Варикозное расширение вен в нижнем сегменте

Варикозное расширение вен в нижнем сегменте thumbnail

При сегментарном варикозе нижних конечностей – одной из форм патологического изменения вен – наблюдается поражение только одной или нескольких вен притокового русла. Обычно такая разновидность патологии развивается в результате наследственного фактора, однако может иметь и приобретенный характер.

Что такое сегментарный варикоз?

Такое название носит форма венозного заболевания ног, при которой отсутствует венозный сброс. В этом случае происходит воспаление глубоких, или притоковых, вен с диаметром 3 мм и более.

Развитие болезни начинается с того, что функционирование венозных клапанов нарушается. Это приводит к обратному забросу крови. Подобное явление называют рефлюксом. Происходящие нарушения в дальнейшем становятся причиной воспаления и патологического расширения стенок притоковых вен.

Чаще всего развитие варикозного заболевания ног берет начало именно с процесса формирования сегментарного варикоза. Это явление сопровождается болями в ногах, возникающими без видимой причины.

Сегментарный варикоз

Эту форму патологии следует отличать от других разновидностей варикоза, к которым относятся:

  • Перфорантный. Для этого вида характерно увеличение вен, которые соединяют глубокие и поверхностные сосуды.
  • Ретикулярный, или сетевидный. В этом случае речь идет о нарушениях функций наиболее мелких внутрикожных и поверхностных вен.
  • Магистральный. Это поражение ствола и клапана подкожных вен, провоцирующее расширение их притоков.

Причины развития отклонения

Сегментарный варикоз возникает в результате:

  • избыточной массы тела, что способствует повышению нагрузки на сосуды и вены;
  • наследственности (риск развития данной формы варикоза повышается, если подобная болезнь была у одного из родителей);
  • гормональных колебаний в организме, что возникает не только при заболеваниях, но и в период беременности, менопаузы;
  • приема оральных гормоносодержащих контрацептивов;
  • недостаточной физической активности, что повышает риск развития застойных явлений;
  • ношения тесной одежды, которая сильно сдавливает сосуды;
  • повышенной статичной нагрузки на ноги, связанной обычно с особенностями труда.

Сегментарный варикоз начинает развитие со снижения функциональности клапанов вен. Чтобы не допустить прогрессирования патологии, необходимо при первых же ее признаках обращаться к врачу.

Диагностика заболевания

Патологию выявляют с помощью таких диагностических мероприятий, как допплерография и дуплексное сканирование.

Допплерография позволяет выявить рефлюкс. Дуплексное сканирование дополняет информацию, полученную при проведении допплерографии, и позволяет подтвердить диагноз.

Диагностика сегментарного варикоза

Методы лечения сегментарного варикоза нижних конечностей

Заболевание можно лечить медикаментозными средствами, а также с помощью хирургических операций.

Консервативная терапия

При консервативной терапии используются мази и кремы для наружного применения:

  • Гепариновая мазь. Средство снижает способность тромбоцитов к агрегации, снимает боль, снижает выраженность отеков нижних конечностей.
  • Флебодиа. Препарат тонизирует вены, стимулирует кровоток.
  • Крем Здоров. Средство предотвращает образование тромбов, способствует разжижению крови, снижает интенсивность судорог и болей в ногах, снимает отечность и чувство тяжести.

Продолжительность применения препаратов местного действия зависит от выраженности варикоза и определяется лечащим врачом. Обычно эффект заметен уже на второй неделе применения.

Помимо препаратов больному назначают ношение компрессионного белья (1-2 класс).

Оперативное вмешательство

Радикальное лечение подразумевает проведение склеротерапии. Суть процедуры заключается в том, что в расширенную вену вводят специальное вещество, склеивающее поврежденный участок. При своевременном проведении такой операции можно избежать ряда осложнений, которые возникают при варикозе нижних конечностей.

Альтернатива склеротерапии – минифлебэктомия. В этом случае последовательно проводят устранение источника рефлюкса, удаление поврежденной вены и расширенных притоков воспаленных вен. Процедура проводится под местной анестезией.

При сегментарном варикозе малоинвазивные операции оказываются достаточно эффективными и не вызывают осложнений и побочных реакций.

Сегментарный варикоз нижних конечностей – начальная стадия заболевания, характеризующаяся поражением глубоких вен с диаметром от 3 мм. Патология поддается как консервативному, так и оперативному лечению. Хороший эффект дают малоинвазивные операции – минифлебэктомия и склеротерапия.

Источник

  • Центр Флебологии
  • /
  • Нижний Новгород
  • /
  • Что вас беспокоит?
  • /
  • Варикозные вены

Выпирающие вены, сосудистые звездочки, отеки ног – главные визуальные симптомы развития варикоза и главный повод обратиться в Центр Флебологии Нового Новгорода.

Первичный приём

Диагностика и консультация флеболога

Диагностика является первоначальным определяющим фактором успешного лечения. Именно поэтому в нашей клинике диагностике уделяют особое внимание.

Пациентам Центра Флебологии проводится ультразвуковое ангиосканирование вен врачами УЗИ, специализирующиеся исключительно на венозной патологии и имеющие большую каждодневную практику.

В клинике также имеет возможность проводить высокоточную лабораторную диагностику.

Первая консультации в нашей клинике проводится совместно флебологом и врачем УЗИ. Такая консультация удобна для пациента, позволяет сразу провести диагностику и назначить лечение во время первого посещения.

В Нижнем Новгороде стоимость консультации и диагностики 2 500 рублей

Методы лечения варикоза

У всех методов есть свои показания и ограничения по использованию, все зависит от диагноза. Применение безоперационных методик — приоритетное направление нашего центра.

СклеротерапияСклеротерапия

Применяется, на первичной стадии лечения варикоза для удаления сосудистых звездочек и ретикулярных варикозных вен, позволяет достичь хорошего косметического результата.

В варикозную вену (как обычным уколом) вводится специальный препарат, «склеивающий» стенки сосуда. Сеанс одной процедуры длится около десяти минут. В среднем проводится 2-4 сеанса. Эффект от склеротерапии — пропадают вены или капилляры, вы сможете увидеть практически сразу.

ЛазерЛазерные и радиочастотные технологии

На более крупных сосудах проводится лечение с помощью лазерных и радиочастотных технологий.

Это щадящие методы удаления вен, которые относят к категории «офисной флебологии» с быстрым периодом восстановления — через два часа после таких процедур пациент самостоятельно покидает клинику и может возвращаться к обычному ритму жизни.

Варикозное расширение вен в нижнем сегментеМалоинвазивная хирургия

Врачи Центра Флебологии Нижнего Новгорода в большинстве случаев применяют безоперационное лечение, но бывают случаи, когда именно операция является оптимальным способом удаления варикозных вен:

  • поздняя стадия развития варикоза;
  • наличие сильно выраженных, извитых вен и узлов не только на бедре или голени, но на обоих сегментах ноги;
  • рецидив заболевания;
  • нарушение питания тканей и риск развития трофических язв;
  • тромбофлебит (в стадии ремиссии) и др.
Читайте также:  Удаление варикозных вен методом радиочастотной облитерации

Важно знать о варикозе!

Само по себе наличие варикозных вен уже является показанием к лечению, даже если они не болят. В таких венах клапаны не работают, кровь застаивается и вена теряет свою функциональность. Чем дольше вы «выращиваете» свои вены, тем больший объем лечения необходим, кроме того, при наличии варикоза существует риск возникновения серьезного осложнения — тромбоза вен. Разумнее и безопаснее решить проблему на первой стадии, чем доводить до операции.
Так же не стоит забывать, что с возрастом даже самое простое лечение может осложняться за счет сопутствующих заболеваний таких, как например, повышенное артериальное давление.

Источник

Лечение варикоза вен на ногах в Нижнем Новгороде: 21 врач,
306 отзывов, цены
от 320
до 1580 руб., запись на приём. Выберите хорошего специалиста по лечению варикоза вен на ногах в Нижнем Новгороде и запишитесь на приём.

Варикозная болезнь или варикозное расширение вен нижних конечностей — это первичная варикозная трансформация поверхностных вен нижних конечностей, при которой появляются «шишки» или «узлы» на ногах. Точные причины варикоза до сих пор не понятны, однако высокая частота заболеваемости предполагает важную роль наследственности в ее природе. Общепринятыми факторами риска заболевания считают возраст, женский пол, ожирение и наследственность.
Читать полностью…

Врач УЗИ,

рентгенолог,

сосудистый хирург,

флеболог

Стаж 17 лет

Высшая категория

Запись на прием:

(831) 280-96-35

Запись на прием:

(831) 260-16-59

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Врач УЗИ,

сосудистый хирург,

флеболог

Стаж 22 года

Высшая категория

Запись на прием:

(831) 262-18-97

Сосудистый хирург,

флеболог,

хирург

Стаж 40 лет

Высшая категория,

д.м.н.

Запись на прием:

(831) 280-95-72

Запись на прием:

(831) 262-14-62

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Флеболог,

хирург

Стаж 5 лет

Запись на прием:

(831) 212-38-61

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Флеболог,

хирург

Стаж 10 лет

Высшая категория

Запись на прием:

(831) 262-14-82

Запись на прием:

(831) 260-10-41

Запись на прием:

(831) 260-10-41

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Сосудистый хирург,

флеболог

Стаж 39 лет

Высшая категория,

Профессор

Запись на прием:

(831) 262-14-82

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Флеболог,

лазерный хирург,

сосудистый хирург

Стаж 27 лет

Высшая категория,

д.м.н.

Запись на прием:

(831) 260-16-43

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Врач УЗИ

Стаж 20 лет

Высшая категория

Запись на прием:

(831) 212-36-70

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Врач УЗИ

Стаж 11 лет

Высшая категория

Запись на прием:

(831) 262-14-82

Запись на прием:

(831) 280-96-48

Запись на прием:

(831) 260-16-43

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Кардиохирург,

лимфолог,

флеболог,

хирург

Стаж 45 лет

Запись на прием:

(831) 260-16-43

Запись на прием:

(831) 262-14-62

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Флеболог

Стаж 6 лет

Запись на прием:

(831) 262-11-93

Флеболог,

хирург,

эндоскопист

Стаж 5 лет

Запись на прием:

(831) 262-11-93

Запись к врачу недоступна

Харитонычева Ольга Ивановна, Врач УЗИ - Нижний Новгород

Врач УЗИ

Стаж 14 лет

Высшая категория

Запись на прием:

(831) 212-36-70

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Врач УЗИ,

флеболог,

хирург

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Врач УЗИ,

сосудистый хирург,

флеболог,

хирург

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Сосудистый хирург,

флеболог

Стаж 16 лет

Высшая категория,

Профессор

Запись к врачу недоступна

Врач УЗИ,

уролог,

флеболог,

хирург

Запись к врачу недоступна

Лазерный хирург,

флеболог,

хирург

Стаж 8 лет

Запись на прием:

(831) 260-16-43

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Да. 09 июня 2020 г. у меня внезапно под коленом правой ноги образовалось сразу 2 тромба. (Напишу подробно для других, чтобы было уже дома понятно, к кому обращаться). Появилась мгновенная сильная боль…

Здравствуйте. Хочу поблагодарить доктора-ЛОРа Тернова Андрея Викторовича за оказанную помощь. Давно мучилась носовыми кровотечениями, варикозом сосудов носовой перегородки. Ранее обращалась в другие о…

Доброго времени суток! Хочу рассказать здесь историю моей тети, которая всю жизнь почти страдала варикозом, который привел в итоге к тромбофлебиту. Случился приступ, вызвали «Скорую». В городской боль…

Мы записались на прием заранее и перед посещением нам позвонили и напомнили о приеме. Так как я каждый день езжу мимо клиники, я знала, где она находится. У нас не было никаких сложностей в том, чтобы…

Отзыв о докторе Мохсен Ш. А. Очень долго не могла найти хорошего врача-флеболога. Варикозом страдаю уже больше 20 лет. В клинике такого врача нашла, это Мохсен Шериф Али — заведующий отделением флебол…

Сейчас я чувствую себя хорошо, проблема, с которой я пошла к флебологу, была решена! У меня осталось хорошее мнение о специалисте, и я считаю, что он профессионал! Дмитрий Геннадьевич отзывчивый врач,…

Источник

Из всех известных видов сосудистой патологии наиболее распространенным является варикозное расширение вен. Обратим внимание на заголовок статьи: в данном материале рассматривается наиболее частая, – в свою очередь, – локализация «варикоза», а именно расширение вен на ногах. Прочие варианты встречаются сравнительно реже, однако в поле зрения профильных и смежных специалистов также попадают постоянно; таковы, например, расширения вен пищевода, семенного канатика, малого таза и пр. Иными словами, ассоциировать термин «варикозное расширение» только и исключительно с нижними конечностями, что практикуется в обыденной речи, было бы неверным. Впрочем, и в профессиональной среде до сих пор наблюдается определенная терминологическая разноголосица: в одних источниках употребляется не вполне корректное сокращение «варикоз», в других «варикозное расширение» отделяется от «варикозной болезни», и т.д. Во избежание разночтений, статья озаглавлена так, как формулируется нозологический диагноз в МКБ‑10 (шифр I83).

Читайте также:  Лечение варикозное расширение вен форум

Варикозное расширение вен нижних конечностей – весьма неприятное полисимптомное заболевание, сопровождаемое заметными внешними проявлениями. Косметический дефект на ногах обычно с годами прогрессирует, и многих больных (в первую очередь, женского пола) это беспокоит куда больше, чем собственно гемодинамические нарушения и органические изменения венозных стенок. Такие пациенты или, вернее, пациентки склонны прибегать к самым разным внемедицинским способам и методам «устранения варикоза», в лучшем случае безвредным, а иногда и существенно усугубляющим ситуацию. Между тем нелеченные, запущенные формы венозной патологии чреваты самыми тяжелыми последствиями, и при первых симптомах (см. ниже) обратиться к врачу следует по возможности скорее: как и абсолютное большинство других заболеваний, варикозное расширение вен значительно лучше поддается лечению на начальных стадиях.

Возвращаясь к вопросу о распространенности, следует отметить широкий разброс публикуемых эпидемиологических оценок. Отчасти это обусловлено региональными отличиями и возрастными тенденциями (чем старше обследуемая выборка, тем больше в ней доля клинически значимых случаев), отчасти разницей диагностических подходов, но главной причиной статистической неоднозначности является, по-видимому, сам дизайн проводимых исследований: в одних случаях анализируется, например, отчетная медицинская документация (в которой отражается, по сути, не распространенность, а частота обращений за помощью с данным заболеванием), в других – специально обследуются те или иные категории населения, в ходе чего регистрируются характерные симптомы и затем оценивается реальная частота их встречаемости в общей популяции. Даже если отбросить экстремальные оценки, ситуация с варикозным расширением вен нижних конечностей по Российской Федерации оказывается весьма удручающей: в той или иной степени страдают, как минимум, 55-65% женщин и 15-25% мужчин зрелого возраста. Столь глубокая диспропорция между полами обусловлена анатомическими и гормональными различиями, а также репродуктивной функцией женщины (беременность, роды), что во многих случаях становится прямой предпосылкой развития венозных нарушений.

Не может не тревожить тенденция к «омоложению» такого рода патологии: средним возрастом начала болезни большинство источников называет интервал от 20 до 30 лет, однако год от года учащаются случаи варикозного расширения вен на ногах у школьников, в том числе у юношей: сказываются нарастающие изменения в образе жизни (снижение физической активности) и рационе питания (фастфуд, чипсы, шипучие напитки и другие малосъедобные субстанции).

Причины

Прежде всего следует отметить, что в отношении артерий варикозное расширение не диагностируется: это «проклятие» лежит на венах. Артерии, конечно, тоже уязвимы и предрасположены к различным патологическим изменениям, но в этом случае чаще наблюдаются аневризмы (локальные выбухания), атеросклероз, разного рода облитерации (сужения просвета), тромбоэмболии (закупорки) и т.п. В сравнении с артериальными, венозные стенки менее прочны и эластичны, менее устойчивы к деформациям растяжения под нагрузкой или внутренним давлением; они легче истончаются и становятся частично проницаемыми, вследствие чего может начаться т.н. выпот, – просачивание крови или отдельных ее фракций сквозь венозную стенку. Тот факт, что варикозное расширение вен чаще всего наблюдается в нижних конечностях, многие исследователи считают одним из побочных эффектов эволюционного перехода к прямохождению (другой тяжелой «данью», которую человечество платит за высвобождение рук, является патология позвоночного столба). Вся масса тела опирается именно на ноги, что создает аномально высокую нагрузку на суставы и систему кровообращения. Достоверно известно, что варикозом люди страдали уже в глубокой древности; тогда доминирующей причиной была, по-видимому, постоянная переноска тяжестей. Этот фактор актуален и сегодня (некоторые виды спорта и трудовой деятельности), однако по мере развития цивилизации, особенно в последние сто-двести лет, нагрузки многократно возросли с появлением «сидячих» и «стоячих» профессий: любые застойные явления для вен губительны. К прямым факторам риска относятся ожирение, дефицит растительной пищи в рационе, травмы (в том числе хирургические, напр., последствия ортопедической операции), врожденные сосудистые аномалии, наследственная предрасположенность, возраст и пол (см. выше). К тяжелым изменениям в венозной системе ног приводит тромбоз глубоких вен и сопутствующее ему воспаление (тромбофлебит); так, в качестве отдельной формы варикозного расширения в западной литературе рассматривается посттромбофлебитический синдром. Большую группу провоцирующих факторов составляют заболевания и состояния, обусловливающее повышенное внутрибрюшное давление: склонность к запорам, хронический кашель и т.п.; в таких случаях варикозное расширение обнаруживается, как правило, не только в конечностях.

Читайте также:  Вылечить варикозное расширение вен народными средствами

Отдельно следует сказать о табакокурении, которое с полным правом называют «убийцей вен». Связь настолько очевидна и тесна, что многие специалисты решительно ставят условие полного отказа от курения, прежде чем начинать какое-либо лечение. Об этических аспектах такой врачебной позиции можно спорить (в последнее время даже появился демагогический термин «шовинизм некурящих»), но в том, что при несоблюдении этого условия лечение автоматически становится бессмысленным и бесполезным, можно не сомневаться. Заядлый курильщик, требующий в этом случае реализации права на медицинскую помощь, подобен наркоману, который рассчитывает на устранение зависимости и абстинентного синдрома, но собирается и дальше принимать наркотики.

На органическом, анатомическом уровне главной причиной варикозного расширения выступает несостоятельность венозных клапанов, которые должны исключать рефлюкс (ток крови в направлении, противоположном нормальному, что создает избыточное давление в венах). Собственно, с изучения причин и механизмов развития венозно-клапанной дисфункции, с разработки первых методик ее хирургической коррекции в конце ХIХ века и начиналась современная флебология как медицинская наука о болезнях вен, способах их лечения и профилактики.

В целом же, приходится признать, что обилие описанных выше причин, – значимость каждой из которых неоднократно и достоверно подтверждена широкомасштабными исследованиями, – до сих пор не образует единой системы. Так, при практически равных условиях, при совершенно одинаковой, казалось бы, комбинации факторов риска, – у одного человека варикозное расширение вен нижних конечностей развивается и быстро прогрессирует, а у другого вены десятилетиями остаются интактными. Это говорит о том, что на сегодняшний день этиопатогенез до конца не прояснен, и любая, даже самая эффективная из современных терапевтических стратегий остается, по сути, паллиативной. Впрочем, флебология сегодня развивается чрезвычайно динамично, и «недостающие звенья» в наших знаниях о варикозе будут, по всей вероятности, идентифицированы и изучены в обозримом будущем.

Симптоматика

Зачастую предвестниками или первыми симптомами нарушений венозного кровообращения выступают т.н. телеангиэктазии – подкожные звездочки или сеточки из расширенных и ставших видимыми мелких кровеносных сосудов. Затем на икрах формируются выбухающие узлы, извилистые или располагающиеся гроздьями. Ноги при варикозном расширении вен отекают и устают, многие больные жалуются на частые мучительные судороги в ногах (в т.ч. по ночам), ощущения зуда, жара, ползающих «мурашек» и т.п. В отсутствие лечения варикозное расширение может осложниться острым тромбофлебитом и перфорацией узлов (иногда достаточно малейшего механического воздействия, чтобы растянутая и истонченная стенка вены прорвалась); кровотечение в этом случае может быть очень сильным и привести к массивной кровопотере.

Диагностика

Опытный флеболог распознает варикозное расширение вен с первого беглого взгляда. Однако дополнительное обследование, конечно, столь же необходимо, как и сбор подробного анамнеза и жалоб. Существует ряд специальных функциональных проб (Троянова-Тренделенбурга, Тальмана, Шейниса, Пратта и др.). Из инструментальных методов наибольшее значение имеет рентген-контрастная ангиография и УЗИ в режиме дуплексного допплеровского сканирования.

Лечение

В предыдущие десятилетия специальность «флебология» обычно трактовалась как синоним сосудистой хирургии. Тем самым неявно подразумевалось, что нехирургического лечения венозной патологии быть не может. Однако к настоящему времени ситуация изменилась кардинально, причем основные сдвиги касаются последних 15-20 лет. Курс на применение, – везде, где это возможно и показано, – высокотехнологичных мало- и микроинвазивных методов выдерживается во всех хирургических специализациях, и лечение варикозного расширения вен на ногах сегодня вовсе не обязательно предполагает «большую» операцию. Как правило, терапия носит комплексный характер и начинается с консервативных мероприятий – по показаниям назначают препараты-венотоники, антикоагулянты и антиагреганты, противовоспалительные средства. Применять эластичный бинт или компрессионный трикотаж можно только после консультации с врачом (в частности, должна быть подробно разъяснена техника бинтования – начиная от пальцев, с обязательным захватом пятки и постепенным ослаблением компрессии ближе к колену). Эффективны лечебная физкультура, водные процедуры, диета (также необходимо нормализовать массу тела), гирудотерапия.

Однако варикозное расширение вен все же остается хирургическим заболеванием, т.е. радикального эффекта можно достичь только операцией. Существует множество конкретных методик флебэктомии – удаления вены, остаточная функциональная состоятельность которой не достигает 10% от нормы. Вместе с тем, все большее распространение получают упомянутые выше малоинвазивные методы, которые имеют ряд преимуществ (меньшая травматичность, возможность амбулаторного лечения «одним днем», отсутствие рубцовых косметических дефектов и т.д.). К наиболее перспективным и эффективным из таких методов относятся склеротерапия (искусственная облитерация, «склеивание» венозных стенок специальным раствором, который вводится микроиглами), лазерная терапия (в т.ч. внутривенная), радиочастотная абляция (в вену вводится тонкий зонд, по мере постепенного извлечения которого стенки «запаиваются»).

Следует понимать, что эффективность любого лечения в данном случае напрямую зависит от того, на какой стадии пациент обращается за помощью. Совершенно не обязательно доводить дело до «большой» хирургии: варикозное расширение вен нижних конечностей сегодня излечивается полностью, однако «само» это заболевание не проходит.

Источник