Ветряная оспа инфекционная больница

Опубликовано: 15.07.2016

Ветряная оспа (ветрянка)

Ветрянка (ветряная оспа) — высокозаразное острое инфекционное заболевание, протекающее с характерной пузырьковой сыпью. Чаще болеют дети, посещающие детский сад или школу — места с большим скоплением людей.

Заболевание вызывается одним из вирусов герпеса (герпесвирус 3-го типа) . Ветряная оспа — очень заразное заболевание. Вирус передается от больного человека к здоровомувоздушно-капельным путем (при разговоре, пребывании в одном небольшом помещении). С током воздуха ветрянка может распространяться на большие расстояния (до 20 м). Заражение также может произойти от больного опоясывающим лишаем (вызывается той же разновидностью вируса герпеса). Вирус малоустойчив во внешней среде, поэтому заключительную дезинфекцию после больного не проводят.

Больной ветрянкой становится заразным за два дня до появления высыпаний, и остается заразным в течение первых 5-7 дней после появления сыпи.

Инкубационный период ветрянки 7-21 день. В организм человека вирус попадает через слизистые оболочки носа, рта и глотки. Затем вирус разносится по организму лимфой и кровью, проникает в кожу и слизистые оболочки, где происходит его размножение. Мишенями для вируса являются клетки шиповидного слоя кожи и эпителий слизистых оболочек. После первичной инфекции вирус пожизненно пребывает в нейронах спинальных ганглиев, ганглиев лицевого и тройничного нервов. Как и все герпесвирусы, вирус ветряной оспы обладает способностью подавлять иммунную систему — что приводит к нарушению со стороны иммунного ответа по гуморальному и клеточному типам и нарушению факторов врожденной устойчивости к инфекциям.

Иммунитет при ветряной оспе является нестерильным т.е. обусловливает невосприимчивость к новому заражению и не обеспечивает удаление вируса из организма. Вирус пожизненно пребывает в спинальных ганглиях, ядрах черепно-мозговых нервов, которые связаны с зонами кожи, наиболее пораженных при первичной инфекции. Повторная активация вируса происходит в условиях ослабленного иммунитата в виде опоясывающего герпеса.

Симптомы ветрянки у детей

Заболевание проявляет себя в первую очередь лихорадочным состоянием, резким повышением температуры тела до 39-40 градусов, головной болью. Самый яркий признак ветряной оспы – сыпь и зуд.

Сыпь в виде мелких, заполненных жидкостью пузырьков, может покрывать значительную часть тела и слизистых оболочек. Пузырьки довольно быстро лопаются и превращаются в маленькие язвочки, которые необходимо обрабатывать водным раствором бриллиантовой зелени (зеленка) или марганцево-кислого калия (марганцовка) и другими препаратами по назначению врача. Заживая, сыпь покрывается корочкой, которая постепенно отпадает, демонстрируя тем самым выздоровление. Обычно сыпь заживает бесследно, однако если ее расчесать – на коже после заживления могут остаться рубцы и шрамы.

У детей ветрянка протекает в более простой форме, нежели у взрослых, которые могут страдать в дальнейшем от осложнений.
Крайне редко ветряная оспа может протекать без высыпаний и пузырьков – в таком случае для уточнения диагноза необходима дополнительная консультация специалиста.

Лечение ветрянки

Обычно ветряная оспа проходит сама собой в течение недели или 10 дней. При этом температура может нормализоваться уже через два-три дня, хотя, в некоторых случаях, она сохраняется на протяжении всего периода болезни.

Цель лечения — не допустить нагноения пузырьков. Для этого отлично подойдет зелёнка, можно водный раствор фукорцина или марганцовки и т.д. Спиртовые растворы дети переносят очень болезненно. При тяжелом течении заболевания необходима госпитализация в инфекционный стационар (отделение). При этом проводится специфическое противовирусное лечение, в т.ч. направленное на предупреждение осложнений.

Заболевшего ветрянкой изолируют дома в течение девяти дней с начала болезни. В детских дошкольных учреждениях устанавливается карантин продолжительностью 21 день.

Осложнения ветрянки

Осложнения ветрянки встречаются редко и чаще всего связаны с неаккуратной обработкой высыпаний и их нагноением, что впоследствии приводит к образованию рубцов.

Крайне редко у ослабленных детей встречаются тяжелые формы ветрянки с поражением головного мозга, внутренних органов.

Вакцина и прививка от ветрянки

Вакцина в достаточной степени предохраняет от ветряной оспы и ее осложнений. Ее рекомендуют проводить детям в возрасте 12 месяцев и старше, а также подросткам и взрослым, ранее не болевшим ветрянкой и не получивших вакцинацию. Вакцина защищает от заболевания на 10 и более лет. В редких случаях люди, получившие вакцинацию против ветряной оспы, могут заболеть ветрянкой, но заболевание будет протекать в легкой форме.

В настоящее время в США, Японии и некоторых других странах прививка от ветрянки является обязательной для приема ребенка в детское дошкольное учреждение. Но в России вакцинация детей от ветряной оспы еще не получила широкого распространения, и это остается выбором родителей.

Стоит отметить, что некоторым люди с ослабленной иммунной системой (в результате болезни или приема лекарств, влияющих на иммунитет) не стоит вакцинироваться, поскольку у них возможно развитие осложнений. Поэтому прежде чем получать вакцину против ветрянки пациенту с ослабленной иммунной системой, следует проконсультироваться с врачом

Источник

Ветряная оспа (ветрянка) — герпесвирусная инфекция, которая в структуре воздушно-капельных инфекций относится к самым распространенным. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), на сегодня около 90% населения всего мира инфицированы одним или двумя вирусами герпетической инфекции. Ветрянка вызывается очень заразным вирусом — варицелла зостер. Он поражает чаще всего детей, но взрослые, не переболевшие ветрянкой в детстве, также могут им заразиться, причем у них болезнь длится дольше и переносится тяжелее.

Признаки

На коже постепенно появляется специфическая сыпь в виде мелких пузырьков, которая сопровождается невыносимым зудом. В первые несколько дней заболевания отмечаются высокая температура, головная боль, плохое самочувствие, отсутствие аппетита, в тяжелых случаях — рвота.

Описание

Ветрянка очень легко распространяется воздушно-капельным путем, а также через прямые контакты с выделениями дыхательной системы или жидкостью, содержащейся в кожных высыпаниях зараженных людей. Но может передаваться и косвенным путем — через зараженную одежду, посуду и т.д. Но при этом человек, инфицированный ветряной оспой становится распространителем вируса, когда сам еще не знает о болезни, то есть до появления сыпи.

Скрытый период заболевания длится в среднем 2 недели (10-21 день). Затем повышается температура, возникает слабость, недомогание, появляется сыпь. Она начинается с нескольких красных пятнышек (на животе, спине, волосистой части головы), обнаружить которые довольно сложно. Затем пятнышки превращаются в пузырьки, наполненные жидкостью, которая очень заразна, поскольку содержит живые вирусы. Обращаться с ними нужно осторожно, чтобы не разносить инфекцию.

Пузырьки продолжают волнообразно появляться на протяжении недели в 2-3 этапа с интервалом 1-2 дня. Появившиеся первыми либо засыхают — покрываются сухой корочкой, либо вскрываются и на их месте образуется маленькая язвочка (гнойничок), которая впоследствии может превратиться в пожизненный рубчик. Поэтому ни в коем случае нельзя расчесывать пузырьки, несмотря на то, что сдерживаться очень трудно, поскольку зуд в это время нестерпим. Обычно на 7-10-й день все пузырьки покрываются коркой, температура падает, и больной уже не заразен, поскольку выделение вируса прекращается после подсыхания последних элементов сыпи.

Выздоровление у ребенка наступает не ранее 10-го дня с момента начала заболевания, у взрослого может продлиться гораздо дольше и мучительнее.

Переболевшие ветрянкой приобретают стойкий иммунитет.

В последние годы в России и за рубежом возрастает частота осложнений ветряной оспы как специфического, так и неспецифического характера.

Специфические осложнения ветряной оспы:

стенозирующий ларинготрахеит
менингит, энцефалит, миелит
миокардит
геморрагический нефрит
кератит
синдром Рея.

Неспецифические осложнения ветряной оспы:

абсцессы
лимфадениты
отиты
пневмония
сепсис.

Причем возможность развития осложнений не зависят ни от возраста больного, ни от иммунологической реактивности, ни даже от тяжести заболевания. Они могут развиться и у людей со здоровым организмом и закончиться очень плачевно. Например, в последние два года впервые за долгий период в Петербурге среди детей было зарегистрировано два летальных исхода от ветряной оспы. У 10-летнего ребенка на 3-й день заболевания, протекавшего вначале в среднетяжелой форме, ухудшилось состояние из-за наслоения стрептококковой инфекции. На 5-й день болезни произошла генерализация наслоившейся инфекции, и к концу суток ребенок погиб от инфекционно-токсического шока в присутствии врачей неотложной помощи.

У 8-летнего ребенка на 8-й день болезни, протекающей в легкой форме, развился энцефалит. Ребенок был госпитализирован в профильный стационар и погиб на 18-й день болезни из-за прогрессирующего отека головного мозга.

Это говорит о том, что в антибактериальной терапии нуждаются все больные с ветряной оспой независимо от возраста и тяжести заболевания. Если по какой-то причине не могут быть назначены противогерпетические препараты, то альтернативой в этом случае служат иммуномодулирующие препараты с противовирусной активностью, которые имеют хороший клинический эффект при всех герпетических инфекциях, в том числе вызванных вирусом варицелла зостер.

Диагностика

Сыпь (пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью) при ветрянке очень специфична, ее ни с какой другой не спутаешь, поэтому распознавание заболевания никаких сложностей не представляет.

Лечение

Ветряная оспа в большинстве случаев протекает в легких и среднетяжелых формах. Поэтому для лечения этой инфекции чаще всего проводится симптоматическое лечение:

1. Местная терапия – обработка высыпаний (везикул) растворами анилиновых красителей (зеленка, фукорцин), перманганата калия (марганцовка) – 2 раза в день.

2. По показаниям применяются жаропонижающие средства, антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил), противовирусные препараты.

Профилактика

Лучшим средством защиты от инфекционных заболеваний является вакцинопрофилактика. На сегодняшний день варицеллозостерные вакцины с успехом применяются во многих странах мира, а в крупнейших индустриальных странах, таких как США, Канада, Германия, Австрия, Япония даже введены в национальные календари профилактических прививок. В связи с высокой стоимостью варицеллозостерных вакцин, нельзя ожидать, что она будет введена в наш национальный календарь профилактических прививок. Но любой желающий может привиться в коммерческих кабинетах и центрах вакцинопрофилактики. Врачи рекомендуют проводить вакцинацию всем, кто входит в так называемую группу риска, то есть страдающим хроническими заболеваниями, если на фоне ветряной оспы может ухудшиться течение и прогноз основного заболевания.

Кроме того, вакцинопрофилактика рекомендуется здоровым подросткам и взрослым с высоким риском заражения и распространения ветряной оспы. К этой группе относятся люди, находящиеся в тесном контакте с пациентами из групп высокого риска, женщины детородного возраста, медицинские работники, работники предприятий общественного питания, транспорта и системы образования, военнослужащие, воспитанники и работники учреждений закрытого типа (дома ребенка, школы-интернаты и пр.).

Абсолютные противопоказания к вакцинации:

гиперчувствительность к компонентам вакцины (антибиотику неомицину)
первичные иммунодефицитные состояния
иммунодепрессия (угнетение иммунитета по той или иной причине)
беременность, лактация.

Временные противопоказания к вакцинации:

острые заболевания с лихорадкой или обострения хронических процессов. Таким больным можно сделать вакцинацию после выздоровления или во время ремиссии хронического заболевания.

Источник

Профилактика ветряной оспы

14.02.2018г.

Управление Роспотребнадзора по Пензенской области обращает внимание на мероприятия по профилактике ветряной оспы.

В настоящее время ветряная оспа остается наиболее массовой (после ОРВИ) вирусной инфекцией, регистрируемой на территории региона при преимущественном поражении детей дошкольного возраста.

В 2017 году в Пензенской области зарегистрировано 6,7 тыс. случаев ветряной оспы (показатель заболеваемости – 501,6 на 100 тысяч населения); дети до 14 лет составили 87,9% заболевших.

Ветряная оспа — чрезвычайно контагиозное острое инфекционное заболевание. Возбудитель ветряной оспы ДНК-содержащий вирус обусловливает развитие двух заболеваний — ветряной оспы при первом контакте с вирусом и опоясывающего лишая при реактивации вируса в организме ранее переболевшего.

Актуальность проблемы ветряной оспы определяется широким распространением данной нозологии, риском развития осложнений, особенно у взрослых.

В структуре инфекционной заболеваемости ветряная оспа занимает второе место, уступая лишь группе респираторных инфекций (грипп+ОРВИ).

Несмотря на то, что наиболее уязвимой категорией по заболеваемости ветряной оспой остаются дети, в основном дошкольного возраста, взрослые также болеют ветряной оспой. При этом необходимо помнить, что заболевание ветряной оспой у взрослых чревато развитием тяжелых осложнений, наиболее распространенным из которых является пневмония.

Кроме того, инфицирование возбудителем ветрянки женщин во время беременности приводит к поражению плода, следствием которого могут стать спонтанный аборт, преждевременные роды, мертворождение, многочисленные пороки развития, недоношенность. Тяжелые осложнения ветряной оспы, а также заболевание ветряной оспы новорожденных приводит к летальным исходам.

Источником инфекции являются пациенты ветряной оспой и опоясывающим герпесом. Больные ветряной оспой становятся заразными в конце инкубационного периода (за 48 часов до появления сыпи) и продолжают представлять опасность для окружающих до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи.

Передача вируса:

1) воздушно-капельным путем – при разговоре, чихании, кашле, поцелуях;

2) контактным путем – при попадании слюны больного или содержимого пузырьков на непораженную кожу;

3) трансплацентарно – от беременной матери к плоду, если женщина в этом периоде заболела или ветряной оспой, или опоясывающим герпесом.

Входными воротами инфекции является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Размножаясь на слизистых оболочках, вирус в конце инкубационного периода попадает в кровь, обусловливая вирусемию. С током крови вирус разносится по всему организму, возбудитель фиксируется преимущественно в эпителии кожи и слизистых оболочек, где, размножаясь, приводит к появлению типичной для ветряной оспы сыпи.

Следует помнить, что вирус также и нейротропен, что проявляется в его способности вызывать поражения со стороны нервной системы. Генерализованные формы ветряной оспы развиваются у ослабленных детей с измененным иммунным состоянием (вследствие длительного лечения гормонами, цитостатиками, с врожденным или приобретенным иммунодефицитом и т.д.).

После заболевания иммунитет сохраняется пожизненно у 97% населения, остальные 3% могут переболеть повторно. После перенесенного заболевания вирус может пожизненно оставаться в организме в латентном состоянии, локализуясь в нервных ганглиях. Однако у некоторых людей он реактивируется, вызывая появление на коже разных областей тела болезненной сыпи, как при ветряной оспе или простом герпесе, которая локализуется по ходу нервных стволов (опоясывающий герпес).

Заболеваемость возрастаетв холодное время года; регистрируются групповые очаги в детских учреждениях.

Характерной чертой эпидемического процесса ветряной оспы является тенденция«повзросления» инфекции.

Противоэпидемические мероприятия в очаге ветряной оспы включают изоляцию больного на дому на 9 сут от начала заболевания. При выявлении случая в детских дошкольных учреждениях детей разобщают на 21 день. Заключительную дезинфекцию в очагах ветряной оспы не проводят.

Профилактические мероприятия сводятся к недопущению заноса инфекции в детские учреждения и больницы, своевременному выявлению и изоляции первых заболевших.

Основной мерой профилактики ветряной оспы является профилактическая иммунизация.

В Российской Федерации в настоящее время зарегистрированы и разрешены к применению (живые, содержащие аттенуированный штамм Oka): «Варилрикс» и «Окавакс». Данные вакцины предназначены как для плановой, так и для экстренной (постэкспозиционной) профилактики контактных лиц в эпидемических очагах.

Плановую профилактику ветряной оспы проводят в первую очередь лицам, отнесенным к группам высокого риска, не болевшим ветряной оспойи не привитым ранее. К группам высокого риска относят лиц с онкогематологической патологией и подлежащих трансплантации органов. Кроме того, рекомендуетсяпроведение плановой вакцинации медицинских работников (акушеров-гинекологов, онкологов, гематологов, инфекционистов), сотрудников общеобразовательных учреждений и призывников срочной службы, не имеющих в анамнезе указаний на перенесенную ветряную оспу.

Источник

Об осложнениях распространенной детской болезни — ветрянки — известно далеко не каждому. А они бывают серьезными, вплоть до летального исхода. В Петербурге отец троих детей собрался судиться с Детской поликлиникой №11, которая не смогла защитить его детей от заразной и опасной инфекции. Роспотребнадзор уже наказал медиков штрафом и выдал предписание.

Где один, там и трое

Как рассказал «Доктору Питеру» многодетный отец Глеб, его сын с дочкой ходят в один детский сад №116 Выборгского района. Третьему, младшему, всего 5 месяцев. В конце декабря прошлого года старшая дочь «принесла» ветрянку. Чтобы защитить от инфекции остальных, мужчина сразу обратился в детскую поликлинику — за прививкой. Но безрезультатно — по его словам, вакцины не было. Вскоре, на новогодних каникулах, заболели и двое других детей.

«Произошло это из-за того, что при выявлении первого заболевшего ребёнка в 116-м садике моим детям не сделали бесплатную прививку от ветряной оспы. Всё пущено на самотёк, мол, ветрянка — ничего страшного», — сказал петербуржец, уточнив, что в садике ветрянка «гуляет» с сентября.

Многодетный отец пожаловался в петербургский Роспотребнадзор и получил ответ. В нем надзорное ведомство сообщало, что провело санитарно-эпидемиологическое расследование по обращению и нашло нарушения. А именно «в части несвоевременной и неполной передачи информации о контактных и заболевших ветряной оспой в детское учреждение, в поликлинику, сбора анамнеза, учета сведений и проведения профилактических прививок против ветряной оспы по эпидпоказаниям». Виновным выписаны штрафы, а поликлинике выдано предписание об устранении нарушений.

Кроме того, в ответе Роспотребнадзора сообщается, что двое детей петербуржца были включены в лист ожидания на этот год для прохождения вакцинации — их номера в «очереди» 21 и 22. А то что им не сделали прививки в декабре, так это из-за медотводов после перенесенных заболеваний. Этот пункт удивил мужчину: «Никто в декабре не предлагал нам сделать прививку и никакого медотвода у детей на тот момент не было — они не болели».

Теперь, по словам мужчины, он собирается подать в суд на поликлинику о взыскании морального ущерба за то, что та не приняла мер по защите его детей от ветрянки.

Обычная и опасная

Ветряная оспа — очень заразная герпесвирусная инфекция. Заразиться ветрянкой проще простого — при контакте с заболевшим риск составляет 75-90%. Болеют многие и чаще всего в детстве. Взрослые переносят болезнь намного тяжелее, поэтому некоторые родители маленьких детей особо не боятся болезни — лучше, по их мнению, в детстве по-легкому «отмучиться» и забыть, ведь после болезни вырабатывается пожизненный иммунитет. Между тем, у распространенной и, казалось бы, безобидной инфекции есть пугающий список неврологических осложнений. Среди них менингит, энцефалит, полинейропатия, поражение лицевого нерва. Известны даже случаи летальных исходов. Кстати, мало кто знает, но опоясывающий лишай, поражающий чаще взрослых, – это тоже ветрянка.

Все же заболеть повторно ветрянкой или тем же опоясывающим лишаем все-таки можно, хотя происходит это редко благодаря активной выработке антител во время первой болезни. Дело в том, что возбудитель — вирус герпеса человека третьего типа, попав в организм, остается там навсегда. Он находится в нервных клетках спинного мозга в неактивном состоянии, но при сильном ослаблении иммунитета может «поднять голову».

Защититься от ветряной оспы можно или полной изоляцией, что в обычной жизни трудновыполнимо, или вакцинацией. Однако эта прививка пока не входит в число обязательных и бесплатных для всех по Нацкалендарю, хотя Минздрав давно обещает это сделать. Сейчас же бесплатно получить её можно только по эпидпоказаниям. Как пояснили «Доктору Питеру» в петербургском Роспотребнадзоре, заболевший ветрянкой ребенок в детсаду — тоже эпидпоказание для бесплатной вакцинопрофилактики не болевших или не привившихся детсадовцев, если у них нет медицинских противопоказаний. С учетом того, что заразным человек становится за пару дней до появления характерной сыпи на коже, экстренную профилактику надо успеть сделать в течение первых 72-96 часов (3-4 суток) после контакта с заболевшим. Потом прививка будет просто бесполезной. За закупку вакцины в этом случае отвечают районные администрации — они должны обеспечить запас вакцин в поликлинике на случай карантина в детских учреждениях.

Начальник райздрава Выборгского района Василий Сажнов в разговоре с «Доктором Питером» заверил, что район закупил в этом году вакцину. Правда, пока проводили аукцион, дети уже успели переболеть. Между тем, в справочном Детской поликлиники №11 были менее уверены в наличии вакцины — по последним данным, мол, вакцины не было. И посоветовали для решения вопроса с вакцинацией записаться на прием к иммунологу.

Не успели

В Роспотребнадзоре объяснили, что правила вакцинации детей против ветряной оспы изменились с прошлого года. Раньше бесплатные прививки по эпидпоказаниям не предусматривались. С учетом того, что бюджет на закупку препаратов планируется заранее, районы не успели вовремя заложить необходимую сумму на 2019 год и закупить вакцину.

Для таких случаев, как обычно, есть и другой вариант — сделать платную прививку. Как узнал «Доктор Питер», в одном из петербургских частных медцентров укол вакциной «Варилрикс» (производитель «ГлаксоСмитКляйн») вместе с приемом врача стоит почти 4 тысячи рублей. Плановую двукратную вакцинацию против ветрянки детям проводят с годовалого возраста. Младенцам, согласно постановлению главного санитарного врача РФ, экстренную профилактику делают с использованием специфического (противоветряночного) иммуноглобулина.

Справка

Ветряная оспа — острое вирусное инфекционное заболевание. Проявляется поражением кожи и слизистых оболочек в виде сыпи, умеренной лихорадкой и симптомами общей интоксикации. Инкубационный период составляет 10-21 день (в среднем 13-17 дней).

Источник