Ветряная оспа горло у ребенка
При заболевании ветрянкой у больного тело покрывается характерной сыпью – везикулами, которые распространены с различной частотой по всей поверхности кожного покрова. Это типичное течение заболевания, которое ожидают все пациенты, столкнувшиеся с ветрянкой. Появление ветрянки в горле у ребёнка и взрослого вызывает много вопросов, в первую очередь связанных с обработкой сыпи в труднодоступных местах.
Причины появления ветрянки в горле
Причины ветрянки в горле не отличаются от тех, что провоцируют сыпь по всему телу – это активизация вируса герпеса третьего типа, именуемого Варицелла-Зостер. Передаётся заболевание воздушно-капельным путём, после чего возбудитель на некоторое время прячется в нервных окончаниях.
Ветряночная сыпь всегда начинается на коже – это классический вариант развития клинических проявлений заболевания. Обычно ветрянка этим и заканчивается, но при тяжёлом течении заболевания у взрослых и детей можно обнаружить ветряночные высыпания в горле.
Появление сыпи в горле во время заболевания ветряной оспой является признаком слабого иммунитета, поскольку слизистые оболочки – не типичное место локализации ветряночной сыпи. Возникновение воспаления в горле является маркером того, что организм ослаблен. В среднем течение заболевания у малышей и взрослых может достигать трёх недель.
Симптомы
Симптоматика ветрянки в горле имеет свои особенности, они связаны в первую очередь со спецификой поверхности, на которой появляется сыпь. Слизистая оболочка в ротовой полости гораздо тоньше, она снабжена большим количество рецепторов, нервных окончаний и кровеносных сосудов.
Сыпь в горле при ветрянке преимущественно поражает нёбную зону, слизистую оболочку со стороны щёк, губ, языка, на дёснах. При внимательном осмотре, а также осмотре с ларингоскопом, можно увидеть, что ветряночная сыпь появляется и глубоко в глотке, поражает гортань и миндалины. При поражении миндалин горло при ветрянке болит больше всего.
Ветрянка в горле проходит практически все этапы развития. На начальном этапе пациенты жалуются на дискомфортные ощущения и уже тогда можно обнаружить в месте покраснения в горле – маленькие красные пятнышки хаотично разбросаны по всей слизистой оболочке. Они гиперемированы, отёчны, зудят и болят при прикосновении. Уже в пределах суток на этих пятнашках вызревают везикулы – прыщи в горле, заполненные прозрачным содержимым.
Сыпь при ветрянке в горле
1 2
Через некоторое время прыщи изменяют свой внешний вид – жидкость внутри них становится из прозрачной в мутно-жёлтую, что означает борьбу организма с возбудителей. Прыщи при ветрянке, которые уже прошли эту стадию, лопаются, но в отличие от сыпи на теле, при заживлении везикул в ротовой полости не образуются корочки. Это особенность течения заболевания в ротовой полости – корочковый этап при данной форме патологии не характерен, на слизистой после лопания остаются язвочки.
Поверхность слизистой оболочки после лопания пузырьков представляет собой ярко-красные зоны, лишённые эпителия. Через некоторое время слизистая эпителизируется и на её поверхности не остаётся ни шрамов, ни рубцов от перенесённого заболевания. Время восстановления слизистой индивидуально и зависит от общего состояния организма, но если обрабатывать горло при ветрянке, то заживление пройдёт быстрее.
Как лечить
Лечение ветрянки в горле представляет некоторую сложность, ведь обрабатывать везикулы крайне неудобно. Применяются для лечения преимущественно растворы, которыми полощут горло, а также мази для смазывания везикул. Стоит отметить, что большую роль играет не только местное лечение, но и общая противовирусная терапия, которую проводят при заболевании.
Чем полоскать
Полоскания – основная форма помощи больному с сыпью в ротовой полости. Устранить сыпь при ветрянке полоскания не помогут, поскольку возникшие везикулы проходят свои этапы развития, и остановить патологический процесс уже нельзя. Однако, растворы для полоскания позволят содержать слизистую оболочку ротовой полости и сами везикулы в чистоте.
Это значительно уменьшает риск присоединения бактериальной инфекции и позволяет избежать развития серьёзных осложнений. Также применение местных растворов позволяет уменьшить воспаление и облегчить течение заболевания.
Именно поэтому и растворы для полоскания в основном имеют антисептическое действие, оказывают противовоспалительный эффект. Их можно применять и взрослым, и детям. Полоскать горло рекомендовано такими средствами:
- Раствор «Фурацилина» – действующее вещество препарат нитрофурал. Одна таблетка препарата разводится в половине стакана горячей воды до полного растворения. Когда частичек уже не остаётся, раствор необходимо остудить и полоскать им ротовую полость. Полоскания можно использовать три раза в день, чередуя с обработкой сыпи другими способами.
- Масляный раствор «Хлорофиллипт» — основной действующий компонент эфирное масло эвкалипта цинеол. Цинеол является эффективным растительным антисептиком. Для применения при ветрянке в ротовой полости несколько капель масла (сколько набралось в пипетку) разводят в половине стакана тёплой воды, остужают её и полощут горло четыре-пять раз в день.
- Настойка календулы – спиртовое средство на основе цветков и цветочных чашечек календулы. Это эффективное народное средство для полоскания. Обладает мощным противовоспалительным действием и помогает справиться с неприятными, болезненными ощущениями в ротоглотке. Можно применять готовое средство, приобретённое в аптеке. Две чайных ложки лекарственного средства разводят в стакане тёплой воды и хорошо выполаскивают рот и гортань этим средством.
Применение мазей
Обрабатывать горло при ветрянке можно не только полосканиями, но и мазями. Преимущественно мази помогают заживлять слизистую оболочку после того, как пузырьки лопаются. Врачи рекомендуют использовать следующие средства:
- «Солкосерил» – основное действующее вещество депротеинизированный гемодериват, которые помогает ускорить процесс регенерации. При помощи препарата поддерживается трофика тканей в местах поражения, стимулируется пролиферация клеток. Смазывать сыпь нужно каждые шесть часов, чередуя со средствами для полоскания.
- «Калгель» – основное вещество лидокаин гидрохлорид и целпиридиния хлорид. Средство обладает обезболивающим эффектом, поэтому его применяют преимущественно на этапе, когда пузырьки особо чувствительны, или уже лопнули, обнажив слизистую оболочку. Смазывать поверхность везикул необходимо несколько раз в день.
Могут ли быть осложнения?
Осложнения при ветрянке в ротовой полости появляются довольно редко. В большинстве случаев они связаны с присоединением бактериальной инфекции. Гнойная форма болезни проходит гораздо дольше, её причинами могут быть:
- кариозные зубы;
- тонзиллит в хронической форме;
- затяжной аденоидит;
- некачественная антисептическая обработка ротовой полости во время ветрянки.
Появление очага нагноения в ротовой полости мгновенно приводит к увеличению лимфоузлов и осложнению состояния больного – может повыситься температура тела, появляются типичные признаки интоксикации. В данном случае основная угроза состоит в распространении высыпаний на органы дыхания.
Ветрянка — Школа доктора Комаровского
При возникновении везикул в ротовой полости не стоит отчаиваться – заболевание хотя и приносит крайне неприятные ощущения, но при применении эффективных средств от ветряной оспы лечение приносит положительные результаты. Пациентам с ветрянкой в горле обязательно обрабатывать слизистую средствами с антисептическим эффектом, чтобы избежать инфицировать везикул и дальнейших осложнений.
С этим также читают
comments powered by HyperComments
Загрузка…
Источник
Ветряная оспа – это острое, антропонозное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся сыпью и симптомами интоксикации. Данный диагноз ставится чаще всего детям младше 15 лет, что обусловлено их пребыванием в организованных коллективах и высоким риском инфицирования. Ветрянка в горле характеризуется поражением не только кожи, но и слизистой верхних дыхательных путей.
Ветрянка в горле характеризуется поражением не только кожи, но и слизистой верхних дыхательных путей.
Причины
Высыпания в гортани и ротовой полости обусловлены заражением человека вирусом герпеса 3 типа. Передача возбудителя инфекции осуществляется преимущественно аэрозольным способом (через воздух при кашле или чихании). Вирус попадает вместе со слюной и мокротой в дыхательные пути, внедряется в эпителий и лимфатические узлы, попадает в кровь и распространяется по организму.
Возможна контактно-бытовая передача (через посуду, игрушки, полотенца, зубные щетки). Этот механизм заражения имеет второстепенное значение. Ветрянкой можно заразиться от больной матери, когда вирус проникает через плаценту. В группу риска входят дети дошкольного и школьного возраста. Взрослые болеют ветрянкой реже.
Инкубационный (бессимптомный) период составляет 1-3 недели.
Симптомы
Вначале появляются признаки общей интоксикации организма в виде повышения температуры тела до 38-39ºC, озноба, ломоты в теле, головной боли и слабости. У детей ветрянка часто развивается без продромальных явлений. Они характерны для взрослых.
Заболевание чаще всего протекает легко (без осложнений). При тяжелой форме ветряной оспы возможны тошнота, рвота и увеличение лимфатических узлов. Горло больных становится красным. На слизистой рта сперва появляются точки, а затем пузырьковая сыпь. Через несколько дней везикулы вскрываются и образуется язвочка.
Дополнительными симптомами ветрянки являются боль в горле и затруднение приема пищи и воды.
В случае инфицирования элементов сыпи возможно образования пустул (гнойничков). При геморрагической форме ветрянки горла нередко возникают кровоизлияния. Внутри пузырьков располагается кровянистый экссудат.
Наряду со слизистой ротоглотки поражаются кожные покровы. Образуются прыщи в виде папул, которые превращаются в везикулы (пузырьки). Они сопровождаются интенсивным кожным зудом. В случае их инфицирования образуются гнойнички.
Наряду со слизистой ротоглотки при ветрянке поражаются кожные покровы, где появляются пустулы (гнойнички).
Лечение ветрянки в горле
Лечение при ветрянке легкой и средней степени тяжести преимущественно симптоматическое. Задачами терапии являются:
- предупреждение инфицирования кожи;
- устранение симптомов;
- предупреждение осложнений (менингоэнцефалита, миокардита).
Лечение больных проводится в амбулаторных условиях. При поражении слизистой верхних дыхательных путей большое значение имеет питание.
Больным необходимо отказаться от острых блюд, грубой пищи, газированной воды и алкоголя (подробнее тут).
Чтобы исключить раздражение слизистой, необходимо употреблять блюда полужидкими и в теплом виде. Из меню ребенка или взрослого исключаются мороженое, горячие и прохладительные напитки.
Из меню взрослого нужно исключить горячие и холодные напитки.
Лекарства
Если начинается ветрянка, то применяются местные лекарства в форме мазей и растворов, а также системные препараты. При необходимости назначаются противовирусные лекарства (Ацикловир-Акрихин, Зовиракс) и альфа-интерферон. В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции показаны антибиотики (подробнее тут).
При тяжелом протекании ветрянки и беременным может назначаться противоветряночный иммуноглобулин.
В схему лечения обязательно включают антигистаминные препараты (Цетрин, Лоратадин, Зодак, Кларитин, Эриус). При необходимости применяются жаропонижающие. В случае развития геморрагической формы заболевания назначаются Викасол и кальция хлорид.
Для предупреждения инфицирования сыпи и скорейшего ее заживления применяются различные масла (шиповника, облепихи), а также ванилин. В них содержатся вещества, создающие на поверхности пузырьков и язвочек защитную пленку. Можно мазать горло противовирусными средствами. Лекарства при ветрянке применяются по схеме, назначенной врачом.
Для предупреждения инфицирования сыпи и скорейшего ее заживления применяют масло облепихи.
Чем полоскать
Полоскать горло при ветрянке можно антисептиками и отварами целебных трав. Наиболее часто применяются растворы Хлорофиллипта, Стопангина, Хлоргексидина, Мирамистина, Галенофиллипта, Эвкалимина, Хлорофиллина-ОЗ и Фурацилина. Эти средства наиболее помогают и при нагноении пузырьковой сыпи.
При ветрянке горла эффективен Хлорофиллипт. Это средство на растительной основе, оказывающее противовирусный, бактерицидный и противовоспалительный эффекты.
Его получают из листьев эвкалипта. Данное лекарство противопоказано при индивидуальной непереносимости. Взрослым и детям старше 5 лет часто назначается Стоматидин. Это местный антисептик, в состав которого входит гексэтидин. При ветрянке полезно полоскать горло отварами трав.
Народные средства
При поражении слизистой полости рта и глотки применяются народные средства в виде растворов, отваров и настоек. Ими нужно обрабатывать высыпания несколько раз в день.
При поражении слизистой полости рта и глотки применяются народные средства в виде растворов, отваров и настоек. К примеру, это может быть отвар или настойка ромашки.
Это ускорит заживление сыпи и предупредит инфицирование. При ветрянке горла полезны следующие народные средства:
- отвар ромашки;
- отвар шалфея;
- отвар зверобоя;
- кора дуба.
Возможно применение мазей домашнего приготовления. Наиболее часто при ветрянке горла применяется отвар ромашки. Это растение содержит эфирные масла, гликозиды и флавоноиды. Отвар ромашки уменьшает болевой синдром, снимает воспаление слизистой горла и подавляет активность микробов.
Часто применяются травяные сборы. Они включают в себя ромашку, календулу, семена льна и эвкалипт. Целебными свойствами обладает и простой зеленый чай. Его нельзя употреблять горячим или слишком холодным. При болевом синдроме на фоне ветрянки горла можно применять яблочный уксус. Он уменьшает воспаление. Данное средство применяется после еды и его нельзя проглатывать.
Источник
Ветрянка обычно поражает кожные покровы заболевшего. Сыпь во рту считается признаком более тяжелого протекания инфекции.
Высыпания часто выглядят как симптомы ангины или стоматита. Они сопровождаются ощущением дискомфорта и боли.
Как лечат везикулы в ротовой полости?
Локализация сыпи
Путь передачи ветряной оспы преимущественно воздушно-капельный. Возбудитель инфекции проникает в организм и попадает на слизистые оболочки. Про возможные пути передачи и заражения ветрянкой советуем прочитать эту статью.
После завершения инкубационного периода болезнь проявляет себя температурой, слабостью, катаральными симптомами – насморком, кашлем, и, наконец, сыпью. Подробнее об этапах инкубационного периода мы писали тут.
Чаще ветряночные высыпания локализуются на коже, особенно у маленьких детей, которые болеют легкой формой инфекции.
У малышей редко, но все-таки наблюдаются средне-тяжелые и тяжелые формы ветрянки. Для них характерны высыпания не только на коже, но и в ротовой полости и на половых органах. О специфике ветряной оспы у грудничков и детей до года читайте здесь.
У подростков и у взрослых пациентов такое течение заболевания встречается чаще.
Сыпь во рту локализуется:
- на языке у больного;
- на внутренней части щек;
- на небе и деснах;
- на внутренней поверхности губ.
Только появившись, прыщи во рту быстро превращаются в пузырьки, которые лопаются, становясь язвочками. Эти эрозии иногда проходят сами, больные даже не ощущают никакого беспокойства.
Но чаще изъязвленные ранки дают о себе знать болью и дискомфортом во рту. Они со временем затянутся и заживут.
Отличие пузырьков на слизистых ротовой полости в том, что они не покрываются корочками, как кожные высыпания.
Часто сыпь во рту сопровождается подъемом температуры. Язвочки могут долго не заживать, потому что в ротовой полости всегда влажная среда. При этом больному трудно жевать и глотать из-за болей в гортани.
Высыпания на слизистых опасны тем, что они могут спровоцировать вторичное инфекционное заболевание. Такая реакция организма возможна, если у больного воспалены гланды или аденоиды, присутствует кариес и другие источники инфекции.
Нарушения дыхания могут наблюдаться, когда на фоне ветрянки начинается развитие бактериальной инфекции.
Какими симптомами еще проявляется ветрянка узнаете по ссылке.
Чем обрабатывать ветрянку во рту у ребенка
Родителям нужно быть готовыми к тому, что ветрянка проявит себя не только кожными высыпаниями. Многие не подозревают, что есть опасность развития сыпи и на слизистых ребенка.
А взрослым пациентам тем более следует знать, как лечить везикулы во рту. У них редко болезнь проходит без пузырьков и язвочек в ротовой полости.
Родители должны обязательно сообщить педиатру о наличии сыпи во рту у ребенка. Это означает, что болезнь протекает в более тяжелой форме, чем обычно.
Легкое течение встречается чаще, поэтому мамы и папы бывают не готовы к такому проявлению инфекции.
В особых случаях детей даже госпитализируют, чтобы не допустить распространения сыпи и ее инфицирования.
Ветрянку во рту нужно обязательно тщательно обрабатывать. Но самолечением заниматься опасно.
Пусть врач решит, какие именно средства подойдут конкретному ребенку, учитывая его самочувствие и индивидуальные особенности. Так считает и авторитетный детский врач Евгений Комаровский.
По мнению педиатра, применение любого лекарства нужно согласовывать с лечащим врачом. Ведь то, что положительно подействовало на одного малыша, может не подойти другому.
Традиционно при ветряночных высыпаниях назначают:
- Хлорофиллипт – средство на основе экстракта листьев эвкалипта. Для смазывания язвочек используют масляный раствор. Он обладает антисептическим и противовоспалительным действием.
- Мирамистин – антисептик с выраженным антимикробным и иммуностимулирующим эффектом. Препарат также ускоряет заживление ран.
- Солкосерил – эта паста защищает слизистую от инфекций, помогает заживлению язвочек на слизистой и активизирует процессы восстановления. После нанесения средство действует от 3 до 5 часов.
- Лизоцим – препарат разводят в растворе новокаина или натрия хлорида. Это противомикробное и антибактериальное средство природного белкового происхождения.
- Ацикловир – противовирусный препарат, эффективный при лечении герпеса. А ветрянка вызывается именно герпесвирусом 3-го типа. Используют глазную мазь, крем для кожи нельзя наносить на слизистые.
- Холисал – этот зубной гель эффективен при язвочках во рту своим антимикробным, противовоспалительным и обезболивающим действием.
- Камистад и Калгель – эти препараты, которые используют при прорезывании зубов, обладают обезболивающим эффектом. Ими хорошо обрабатывать болезненные высыпания во рту. Гели также защитят слизистую от инфекций.
- Прополис – аптечную настойку разводят водой, прежде чем смазывать ранки в полости рта.
- Масло облепихи – это средство дезинфицирует слизистую рта и одновременно смягчает ее, способствуя заживлению язвочек.
Гелями, кремами и растворами обрабатывают пораженные области несколько раз в день. Принимать пищу можно не раньше, чем через полчаса после обработки.
Такое средство, как метиленовый синий, популярное при обработке кожной сыпи, для полости рта лучше не применять.
Есть много других, более подходящих препаратов, которые обладают щадящим воздействием на слизистые ротовой полости.
Если ранки болят и сильно зудят, часто используют кубики льда. Но такое средство не подходит для маленьких детей.
До того, как мазать ранки, следует проверить, не будет ли аллергии на применение препарата. Нужно нанести средство на область запястья, если спустя сутки не будет никаких реакций, можно лечить им эрозии в ротовой полости.
Пользоваться назначенными врачом препаратами нужно до полного излечения от высыпаний во рту.
Средства для полоскания
Полоскать рот при высыпаниях нужно обязательно. Эта процедура обеззараживает ранки и уменьшает зуд, при этом помогая скорейшему заживлению.
Зеленкой можно лечить только кожные высыпания, для полости рта ее не используют. Спирт тоже не подойдет, он сушит и обжигает слизистую ротовой полости.
Какие средства для полоскания применяют при поражении рта:
- раствор Гексорала – препарат широкого действия (от антисептического до анальгезирующего). Детям до 3 лет средство не рекомендовано;
- Фурацилин – раствор оказывает антибактериальное и антисептическое действие. Им можно полоскать рот при высыпаниях. Вместо этого препарата часто используют борную кислоту. Половинку чайной ложки средства нужно развести в 200 мл кипяченой воды;
- перманганат калия – слабый раствор этого дезинфицирующего средства применяется для полоскания ротовой полости;
- содовый раствор – в стакане воды развести 1 чайную ложку порошка. Эти полоскания можно делать часто, с интервалом в 2 – 3 часа;
- зеленый чай – нужно заварить несколько листиков, остудить и применять для полоскания;
- настой сухой петрушки – 2 столовых ложки сырья настаивают в стакане кипятка 30 минут, процеживают и используют для полоскания;
- отвары лекарственных растений – череды, ромашки аптечной, шалфея, клевера, тысячелистника, календулы, одуванчика.
Аптечные спиртовые настойки лекарственных растений нельзя применять в чистом виде – ни для полоскания, ни для прижигания.
Ими можно обжечь слизистую, поэтому средство используют только разведенным – 1 чайную ложку на стакан воды.
Причины возникновения, основные симптомы и признаки, методы лечения и профилактики, а также фото полового герпеса представлены в этой статье.
Внезапная экзантема у детей — что это такое? Ответ на вопрос подскажет наша публикация.
Инструкция по применению крема Липобейз рассмотрена здесь: https://udermatologa.com/prep/lipobeyz-krem-emulsiya-instruktsiya-otzyvy-analogi/
Фото горла, языка и слизистой полости рта
Чем лечить кашель и боль в горле при ветряной оспе
Сыпь во рту не ограничивается слизистыми, пузырьки могут появляться и в горле. Они лопаются, из-за чего возникает боль, которая усиливается, когда пациент начинает говорить.
При этом также возможны сухой кашель, раздражение в области гортани, осиплость и хрипота в голосе.
Строго по назначению врача для лечения ветрянки в горле применяют противовирусный препарат Ацикловир. Он подавляет размножение вируса герпеса, вызывающего инфекцию.
Противовирусным гелем Виферон обрабатывают горло у детей 3 – 4 раза в день. Курс лечения – до 7 дней.
Тантум Верде (в виде спрея) быстро уменьшает болезненность горла, активно борется с воспалением.
Лекарственные средства в таблетках также применяют для терапии больного горла:
- Тонзилотрен;
- Трахисан;
- Лизобакт;
- Септефрил.
Воспаленное красное горло при ветрянке лечат полосканиями. Для этого используют:
- раствор Фурацилина – измельчают таблетку в порошок и растворяют в горячей воде. В день нужно сделать не меньше 5 процедур;
- спиртовой раствор Хлорофиллипта – его обязательно разводят теплой водой. Полоскать горло этим средством следует 4 раза в день;
- травяные отвары и настои – лучше всего шалфея, календулы или ромашки. Полоскание полезно после каждого приема пищи;
- раствор соды с йодом – рецепт эффективный, проверенный временем. В стакане теплой воды растворяют небольшую щепотку соды и несколько капель йода;
- настой чеснока и шалфея – залить кипятком измельченный зубчик и столовую ложку травы, дать настояться, процедить и трижды в день полоскать больное горло;
- также можно использовать разведенный водой яблочный уксус и слабый раствор перманганата калия (марганцовки).
По поводу применения любого из средств и официальной, и народной медицины нужно консультироваться с лечащим врачом.
Существует индивидуальная непереносимость каких-то компонентов и могут начаться аллергические реакции.
Часто спрашивают: вирус Эпштейна-Барра — что это такое? Как проявляется и передается заболевание? Чем и как долго лечится? Можно ли предотвратить заражение вирусом? Ответы на эти и другие вопросы найдете в данной публикации.
Откуда берется, как выглядит и как лечить хейлит на губах? Об этом подробно расскажет наша статья.
Рекомендации
Первое, что нужно сделать при обнаружении сыпи на губах и на слизистых рта – обратиться к врачу. Высыпания в ротовой полости не просто неприятны, они могут поразить и органы дыхания, что чревато опасными последствиями.
Бывает, что больных госпитализируют, если ветрянка протекает в тяжелой форме. Но и при домашнем лечении нужно строго придерживаться рекомендаций врача.
Волдыри во рту мешают больному полноценно питаться, ведь ему больно пережевывать и глотать еду. Поэтому очень важно скорректировать режим питания:
- пища должна быть такой, чтобы не доставлять дискомфорта при ее приеме – не содержать твердые волокна, способные вызывать болевые ощущения;
- исключить острые, соленые, сладкие и кислые продукты;
- готовить жидкие обволакивающие блюда – молочные каши, супы-пюре, куриные и овощные бульоны;
- хорошо подойдут кефир, йогурт, творожная масса, мягкие фрукты – бананы, киви или фруктовые пюре;
- важно в этот период много пить – компоты, отвар шиповника, не крепкий чай, морсы, воду (но не газированную).
Малышам вместо льда для обезболивания полости рта можно предложить мороженое или замороженный фруктовый сок.
Обязательно нужно полоскать рот антисептиком или дезинфицирующим средством после каждого приема пищи.
Комплексное лечение ветрянки во рту включает применение разных средств – таблеток, гелей, спреев, полосканий.
Выбор препаратов достаточно велик, главное – подобрать оптимальную схему лечения для конкретного пациента.
Источник