Ветряная оспа и последствия этой болезни
Что такое ветрянка
Ветрянка (ветряная оспа) — это вирусное инфекционное заболевание, которое проявляется лихорадкой и зудящей пузырьковой сыпью. Ветрянка очень заразна для людей, которые не болели ей ранее и не были вакцинированы против нее.
В США до введения обязательной вакцинации против ветряной оспы почти все люди болели ветряной оспой до достижения совершеннолетия. Ежегодно около 4 миллионов человек заболевали ветрянкой, из которых около 10 000 ежегодно были госпитализированы, а 100-150 человек умирали от этой инфекции. В 1995 году в США была разработана вакцина против ветряной оспы, которая резко изменила эпидемиологическую картину. В настоящее время CDC рекомендует введение двух доз вакцины против ветрянки для детей, подростков и взрослых, не болевших ветряной оспой. Две дозы вакцины предотвращают 98% случаев заболевания ветрянкой. В Российской Федерации плановая вакцинация против ветряной оспы до сих пор не введена за исключением нескольких регионов.
Большинство людей переносят ветряную оспу довольно легко и безо всяких осложнений. Однако, существует риск развития тяжёлых форм и осложнений. Вакцина против ветряной оспы является безопасным и эффективным способом тх предотвращения и снижения вероятности развития заболевания.
Симптомы ветрянки
Ветрянка обычно длится около десяти дней. Главным симптомом ветрянки является типичная сыпь. За один-два дня до появления сыпи, могут возникнуть следующие неспецифические симптомы:
- Лихорадка
- Снижение аппетита
- Головная боль
- Усталость и общее недомогание
Сыпь при ветрянке проходит три этапа развития:
1. Розовые или красные пятна и шишечки (папулы), которые появляются толчкообразно, на каждой новой волне лихорадки, по 2-6 толчков в сутки, в течение 3-6 дней.
2. Спустя несколько часов эти папулы превращаются в пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью (везикулы), они держатся в течение суток, после чего лопаются, и жидкость вытекает
3. После того, как пузырьки лопнут, через несколько часов возникают мокнутия — на их месте образуются корочки, которые держатся от нескольких дней до нескольких недель, пока под ними не образуется новая нежная кожа, после чего они отпадают.
Каждый новый толчок сыпи начинается с пятен и папул, в это время сыпь от более ранних толчков уже переходит в стадию пузырьков, мокнутия или корочек. Наличие одновременно всех видов сыпи — очень характерный признак ветрянки, который называется полиморфизмом сыпи. Человек становится заразным за 48 (по некоторым данным, за 72) часов до появления сыпи и остается заразным до тех пор, пока каждый элемент сыпи не покроется корочкой.
Болезнь, как правило, течет легко у детей. В тяжелых случаях сыпь может распространиться на кожу всего тела, а также на горло, глаза, слизистые оболочки мочеиспускательного канала, ануса и влагалища.
Когда обращаться к врачу?
Если Вы подозреваете, что Вы или Ваш ребенок заболели ветрянкой — обратитесь к врачу. Врач сможет поставить диагноз просто осмотрев Вас, изучив элементы сыпи и сопутствующие симптомы. Ваш врач может также назначить лекарства, чтобы уменьшить тяжесть ветряной оспы и снизить риск осложнений, если это будет необходимо. Заранее позвоните педиатру и предупредите, что подозреваете ветрянку — врач примет Вас в отдельной комнате, без ожидания в очереди, чтобы избежать риска заражения других пациентов.
Кроме того, не забудьте сообщить врачу о наличии любого из этих осложнений:
- Сыпь распространилась на один или оба глаза.
- Кожа вокруг некоторых элементов сыпи стала очень красной, горячей или болезненной, что указывает на присоединение вторичной бактериальной инфекции кожи.
- Сыпь сопровождается головокружением, дезориентацией, учащенным сердцебиением, одышкой, тремором (дрожанием рук), потерей мышечной координации, нарастающим кашлем, рвотой, затруднением при наклоне головы вперед или лихорадкой выше 39,4 С.
- наличие любого иммунодефицита в анамнезе, или возраст моложе 6 месяцев.
Факторы риска ветрянки
Вирус ветряной оспы чрезвычайно заразен, и он может быстро распространяться по воздуху. Вирус передается от человека к человеку при прямом контакте с сыпью или в виде капель, рассеянных в воздухе при кашле или чихании.
Ваш риск заболеть ветрянкой выше, если Вы:
- Не болели ветрянкой ранее
- Не были вакцинированы против ветрянки
- Работаете в школе, детском саду, или в любом другом месте, где бывает скопление детей
- Проживаете с детьми
Большинство людей либо уже были вакцинированы против ветрянки, либо переболели ветрянкой, поэтому имеют иммунитет к этому вирусу.
Осложнения ветрянки
Обычно ветрянка — это легкая болезнь. Однако иногда она течет очень тяжело и приводит к осложнениям, особенно у людей из групп высокого риска. Осложнения включают в себя:
- Бактериальные инфекции кожи, мягких тканей, костей, суставов или крови (сепсис)
- Пневмонию
- Воспаление головного мозга (энцефалит)
- Синдром инфекционно-токсического шока
- Синдром Рейе (при приеме аспирина на фоне заболевания ветряной оспой)
Следующие люди находятся в группе высокого риска развития осложнений:
- Новорожденные и младенцы, матери которых не имеют иммунитета к ветряной оспе
- Лица старше 14 лет
- Беременные женщины, которые не болели ветрянкой ранее
- Люди, чья иммунная система подавлена приемом лекарств (таких как химиотерапия), или другим заболеванием, таким как рак или ВИЧ/СПИД
- Люди, которые принимают стероиды для лечения другого заболевания, например дети с бронхиальной астмой
- Люди, принимающие лекарства, подавляющие иммунную систему (например, после трансплантации органа)
Ветрянка и беременность
Особый вид осложнений от ветрянки может возникать у беременных женщин. Ветрянка на ранних сроках беременности может привести к различным проблемам у новорожденного, в том числе низкому весу при рождении и врожденным дефектам развития плода, таким как аномалии конечностей. Особенно большая угроза для ребенка происходит, когда мать заболевает ветрянкой за неделю до родов. В этой ситуации возникает высокий риск инфекции, опасной для жизни новорожденного (синдром врожденной ветряной оспы).
Если Вы беременны и были в контакте с больным ветряной оспой, обязательно поговорите с врачом о рисках для Вас и Вашего будущего ребенка.
Ветрянка и опоясывающий герпес
Если Вы болели ветряной оспой ранее, у Вас есть риск возникновения другого заболевания, вызываемого вирусом ветряной оспы — опоясывающего герпеса. После перенесенной ветряной оспы некоторое количество вирусов ветряной оспы могут остаться внутри ваших нервных клеток. Много лет спустя, вирус может реактивироваться, и заболевание может вернуться уже в другой форме — в форме опоясывающего лишая. Он проявляется в виде болезненных полос из пузырьков, расположенных вдоль одного или нескольких нервов. Реактивация вируса обычно происходит у пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.
В свою очередь, опоясывающий лишай может осложниться постгерпетической невралгией — то есть длительными болями высокой интенсивности, которые могут резко ухудшать качество жизни пациента.
В развитых странах мира для профилактики опоясывающего герпеса у лиц старше 60 лет рекомендуется вакцина Zostavax. К сожалению, на данный момент этот препарат не зарегистрирован в России.
Диагностика ветрянки
В большинстве случаев, врачу достаточно взглянуть на элементы сыпи и собрать анамнез у пациента, чтобы правильно поставить диагноз ветряной оспы.
В случае сомнений в диагнозе, ветряная оспа может быть подтверждена лабораторными тестами, в том числе иммуноферментным анализом крови, или вирусологическим исследованием содержимого пузырьков.
Лечение ветрянки
В случае возникновения ветряной оспы у здорового ребенка заболевание не требует особого лечения. Ваш врач может прописать местные противозудные средства (например, Каламин или Поксклин), жаропонижающие препараты (например, парацетамол) и антигистаминные препараты — для облегчения зуда. Но в целом заболевание проходит самостоятельно.
Если вы находитесь в группе высокого риска развития осложнений
Если вы или ваш ребенок попадаете в группу высокого риска, ваш врач может назначить противовирусный препарат, такой как ацикловир, или внутривенный иммуноглобулин. Эти препараты могут уменьшить тяжесть заболевания, особенно если будут введены в первые 24 часа болезни. Другие противовирусные препараты, такие как валацикловир (Valtrex) и фамцикловир (Famvir), также могут уменьшить тяжесть заболевания, но они одобрены для использования только у взрослых людей. В большинстве случаев врач может рекомендовать введение вакцины против ветрянки сразу после контакта пациента с вирусом (экстренная постконтактная иммунизация). Это может предотвратить заболевание или уменьшить его тяжесть.
Ни взрослому, ни ребенку, заболевшему ветряной оспой, нельзя давать препараты на основе аспирина — эта комбинация крайне опасна развитием синдрома Рея (Рейе).
Лечение осложнений ветрянки
Если осложнения все же возникли, ваш врач назначит соответствующее лечение. Лечение инфекций кожи и пневмонии может потребовать антибиотиков. Лечение энцефалита, как правило, проводится с использованием антивирусных препаратов. Некоторым пациентам может потребоваться госпитализация.
Изменения образа жизни и домашние средства в лечени ветрянки
Чтобы облегчить симптомы при неосложненных случаях ветряной оспы, Вы можете следовать простым советам:
1) Не чешите элементы сыпи
Царапины от расчесов могут привести к образованию рубцов, они медленнее заживают и на них чаще возникает вторичная инфекция. Если ваш ребенок не может удержаться от расчесов:
- Надевайте ему перчатки на руки, особенно в ночное время
- Коротко подстригите ногти
- Давайте ему препараты, снимающие зуд (фенистил внутрь, поксклин , каламин наружно)
2) Принимайте ежедневную прохладную ванну с добавлением соды или коллоидной овсяной муки или обычный прохладный душ
3) Соблюдайте щадящую диету (пюрированная пища, не горячая, не острая), если ветряночные язвочки поразили Ваш рот
Профилактика ветрянки
Вакцинация против ветряной оспы является лучшим способом профилактики ветряной оспы. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вакцина обеспечивает полную защиту от вирусов ветряной оспы почти у 90 процентов вакцинированных детей. В тех случаях, когда вакцина не обеспечивает полной защиты от болезни, она значительно облегчает ее течение.
Вакцина против ветряной оспы противопоказана:
- Беременным женщинам
- Людям с ослабленным иммунитетом, например: с ВИЧ-инфекцией, или принимающим препараты, подавляющие иммунитет
- Людям с аллергией на желатин или антибиотик неомицин
Поговорите с Вашим врачом, если Вы не уверены, показана ли Вам вакцинация. Если Вы планируете беременность, заблаговременно обсудите с врачом необходимость этой и других прививок перед зачатием ребенка.
О безопасности прививки от ветрянки
Вакцина против ветряной оспы является вполне безопасной. Иногда на ее введение отмечаются следующие побочные эффекты: покраснение, болезненность, припухлость; реже — небольшой инфильтрат в глубине тканей, в месте введения вакцины. Через 3-4 недели после прививки возможно появление небольшого недомогания и лёгкой сыпи.
Источник
Для наших предков натуральная оспа была «пугалом» почище, чем для нас ВИЧ-инфекция. И неудивительно — из-за эпидемий именно этой болезни Америка — и Центральная, и Южная — в XVI веке практически обезлюдела. А в средневековой Европе натуральная или, как её называли в народе, чёрная оспа каждый год убивала сотни тысяч человек.
Впрочем, современным людям натуральной оспы бояться нечего.
Однако у чёрной оспы есть, так сказать, младшая сестрёнка — ветряная оспа или, как её фамильярно окрестили в народе, ветрянка. Очевидно, своим названием эта болезнь обязана быстроте, с которой она «перепрыгивает» с больного человека на здорового. Образно говоря, как ветер. К счастью, этот вид оспы и вполовину не так опасен, как чёрная.
Зелёнка не лечит, а обеззараживает раны, да и проще определять характер ветряной оспы.
Столетиями медики вообще не обращали внимания на то, что оспа может быть разной. И только в середине XVI века учёные описали ветряную оспу как отдельную болезнь. А в 1888 году после долгих наблюдений за переболевшими ветрянкой детьми, сделали потрясающее предположение: ветряная оспа тесно связана с… опоясывающим лишаём. И спустя почти 70 лет догадки подтвердились лабораторным путём, был выделен один и тот же возбудитель у пациентов, страдающих от ветрянки и опоясывающего лишая. В общем, переболев одной из этих двух болезней, готовьтесь к приходу и другой.
Вирус способный спровоцировать появление опоясывающего лишая
Ветрянка — это результат жизнедеятельности одной из разновидностей вируса герпеса, причём очень летучей. Потому что больной при кашле, разговоре или чихании выделяет невероятно огромное количество вирионов. Вместе с воздухом эти маленькие агрессоры легко перелетают из комнаты в комнату и даже с этажа на этаж. К счастью, во внешней среде они быстро теряют свою активность. Особенно не любит вирус ветряной оспы солнечный свет и тепло. Может быть, поэтому медики отмечают, что вспышки ветрянки происходят чаще всего в осенне-зимний период.
Причём стоит помнить, что люди очень восприимчивы к вирусу ветряной оспы. И если уж он попал в организм, то неприятности со здоровьем неизбежны. Обычно достаточно одному ребёнку в группе детского сада или школьном классе заболеть, и сразу начнётся повальная эпидемия.
Первые признаки ветрянки у ребенка – сыпь и зуд, нарывы и волдыри, продолжающиеся от 3 до 5 дней.
Впрочем, подхватить ветрянку можно только один раз. Потому что организм приобретает к ней стойкий пожизненный иммунитет. Но не стоит утешать себя мыслью и думать, что после лечения вирус просто улетучивается. Он затаивается в дальних уголках вашего организма и через много лет вполне может проявиться в виде опоясывающего лишая. Причём этот недуг, в отличие от ветряной оспы, может покрывать кожу узорами всякий раз, как у человека ослабнет иммунитет. При этом тело зудит ничуть ни меньше, чем при ветрянке. Да ещё и чтобы избавиться от следов лишая, надо потратить как минимум пару-тройку недель.
Возможно, по этой причине доктора разных стран никак не могут однозначно решить: изолировать заболевшего ветрянкой ребёнка или позволить ему контактировать со сверстниками. Ведь с одной стороны, дети намного легче переносят эту болезнь, чем взрослые. С другой — вирус, который впоследствии может спровоцировать появление опоясывающего лишая, — далеко не самое лучшее приобретение. Тем более что загнать его в «спячку» довольно трудно.
Однако по правилам, ребёнок, подхвативший ветряную оспу, не должен посещать детский сад или школу. Хотя, честно сказать, хоть изолируй, хоть не изолируй, но 9 из 10 детей к 15 годам успевают переболеть ветрянкой.
Как протекает ветряная оспа
Ветряная оспа славится своей внезапностью — утром ещё ребёнок здоров, а к обеду его кожа покрывается мелкими красными пятнами. Уже к вечеру они превратятся в пузырьки, которые через какое-то время лопаются и покрываются корочкой. И ладно бы болезнь просто «разукрасила» тело. Так ведь эти самые украшения невыносимо зудят, но чесаться ни в коем случае нельзя. Иначе можно занести инфекцию. Тогда болячки воспалятся, загноятся и на их месте останутся хорошо видимые ямки.
Кроме того, во время болезни человек страдает от общей интоксикации организма. Отсюда недомогания, головная боль, озноб, повышение температуры. К тому же вирус ветрянки может вызвать воспаление суставов — артрит. Поэтому иногда у больных людей появляется боль в мышцах и суставах. Впрочем, как правило, мучения длятся только до тех пор, пока держится сыпь. Причём у взрослых все эти симптомы выражены намного ярче, чем у детей.
Терпеть разбушевавшиеся вирусы придётся не меньше недели. За это время одни высыпания будут проходить, другие — появляться. Но затем болезнь начнёт затихать, и кожа постепенно станет чистой. Если, конечно, не возникнут осложнения.
Формы ветряной оспы
У больных с проявлениями геморрагического диатеза может развиться более тяжёлая форма ветрянки — геморрагическая. Она отличается тем, что пузырьки наполнены не прозрачной жидкостью, а кровянистой. Плюс ко всему у человека могут появиться кровоизлияния на коже, носовые кровотечения, кровь в моче.
Если же пузыри быстро увеличиваются, а их содержимое приобретает красный оттенок, то это, возможно, гангренозная форма ветряной оспы. Она «украшает» кожу болячками, покрытыми корками чёрного цвета с воспалительным ободком. Обычно эта разновидность болезни встречается у ослабленных людей.
Взрослые с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями могут заболеть буллёзной формой ветрянки. При ней на коже образуются крупные дряблые пузыри, которые затем превращаются в труднозаживающие язвы.
Возможные последствия
В принципе, очень тяжёлые осложнения после ветрянки бывают довольно редко. Пожалуй, самое неприятное из них — это энцефаломиелит. То есть воспаление головного мозга. А ещё болезнь в некоторых случаях вызывает повреждение нервной системы. Поэтому у человека могут быть некоторые проблемы с движением мышц лица или других частей тела. Кроме того, ветряная оспа иногда грозит осложниться смертельно опасным вирусным воспалением лёгких.
Увеличение лимфоузлов, риск утраты зрения, энцефалит – возможные осложнения ветрянки.
Учтите, что вирус может «разбушеваться» не только на коже. В некоторых случаях он проникает на роговицу глаза и оставляет на ней шрамы. Из-за этого человек может лишиться зрения. Конечно, характер болезни зависит от состояния и возраста больного. Но главная ошибка «подцепивших» ветрянку — несерьёзное к ней отношение. Люди иногда даже к врачу не обращаются. А ведь только специалист может заметить, что развитие недуга приняло необычный характер.
За и против прививки от ветряной оспы
Вакцина от ветряной оспы была разработана совсем недавно — в середине 90-х годов прошлого века. Однако она во многих странах, не входит в обязательную «прививочную корзину». Надо полагать потому, что и доктора, и родители не смогли прийти к единому мнению по поводу её необходимости. Одни считают: чем заболеть ветрянкой, рискуя заполучить осложнения, лучше уж сделать прививку. Другие уверены, что лучший способ избежать осложнений — это переболеть ветряной оспой в детстве.
Впрочем, о вакцинации надо подумать прежде всего тем, кто действительно сильно рискует здоровьем в случае атаки вируса ветряной оспы. В частности, будущим мамам, которые избежали ветрянки в детстве. Ведь во время беременности иммунитет женщины ослаблен. Поэтому любое заболевание, особенно вирусное, протекает чрезвычайно тяжело.
Вакцина против ветряной оспы содержащая живой вирус.
Что касается плода, то угроза его заражения ветряной оспой от матери невелика. Тем не менее подобное может случиться. И тогда вирус может привести к тяжёлым дефектам развития будущего ребёнка. К тому же, если женщина заболела перед самыми родами, велика вероятность того, что малыш появится на свет уже больным. А врождённая ветрянка — это, как говорят в народе, не фунт изюма. Намучаются оба: и мама, и новорождённый. Так что лучше предупредить проблему, чем потом лечить её.
В общем, в любом случае решение о необходимости прививки от ветряной оспы остаётся за вами. Хотя надо учитывать, что купить эту вакцину вряд ли получится. По крайней мере, в государственных лечебных учреждениях.
Как ухаживать за кожей во время лечения ветрянки
Любая мама знает, как лечить ветрянку — исключительно зелёнкой. Причём смазывать ею болячки надо почаще и погуще.
На самом деле зелёнка, как таковая, никак не действует на вирусы ветряной оспы. Она просто обеззараживает ранки, не давая им загнить, и немного уменьшает зуд. Врачам же удобно по этим пятнышкам определять характер развития заболевания. Кстати, взрослый человек, подхвативший ветрянку, которому не с руки обмазываться зелёнкой, может пользоваться слабым раствором марганца. Зато спиртом смазывать «ветряные» болячки категорически нельзя.
В принципе, ветряная оспа не требует какого-то особенного лечения. Антибиотиками её не «задушишь», потому что вирусы к ним равнодушны. Хотя если в ранки занесена инфекция, то врач может назначить антибактериальные препараты. А при высокой температуре тела — жаропонижающие. Но запомните, что ветрянка очень плохо сочетается с аспирином, — очень высока вероятность осложнения со стороны печени. Поэтому не занимайтесь самодеятельностью и положитесь на специалистов.
Кроме того, очень важно правильно ухаживать за кожей. Помимо ежедневного ритуала смазывания болячек зелёнкой, необходимо чаще менять постельное и нательное бельё. И не давайте ребёнку расчёсывать ранки. Отвлекайте его всеми силами от этого занятия: поиграйте с ним в спокойные игры, почитайте ему сказку… Кстати, не забудьте себе и малышу обстричь коротко ногти, под которыми обычно и гнездится инфекция. А ещё избегайте перегревания. Ведь пот провоцирует раздражение кожи и усиливает зуд.
За и против купания
Стоит также на время болезни отложить водные процедуры. Иначе неприятные ощущения только усугубятся, а пузырьки будут дольше заживать. Впрочем, в целях гигиены, можно принимать кратковременные ванны с добавлением слабого раствора марганца.
К слову, европейские педиатры считают, что нужно принимать не ванну, а купаться под душем. Причём маленьким деткам он просто необходим. Им ведь не объяснишь, что чесаться нельзя, поэтому малыши часто страдают от бактериальной инфекции, проникающей через ранки. В таких случаях душ может заметно облегчить состояние ребёнка. Зато российские педиатры категорически против купаний под душем. А в период острых высыпаний запрещают и ванну.
Покой и правильное питание для набора сил
Зато в вопросе о режиме медики единодушны. Больному ветрянкой нужны тишина и отдых. Поэтому лучше всего проводить время в постели. Ведь ветрянка отнимает сил ничуть ни меньше, чем грипп или другое вирусное заболевание. И соблюдать несложную диету. То есть перейти на молочную и растительную пищу. Особенно избегайте острого, солёного, жареного, копчёного. Обязательно, как и при любой болезни, давайте ребёнку побольше пить: слабый чай, компот, молоко…
Источник
