Варикозный узел на ноге какой врач

Варикозное расширение вен – распространенное заболевание в современном мире, которое связывают с сидячим образом жизни, ожирением и наследственностью. Пациенты, столкнувшись с этим заболеванием впервые, просто не знают, к какому врачу обращаться при варикозе вен на ногах, поэтому начинают заниматься самолечением и значительно ухудшают свое состояние здоровья. Бытует также мнение, что варикоз попросту неизлечим, поэтому многие пациенты просто не считают нужным обращаться за медицинской помощью.

Сегодня мы поговорим о том, что такое варикоз, расскажем о неприятных симптомах, которые могут свидетельствовать о появлении и развитии болезни, остановимся на вопросах, к какому врачу обращаться с варикозным расширением вен, чтобы получить должное лечение.

О заболевании

Варикоз – венозная болезнь, в результате которой сосуды становятся неэластичными и ломкими, увеличиваются в размерах, проявляется образованием некрасивых узлов на коже, появлением покраснений и гематом в области лопнувших сосудов, постоянной болью и дискомфортом в конечностях.

Диагностирование варикоза лучше

всего начинать с внешнего самостоятельного осмотра ног в домашних условиях. Лучше найти в сети фотографии, иллюстрирующие развитие варикоза, и сравнить с ними свои конечности. Если в реальности есть хоть какие-то сходства с фотографией, можно сделать вывод о развитии заболевания. Помните о том, что это не единственный симптом, к другим сигналам болезни можно отнести:

• Появление болезненных ощущений даже при малейшем надавливании на вены.
• Подобные ощущения распространены при внутреннем варикозе, когда происходит сдавливание и деформация мышц;
• Появление ощущения жжения в мышцах;
• Видимые фиолетовые прожилки и звездочки на поверхности кожи. Появляются на начальной стадии варикоза, не доставляют дискомфорта, однако делают кожу ног непривлекательной;
• Боль распирающего характера, чувство усталости и дискомфорта;
• Появление пигментных пятен, шелушение и раздражения на коже. Связаны данные проблемы с нарушением кровообращения в конечностях. Ткани испытывают постоянное кислородное голодание;
• Если заболевание не было диагностировано вовремя – на коже появляются трофические язвы, сосуды постоянно воспаляются, происходит образование тромбов и закупорка сосудов.

Варикоз не только доставляет больному физический дискомфорт от постоянного ощущения боли и жжения в конечности, но и непривлекательно выглядит с эстетической точки зрения.

Если вовремя не выяснить, какой врач лечит варикозное расширение вен на ногах, можно спровоцировать развитие серьезных осложнений. В запущенной форме варикоз грозит своему обладателю тромбозом, обширными кровотечениями и даже летальным исходом.

Существует отдельный раздел в сердечно-сосудистой хирургии, в рамках которого изучается проблема варикоза, и разрабатываются эффективные методики лечения. Врач при варикозном расширении вен называется флебологом. Он проводит диагностирование заболевания, как на начальной, так и на запущенной стадиях, назначает оптимальное лечение и предлагает профилактические методики, которые помогают предотвратить развитие болезни.

Методики лечения

Если возникает вопрос, какой врач лечит варикоз, однозначным ответом станет флеболог. Флебология подразумевает два способа лечения варикозного расширения вен, которые стали основополагающими в медицине – консервативный и хирургический метод лечения.

Часто один метод лечения дополняет другой. Так, если консервативный метод не приносит желаемых результатов и не избавляет пациента от проблемы в целом, а лишь сглаживает течение заболевания, рассматривается вариант перехода к хирургическому методу лечения. Хирургическое вмешательство считается обязательным в случае, если варикоз находится в запущенной стадии и несет прямую угрозу жизни пациента.

Консервативный метод

Врач, который лечит варикоз, после

обращения пациента на первом этапе проводит полную диагностику больного для того, чтобы определить, на какой стадии находится болезнь. Если результаты исследований показывают, что болезнь возникла недавно и на момент обращения пациента находится на начальной стадии, назначается консервативное лечение. При консервативном методе исключается любое хирургическое вмешательство, он направлен на лечение симптомов.

В основном при консервативном методе лечения пациенту назначаются различные медикаменты, например, мази, таблетки и крема, способные увеличить эластичность и укрепить стенки сосудов. При консервативном методе лечения желательно начать снижать лишний вес, если такой имеется, и отказаться от продуктов, которые реально вредят вашему здоровью.

Хорошо помогает комплексный массаж, массирование улучшает кровоток в проблемных зонах и устраняет неприятные последствия варикоза.

Обсудите с врачом, который лечит варикоз, список разрешенных и запрещенных продуктов. На всех стадиях заболевания категорически противопоказано употребление в пищу сельдерея, овощ вызывает сгущение крови, что негативно сказывается на ослабленных венах. Нельзя при варикозном расширении вен пить кофе, желательно отдать предпочтение свежевыжатым сокам либо обычной воде, которая будет стабилизировать водно-солевой баланс в организме.

При первой процедуре разница между горячей и холодной водой не должна быть слишком большой, в процессе каждой новой процедуры разницу температур лучше увеличивать на один градус. Контрастный душ заставляет стенки сосудов сжиматься и расширяться, в результате чего восстанавливается утерянная эластичность.

Положительное влияние на стенки сосудов оказывают солевые ванночки и примочки. В технике выполнения нет ничего сложного, подробную информацию вы сможете найти в отдельной статье на нашем сайте, а вот эффект не заставит себя ждать уже после первых процедур.

Хирургическое вмешательство

Врач, который лечит варикозное расширение вен, может назначить хирургическое лечение в случае обострения ситуации либо при появлении вариков внутри тела и при поражении внутренних органов.

В современной медицине востребовано лечение лазером, однако окончательное решение о подходящей методике подбирается на основе предпочтений хирурга и состояния пациента. В любом случае доктор подберет наиболее эффективный способ борьбы с проблемой.

Другие врачи занимающиеся патологией

Помимо флеболога, лечением варикоза занимаются и другие специалисты, которые помогут справиться с проблемой на ранней стадии заболевания.

Терапевт

Как только в ногах появляется преприятный зуд, а вены начинают выделяться над поверхностью кожи при малейших физических нагрузках, следует записаться на прием к терапевту. Врач назначит анализ мочи и прочие исследования, которые помогут уточнить, на какой стадии находится проблема с варикозным расширением вен.

Лечением терапевт заниматься не будет, а направит вас на консультацию к флебологу, поэтому вам стоит самостоятельно решить, стоит ли обращаться к терапевту, либо сразу записаться к флебологу.

Хирург

Как только возникает вопрос,

к какому доктору обратиться в случае варикоза, на ум приходит хирург. К хирургу чаще всего обращаются пациенты, у которых заболевание находится на запущенной стадии. Врач, после быстрого обследования и визуального осмотра пациента, принимает решение о хирургическом вмешательстве и удалении набухших венозных участков.

К какому врачу идти при варикозе зависит от стадии заболевания. Если пациент халатно относится к своему здоровью и обращается на стадии образования трофических язв, путь будет один – сразу ложиться на операционный стол.

Когда пора обращаться к врачу

Чаще всего проблема с венами возникает именно на ногах, так как на этом участке тела сосуды испытывают максимальную нагрузку. Чтобы не пропустить начало заболевания, необходимо при возникновении первых симптомов знать, к какому врачу обратиться при варикозе.

Иногда даже опытный врач не может поставить точный диагноз из-за того, что вены находятся глубоко под кожей, и болезнь протекает скрыто. При внутреннем варикозе невозможно определить заболевание самостоятельно методом пальпации, поэтому, если вы испытываете постоянный дискомфорт в ногах, наблюдаете за изменениями оттенка кожи на конечностях, ежедневно сталкиваетесь с отечностью, следует незамедлительно обратиться за консультацией к врачу-флебологу.

Если варикоз удалось диагностировать самостоятельно, то до обращения к медицинскому специалисту можно начать профилактическое лечение. Так, желательно отдавать предпочтение обуви на низкой подошве без каблука, так удастся снизить нагрузку на ноги. Если вы ведете сидячий образ жизни, много времени проводите за компьютером либо за рулем автомобиля, старайтесь хотя бы раз в час выполнять несложные физические упражнения, в некоторых случаях достаточно просто походить несколько минут.

Принимайте контрастный душ в ежедневном режиме, он поможет забыть о проблемах варикоза, особенно если болезнь была обнаружена на ранней стадии. Ночью под ноги желательно класть валик или подушку, сон в таком положении улучшает эластичность сосудов.

Ни в коем случае не затягивайте с визиток к врачу. Начатое на ранней стадии лечение чаще всего заканчивается полным избавлением от проблемы, запущенное заболевание в некоторых случаях приводит к летальному исходу.

Сегодня мы подробно рассказали

о том, к какому врачу лучше обратиться при появлении варикоза на ногах. Если вы не знаете, какой специалист сможет вам помочь, запишитесь на прием к обычному терапевту, он назначит необходимые анализы и обследования, по результатам которых посоветует подходящего доктора. Желательно обращаться в специализированные флебологические клиники. Такие заведения имеют необходимое современное оборудование для диагностики и лечения заболевания, кроме того, на одной территории собраны все медицинские специалисты, помощь которых вам может понадобиться. Врач по варикозному расширению вен всегда придет на помощь, подберет оптимальное лечение и устранит проблему.

Из всех известных видов сосудистой патологии наиболее распространенным является варикозное расширение вен. Обратим внимание на заголовок статьи: в данном материале рассматривается наиболее частая, – в свою очередь, – локализация «варикоза», а именно расширение вен на ногах. Прочие варианты встречаются сравнительно реже, однако в поле зрения профильных и смежных специалистов также попадают постоянно; таковы, например, расширения вен пищевода, семенного канатика, малого таза и пр. Иными словами, ассоциировать термин «варикозное расширение» только и исключительно с нижними конечностями, что практикуется в обыденной речи, было бы неверным. Впрочем, и в профессиональной среде до сих пор наблюдается определенная терминологическая разноголосица: в одних источниках употребляется не вполне корректное сокращение «варикоз», в других «варикозное расширение» отделяется от «варикозной болезни», и т.д. Во избежание разночтений, статья озаглавлена так, как формулируется нозологический диагноз в МКБ‑10 (шифр I83).

Варикозное расширение вен нижних конечностей – весьма неприятное полисимптомное заболевание, сопровождаемое заметными внешними проявлениями. Косметический дефект на ногах обычно с годами прогрессирует, и многих больных (в первую очередь, женского пола) это беспокоит куда больше, чем собственно гемодинамические нарушения и органические изменения венозных стенок. Такие пациенты или, вернее, пациентки склонны прибегать к самым разным внемедицинским способам и методам «устранения варикоза», в лучшем случае безвредным, а иногда и существенно усугубляющим ситуацию. Между тем нелеченные, запущенные формы венозной патологии чреваты самыми тяжелыми последствиями, и при первых симптомах (см. ниже) обратиться к врачу следует по возможности скорее: как и абсолютное большинство других заболеваний, варикозное расширение вен значительно лучше поддается лечению на начальных стадиях.

Возвращаясь к вопросу о распространенности, следует отметить широкий разброс публикуемых эпидемиологических оценок. Отчасти это обусловлено региональными отличиями и возрастными тенденциями (чем старше обследуемая выборка, тем больше в ней доля клинически значимых случаев), отчасти разницей диагностических подходов, но главной причиной статистической неоднозначности является, по-видимому, сам дизайн проводимых исследований: в одних случаях анализируется, например, отчетная медицинская документация (в которой отражается, по сути, не распространенность, а частота обращений за помощью с данным заболеванием), в других – специально обследуются те или иные категории населения, в ходе чего регистрируются характерные симптомы и затем оценивается реальная частота их встречаемости в общей популяции. Даже если отбросить экстремальные оценки, ситуация с варикозным расширением вен нижних конечностей по Российской Федерации оказывается весьма удручающей: в той или иной степени страдают, как минимум, 55-65% женщин и 15-25% мужчин зрелого возраста. Столь глубокая диспропорция между полами обусловлена анатомическими и гормональными различиями, а также репродуктивной функцией женщины (беременность, роды), что во многих случаях становится прямой предпосылкой развития венозных нарушений.

Не может не тревожить тенденция к «омоложению» такого рода патологии: средним возрастом начала болезни большинство источников называет интервал от 20 до 30 лет, однако год от года учащаются случаи варикозного расширения вен на ногах у школьников, в том числе у юношей: сказываются нарастающие изменения в образе жизни (снижение физической активности) и рационе питания (фастфуд, чипсы, шипучие напитки и другие малосъедобные субстанции).

Причины

Прежде всего следует отметить, что в отношении артерий варикозное расширение не диагностируется: это «проклятие» лежит на венах. Артерии, конечно, тоже уязвимы и предрасположены к различным патологическим изменениям, но в этом случае чаще наблюдаются аневризмы (локальные выбухания), атеросклероз, разного рода облитерации (сужения просвета), тромбоэмболии (закупорки) и т.п. В сравнении с артериальными, венозные стенки менее прочны и эластичны, менее устойчивы к деформациям растяжения под нагрузкой или внутренним давлением; они легче истончаются и становятся частично проницаемыми, вследствие чего может начаться т.н. выпот, – просачивание крови или отдельных ее фракций сквозь венозную стенку. Тот факт, что варикозное расширение вен чаще всего наблюдается в нижних конечностях, многие исследователи считают одним из побочных эффектов эволюционного перехода к прямохождению (другой тяжелой «данью», которую человечество платит за высвобождение рук, является патология позвоночного столба). Вся масса тела опирается именно на ноги, что создает аномально высокую нагрузку на суставы и систему кровообращения. Достоверно известно, что варикозом люди страдали уже в глубокой древности; тогда доминирующей причиной была, по-видимому, постоянная переноска тяжестей. Этот фактор актуален и сегодня (некоторые виды спорта и трудовой деятельности), однако по мере развития цивилизации, особенно в последние сто-двести лет, нагрузки многократно возросли с появлением «сидячих» и «стоячих» профессий: любые застойные явления для вен губительны. К прямым факторам риска относятся ожирение, дефицит растительной пищи в рационе, травмы (в том числе хирургические, напр., последствия ортопедической операции), врожденные сосудистые аномалии, наследственная предрасположенность, возраст и пол (см. выше). К тяжелым изменениям в венозной системе ног приводит тромбоз глубоких вен и сопутствующее ему воспаление (тромбофлебит); так, в качестве отдельной формы варикозного расширения в западной литературе рассматривается посттромбофлебитический синдром. Большую группу провоцирующих факторов составляют заболевания и состояния, обусловливающее повышенное внутрибрюшное давление: склонность к запорам, хронический кашель и т.п.; в таких случаях варикозное расширение обнаруживается, как правило, не только в конечностях.

Отдельно следует сказать о табакокурении, которое с полным правом называют «убийцей вен». Связь настолько очевидна и тесна, что многие специалисты решительно ставят условие полного отказа от курения, прежде чем начинать какое-либо лечение. Об этических аспектах такой врачебной позиции можно спорить (в последнее время даже появился демагогический термин «шовинизм некурящих»), но в том, что при несоблюдении этого условия лечение автоматически становится бессмысленным и бесполезным, можно не сомневаться. Заядлый курильщик, требующий в этом случае реализации права на медицинскую помощь, подобен наркоману, который рассчитывает на устранение зависимости и абстинентного синдрома, но собирается и дальше принимать наркотики.

На органическом, анатомическом уровне главной причиной варикозного расширения выступает несостоятельность венозных клапанов, которые должны исключать рефлюкс (ток крови в направлении, противоположном нормальному, что создает избыточное давление в венах). Собственно, с изучения причин и механизмов развития венозно-клапанной дисфункции, с разработки первых методик ее хирургической коррекции в конце ХIХ века и начиналась современная флебология как медицинская наука о болезнях вен, способах их лечения и профилактики.

В целом же, приходится признать, что обилие описанных выше причин, – значимость каждой из которых неоднократно и достоверно подтверждена широкомасштабными исследованиями, – до сих пор не образует единой системы. Так, при практически равных условиях, при совершенно одинаковой, казалось бы, комбинации факторов риска, – у одного человека варикозное расширение вен нижних конечностей развивается и быстро прогрессирует, а у другого вены десятилетиями остаются интактными. Это говорит о том, что на сегодняшний день этиопатогенез до конца не прояснен, и любая, даже самая эффективная из современных терапевтических стратегий остается, по сути, паллиативной. Впрочем, флебология сегодня развивается чрезвычайно динамично, и «недостающие звенья» в наших знаниях о варикозе будут, по всей вероятности, идентифицированы и изучены в обозримом будущем.

Симптоматика

Зачастую предвестниками или первыми симптомами нарушений венозного кровообращения выступают т.н. телеангиэктазии – подкожные звездочки или сеточки из расширенных и ставших видимыми мелких кровеносных сосудов. Затем на икрах формируются выбухающие узлы, извилистые или располагающиеся гроздьями. Ноги при варикозном расширении вен отекают и устают, многие больные жалуются на частые мучительные судороги в ногах (в т.ч. по ночам), ощущения зуда, жара, ползающих «мурашек» и т.п. В отсутствие лечения варикозное расширение может осложниться острым тромбофлебитом и перфорацией узлов (иногда достаточно малейшего механического воздействия, чтобы растянутая и истонченная стенка вены прорвалась); кровотечение в этом случае может быть очень сильным и привести к массивной кровопотере.

Диагностика

Опытный флеболог распознает варикозное расширение вен с первого беглого взгляда. Однако дополнительное обследование, конечно, столь же необходимо, как и сбор подробного анамнеза и жалоб. Существует ряд специальных функциональных проб (Троянова-Тренделенбурга, Тальмана, Шейниса, Пратта и др.). Из инструментальных методов наибольшее значение имеет рентген-контрастная ангиография и УЗИ в режиме дуплексного допплеровского сканирования.

Лечение

В предыдущие десятилетия специальность «флебология» обычно трактовалась как синоним сосудистой хирургии. Тем самым неявно подразумевалось, что нехирургического лечения венозной патологии быть не может. Однако к настоящему времени ситуация изменилась кардинально, причем основные сдвиги касаются последних 15-20 лет. Курс на применение, – везде, где это возможно и показано, – высокотехнологичных мало- и микроинвазивных методов выдерживается во всех хирургических специализациях, и лечение варикозного расширения вен на ногах сегодня вовсе не обязательно предполагает «большую» операцию. Как правило, терапия носит комплексный характер и начинается с консервативных мероприятий – по показаниям назначают препараты-венотоники, антикоагулянты и антиагреганты, противовоспалительные средства. Применять эластичный бинт или компрессионный трикотаж можно только после консультации с врачом (в частности, должна быть подробно разъяснена техника бинтования – начиная от пальцев, с обязательным захватом пятки и постепенным ослаблением компрессии ближе к колену). Эффективны лечебная физкультура, водные процедуры, диета (также необходимо нормализовать массу тела), гирудотерапия.

Однако варикозное расширение вен все же остается хирургическим заболеванием, т.е. радикального эффекта можно достичь только операцией. Существует множество конкретных методик флебэктомии – удаления вены, остаточная функциональная состоятельность которой не достигает 10% от нормы. Вместе с тем, все большее распространение получают упомянутые выше малоинвазивные методы, которые имеют ряд преимуществ (меньшая травматичность, возможность амбулаторного лечения «одним днем», отсутствие рубцовых косметических дефектов и т.д.). К наиболее перспективным и эффективным из таких методов относятся склеротерапия (искусственная облитерация, «склеивание» венозных стенок специальным раствором, который вводится микроиглами), лазерная терапия (в т.ч. внутривенная), радиочастотная абляция (в вену вводится тонкий зонд, по мере постепенного извлечения которого стенки «запаиваются»).

Следует понимать, что эффективность любого лечения в данном случае напрямую зависит от того, на какой стадии пациент обращается за помощью. Совершенно не обязательно доводить дело до «большой» хирургии: варикозное расширение вен нижних конечностей сегодня излечивается полностью, однако «само» это заболевание не проходит.