Варикозные вены на теле
Что такое варикозное расширение вен? Каковы причины? Базовые средства защиты, чтобы держать под контролем варикозное расширения вен, не прибегая к операции, и как можно его предотвратить.
Давайте отравимся в небольшое путешествие по потоку крови, что позволит нам понять, как работает наша система кровоснабжения и что происходит, когда она работает плохо, как распознать варикозное расширение вен, когда они теряют свой естественный тон, расширяются, становятся корявыми, извилистыми, изменяется структура и вены не в состоянии выполнять свои функции.
Варикозное расширение вен – сбой системы кровоснабжения
По сути, варикозное расширение вен – это «сбой» нашей сосудистой системы. Чтобы сделать представление более наглядным, мы сравним нашу систему кровоснабжения с эффективной и сложной системой «доставки питьевой и сбора сточных вод».
Сердце, как насос, прокачивает кровь через разветвленную сеть артерий и снабжает кислородом даже в самые отдаленные районы периферии организма. Ткани, после извлечения из артериальной крови питательных веществ, насыщают её отходами жизнедеятельности, и ввиде венозной крови «отправляют» к органам утилизации.
Кровеносные сосуды сформированы таким образом, что идеально подходят для выполнения этих задач:
- покрытие является эластичным, их можно сжать или растянуть при необходимости (вены имеют меньшую эластичность, чем в артерии);
- они способны реагировать на различные раздражители (температура, страх, стресс, гормональные фазы);
- разветвляются на сеть тончайших капилляров, чтобы добраться до любого участка организма;
- они могут восстанавливаться и увеличивать своё количество (ангиогенез);
- имеют систему клапанов, которые помогают крови следовать её пути.
Система кровоснабжения идеальна… но тогда почему появляется варикозное расширение вен? Существует несколько обстоятельств, при которых для венозного кровообращения требуется больше усилий, чем при нормальных физиологических условиях.
Проблемы возникают, когда кровь «бросает вызов» законам физики! Венозная кровь должна вернуться в сердце и в большинстве случаев это надо делать против силы тяжести. Любая часть тела может представлять трудности на этом этапе кровообращения, но, прежде всего, сложности возникают в нижних конечностях, так как поток крови должен пройти путь снизу вверх.
Крови трудно вернуться к сердцу, а клапаны не всегда работают должным образом (венозная недостаточность), сосуды теряют эластичность, поток замедляется, кровь застаивается, вены набухают, изменяют форму и окружающие структуры, в результате образуется „порочный круг“, при котором подъем крови становится всё труднее и труднее.
Зоны варикозного расширения вен
Ни один участок тела не застрахован от варикозного расширения вен, но локальный риск прямо пропорционален расстоянию от тканей до сердца, например, лодыжки имеют более высокий риск осложнений по сравнению с руками.
Некоторые части организма…
Проблема может появится в любой части тела, особенно чувствительны подверженные механическому или физиологическому стрессу:
- анус: постоянно подвергается механическому стрессу при прохождении фекалий, особенно в случае запора или поноса.
- бедра: имеют тенденцию к накоплению жировых отложений, что может приводить к сдавливанию структуры венозной системы и замедляет нормальный кровоток, а также создает проблемы в микроциркуляции.
- груди: эта зона находится под постоянным воздействием гормонов, которые могут влиять на кровоток, а также во время кормления грудью испытывает дополнительный механический стресс.
- пах: место скопления лимфатических узлов, которые могут задерживать воду, что замедляет кровоток.
- яички: подвержены действию гормонов, а также должны обеспечить усиленный кровоток при возбуждении.
- печень: когда поток крови блокируется на уровне воротной вены образуется васкуляризация, в данном случае варикозное расширение вен формируется как явления расширения и удлинения сегментов вен.
Причины – трудности венозной системы на обратном пути крови
Все физиологические ситуации в состоянии нарушить хрупкое равновесие системы кровоснабжения, что приводит к образованию варикозного расширения вен:
- беременность, менопауза (гормональные изменения);
- чрезмерная физическая активность и неудобные позы (механическое напряжение);
- неудобные обувь и одежда (механическое напряжение);
- возраст и наследственный компонент (предрасположенность к заболеванию);
- воздействие тепла (сосудорасширяющий эффект);
- неправильное пищевое поведение (накопление жировых отложений и задержка воды, которая сжимает стенки кровеносных сосудов и замедляется кровоток);
- малоподвижный образ жизни (нарушение физиологического равновесия вен)
Симптомы – когда шум вен становится опасным
Симптомы могут быть раздражающими, но особое беспокойство вызывают отеки, жжение, судороги, онемение и синяки.
Варикозные вены являются лишь расстройством системы кровообращения, но, как мы уже говорили, любой дисбаланс приводит к неисправности, что, в свою очередь, создает другие, более серьезные расстройства и запускает цепную реакцию, которая приводит к патологии.
Варикозное расширения вен нижних конечностей может перерасти в опухоль, постоянный отек и флебит (воспаление вен), варикоз яичек в варикоцеле (расширение тестикулярных вен), варикоз ануса в геморрой (расширение геморроидальных вен) и так далее.
Как предотвратить появление варикоза
Правильное поведение, натуральные средства защиты и качественное питание способны противостоять варикозному расширению вен на различных стадиях.
Рекомендуется сделать ставку на профилактику, особенно если у Вас имеется наследственная предрасположенность, – обращайте внимание на появление первых варикозных вен.
Среди мер профилактики варикозного расширения вен следует выделить:
- Постоянное ношение чулков с градуированной компрессией. Эти чулки оказывают на лодыжках большее давление, чем на остальные ноги и, таким образом, облегчают подъем венозной крови.
- Когда лежите, держите ноги в поднятом положении: возвращение крови к серцу – трудоемкий процесс.
- Откажитесь от вредных привычек. Курение, алкоголь, неправильное питание, стресс, малоподвижный образ жизни или низкая физическая активность, всё это чрезмерно отрицательно влияет на сосуды.
- Контрастный душ или обтирание: принимайте контрастный душ или обтирайте ноги губкой в горячей воде (от лодыжки до бедра), а затем холодной водой (вазоконстрикция), повторив несколько раз операцию. Желательно закончить всё холодной водой, которая имеет общеукрепляющее действие.
- Лед с розмарином: необходимо отварить горсть розмарина и заморозить из жидкости кубики льда. Растирание такими кубиками способствует кровообращению и повышает эластичность капилляров.
- Растопить пачку соли в ванне с горячей водой и оставаться под водой около десяти минут, – помогает уменьшить отек ног. В это время Вы можете использовать соли для пилинга, чтобы устранить мертвые клетки.
- Море – это настоящая панацея! Морская вода уменьшает задержку жидкости и отеки, тонизирует и активизирует капилляры, но, главным образом, благодаря силе Архимеда, крови легче подыматься по сосудам.
- Если же Вы не хотите купаться, то полезна будет пассивная гимнастика! Вы можете сидеть на берегу и получить массаж от волн, движение воды от лодыжек вверх имеет действие очень похожее на лимфодренаж. Это морской массаж подходит для тех, кто имеет очень хрупкие капилляры или пребывает в сложной ситуации, такой как беременность.
- Вы можете также использовать добавки, кремы, спреи, которые уменьшают проницаемость и повышают венозный тонус.
Также при варикозном расширении вен важно хорошее питание:
- не рекомендуется использовать продукты, которые замедляют пищеварение, алкоголь и одурманивающие вещества, потому что они негативно влияют на микроциркуляцию;
- отдавайте предпочтение овощам и фруктам, богатым антиоксидантами, особенно фиолетового и синего цвета (баклажаны, виноград, черника, смородина, ежевика, сливы…), – они снижают ломкость капилляров и предотвращают сердечно-сосудистые заболевания.
Кроме того, существуют активные натуральные вещества с защитным действием, которые могут быть применены в качестве компрессов непосредственно в пострадавших зонах или входящие в состав лекарственных кремов или таблеток (иглица, красный виноград, конский каштан, центелла азиатская).
Лечения варикоза – если проблема становится серьезной
Как мы видим, проблема варикозного расширения вен может касаться различных частей тела и принимать различные формы, более или менее серьезные. Когда срабатывает механизм изменения венозной системы, Вы получить постоянное расширение сосудов (наиболее часто это касается подкожных вен), что влечет за собой повреждение микроциркуляции, изменения кожи, флебит, язвы, тромбоз.
Когда процедуры профилактического характера оказываются недостаточными, следует обратиться к специалисту по сосудистой медицине или сосудистому хирургу, чтобы детально проанализировать ситуацию.
Существует множество эффективных методов борьбы с варикозным расширением вен, но недавние исследования показали, что лучшие результаты дает правильное сочетания отдельных методов, индивидуально для каждого пациента.
Для диагностики варикозного расширения вен используются допплеровское ультразвуковое исследование (компьютер преобразует звуковые волны в изображение, которые отображаются кровоток в артериях и венах), и ангиография, которая дает более подробную информацию, (заключается во введении контраста в вены и последующем анализе кровотока с помощью рентгенограммы).
Лекарства от варикоза
Лекарствами используемыми в настоящее время для лечения варикоза являются:
- флеботоники – повышают тонус стенок вен, например, Diosven и Venoruton;
- фибринолитические лекарства – противодействует скоплению фибрина, например, стрептокиназа (Streptase);
- антикоагулянты – используются как местные средства для улучшения циркуляции крови, например, гепарансульфат (Hemovasal).
Склеротерапия варикозных вен
С помощью тончайших игл вводится в стенку вен раствор, которая противодействует свертыванию и закрытию капилляров. Таким образом поток крови перенаправляется по здоровой вене, что улучшает общее кровообращение. После лечения применяется компрессия для повторного включения мышечного насоса. Побочные эффекты все временные (покраснение, отек, зуд…).
Операция или лазер – каким методом удалять варикозные вены
Когда варикозное расширение вен осложняется болью, язвами, чувством усталости, дефектами кожи, тромбофлебитом и другими заболеваниями, более или менее серьезными, Вы можете прибегнуть к удалению поврежденной вены.
Операция используется для вен с чрезмерным опуханием. Она заключается в перевязки или удалении нескольких частей поврежденной подкожной вены и всех её боковых ветвей, в более сложных случаях может быть удалена вся вена целиком. Удаление вен осуществляется без ущерба для общей циркуляции крови.
Лазерная операция представляет альтернативу стандартному хирургическому удалению варикозных вен. Небольшой луч света вводится в вену через зонд и выделяемое тепло «сжигает» вену без повреждений окружающих структур. Преимуществом этого метода является значительное снижение риска развития негативных последствий операции (наркоз, рубцы, боль, длительное время восстановления).
Одна процедура лазерного лечения длится около 20 минут и может потребоваться от 2 до 5 сеансов. Сразу же после операции пациент может быть выписан и не нужно принимать противовоспалительных или обезболивающих средств. Метод имеет ряд преимуществ, но не подходит для сосудов больше 3 мм.
Профилактика является ключевым моментом в противодействии варикозному расширению вен. А Вы достаточно хорошо ухаживаете за своей кровеносной системой? Хорошая горсть синих фруктов, отказ от плохих привычек и ежедневное внимание к ногам, может заставить Вас быть действительно лучше!
Источник
На правах рекламы
При варикозном расширении вен стенки сосудов теряют свою эластичность и истончаются. Сами вены становятся извилистыми, под кожей появляются узловатые выпячивания. Из-за деформации сосудов нарушается венозный отток крови2.
Симптомы варикоза ног
При варикозном расширении вен симптомы различаются в зависимости от стадии заболевания3.
I. На начальной стадии
варикоз может никак не проявляться, поэтому диагностировать болезнь довольно трудно. Однако без лечения со временем возникают чувство тяжести и распирания в ногах, отеки, икроножные судороги. К признакам варикоза у женщин добавляется сосудистая сеточка, но без сопутствующих симптомов это может быть просто косметический дефект.
II. На второй стадии
отеки и усталость уже не проходят после ночного отдыха. Кожа на ногах может стать менее чувствительной, появляется сухость и шелушение, иногда – красноватые или темные пятна, зуд.
III. На третьей стадии
изменения вен и кожи видны невооруженным глазом. Венозные сосуды становятся вздутыми. Появляется постоянная боль в ногах, кожа местами приобретает синюшный оттенок. Пациентов всё чаще беспокоят судороги в икрах. Начинаются системные проблемы из-за нарушения кровотока, например, головные боли.
IV. На последней – четвертой стадии
проявления варикоза прогрессируют. В местах воспаления на коже появляются трофические язвы. Возрастает опасность образования тромбов и тромбофлебита – воспаления вен.
Также при варикозе может повышаться местная температура. На поздних стадиях даже небольшие ушибы и ранки на голени приводят к мелким кровоизлияниям4.
Почему появляется варикоз?
Бывает первичное и вторичное варикозное расширение вен5:
• первичный варикоз вызван врожденными, чаще наследственными, факторами: недостаточностью венозной стенки или клапанов, направляющих кровоток из нижних конечностей к сердцу;
• на развитие вторичной формы варикоза влияют образ жизни и род занятий человека.
Больше всего рискуют представители профессий со статической нагрузкой, когда приходится долго неподвижно сидеть или стоять, либо поднимать тяжести. Это, например, хирурги, учителя, официанты. Болезнь чаще развивается у людей с ожирением6.
Некоторые причины появления варикоза относятся только к женщинам7:
• дисгормональные состояния, в том числе вызванные приемом гормональной контрацепции, заместительной терапией;
• беременность также повышает риск заболевания, но у большинства женщин после родов вены возвращаются в здоровое состояние.
Можно ли вылечить варикоз?
Многие изменения в венах необратимы, поэтому при первых признаках варикоза нужно обратиться к врачу-флебологу. Чтобы поставить диагноз, специалист проведет осмотр, аппаратную диагностику и назначит анализы.
Если болезнь выраженная, основное лечение будет хирургическим. Возможны малоинвазивные методы, такие как склеротерапия или лазерная коагуляция8.
На ранних стадиях варикоза достаточно консервативного лечения, которое может включать:
• венотоники, улучшающие кровоток и укрепляющие стенки сосудов. Например, Венолайф дуо® – комплексный препарат, который способствует укреплению капилляров и повышению венозного тонуса9;
• антикоагулянты, которые разжижают кровь и не дают образовываться тромбам. Гель Венолайф® препятствует тромбообразованию, помогает справиться с отеками и болями в ногах, ускоряет заживление трофических язв10;
• противовоспалительные средства;
• компрессионное белье.
Для профилактики варикоза рекомендуется нормализовать вес, правильно питаться и заниматься физкультурой. Если работа сидячая или стоячая, можно носить компрессионные гольфы или чулки.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Товары по теме: Венолайф гель, Венолайф Дуо.
1. Литынский А. В., Поляков П. И., Горелик С. Г. Современные проблемы варикозной болезни нижних конечностей (эпидемиология, диагностика, лечение) и ее особенности у лиц старших возрастных групп // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2012. №5 (2 часть). С. 276-280.
2. Даудярис Й.П. Болезни вен и лимфатической системы. // М.: «Медицина», 1984. С. 59-97.
3. Там же
4. Петухов В.И. Характер функциональных нарушений у больных варикозной болезнью и возможности склеротерапии // Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2005. №2, том 4. С. 22-27.
5. Евдокимов А.Г., Тополянский В.Д. Болезни артерий и вен: Справочное руководство для практического врача. // 2-е изд. М.: Советский спорт, 2001. С. 182.
6. Клинические рекомендации. Варикозное расширение вен нижних конечностей без хронической венозной недостаточности // Министерство Здравоохранения Российской Федерации.
7. Там же
8. Там же
9. Венолайф Дуо, инструкция. // https://www.venolife.ru/instructionDuo.pdf
10. Гель Венолайф, инструкция. // https://www.venolife.ru/instructionGel.pdf
Источник
25 января 201818186 тыс.
Из всех известных видов сосудистой патологии наиболее распространенным является варикозное расширение вен. Обратим внимание на заголовок статьи: в данном материале рассматривается наиболее частая, – в свою очередь, – локализация «варикоза», а именно расширение вен на ногах. Прочие варианты встречаются сравнительно реже, однако в поле зрения профильных и смежных специалистов также попадают постоянно; таковы, например, расширения вен пищевода, семенного канатика, малого таза и пр. Иными словами, ассоциировать термин «варикозное расширение» только и исключительно с нижними конечностями, что практикуется в обыденной речи, было бы неверным. Впрочем, и в профессиональной среде до сих пор наблюдается определенная терминологическая разноголосица: в одних источниках употребляется не вполне корректное сокращение «варикоз», в других «варикозное расширение» отделяется от «варикозной болезни», и т.д. Во избежание разночтений, статья озаглавлена так, как формулируется нозологический диагноз в МКБ‑10 (шифр I83).
Варикозное расширение вен нижних конечностей – весьма неприятное полисимптомное заболевание, сопровождаемое заметными внешними проявлениями. Косметический дефект на ногах обычно с годами прогрессирует, и многих больных (в первую очередь, женского пола) это беспокоит куда больше, чем собственно гемодинамические нарушения и органические изменения венозных стенок. Такие пациенты или, вернее, пациентки склонны прибегать к самым разным внемедицинским способам и методам «устранения варикоза», в лучшем случае безвредным, а иногда и существенно усугубляющим ситуацию. Между тем нелеченные, запущенные формы венозной патологии чреваты самыми тяжелыми последствиями, и при первых симптомах (см. ниже) обратиться к врачу следует по возможности скорее: как и абсолютное большинство других заболеваний, варикозное расширение вен значительно лучше поддается лечению на начальных стадиях.
Возвращаясь к вопросу о распространенности, следует отметить широкий разброс публикуемых эпидемиологических оценок. Отчасти это обусловлено региональными отличиями и возрастными тенденциями (чем старше обследуемая выборка, тем больше в ней доля клинически значимых случаев), отчасти разницей диагностических подходов, но главной причиной статистической неоднозначности является, по-видимому, сам дизайн проводимых исследований: в одних случаях анализируется, например, отчетная медицинская документация (в которой отражается, по сути, не распространенность, а частота обращений за помощью с данным заболеванием), в других – специально обследуются те или иные категории населения, в ходе чего регистрируются характерные симптомы и затем оценивается реальная частота их встречаемости в общей популяции. Даже если отбросить экстремальные оценки, ситуация с варикозным расширением вен нижних конечностей по Российской Федерации оказывается весьма удручающей: в той или иной степени страдают, как минимум, 55-65% женщин и 15-25% мужчин зрелого возраста. Столь глубокая диспропорция между полами обусловлена анатомическими и гормональными различиями, а также репродуктивной функцией женщины (беременность, роды), что во многих случаях становится прямой предпосылкой развития венозных нарушений.
Не может не тревожить тенденция к «омоложению» такого рода патологии: средним возрастом начала болезни большинство источников называет интервал от 20 до 30 лет, однако год от года учащаются случаи варикозного расширения вен на ногах у школьников, в том числе у юношей: сказываются нарастающие изменения в образе жизни (снижение физической активности) и рационе питания (фастфуд, чипсы, шипучие напитки и другие малосъедобные субстанции).
Причины
Прежде всего следует отметить, что в отношении артерий варикозное расширение не диагностируется: это «проклятие» лежит на венах. Артерии, конечно, тоже уязвимы и предрасположены к различным патологическим изменениям, но в этом случае чаще наблюдаются аневризмы (локальные выбухания), атеросклероз, разного рода облитерации (сужения просвета), тромбоэмболии (закупорки) и т.п. В сравнении с артериальными, венозные стенки менее прочны и эластичны, менее устойчивы к деформациям растяжения под нагрузкой или внутренним давлением; они легче истончаются и становятся частично проницаемыми, вследствие чего может начаться т.н. выпот, – просачивание крови или отдельных ее фракций сквозь венозную стенку. Тот факт, что варикозное расширение вен чаще всего наблюдается в нижних конечностях, многие исследователи считают одним из побочных эффектов эволюционного перехода к прямохождению (другой тяжелой «данью», которую человечество платит за высвобождение рук, является патология позвоночного столба). Вся масса тела опирается именно на ноги, что создает аномально высокую нагрузку на суставы и систему кровообращения. Достоверно известно, что варикозом люди страдали уже в глубокой древности; тогда доминирующей причиной была, по-видимому, постоянная переноска тяжестей. Этот фактор актуален и сегодня (некоторые виды спорта и трудовой деятельности), однако по мере развития цивилизации, особенно в последние сто-двести лет, нагрузки многократно возросли с появлением «сидячих» и «стоячих» профессий: любые застойные явления для вен губительны. К прямым факторам риска относятся ожирение, дефицит растительной пищи в рационе, травмы (в том числе хирургические, напр., последствия ортопедической операции), врожденные сосудистые аномалии, наследственная предрасположенность, возраст и пол (см. выше). К тяжелым изменениям в венозной системе ног приводит тромбоз глубоких вен и сопутствующее ему воспаление (тромбофлебит); так, в качестве отдельной формы варикозного расширения в западной литературе рассматривается посттромбофлебитический синдром. Большую группу провоцирующих факторов составляют заболевания и состояния, обусловливающее повышенное внутрибрюшное давление: склонность к запорам, хронический кашель и т.п.; в таких случаях варикозное расширение обнаруживается, как правило, не только в конечностях.
Отдельно следует сказать о табакокурении, которое с полным правом называют «убийцей вен». Связь настолько очевидна и тесна, что многие специалисты решительно ставят условие полного отказа от курения, прежде чем начинать какое-либо лечение. Об этических аспектах такой врачебной позиции можно спорить (в последнее время даже появился демагогический термин «шовинизм некурящих»), но в том, что при несоблюдении этого условия лечение автоматически становится бессмысленным и бесполезным, можно не сомневаться. Заядлый курильщик, требующий в этом случае реализации права на медицинскую помощь, подобен наркоману, который рассчитывает на устранение зависимости и абстинентного синдрома, но собирается и дальше принимать наркотики.
На органическом, анатомическом уровне главной причиной варикозного расширения выступает несостоятельность венозных клапанов, которые должны исключать рефлюкс (ток крови в направлении, противоположном нормальному, что создает избыточное давление в венах). Собственно, с изучения причин и механизмов развития венозно-клапанной дисфункции, с разработки первых методик ее хирургической коррекции в конце ХIХ века и начиналась современная флебология как медицинская наука о болезнях вен, способах их лечения и профилактики.
В целом же, приходится признать, что обилие описанных выше причин, – значимость каждой из которых неоднократно и достоверно подтверждена широкомасштабными исследованиями, – до сих пор не образует единой системы. Так, при практически равных условиях, при совершенно одинаковой, казалось бы, комбинации факторов риска, – у одного человека варикозное расширение вен нижних конечностей развивается и быстро прогрессирует, а у другого вены десятилетиями остаются интактными. Это говорит о том, что на сегодняшний день этиопатогенез до конца не прояснен, и любая, даже самая эффективная из современных терапевтических стратегий остается, по сути, паллиативной. Впрочем, флебология сегодня развивается чрезвычайно динамично, и «недостающие звенья» в наших знаниях о варикозе будут, по всей вероятности, идентифицированы и изучены в обозримом будущем.
Симптоматика
Зачастую предвестниками или первыми симптомами нарушений венозного кровообращения выступают т.н. телеангиэктазии – подкожные звездочки или сеточки из расширенных и ставших видимыми мелких кровеносных сосудов. Затем на икрах формируются выбухающие узлы, извилистые или располагающиеся гроздьями. Ноги при варикозном расширении вен отекают и устают, многие больные жалуются на частые мучительные судороги в ногах (в т.ч. по ночам), ощущения зуда, жара, ползающих «мурашек» и т.п. В отсутствие лечения варикозное расширение может осложниться острым тромбофлебитом и перфорацией узлов (иногда достаточно малейшего механического воздействия, чтобы растянутая и истонченная стенка вены прорвалась); кровотечение в этом случае может быть очень сильным и привести к массивной кровопотере.
Диагностика
Опытный флеболог распознает варикозное расширение вен с первого беглого взгляда. Однако дополнительное обследование, конечно, столь же необходимо, как и сбор подробного анамнеза и жалоб. Существует ряд специальных функциональных проб (Троянова-Тренделенбурга, Тальмана, Шейниса, Пратта и др.). Из инструментальных методов наибольшее значение имеет рентген-контрастная ангиография и УЗИ в режиме дуплексного допплеровского сканирования.
Лечение
В предыдущие десятилетия специальность «флебология» обычно трактовалась как синоним сосудистой хирургии. Тем самым неявно подразумевалось, что нехирургического лечения венозной патологии быть не может. Однако к настоящему времени ситуация изменилась кардинально, причем основные сдвиги касаются последних 15-20 лет. Курс на применение, – везде, где это возможно и показано, – высокотехнологичных мало- и микроинвазивных методов выдерживается во всех хирургических специализациях, и лечение варикозного расширения вен на ногах сегодня вовсе не обязательно предполагает «большую» операцию. Как правило, терапия носит комплексный характер и начинается с консервативных мероприятий – по показаниям назначают препараты-венотоники, антикоагулянты и антиагреганты, противовоспалительные средства. Применять эластичный бинт или компрессионный трикотаж можно только после консультации с врачом (в частности, должна быть подробно разъяснена техника бинтования – начиная от пальцев, с обязательным захватом пятки и постепенным ослаблением компрессии ближе к колену). Эффективны лечебная физкультура, водные процедуры, диета (также необходимо нормализовать массу тела), гирудотерапия.
Однако варикозное расширение вен все же остается хирургическим заболеванием, т.е. радикального эффекта можно достичь только операцией. Существует множество конкретных методик флебэктомии – удаления вены, остаточная функциональная состоятельность которой не достигает 10% от нормы. Вместе с тем, все большее распространение получают упомянутые выше малоинвазивные методы, которые имеют ряд преимуществ (меньшая травматичность, возможность амбулаторного лечения «одним днем», отсутствие рубцовых косметических дефектов и т.д.). К наиболее перспективным и эффективным из таких методов относятся склеротерапия (искусственная облитерация, «склеивание» венозных стенок специальным раствором, который вводится микроиглами), лазерная терапия (в т.ч. внутривенная), радиочастотная абляция (в вену вводится тонкий зонд, по мере постепенного извлечения которого стенки «запаиваются»).
Следует понимать, что эффективность любого лечения в данном случае напрямую зависит от того, на какой стадии пациент обращается за помощью. Совершенно не обязательно доводить дело до «большой» хирургии: варикозное расширение вен нижних конечностей сегодня излечивается полностью, однако «само» это заболевание не проходит.
Источник
