Варикозное расширение вен у женщин лечение
Варикозным расширением вен на ногах обычно страдают представительницы прекрасного пола чаще, чем мужчины. Это объясняется беременностями, которые неблагоприятно влияют на сосуды, ношением туфлей на высоком каблуке, работой «на ногах». Трудно представить женщину без сумки, которая редко бывает легкой. Все это сказывается на сосудах не лучшим образом. Конечно, это заболевание не только портит эстетичный вид (что расстраивает каждую даму), но бывает иногда опасно для жизни. Поэтому стоит поговорить о том, как лечить варикоз на ногах у женщин.
Медикаментозная терапия
Варикозное расширение вен у женщин – совсем небезобидное явление. Это серьезное заболевание, вызванное нарушением кровообращения. Причины появления варикоза на ногах у женщин кроется в неправильной работе клапанов вен нижних конечностей. В результате кровоток идет в обратном направлении, сосуды деформируются, начинается варикоз.
Причинами варикоза на ногах у женщин также являются:
- наследственная предрасположенность (если у мамы был варикоз, то и у дочери будет, скорее всего);
- слабые сосуды с детства;
- поднятие тяжестей;
- ношение обуви с высоким каблуком;
- долгое пребывание в положении стоя или сидя;
- длительный прием оральных контрацептивов;
- беременность;
- изменения гормонального фона.
Также причинами возникновения варикоза могут быть вредные привычки (алкоголь, курение), малоподвижный образ жизни.
Важно для лечения варикоза у женщин определить причину появления заболевания и воздействовать на нее, прежде всего.
Прием препаратов без согласования с врачом категорически запрещен!
На последующей стадии симптомами варикоза ног у женщин являются:
- отеки конечностей;
- боль в ногах;
- ночные судороги;
- выступающие расширенные вены.
Если не лечить заболевание, то варикоз становится опасен, на ногах у женщины появляются трофические язвы, которые приносят намного больше неприятностей, чем расширенные вены. Кроме того, это заболевание может привести к тромбофлебиту, а образование тромбов уже грозит летальным исходом при отсутствии терапии.
Лечение варикоза у женщин должно быть начато вовремя, чтобы предотвратить определенные осложнения. В начале заболевания применяется медикаментозная терапия.
Обычно назначаются лекарства для приема внутрь:
- Венотоники, которые нормализуют кровообращение и укрепляют сосудистую стенку (Флебодиа, Детралекс, Венарус, Троксерутин, Троксевазин и др.).
- Растительные препараты, тонизирующие вены (Эскузан, Венокорсет и др.).
- Антиагрегантные препараты, предупреждающие тромбообразование, разжижающие незначительно кровь (Тромбо-асс, Трентал, Аспирин и др.).
- Нестероидные противовоспалительные средства, уменьшающие воспаление, снимающие отеки ( Ибупрофен, Диклофенак и др.).
Очень много сейчас выпускается биологически активных добавок, которые снимают симптомы варикоза и воздействую на его причину.
Препараты для наружного использования
Кроме таблеток и капель, назначаемых для внутреннего применения, назначаются наружные средства. Современная фармацевтика предлагает большой выбор гелей, мазей, кремов для лечения и профилактики варикоза вен на ногах.
Они различаются по составу и действию:
- Содержащие гепарин (Гепариновая мазь, гель «Лиотон», «Долобене» и др.).
- Имеющие активное вещество – троксерутин (мазь «Троксерутин», «Троксевазин»).
- Имеющие растительный состав («Нормавен», «Варикобустер», крем «Софья», «Венокорсет» и др.)
- Нестероидные мази, снимающие воспаление и препятствующие образованию тромбов («Фастум-гель», «Вольтарен» и др.).
- Гормональные средства («Флуцинар», «Синафлан» и др.).
Многие из них активно применяются женщинами, которые оставляют о них хорошие отзывы. Наружные средства тоже надо использовать строго по назначению доктора.
Хирургическое лечение
В тяжелых и запущенных случаях, когда медикаменты уже не помогают, применяются хирургические способы лечения.
В настоящее время широко применяются следующие способы оперативного лечения:
- Радиочастотная абляция вен. Метод заключается в ведении в расширенную вену специального кратера, который впоследствии нагревается. Это приводит к разогреву и склеиванию больной вены. Затем кратер удаляется, процедура проводится под контролем УЗИ.
- Эндовенозная лазерная коагуляция. Суть метода в том, что в расширенную вену вводится лазерный световод, который прижигает вену.
- Флебосклеротерапия. В пораженную вену вводится препарат, склерозирующего действия. Он склеивает вену, процедура проводится под контролем УЗИ.
Эти методы являются сравнительно новыми и имеют массу достоинств. РАВ и ЭЛК выполняются под местным наркозом, имеют короткий восстановительный период и подходят для женщин, которые не хотят, чтобы процедура занимала много времени.
Плюсом является также отсутствие послеоперационного рубца. Но методы имеют также неприятные последствия: возможность возникновения рецидива, высокая стоимость.
Флебосклеротерапия проводится без наркоза. Процедура абсолютно безболезненна, не требует госпитализации. После операции отсутствует рубец, это немаловажно для женщин, заботящихся о красоте ног. Минусами являются: возможность появления воспаления и возникновения рецидива.
Также может возникнуть пигментация на месте прокола.
Вид оперативного вмешательства зависит не только от пожеланий пациента, но и показаний.
Традиционный метод (флебэктомия) ставит своей целью удаление расширенных вен. Для этого делается разрез в паховой зоне или под коленом. Через отверстие вытягивают пораженную вену и с помощью специального инструмента удаляют ее.
Преимуществами данного вида операции являются: высокая эффективность и выполнение ее на любой стадии заболевания.
Минусы тоже имеются:
- общий или спинномозговой наркоз;
- длительный реабилитационный период (около недели);
- наличие шрамов после операции;
- возможны кровотечения и инфицирование;
- травмирование рядом находящихся тканей;
- возникновение рецидива.
Также имеется еще один хирургический способ лечения варикоза на ногах. Это – минифлебэктомия. Ее применяют, когда заболевание только начинается. Выполняется процедура следующим образом: через небольшой прокол специальным крючком вытягивается пораженная вена и затем перекрывается.
Рецепты народной медицины
Существует масса народных средств избавления от варикоза на ногах. Это различные настойки, отвары трав, наружные компрессы и втирания. На первом месте из них стоит конский каштан. Это растение можно найти на юге России, оно эффективно помогает при варикозе, укрепляя сосуды, убирая боли и отеки, препятствуя тромбообразованию.
Используются плоды этого растения, из них делают настойки, примочки, компрессы. Многие лекарственные препараты изготовлены из конского каштана, например: «Эскузан», «Нормавен» и др.
Настойку плодов конского каштана можно приготовить самостоятельно:
- Полстакана плодов заливается бутылкой водки.
- Настаивается в темном месте в течение 2-х недель.
- Процеживается.
- Принимать по 15 капель трижды в сутки перед приемом пищи.
Конский каштан имеет противопоказания:
- заболевания почек;
- язва желудка;
- повышенная кровоточивость.
Есть еще одно лекарственное растение, помогающее при варикозе нижних конечностей. Это – белая акация. Для лечения данного заболевания используются цветки растения. Из них можно сделать настойку или отвар. Нужно взять полстакана цветков, залить бутылкой водки, настоять в темном месте в течение 3 недель. Затем втирать в больные вены эту настойку каждый день.
Также помогают компрессы из голубой глины, она продается в аптеках и магазинах. Надо развести сухую глину водой, нанести на пораженные участки ног толстым слоем. Замотать полиэтиленом, укутывать ногу не надо, оставить на час. Затем смыть холодной водой. Это средство стимулирует сосудистые стенки.
Кроме того применяются компрессы из капустных листьев, картофеля, зеленых помидоров. Можно делать ванночки из ромашки, девясила.
Лечебная гимнастика и массаж
ЛФК имеет большое значение для остановки процесса расширения вен и улучшения состояния. Поскольку заболевание часто бывает вызвано малоподвижным образом жизни, застоем в ногах, гимнастика помогает разогнать кровь и укрепить сосуды. ЛФК должен подобрать специалист каждому индивидуально в зависимости от тяжести процесса.
Но есть некоторые общие примерные упражнения:
- Ходьба на месте, не отрывая носков от пола в течение минуты.
- Сидя на стуле, выполнять круговые движения стоп в воздухе.
- Сидя, по очереди сгибать и разгибать каждую ногу.
- Лежа на спине, поднять ноги и вместе сгибать их в колене и разгибать 10 раз.
- Подняв ноги, лежа на спине, сгибать и разгибать ступни.
- Стоя, перекатываться с носков на пятку 10 раз.
- Ходить на носках, затем на пятках в течение минуты.
Эти упражнения можно делать на любой стадии заболевания. При сидячей работе важно вставать каждые полчаса и прохаживаться. Большое значение имеет при лечении варикоза плавание и езда на велосипеде.
Массаж при варикозе надо делать очень осторожно, особенно при поздних стадиях. Лучше всего посоветоваться с лечащим доктором о возможности проведения этой процедуры. Врач подскажет необходимые действия при массаже.
Как лечить варикоз при беременности
К сожалению, это заболевание поражает даже молодых женщин во время беременности. Это объясняется изменение состава крови из-за повышения гормонального фона, а также повышенной нагрузкой на ноги.
Растущая матка давит на ноги, в результате сосуды деформируются. Можно предотвратить или приостановить начинающийся процесс изменения вен.
Для этого обязательно ношения специального компрессионного трикотажа для беременных. Он бывает в виде: колготок, чулок, гольф. Врач поможет подобранный нужный вид компрессионного трикотажа, и определиться с размером и типом компрессии.
Они различаются на слабый вид компрессии, средний и сильный. При начальной стадии заболевания доктор выпишет специальные мази и гели от варикоза. Их надо применять до надевания компрессионного трикотажа.
Во время беременности очень сложно полностью избавиться от варикоза.
Можно употреблять некоторые медикаментозные средства от варикоза внутрь, но только по рекомендации врача. Беременные часто сталкиваются с другим видом варикоза – заднего прохода (геморрой). В таких случаях обязательна консультация хирурга, который подберет нужные свечи.
Во время беременности обязательно нужно соблюдать режим дня, избегать долгого пребывания на ногах. Надо чаще отдыхать, подняв ноги на небольшую высоту. Полезны прогулки на свежем воздухе. В рационе беременной обязательно должны присутствовать все необходимые вещества.
Женщины в положении ни в коем случае не должны носить обувь на высоком каблуке, это пагубно сказывается на сосудах. Ботинки или туфли для беременных могут иметь каблуки только 5 см, не выше.
При первых признаках тромбоза (боль в ноге, отеки, изменение цвета кожи) надо срочно показаться доктору. Если поднялась высокая температура, беспокоят слабость, сильная боль в ноге, то надо вызвать «скорую». Медлить в таких случаях нельзя, тромб может оторваться и начать продвижение по сосудам.
Профилактика
Для того чтобы избежать этого заболевания, надо соблюдать некоторые правила:
- не сидеть, положив ногу на ногу;
- соблюдать специальную диету;
- при дневном или ночном отдыхе класть ноги на возвышение;
- избегать длительного стояния на ногах;
- при вынужденном долгом сидении, шевелить стопами;
- больше двигаться, плавать, ездить на велосипеде;
- избегать горячих ванн, бань, саун, перегрева;
- не носить обувь на каблуке и тесную одежду.
Питание женщины должно быть разнообразным, надо избегать острых приправ, соленых, жареных и копченых блюд. Надо придерживаться диетического рациона с добавлением свежих овощей, фруктов, клетчатки. Надо избегать поднятия тяжестей, во избежание повышенной нагрузки на вены. Стоит также забыть о вредных привычках (курении, алкоголе).
В целом заболевание поддается лечению, при своевременном обращении. Этот процесс можно приостановить и предотвратить при желании.
Источник
25 января 201818186 тыс.
Из всех известных видов сосудистой патологии наиболее распространенным является варикозное расширение вен. Обратим внимание на заголовок статьи: в данном материале рассматривается наиболее частая, – в свою очередь, – локализация «варикоза», а именно расширение вен на ногах. Прочие варианты встречаются сравнительно реже, однако в поле зрения профильных и смежных специалистов также попадают постоянно; таковы, например, расширения вен пищевода, семенного канатика, малого таза и пр. Иными словами, ассоциировать термин «варикозное расширение» только и исключительно с нижними конечностями, что практикуется в обыденной речи, было бы неверным. Впрочем, и в профессиональной среде до сих пор наблюдается определенная терминологическая разноголосица: в одних источниках употребляется не вполне корректное сокращение «варикоз», в других «варикозное расширение» отделяется от «варикозной болезни», и т.д. Во избежание разночтений, статья озаглавлена так, как формулируется нозологический диагноз в МКБ‑10 (шифр I83).
Варикозное расширение вен нижних конечностей – весьма неприятное полисимптомное заболевание, сопровождаемое заметными внешними проявлениями. Косметический дефект на ногах обычно с годами прогрессирует, и многих больных (в первую очередь, женского пола) это беспокоит куда больше, чем собственно гемодинамические нарушения и органические изменения венозных стенок. Такие пациенты или, вернее, пациентки склонны прибегать к самым разным внемедицинским способам и методам «устранения варикоза», в лучшем случае безвредным, а иногда и существенно усугубляющим ситуацию. Между тем нелеченные, запущенные формы венозной патологии чреваты самыми тяжелыми последствиями, и при первых симптомах (см. ниже) обратиться к врачу следует по возможности скорее: как и абсолютное большинство других заболеваний, варикозное расширение вен значительно лучше поддается лечению на начальных стадиях.
Возвращаясь к вопросу о распространенности, следует отметить широкий разброс публикуемых эпидемиологических оценок. Отчасти это обусловлено региональными отличиями и возрастными тенденциями (чем старше обследуемая выборка, тем больше в ней доля клинически значимых случаев), отчасти разницей диагностических подходов, но главной причиной статистической неоднозначности является, по-видимому, сам дизайн проводимых исследований: в одних случаях анализируется, например, отчетная медицинская документация (в которой отражается, по сути, не распространенность, а частота обращений за помощью с данным заболеванием), в других – специально обследуются те или иные категории населения, в ходе чего регистрируются характерные симптомы и затем оценивается реальная частота их встречаемости в общей популяции. Даже если отбросить экстремальные оценки, ситуация с варикозным расширением вен нижних конечностей по Российской Федерации оказывается весьма удручающей: в той или иной степени страдают, как минимум, 55-65% женщин и 15-25% мужчин зрелого возраста. Столь глубокая диспропорция между полами обусловлена анатомическими и гормональными различиями, а также репродуктивной функцией женщины (беременность, роды), что во многих случаях становится прямой предпосылкой развития венозных нарушений.
Не может не тревожить тенденция к «омоложению» такого рода патологии: средним возрастом начала болезни большинство источников называет интервал от 20 до 30 лет, однако год от года учащаются случаи варикозного расширения вен на ногах у школьников, в том числе у юношей: сказываются нарастающие изменения в образе жизни (снижение физической активности) и рационе питания (фастфуд, чипсы, шипучие напитки и другие малосъедобные субстанции).
Причины
Прежде всего следует отметить, что в отношении артерий варикозное расширение не диагностируется: это «проклятие» лежит на венах. Артерии, конечно, тоже уязвимы и предрасположены к различным патологическим изменениям, но в этом случае чаще наблюдаются аневризмы (локальные выбухания), атеросклероз, разного рода облитерации (сужения просвета), тромбоэмболии (закупорки) и т.п. В сравнении с артериальными, венозные стенки менее прочны и эластичны, менее устойчивы к деформациям растяжения под нагрузкой или внутренним давлением; они легче истончаются и становятся частично проницаемыми, вследствие чего может начаться т.н. выпот, – просачивание крови или отдельных ее фракций сквозь венозную стенку. Тот факт, что варикозное расширение вен чаще всего наблюдается в нижних конечностях, многие исследователи считают одним из побочных эффектов эволюционного перехода к прямохождению (другой тяжелой «данью», которую человечество платит за высвобождение рук, является патология позвоночного столба). Вся масса тела опирается именно на ноги, что создает аномально высокую нагрузку на суставы и систему кровообращения. Достоверно известно, что варикозом люди страдали уже в глубокой древности; тогда доминирующей причиной была, по-видимому, постоянная переноска тяжестей. Этот фактор актуален и сегодня (некоторые виды спорта и трудовой деятельности), однако по мере развития цивилизации, особенно в последние сто-двести лет, нагрузки многократно возросли с появлением «сидячих» и «стоячих» профессий: любые застойные явления для вен губительны. К прямым факторам риска относятся ожирение, дефицит растительной пищи в рационе, травмы (в том числе хирургические, напр., последствия ортопедической операции), врожденные сосудистые аномалии, наследственная предрасположенность, возраст и пол (см. выше). К тяжелым изменениям в венозной системе ног приводит тромбоз глубоких вен и сопутствующее ему воспаление (тромбофлебит); так, в качестве отдельной формы варикозного расширения в западной литературе рассматривается посттромбофлебитический синдром. Большую группу провоцирующих факторов составляют заболевания и состояния, обусловливающее повышенное внутрибрюшное давление: склонность к запорам, хронический кашель и т.п.; в таких случаях варикозное расширение обнаруживается, как правило, не только в конечностях.
Отдельно следует сказать о табакокурении, которое с полным правом называют «убийцей вен». Связь настолько очевидна и тесна, что многие специалисты решительно ставят условие полного отказа от курения, прежде чем начинать какое-либо лечение. Об этических аспектах такой врачебной позиции можно спорить (в последнее время даже появился демагогический термин «шовинизм некурящих»), но в том, что при несоблюдении этого условия лечение автоматически становится бессмысленным и бесполезным, можно не сомневаться. Заядлый курильщик, требующий в этом случае реализации права на медицинскую помощь, подобен наркоману, который рассчитывает на устранение зависимости и абстинентного синдрома, но собирается и дальше принимать наркотики.
На органическом, анатомическом уровне главной причиной варикозного расширения выступает несостоятельность венозных клапанов, которые должны исключать рефлюкс (ток крови в направлении, противоположном нормальному, что создает избыточное давление в венах). Собственно, с изучения причин и механизмов развития венозно-клапанной дисфункции, с разработки первых методик ее хирургической коррекции в конце ХIХ века и начиналась современная флебология как медицинская наука о болезнях вен, способах их лечения и профилактики.
В целом же, приходится признать, что обилие описанных выше причин, – значимость каждой из которых неоднократно и достоверно подтверждена широкомасштабными исследованиями, – до сих пор не образует единой системы. Так, при практически равных условиях, при совершенно одинаковой, казалось бы, комбинации факторов риска, – у одного человека варикозное расширение вен нижних конечностей развивается и быстро прогрессирует, а у другого вены десятилетиями остаются интактными. Это говорит о том, что на сегодняшний день этиопатогенез до конца не прояснен, и любая, даже самая эффективная из современных терапевтических стратегий остается, по сути, паллиативной. Впрочем, флебология сегодня развивается чрезвычайно динамично, и «недостающие звенья» в наших знаниях о варикозе будут, по всей вероятности, идентифицированы и изучены в обозримом будущем.
Симптоматика
Зачастую предвестниками или первыми симптомами нарушений венозного кровообращения выступают т.н. телеангиэктазии – подкожные звездочки или сеточки из расширенных и ставших видимыми мелких кровеносных сосудов. Затем на икрах формируются выбухающие узлы, извилистые или располагающиеся гроздьями. Ноги при варикозном расширении вен отекают и устают, многие больные жалуются на частые мучительные судороги в ногах (в т.ч. по ночам), ощущения зуда, жара, ползающих «мурашек» и т.п. В отсутствие лечения варикозное расширение может осложниться острым тромбофлебитом и перфорацией узлов (иногда достаточно малейшего механического воздействия, чтобы растянутая и истонченная стенка вены прорвалась); кровотечение в этом случае может быть очень сильным и привести к массивной кровопотере.
Диагностика
Опытный флеболог распознает варикозное расширение вен с первого беглого взгляда. Однако дополнительное обследование, конечно, столь же необходимо, как и сбор подробного анамнеза и жалоб. Существует ряд специальных функциональных проб (Троянова-Тренделенбурга, Тальмана, Шейниса, Пратта и др.). Из инструментальных методов наибольшее значение имеет рентген-контрастная ангиография и УЗИ в режиме дуплексного допплеровского сканирования.
Лечение
В предыдущие десятилетия специальность «флебология» обычно трактовалась как синоним сосудистой хирургии. Тем самым неявно подразумевалось, что нехирургического лечения венозной патологии быть не может. Однако к настоящему времени ситуация изменилась кардинально, причем основные сдвиги касаются последних 15-20 лет. Курс на применение, – везде, где это возможно и показано, – высокотехнологичных мало- и микроинвазивных методов выдерживается во всех хирургических специализациях, и лечение варикозного расширения вен на ногах сегодня вовсе не обязательно предполагает «большую» операцию. Как правило, терапия носит комплексный характер и начинается с консервативных мероприятий – по показаниям назначают препараты-венотоники, антикоагулянты и антиагреганты, противовоспалительные средства. Применять эластичный бинт или компрессионный трикотаж можно только после консультации с врачом (в частности, должна быть подробно разъяснена техника бинтования – начиная от пальцев, с обязательным захватом пятки и постепенным ослаблением компрессии ближе к колену). Эффективны лечебная физкультура, водные процедуры, диета (также необходимо нормализовать массу тела), гирудотерапия.
Однако варикозное расширение вен все же остается хирургическим заболеванием, т.е. радикального эффекта можно достичь только операцией. Существует множество конкретных методик флебэктомии – удаления вены, остаточная функциональная состоятельность которой не достигает 10% от нормы. Вместе с тем, все большее распространение получают упомянутые выше малоинвазивные методы, которые имеют ряд преимуществ (меньшая травматичность, возможность амбулаторного лечения «одним днем», отсутствие рубцовых косметических дефектов и т.д.). К наиболее перспективным и эффективным из таких методов относятся склеротерапия (искусственная облитерация, «склеивание» венозных стенок специальным раствором, который вводится микроиглами), лазерная терапия (в т.ч. внутривенная), радиочастотная абляция (в вену вводится тонкий зонд, по мере постепенного извлечения которого стенки «запаиваются»).
Следует понимать, что эффективность любого лечения в данном случае напрямую зависит от того, на какой стадии пациент обращается за помощью. Совершенно не обязательно доводить дело до «большой» хирургии: варикозное расширение вен нижних конечностей сегодня излечивается полностью, однако «само» это заболевание не проходит.
Источник
