как исключение), но у взрослых подобная локализация типична (встречается практически у 100% больных). Везикулы чаще превращаются в папулы (то есть загнаиваются). Они мокнут, плохо заживают, на их месте образуются ямки-оспинки. Возможны различные осложнения.
Даже тем, кто болел в детстве и, вроде, должен иметь иммунитет против ветрянки, вирус Varicella Zoster может устроить неприятный сюрприз. Если в силу каких-то причин (возраста, тяжелых болезней) общий иммунитет оказался снижен, возможно заболевание в иной форме – в виде опоясывающего герпеса. Опоясывающий герпес вызывается тем же самым вирусом, что и ветряная оспа. Вирус может спать в организме, а потом, при благоприятных для себя условиях, активизироваться. А может проникнуть извне: если пожилой человек окажется рядом с ребёнком болеющим ветрянкой, этого может оказаться достаточно. Поэтому если у вас понижен иммунитет, лучше лишний раз поберечься.
Ветрянка при беременности
Если женщина не болела ветрянкой в детстве, она может заболеть во время беременности. На самом деле вероятность этого невелика. Анализы, сделанные у тех, кто не помнит, что он перенёс ветрянку, показывают, что у подавляющего большинства (до 90%) в крови уже есть антитела к Varicella Zoster, то есть контакт с вирусом всё же был.
Существует группа инфекций, объединённых по принципу опасности для плода и здоровья будущего ребёнка, – так называемые ToRCH-инфекции. Вирус ветряной оспы в эту группу не входит. Хотя буква «H» аббревиатуры ToRCH и означает герпес (Herpes), имеется в виду герпетическая инфекция I-и II-типов («простой герпес»), а не Varicella Zoster. По сравнению с классическими ToRCH-инфекциями ветряная оспа менее опасна.
И всё же лучше постараться не заболеть. При заболевании ветряной оспой в первом триместре возможны выкидыши и неразвивающаяся беременность. Иногда ветрянка приводит к врождённым порокам развития и уродствам ребёнка (синдром врождённой ветряной оспы) – приблизительно в 1% случаев. В целом риск для плода в этот период составляет около 5%. Во втором триместре риск каких-либо последствий ещё ниже (не более 1-2%).
Наиболее опасна ветрянка непосредственно перед родами. Если мама заболевает ветряной оспой за 7-10 дней до родоразрешения, то ребёнок может родиться уже больным ветрянкой (около 10-20% случаев), а это опасно (различные осложнения, вплоть до летального исхода). Поэтому в этот период лучше подстраховаться и исключить контакты с не болевшими ветрянкой детьми – потенциальными вирусоносителями.
Записаться на прием
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Источник
Ветряная оспа (просторечное — ветрянка, англ. Chikenpox, лат. Varicella, греч. Ανεμοβλογιά) — контагиозное вирусное заболевание из группы герпесвирусных инфекций, характеризующееся преимущественным поражением детей, умеренной общей интоксикацией, полиморфной экзантемой с преобладанием везикул.
После клинического выздоровления вирус продолжалось персистирует в нейронах в виде латентной инфекции, при активизации которой развивается опоясывающий герпес.
История
Ветряной оспой в течение длительного времени часто ошибочно диагностировали как натуральную оспу, несмотря на то, что клинические различия этих двух инфекций были установлены и описаны еще в 1767 г.. Известным английским врачом В. Геберденом. Название лат. Varicella, которая отличает болезнь от натуральной оспы лат. Variola, впервые ввел в медицинский использования немецкий врач А. Фогель в 1772 Инфекционная природа ветряной оспы была доказана австрийским врачом Г. Штейнером в 1875 в исследованиях на добровольцах. В 1911 г.. Бразильский патолог Г. Арагао при микроскопии содержимого пузырьков ветряной оспе обнаружил вирусные тельца, которые были затем названы в его честь. В 1952 г.. Выдающийся американский вирусолог, лауреат Нобелевской премии Т. Г. Веллер впервые выделил возбудителя на клеточных культурах от пациентов с обеими клиническими формами инфекции: ветряной оспой и опоясывающим герпесом. В 1974 г.. В Японии фармакологом М. Такахаси был получен ослабленный Oka-штамм «дикого» вируса ветряной оспы, а в 1980 гг. В США было начато клиническое испытание вакцины против ветряной оспы.
Несмотря на относительно мягкий ход ветряной оспы в 1 пациента с 4000 заболевших происходит развитие энцефалита.
Этиология
Возбудитель ветряной оспы и опоясывающего герпеса (varicella-zoster virus / VZV, ГВЛ-3) принадлежит к роду Varicellovirus, пидсимейства Alphaherpesvirinae, семейства Herpesviridae. Это неустойчивый вне организма человека, быстро инактивируется дезинфицирующими средствами, при высыхании и температуре более 60 ° С, но хорошо сохраняется при низкой температуре. Вне организма, на открытом воздухе вирус погибает примерно за 10 минут. Капсид окружен рядом слабо связанных белков, известных под общим названием оболочки. Многие из этих белков играют важную роль в инициировании процесса размножения вируса в зараженной клетке. Оболочка, в свою очередь покрыта липидным слоем, который покрыт гликопротеинами, которые обусловливают внешний вид вириона.
Эпидемиология
Источник и резервуар инфекции
Источником инфекции при ветряной оспе является больной, становится опасным для окружающих с конца инкубационного периода (за 6-7 часов до появления сыпи) и до пятой суток с момента появления последних элементов сыпи. Особенно опасными источниками инфекции являются больные с наличием везикул на слизистых ротовой полости, так как в них быстро лопаются пузырьки и выделяются большие дозы вируса с слюной. Дополнительным источником может быть больной опоясывающим герпесом, но он выделяет гораздо меньше вирусов. Изредка от людей могут заражаться высшие приматы и от них инфекция может передаваться и людям.
Механизм и пути передачи
Механизм передачи возбудителя при ветряной оспе — воздушно-капельный. Несмотря на слабую устойчивость вирусов в окружающей среде, доказана возможность их распространения с воздуха за пределы комнаты, где находится больной, через открытую дверь, систему вентиляции и тому подобное. Таким образом заражение может распространяться на весь дом. Не исключена возможность вертикальной передачи возбудителей ветряной оспы от матери к плоду, что может привести пороки развития, но это случается очень редко.
Восприимчив контингент
Ветряная оспа — типичная детская инфекция. Новорожденные первых 2-х месяцев жизни имеют пассивный материнский иммунитет, позже они становятся восприимчивыми. Поэтому максимальное число заболевших приходится на возрастную группу 2-4 лет. Дошкольники составляют около 80% заболевших. В старших возрастных группах через формирование иммунной прослойки заболеваемость значительно уменьшается. Для ветряной оспы характерна осенне-зимняя сезонность, объясняется тесным контактированием детей при посещении детских учебных заведений. Заболеваемость чаще спорадическая. Бывают вспышки ветряной оспы, в частности в детских дошкольных учреждениях и больницах. После перенесенной инфекции остается длительный иммунитет. Повторные заболевания ветряной оспой крайне редки.
Патогенез
Первичная инфекция проявляется в виде ветряной оспы, при этом входными воротами инфекции являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей, где проходит репликация и первичное накопление вируса. Затем по лимфатическим путям вирус проникает в кровь. Вирусемия доказана выделением вируса из крови, а также экзантемой, генерализованной по всему телу. После стихания острых проявлений первичной инфекции вирус латентно сохраняется в организме.
Клинические проявления
Классификация
В МКБ-10 выделяют в разделе I «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни», в блоке «Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек» «ветряная оспа [varicella]» (код В01), в которой дополнительно выделяют:
- ветряная оспа с менингитом (В01.0)
- ветряная оспа с энцефалитом (В01.1)
- ветряная оспа с пневмонией (В01.2)
- ветряная оспа с другими осложнениями (В01.8)
- ветряная оспа без осложнений (В01.9)
В разделе XVI «Определенные расстройства, характерные для перинатального периода», блоке «Инфекции перинатального периода» в «Врожденных вирусных болезнях» (Р35) выделяют «Другие врожденные вирусные болезни» (Р35.8), куда именно рекомендуют включать врожденную ветряной оспой.
Клиническое течение
Инкубационный период при ветряной оспе длится от 11-21 дня, чаще всего — 14 дней.
Продромальные явления у детей или отсутствуют или сводятся к незначительным симптомов общей интоксикации (недомогание, потеря аппетита, субфебрильная температура тела и т.д.). У взрослых часто отмечаются сильные и длительные проявления загальноинтоксикацийного синдрома. На фоне этого на коже появляются высыпания, локализуется на лице, волосистой части головы, туловище и конечностях. При интенсивном сыпи элементы можно иногда найти на ладонях и подошвах. Элементы сыпи, пройдя через стадии пятна и мелкой папулы, быстро превращается в характерные для ветряной оспы элементы — везикулы. Некоторые пятна исчезают, папулы рассасываются, не доходя до стадии везикулы. Везикулы при ветряной оспе имеют круглую или овальную форму и различную величину, размещаются на неинфильтрований основе, их стенка напряжена, блестящая, содержание прозрачный. Вокруг везикулы является узкая полоска гиперемии. При проколе везикула опорожняется благодаря своей однокамерности. Разрыва везикул способствует зуд, часто сопровождает высыпания. Одиночные везикулы имеют пупоподибни вдавливания. Везикулы быстро подсыхают (при этом их содержание мутнеет из-за выпадения фибрина) и через 1-3 дня образуются бурые корочки, которые отпадают за 1-3 недели. Сыпь при ветряной оспе появляется в течение нескольких дней толчками, поэтому для ветряной оспы характерна полиморфность высыпаний — на определенном участке кожи можно найти элементы, находящиеся на разных стадиях развития. У некоторых больных одновременно с сыпью на коже появляются элементы сыпи на слизистых оболочках полости рта, носоглотки, гортани, половых органах и в других местах. Это энантема, характерным элементом которой как и на коже есть везикула. Энантема может опережать высыпания на коже. Везикул на слизистых оболочках обычно мало. Они не устойчивы, быстро лопаются и образуют поверхностные эрозии, которые через несколько дней эпителизируются.
Течение по степени тяжести
- При легком течении температура тела повышается до 37,5-38 ° С, симптомы интоксикации практически отсутствуют, кожная сыпь не обильные.
- По среднетяжелого течения температура тела повышается до 39 ° С, симптомы интоксикации выражены умеренно, высыпания обильные, в том числе и на слизистых оболочках.
- При тяжелом течении наблюдаются высокая температура тела (39,5-40 ° С), высыпания очень обильные, крупные, застывшие в одной стадии развития. На высоте заболевания при этом возможен нейротоксикоз с судорожным синдромом и проявлениями отека-набухания головного мозга (ОНГМ). Одновременно с подсыханием элементов сыпи при ветряной оспе снижается температура тела и улучшается общее состояние больного.
Особые формы течения
При появлении усложняющих факторов развиваются формы ветряной оспы с теми или иными проявлениями:
- Для менингита характерен серозный ликвор с умеренным цитозом и относительно быстрым обратным развитием.
- Энцефалит протекает с выраженными очаговыми симптомами поражения ЦНС, парезами, выразительным ОНГМ.
- Пневмония при ветряной оспе у маленьких детей часто носит непосредственно вирусный характер, в определенном количестве случаев у взрослых присоединяется бактериальная флора.
У ослабленных детей раннего возраста, особенно на фоне других инфекционных заболеваний, у взрослых людей с иммунодефицитами болезнь может принять злокачественного характера. При этом наблюдаются такие высыпания:
- пустулезные, когда везикулы превращаются в пустулы, и болезнь напоминает натуральную оспу;
- буллезные, когда появятся большие пузырьки (диаметром до 2-3 см) с серозным и мутным содержимым;
- геморрагические с кровянистым содержанием пузырьков и петехиями на коже, с тромбоцитопенической пурпурой;
- гангренозные, характеризующиеся омертвлением кожи вокруг везикул и образованием трофических язв.
Эти проявления заболевания ухудшают прогноз.
Генерализованная или висцеральная ветряная оспа чаще встречается у новорожденных, у тех, кто получает глюкокортикостероиды. Болезнь проявятся гипертермией, тяжелой интоксикацией и поражением внутренних органов: печени, легких, почек и др. Течение болезни очень тяжелое и достаточно часто с летальным исходом.
Атипичная или рудиментарная ветряная оспа обычно встречается у лиц, которым в период инкубации ввели иммуноглобулин или плазму. Она характеризуется появлением розеолезно-папулезной сыпи с отдельными недоразвитыми, едва заметными пузырьками, температура тела нормальная. Общее состояние не нарушается.
Осложнения
Осложнения ветряной оспы могут быть специфическими (обусловленные вирусом) и в результате присоединения бактериальной инфекции. Чаще всего наблюдается лариноготрахеобронхит, пневмония, поражение нервной системы (энцефалит, менингоэнцефалит, миелиты, паралич лицевого нерва), буллезная стрептодермия, флегмона, абсцесс, импетиго, лимфаденит, стоматит, конъюнктивит, кератит, сепсис.
Диагностика
Обычно основывается на совокупности анамнестических (контакт с больным ветряной оспой, опоясывающий герпес), клинических (характерные везикульозни высыпания на волосистой части головы и по всему телу, загальноинтоксикацийни проявления, гипертермия, возможно поражение внутренних органов (печени, почек, мозга) чаще в имуноскомпроментованих лиц, лабораторных данных. Диагностика ветряной оспы и опоясывающего герпеса при типичных проявлениях несложная. Значительные трудности возникают при генерализации процесса, поражении ЦНС и тому подобное.
В общем анализе крови время определяется незначительная лейкопения с лимфомоноцитозом. При тяжелом течении наблюдается тромбоцитопения, иногда — анемия. При Менингиальные синдроме характерно повышение ликворного давления и лимфоцитарный цитоз. Специфическая диагностика. Наиболее специфическими и достоверными являются микроскопия содержимого везикул (тельца Арагао), иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция, культуральный метод. Другие серелогични реакции менее специфическими и достоверными, поэтому их положительные результаты следует проверять в динамике с использованием «парных сывороток».
Лечение
Больных с легким неосложненным течением ветряной оспы лечат преимущественно в домашних условиях. Сыпь тушуют крепким раствором перманганата (марганцовокислого) калия — раствор должен быть «свекольного» окраску. Считают, что таким образом кислород, высвобождается из марганцовокислого калия, губительно действует на вирус, предупреждает присоединение вторичной инфекции, уменьшает зуд. При небольшом количестве элементов на коже может применяться раствор бриллиантовый зеленый. Применение этой анилиновой вещества при большом количестве высыпаний на фоне тяжелого течения не рекомендуется из-за возможности причинения острого отравления за счет повышенного всасывания через поврежденную кожу. Тушевка сыпи дает возможность наблюдать дальнейшие возможные подсыпки и, таким образом, выявить тот день болезни, когда уже подсыпаний не происходит. В последнее время тушевка сыпи в странах развитой медицины считают нецелесообразным. При удовлетворительном общем состоянии можно использовать хвойные ванны для успокоения зуда. Назначают антигистаминные средства, мази с карбонатом цинка. Очаги на слизистых оболочках смачивают растворами лейкоцитарного интерферона, позже смазывают облепиховым и шиповникового маслом. При отчетливой интоксикации проводят детоксикационную терапию. В имуноскомпрометованих больных с риском тяжелого течения и присоединения осложнений используют ацикловир.
Профилактика
Общие мероприятия
Противоэпидемические мероприятия, направленные на нейтрализацию источника возбудителя в очаге ветряной оспы, такие:
- Выявление и изоляция больных (дома или по показаниям в стационаре)
- Изоляция прекращается только через 9 дней от начала заболевания (после отпадения корок или через 5 суток с момента появления последнего элемента сыпи)
- С целью разрыва механизма передачи осуществляют частое проветривание и влажную уборку помещения, где находятся больные.
Важнейшей профилактической мерой является недопущение контакта с больными ветряной оспой или опоясывающим герпесом. Больных опоясывающий герпес необходимо изолировать от детей, которые не болели ветряной оспой.
Специфическая профилактика
Проводится живыми вакцинами из ослабленного вируса ветряной оспы, которые рекомендованы для иммунизации детей раннего возраста. Эти же вакцины в США рекомендуются для лиц пожилого возраста с целью профилактики опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии.
Источник
