Варикозное расширение вен в носу у ребенка

Сразу после рождения носовая перегородка у ребенка прямая и ровная. Она представлена хрящевой тканью, но с небольшими участками окостенения. По мере взросления ребенка, костной ткани становится все больше. Эти островки начинают срастаться друг с другом. Искривляться перегородка может по определенным патологическим причинам, происходящим в организме человека в течение его жизни.

У детей перегородка в носу искривлена реже, чем у взрослых людей. Тем не менее, такая патология встречается. Если это происходит, то страдает дыхание ребенка, что негативным образом отражается на организме в целом. Головной мозг и ткани органов начинают испытывать кислородное голодание. В детском возрасте это становится причиной задержки умственного и физического развития. Изменяется даже внешний вид ребенка. Рот у него все время приоткрыт, кожа бледная, конституция астеничная. Причины таких изменений кроются в анемии и гипоксии тканей.

Содержание статьи:

Причины искривления носовой перегородки у детей

Причины искривления носовой перегородки у детей можно выделить следующие:

Полученная травма. Травмирование хрящей и костей носовой перегородки может произойти во время родов, либо в течение жизни.
Запуск компенсаторных механизмов. Они активизируются у детей, страдающих частыми респираторными болезнями, аденоидами, полипами носа, хроническим ринитом.
Нарушение скорости роста хрящей и костей носа.

Симптомы искривления носовой перегородки у детей

Можно выделить следующие симптомы искривления носовой перегородки у детей:

Нарушение носового дыхания. Возникает оно со стороны той ноздри, которая перекрыта деформированной пластиной. Родители могут отмечать, что иногда у ребенка полностью заложена ноздря, а другой он свободно дышит. Иногда дети во время сна специально переворачиваются на один бок, чтобы облегчить носовое дыхание.
Длительные хронические риниты с осложнениями. Их возникновение объясняется тем, что слизистые оболочки становятся уязвимыми к атакам инфекционных агентов. Они уплотняются и утолщаются, в носу могут формироваться полипы. Эти наросты еще больше усугубляют ситуацию.
Частые носовые кровотечения. Травмирование слизистых оболочек происходит из-за того, что они не получают достаточного увлажнения.
Отиты. Когда евстахиева труба перекрыта, она не может нормально вентилироваться и очищаться. Поэтому средний отдел уха часто воспаляется.
Постоянные простудные заболевания: ангина, ОРВИ, ларингиты. Нормальное носовое дыхание невозможно, ребенок все время дышит ртом. Бактериям и вирусам не составляет труда проникнуть в дыхательные пути ребенка и начать там размножаться.
Храп. Во сне ребенок будет издавать соответствующие звуки. Они возникают из-за наличия преграды на пути воздуха.
Разрастание аденоидов. Чем чаще ребенок болеет, тем сильнее разрастаются у него ткани аденоидов.
Головные боли. Они возникают из-за кислородного голодания головного мозга.
Ухудшение обоняния. Рецепторы, которые располагаются в слизистой оболочке носа, постепенно отмирают.

Иногда при внешнем осмотре ребенка заметить какие-либо изменения в его внешности невозможно. Его нос выглядит ровным. Однако при осмотре носовой полости доктор обнаруживает сужение носовых ходов. Поэтому воздух в одной ноздре нормально не циркулирует. Слизистые оболочки отекают, их защитные силы снижаются. В результате такого нарушения ребенок часто страдает от насморка и воспаления ушей.

Диагностика

Врач выставляет диагноз на основании внешнего осмотра пациента и после проведения ряда исследований. Во время эндоскопии доктор осматривает внутреннюю поверхность носа, заднюю часть перегородки.

Если врач не может визуализировать искривление носовой перегородки, но у него имеются подозрение на наличие этого дефекта, он направит пациента на прохождение рентгенографии, КТ или МРТ.

Лечение искривления носовой перегородки у детей

Детям до 14 лет операцию по исправлению носовой перегородки проводят только в экстренных случаях. В этом возрасте используют преимущественно консервативные методы лечения. Оно направлено на устранение симптомов нарушения, на нормализацию носового дыхания и на снятие отека со слизистых оболочек носа.

Препараты, которые могут быть назначены ребенку:

Антибиотики в форме капель и спреев: Биопарокс, Изофра, Полидекса. Эти препараты уничтожают патогенную флору в носу и не дают развиться осложнениям.
Кромоны и спреи с муколитическим действием. Кромоны позволяют устранить симптомы аллергического ринита, а муколитические спреи разжижают густую слизь и способствуют ее отхождению из придаточных пазух носа.
Сосудосуживающие препараты: Нафтизин, Нокспрей. Они снимают отек со слизистых оболочек носа и восстанавливают нормальное дыхание.
Увлажняющие спреи: Аква-Марис, Салин. Они позволяют избавиться от сухости слизистых, устраняют раздражение, позволяют повысить иммунитет на местном уровне.

Если с помощью лекарственных средств добиться улучшения не удалось, то ребенку показана операция. Септопластику в детском возрасте проводят только при наличии строгих показаний и после достижения 14 лет.

Хирургическое лечение

Детей раннего возраста стараются оградить от операции по исправлению перегородки носа. Эта процедура может негативным образом сказаться на его дальнейшем формировании. Поэтому к помощи хирурга прибегают только в экстренных случаях.

Процедура по исправлению носовой перегородки называется септопластика. Ее назначают детям старше 16 лет. Реже ее могут провести детям старше 6 лет.

Тип анестезии зависит от возраста ребенка и особенностей проведения оперативного вмешательства. Детям младше 5 лет показан общий наркоз. Школьникам процедура может быть проведена под местной анестезией.

В ходе проведения операции врач делает разрез внутри носа, после чего отделяет слизистую оболочку от хрящевых тканей. Сам хрящ доктор корректирует, удаляются шипы, гребни, формируется правильная форма носа. Хрящ устанавливается в нужном положении, рана ушивается.

Если хрящ слишком тонкий и не может поддерживать форму носа, то его фрагменты крепят на специальную сетку. Если этого не сделать, то есть вероятность проседания носа или других его деформаций. Сетка не будет ощущаться ребенком. Через год она полностью растворится. При этом хрящ уже сможет самостоятельно поддерживать форму носа.

В первую неделю (10 дней) после проведенной операции ребенок должен как можно меньше контактировать с другими людьми. Это позволит исключить заражение инфекционными заболеваниями и не допустить развития осложнений болезни.

Лечение лазером

Лечение искривленной носовой перегородки с помощью лазера – это инновационная методика, которая позволяет не допустить травмирования тканей и свести к минимуму любые побочные эффекты. Восстановление после операции проходит быстро.

Прижигание хряща лазером до 70 °C способствует выжиганию его структур, благодаря чему удается исправить форму носа. Операция бескровная, так как сосуды моментально коагулируют. В носовые ходы вводят специальные тампоны, которые позволяют придать перегородке правильную форму.

Автор статьи: Лазарев Олег Владимирович | Врач-ЛОР

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

Другие врачи

Source: www.ayzdorov.ru

Причины появления

У новорождённых патология врождённая. Заключается в неправильном эмбриональном развитии.

Предпосылками могут стать следующие факторы:

Тяжёлое течение вирусных заболеваний в первые месяцы вынашивания плода;
Наркотическая зависимость;
Злоупотребление спиртосодержащими напитками и курение;
Пневмония на стадии вынашивания ребёнка;
Пищевые отравления в первом триместре беременности.

Причины появления до сих пор исследуются. Часто варикозное расширение вен у детей сочетается с неправильным строением клапана вены и другими патологиями развития плода.

В подростковом возрасте причиной может стать искривление позвоночника, чрезмерные нагрузки физического характера.

Изменения в структуре вен могут быть обнаружены сразу после рождения, в этом случае они выглядят сливающимися красными пятнами.

Если не начать проводить хирургическое лечение, то со временем появятся отчётливо видные расширенные подкожные структуры. Часто у ребёнка видны вены на ногах. Руки и другие части тела задействованы редко.

Виды

У детей варикоз может протекать в трёх видах:

Синдром Книппеля-Тремане;
Синдром Паркса-Вебера;
Флебектазия.

Первый вид появляется во внутриутробном развитии. Частота случаев возникновения одинаковая у детей обоих полов. Обычно появляется, если во время беременности мать злоупотребляла алкогольными напитками.

Особенность болезни заключается в частичной или полной непроходимости вен. Они теряют свою эластичность, перестают расширяться до нужных значений. В результате этого происходят резкие скачки давления и нарушения кровотока. Возможно появление угрожающих жизни тромбов.

Главные проявления – насыщенные пятна на дерме, увеличение в диаметре одной из нижних конечностей. Синдром развивается поэтапно. Сначала можно увидеть только сосудистый рисунок. К трём годам он значительно увеличивается в размере. К 6 годам часто появляются осложнения, выраженные в увеличении объёма конечности. Варикоз у подростков при таком недуге приводит к необходимости оформить инвалидность.

Синдром Паркса-Вебера тоже является врождённой патологией. При ней происходит формирование свищей между артериями и венами. Очаги могут появиться не только на ногах, то и на шее, руках, голове. В подкожных венах легко прощупывается пульсация. Недуг является тяжёлым, поскольку приводит к внешним изменениям формы конечностей. При отсутствии лечения может привести к ампутации руки или ноги.

Флебектазия подразумевает расширение яремной вены на шее. Возникает из-за нарушений в работе клапанов, которые располагаются на протяжении всей её длины. Клапаны перестают регулировать ток венозной крови. В результате происходит её накопление в сосуде, растяжение его стенок. Под воздействием этого фактора происходит нарушение других клапанов.

Первым признаком является зрительное увеличение сосуда. Верхние элементы начинают формировать синий мешочек, а нижние – припухлость. При этом никаких болевых ощущений не возникает. При отсутствии лечения голос становится осиплым, появляются трудности в дыхании.

Симптомы в разном возрасте

Расширение вен у новорождённых появляется пигментными пятнами, сосудистой сеткой. Иногда дополнительно присоединяются синяки.

Болезнь имеет склонность к быстрому прогрессированию.

К 7 годам часто происходит удлинение поражённой ноги до 12 см. появляется отёчность, боли при хождении. Ещё через год симптомы становятся такими же, как у взрослых. Вздутые вены становятся хорошо видны. Могут начаться деформации костей, ограничения в подвижности соединительных тканей.

К 12 годам физическое состояние ухудшается. На конечностях формируются большие узлы в кальцификатами. В крайних случаях могут появиться язвы, ходьба начинает приносить сильное чувство боли. В этот же период появляются нарушения в работе сердца. Они затрагивают левый желудочек.

Такое отклонение может привести к сердечной недостаточности

Заболевание у подростков

Иногда классическая форма появляется в возрасте 10-15 лет. Течение болезни не такое критичное. К симптомам относятся:

Судороги конечностей в ночное время;
Боли при ходьбе на любые расстояния.

Причины варикоза у подростков часто связаны с проблемами в позвоночном столбе, отсутствием нормальных физических нагрузок и использованием неудобной обуви. В подростковом возрасте важным фактором является и гормональная перестройка, когда на кровеносную систему ложится дополнительная нагрузка. Отягчающим фактором становятся и простудные заболевания.

Клинические исследования показали, что у 50% детей среднего школьного возраста есть варикозное расширение вен в разной форме. В 70% случаев причина кроется в наследственном факторе. У 34% отмечается клапанная недостаточность как поверхностных, так и глубоких вен.

Диагностика

Для исследования используется оборудование нового поколения, позволяющее поставить диагноз независимо от того, в какой области наблюдаются аномалии. В ходе диагностики определяется:

Поражение перфорантых вен;
Причина развития аномалии;
Наличие перфорантного рефлюкса;
Фактическое состояние клапанов подкожных вен.

Прежде при проведении диагностических мероприятий проводится ультразвуковая допплерография и радионуклидные тесты. Эти методы достаточны для определения прогноза и постановки точного диагноза.

Ультразвуковая допплерография

Варикоз у ребёнка с помощью этой техники выявляется в положении лёжа и стоя. Такой подход позволяет выявить патологические венозные забросы. Метод используется для исследования проходимости каналов и состояния клапанов. Его не применяют при венозном тромбозе, поскольку велика вероятность получения ложноотрициального результата.

При проведении процедуры задействованными оказываются звуковые волны. Они безопасные, поэтому метод используется и для младенцев.

На монитор передаётся картинка, которая выстраивает сосудистую сетку в двух оттенках.

Можно определить, с какой скоростью происходит движение жидкости, встречаются ли на её пути препятствия или тромбы. Метод не причиняет боли, не имеет ограничений по возрасту.

Ультразвуковое ангиосканирование

Этот метод аппаратной диагностики позволяет провести исследование всей венозной системы человека. Метод позволяет выявить болезни вен ещё на начальных стадиях их появления. На основании методов назначается лечение, которое позволяет устранить недуг, приостановить образование тромбоза.

Перед процедурой подготовительный этап упускается. Если человек носит компрессионное бельё, его необходимо снять (его применение целесообразно в подростковом возрасте). Методика проводится поэтапно. Сначала происходит внешний осмотр ног и поверхностных капилляров, затем изучаются вены в состоянии стоя.

В отличие от предыдущего вида, техника является более чёткой, поскольку позволяет получить полную картину о состоянии сосудов. На экран монитора картинка передаётся в цветном виде. На мониторе видно, как цветовая гамма изменяется в зависимости от направления и скорости движения крови.

Рентгеноконтрастная флебография

Проводится с применением анестезии Обычный рентген не позволяет показать структуру сосудистой системы. Поэтому перед снимком вводится в вену контрастное вещество. Техника применяется при наличии сомнительных результатов неинвазивных методов исследования. Чтобы уменьшить отрицательное влияние рентгеновских лучей, в современных клиниках используется крупнокадровый флюорограф.

Лечение детской патологии

Одним из главных условий для блокировки дальнейшего развития патологии является изменение образа жизни и питания. При врождённых формах единственным методом излечения является срочное хирургическое вмешательство. Чем старше становится ребёнок, тем серьёзнее появляются осложнения. Оптимальным возрастом для проведения операции – 3-5 лет. Эффективными методами считаются:

Радиочастотное лечение;
Лазерное лечение.

Радиочастотная облитерация для устранения детского варикоза применяется часто. Специфика методики заключается в воздействии на внутреннюю стенку венозного сосуда высокочастотным током. Из-за этого сосуд склеивается в результате сильного нагрева и склеротезируется.

Излучение передаётся по вене с использованием катетера. Такая техника относится к малоинвазивным, что позволяет значительно сократить реабилитационный период.

Применение лазера тоже имеет много достоинств. Делается прокол в повреждённом сосуде. Затем в него вводится тонкое волокно, являющееся проводником для лазерного луча. Мощность луча дозируется. Все манипуляции происходят под ультразвуковым контролем.

Малоинвазивные методы по безопасности превосходят другие хирургические методики. Они подходят, если на животе у ребёнка видны вены, на конечностях и других частях.

Хирургическое устранение проблемы может быть дополнено медикаментозным. Для детей до года таблетки не назначаются, возможно применение только суспензий и инъекций. Назначаются такие препараты как Флебодиа Диосмн, Кардиомагнил в минимальных дозировках. Они принимаются в комплексе с антигистаминными препаратами.

Консервативные методы лечения

У подростков для устранения проблемы может использоваться:

Компрессионное бельё;
Применение гелей, кремов;
Использование венотоников.

Независимо от возраста пациента для максимально эффективного воздействия нужно определить причину возникновения аномалии в формировании сосудов. Если болезнь появилась из-за генетики, то целесообразным является поддержание организма человека.

При варикозном расширении вен у подростков назначается курс медикаментов, направленных на укрепление кровеносной системы. Врач может назначить специальную одежду и обувь, различные физиотерапевтические процедуры.

Справиться с проблемой поможет и отказ от слишком больших физических нагрузок. К ним относится и профессионального спорта.

Методы народной медицины

Вместе с препаратами можно применять методы народной медицины. Хорошо зарекомендовала себя настойка каштанов. Для её приготовления потребуется 0,5 кг. каштанов в зелёной кожуре. Нужно вынуть плоды, уложить их в глубокую ёмкость, залить водой. Дайте настояться в течение 20 дней. После чего можно начать принимать по чайной ложке дважды в сутки.

Отвар из калины или веточек смородины делается по классическому рецепту. Берётся 50 гр. сухой травы, которая заливается литром кипятка. После остывания можно давать несколько раз в день.

Детский варикоз очень опасен, поскольку из-за неправильного лечения может произойти отрыв тромба и гибель малыша. Поэтому самостоятельные назначения при лечении невозможны.

Профилактика

Профилактические мероприятия должны быть проведены ещё в период вынашивания малыша. Начать стоит с отказа от вредных привычек. Проводите много времени на свежем воздухе, посещайте тёплый душ, выполняйте рекомендации доктора.

При появлении ребёнка на свет нужно не забывать о профилактических осмотрах врача. В более старшем возрасте нужно:

Контролировать осанку;
Предупреждать развитие плоскостопия;
Использовать обувь с жёстким задником и супинатором;
Для занятий применять стул, который бы соответствовал возрасту малыша.

Питание должно включать ингредиенты, которые бы способны были укрепить сосудистые стенки. Не допускайте употребление ребёнком острых, жаренных или копчёных блюд.

Профилактика включает и физическую активность. Нагрузки должны быть умеренными, а любые движения выполняться плавно, без рывков.

Показана и лечебная гимнастика, которую следует проводить как утром, так и вечером

Автор статьи

СЗГМУ им. И.И.Мечникова — Врач общей практики

Источник