Варикозное расширение вен у мужчин на яичках что это
.jpg "Варикозное расширение вен у мужчин на яичках что это")
Этой коварной болезни подвержен каждый шестой мужчина детородного возраста, при этом многие даже не подозревают о наличии у них варикоцелле. Заболевание, которое является одной из самых частых причин операции у мальчиков-подростков 13–17 лет, – варикозное расширение вен семенного канала, окружающего яичко.
Выполняют яички две функции: продукция тестостерона – главного мужского полового гормона и функция сперматогенеза – образования спермы. Всему мужскому, что имеет сильный пол, он обязан половым железам. Яички – единственный орган, который природа вынесла наружу, закрыв их мошонкой.
Если говорить о сосудах яичек и их кровенаполнении, то — это не один какой-то сосуд, а цепь мелких, отходящих от верхних магистральных и как бы обнимающих яички. Иногда в подростковом возрасте возникает расширение этих вен. Такая болезнь получила название варикоцелле.
Причины развития болезни
Выделяют две основные причины возникновения варикоза яичек у мужчин:
- Наследственная расположенность. Родственников с сосудистыми болезнями – варикоз ног или яичек у мужчин – имеют 90% больных с таким диагнозом. В группе риска и пациенты с патологией соединительных тканей.
- Повышенное давление на участке малого таза – важное условие появления варикоцелле на левом яичке. Пережатые сосуды задерживают кровь, повышение давления ведет к варикозу с искривлением сосудов.
Среди других причин называют неадекватные физические нагрузки, избыточную массу тела, вредные привычки, врожденную слабость сосудов, хронические заболевания кишечника, стоячую работу.
Частое использование тесного облегающего белья тоже способно провоцировать появление варикоза. В таких случаях спортивным плавкам лучше предпочесть просторные шорты. Застой крови в больных сосудах вызывает кислородную недостаточность с повышением температуры, а это первый шаг к бесплодию.
Характерные признаки недуга
Долгое время болезнь может протекать бессимптомно и обнаружиться только при плановых осмотрах. Характерным симптомом варикоза яичек у мужчин может быть боль в паху давящего или тянущего характера, спровоцированная застоем крови.
Боль иногда распространяется на другие половые органы. Усиливаются проявления при мышечных нагрузках, перегревании, половом возбуждении, гиподинамии. Левая сторона мошонки может быть немного увеличенной и опущенной. При дальнейшем прогрессировании заболевания она становится тяжелой, опускается ниже и мешает при ходьбе.
Наблюдается также уменьшение концентрации тестостерона, снижение потенции, развитие остеопороза, нарушение обмена веществ с заменой мышечных тканей жировыми.
Выделяют несколько этапов развития болезни:
- Повреждения не просматриваются визуально или при пальпации, диагностируются на УЗИ или допплеровским методом.
- Увеличение сосудов можно прощупать в стоячем положении.
- Патология выявляется в любом положении.
- Расширение заметно и невооруженным взглядом, боли становятся постоянными.
Внешние признаки в виде скрученных, наполненных кровью вен, увеличенной мошонке, уменьшенном левом яичке наблюдаются на четвертой стадии болезни. При обследовании на бесплодие у 40% пациентов обнаруживают варикоз яичек.
Варикоцелле левого яичка
Есть мнение, что варикозу чаще подвержено левое яичко, так как на нем признаки выражены более отчетливо. Медицинская статистика отмечает 1% развития варикоцелле только в правом яичке, 20% — в двух и в остальных случаях – варикоз левого яичка.
Причиной называют анатомические особенности строения с недостаточным кровотоком на этой стороне. Кровь здесь перемещается к сердцу не по нижней вене, а через левую почку, которая нередко пережимается сосудами кишечника.
Новейшие исследования показывают, что обследовать и лечить варикоз надо комплексно.
Последствия варикоза яичек у мужчин могут проявляться в виде аденомы предстательной железы, бесплодия (уменьшения подвижности или полного отсутствия сперматозоидов), воспаления мошонки, онкологии и других осложнений.
Методы лечения
Долгое время считали, что этот диагноз гарантированно приводит к бесплодию, поэтому подросткам предлагалась операция, но 20 лет назад разработали альтернативную версию. У нас варикоз оперируют тотально в каждой клинике. Но болезнь не всегда требует оперативного вмешательства – сам факт установления диагноза поводом для оперативного лечения не является.
Операция показана в некоторых случаях:
- При наличии выраженных болевых симптомов.
- Когда выявлены факты недоразвития яичек на стороне повреждения.
- Главное показание – уменьшение поврежденного яичка в размерах.
Международным протоколом регламентировано: доказать эти изменения, наблюдая пациента в течение 18–20 месяцев с периодическими осмотрами через каждые 3-6 месяцев. Делать выводы о патологии раньше невозможно, тем более что срочности при проведении таких операций нет. Необходимость в хирургическом лечении определяют методами УЗИ.
Сегодняшние технологии дают возможность сравнивать размеры и консистенцию яичек, контролировать состояние той самой вены вокруг яичка, которая, по мнению медиков, и обуславливает недоразвитие яичек.
Причины варикоцелле связывают с опухолью почки, которая сдавливает вену, нарушая кровообращение в сосудах яичников, так как они отходят от почечной вены. При их застое развивается варикоз. Именно поэтому такой диагноз у подростков требует тщательного обследования.
Медикаментозная терапия варикоза яичек
Благодаря комиссиям в военкомате болезнь часто диагностируется на ранних стадиях. При обнаружении первой степени заболевания юноши наблюдаются у уролога из-за вероятности самоизлечения. Пациентам для профилактики венозного застоя рекомендуют компрессионное трикотажное белье, восстанавливающее венозный отток и снижающее нагрузку на сетку вен левой стороны.
Медикаментозное лечение варикоза яичек предполагает:
- устранение кислородной недостаточности тканей;
- восстановление возможностей сперматогенеза;
- регуляцию подвижности сперматозоидов (акросомальная реакция).
С этой целью применяют антиоксиданты типа масла виноградных косточек, «Триовит», «Витамакс». Для восстановления микроцикуляции крови назначают препараты пентоксифиллина: «Агапурин», «Трентал», «Орбифлекс». Курс лечения проводят по индивидуальной схеме. Для стабилизации результата используют венопротекторы типа «Эскузана», «Детралекса», Гинко билоба.
Хирургическое лечение мужского варикоза
Оперируют обычно молодых мужчин, чтобы избежать развития бесплодия. В старшем возрасте операция на яичках показана, если варикоцелле доходит до 4-й степени и причиняет серьезное беспокойство.
Разработано несколько операционных методик:
- Метод открытой операции по Паломо или Иваниссевичу: в подвздошно-паховой зоне слева рассекают кожу, операция проходит при локальном обезболивании и напоминает удаление аппендикса. Вены семенного каната и яичка перевязывают капроновой нитью, препятствующей обратному кровотоку.
- Лапароскопия: через специальное отверстие вводится камера для контроля результатов и манипуляторы для эндоскопического оперирования. Метод уменьшает % осложнений.
- Эндоваскулярная микрохирургическая операция: поврежденные вены закупоривают склерозирующими средствами.
Оптимальный метод подбирает хирург с учетом особенностей заболевания и общего состояния здоровья пациента. Все способы имеют общую цель: профилактика застоя крови в мошонке. Для обеспечения нормального кровообращения в яичках поврежденную вену удаляют или перевязывают, вшивая на ее место новую.
После операции назначают медикаментозную терапию на 3 месяца. Если кровоснабжение в яичках полностью не восстановлено, назначаются венопротекторы и антиоксиданты.
Если мужчину волнует проблема продолжения своего рода игнорировать признаки начинающегося варикозного расширения вен на яичках нельзя. Вовремя оказанная квалифицированная помощь поможет восстановить мужское здоровье и долголетие.
Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!
Источник
Варикоцеле, последствия которого могут оказаться тяжелыми, характеризуется варикозным расширением вен яичка, может протекать безболезненно и бессимптомно.
Патология диагностируется у мужчин независимо от возраста (у детей до 10 лет — 1%, у мужчин среднего возраста — до 20% случаев, у пожилых — до 77%). Нередко одновременно обнаруживается расширение вен мошонки.
Физиологические последствия
В результате застойных процессов, возникающих в сосудах яичек, к ним поступает меньше кислорода, повышается температура мошонки.
Сначала отмечается отек и увеличение размеров пораженного яичка, постепенно оно уменьшается и атрофируется (из-за недостатка кислорода ткани отмирают).
Мужчин интересует, что будет, если не лечить варикоцеле. В результате могут развиться другие патологии. Основными последствиями являются:
Как часто Вы сдаете анализ крови?
- Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать
- Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц
- Только по назначению лечащего врача
- Как минимум два раза в год
- Один раз в год и считаю этого достаточно
- Только когда болею
- Чаще чем два раза в год но меньше шести раз
Результаты
Важная информация: Какие лекарственные препараты применяют для медикаментозного лечения варикоцеле у мужчин
- Гидроцеле (серозное содержимое скапливается в мошонке, вызывая ее увеличение, изменение формы).
- Простатит (воспалительный процесс в предстательной железе возникает при условии 2-стороннего варикоцеле).
- Орхит (сопровождается выработкой антител к половым клеткам, патология приводит к бесплодию, является провоцирующим фактором развития III стадии варикоцеле).
- Становится больше неактивных сперматозоидов, вероятность зачатия снижается.
- Варикоз яичек у мужчин повышает риск развития злокачественных образований (особенно когда имеются другие раздражающие факторы).
Менее распространенным вариантом является варикоцеле справа, что вредно для правой почки (может привести к сдавливанию нижней полой вены).
Учитывая, насколько опасны варикоцеле и его последствия, необходимо при появлении первых признаков патологии обращаться к урологу.
Бесплодие
Без своевременного лечения варикоцеле опасно тем, что страдает репродуктивная функция. При повышении температуры в яичках не только сокращается количество сперматозоидов, но и ухудшается их качество.
При игнорировании заболевания могут развиться осложнения, связанные с патологиями мочеполовых органов. Однако при устойчивых к отрицательному влиянию сперматозоидах болезнь не приводит к бесплодию.
Эректильная функция
Патология не имеет опасных последствий для жизни, иногда мужчины даже не догадываются, что страдают таким заболеванием. Если не обращать на болезнь внимания, в запущенной форме патология грозит развитием бесплодия и импотенции.
Существует ошибочное мнение, что отрицательно влияет варикоцеле на эрекцию. Патология в большей степени негативно воздействует на детородную функцию. На эректильную функцию влияет нарушение кровообращения.
Важная информация: Может ли варикоцеле повториться после операции (рецидив)
В результате венозного застоя нарушается свободный ток крови к пенису и яичкам, что ведет к полному или частичному отсутствию эрекции.
Опасность нередко заключается в обеспокоенности пациента патологией, внешним видом своих половых органов, отсутствием веры в возможное выздоровление.
Уделите время для прохождения онлайн тестов:
- Тест проверки иммунитета
- Тест на признаки зашлакованности печени
- Тест на уверенность в себе
- Тест «оптимист или пессимист»
- Тест проверки Ваших нервов
- Тест на Ваше физическое самочувствие
- Тест на вероятность инсульта
Варикоз у мужчин на яичках может вызывать болевые ощущения, что оказывает отрицательное влияние на процесс возбуждения. Заболевание негативно сказывается на выработке тестостерона. Это еще больше усиливает проблемы, связанные с половым влечением и потенцией.
Выработка тестостерона происходит в яичках и корковом слое надпочечников. При расширении просвета вены в органе в нее попадает кровь из надпочечников. Из-за этого возникает повышенный уровень тестостерона в яичке и выработка гормона снижается. Вместе с тем уменьшается синтез сперматозоидов.
Если такие процессы будут происходить в течение длительного времени, функционирование яичек нарушается и восстановить его будет трудно. Из-за недостатка тестостерона ухудшается самочувствие, утрачивается половое влечение, ослабевает потенция.
Послеоперационные осложнения
Варикозное расширение вен яичка у мужчин лечат с помощью нескольких видов оперативного вмешательства:
- открытых;
- микрохирургических;
- эндоваскулярных.
При выполнении операций открытым способом риск развития послеоперационных осложнений возрастает. Возможные осложнения после варикоцеле на раннем этапе:
- гиперемия кожных покровов вокруг разреза;
- появление небольших гематом;
- отечность мошонки;
- бесцветная жидкость, выделяемая из раны.
В случае присоединения инфекции ситуация грозит развитием воспалительного процесса. Характерные признаки:
- сильная гиперемия мошонки, отечность;
- повышенная температура тела;
- выделения из раны имеют кровянистый или гнойный характер;
- в месте разреза возникает сильная боль;
- прием противовоспалительных средств не уменьшает болевых ощущений;
- мочеиспускание становится болезненным.
Важная информация: Техника проведения операции по Иваниссевичу при варикоцеле
О любых жалобах нужно проинформировать доктора. Только лечащий врач правильно назначит лечение для предотвращения тяжелых осложнений.
Возможные осложнения в послеоперационном периоде, возникающие позже:
- лимфатический отек;
- гидроцеле;
- повреждение бедренного нерва;
- атрофия яичка;
- постоянные болевые ощущения;
- нарушение выработки тестостерона;
- миграция склерозирующего вещества;
- рецидив заболевания.
Не рекомендуется оперировать пациентов младше 18 лет (операция, выполненная до завершения полового созревания, может осложниться отсутствием сперматозоидов в эякуляте).
Как избежать осложнений
Несмотря на то что восстановительный период после проведенной операции проходит быстро, для предупреждения осложнений пациенту необходимо выполнять рекомендации:
- в течение 2-х дней соблюдать постельный режим;
- в течение месяца ограничить физические нагрузки;
- в течение 3-х недель воздерживаться от половых контактов;
- отказаться от посещения бани или сауны, принятия горячих ванн на 1 месяц;
- отказаться от вредных привычек;
- для предупреждения запоров необходимо соблюдать диету (нельзя тужиться после операции);
- необходимо пользоваться компрессионным бельем или носить специальный бандаж.
Опасно варикоцеле и тем, что может служить причиной фимоза. Патология выявляется у детей младшего возраста: в результате сужения крайней плоти невозможно обнажить головку полового члена.
Болевые симптомы варикоцеле у мужчин могут возникать при половом контакте или физической нагрузке. Хирургическое лечение помогает устранить патологию, предотвратить возникновение бесплодия.
Источник
Варикоце́ле (новолат. varicocele; лат. varix, varicis — вздутие на венах, др.-греч. kēlē — опухоль) — расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика. Часто имеются и другие признаки поражения венозной системы — расширение вен нижних конечностей, геморрой. Варикоцеле обычно проявляется с левой стороны (очень редко проявляется как двустороннее или правостороннее), что объясняется впадением семенной вены слева под прямым углом в почечную вену. В положении лёжа вены спадаются[3].
Различают идиопатическое (первичное) и симптоматическое (вторичное) варикоцеле. Симптоматическое варикоцеле может наблюдаться при изменении геометрии нижней полой вены — например, вследствие прорастания новообразования правой почки. Такое варикоцеле находится справа и степень наполнения вен не зависит от положения больного[3].
Классификация варикоцеле[править | править код]
Классификация Лопаткина Н. А. (1978 год), в основном применяется в настоящее время) — является более упрощённой и учитывает степень выраженности варикоцеле и изменения трофики яичка:
- I степень — варикоз вен выявляется только пальпаторно при натуживании больного в вертикальном положении тела;
- II степень — визуально определяются расширенные вены, размеры и консистенция яичка не изменены;
- III степень — выраженная дилатация вен гроздевидного сплетения, уменьшение яичка и изменение его консистенции[4].
Классификация Исакова Ю. Ф. (1977 год) — прочно укрепилась в детской хирургической практике; помимо выраженности варикоцеле оценивает его влияние на трофику яичка.
- I степень — варикоцеле незаметно визуально, но чётко определяется пальпаторно, особенно при напряжении;
- II степень — варикозные узлы явно определяются визуально, но размеры и консистенция яичка не изменены;
- III степень — на фоне выраженного варикозного расширения вен отмечаются уменьшение и тестоватость яичка[4].
Классификация B.L. Coolsaet (1980 год) — содержит гемодинамические критерии расширения вен семенного канатика.
- 1 тип — рефлюкс из почечной вены в яичковую;
- 2 тип — рефлюкс из подвздошной вены в яичковую;
- 3 тип — комбинация первых двух типов[4].
Классификация L.Dubin и R.Amelar (1978 год) — варикоцеле подразделяется на три степени:
- I степень — варикозные вены определяются только при проведении пробы Вальсальвы;
- II степень — вены не видны при внешнем осмотре мошонки, но пальпируются без проведения нагрузочной пробы;
- III степень — варикозные вены видны при осмотре.
Классификация ВОЗ:
- I степень: расширенные вены в мошонке не видны и не пальпируются, за исключением их расширения при пробе Вальсальвы;
- II степень: расширенные вены в мошонке не видны, но легко пальпируются;
- III степень: расширенные венные сплетения выпячиваются сквозь кожу мошонки и легко пальпируются[4].
Симптомы и клинические проявления[править | править код]
Варикоцеле может как вызывать, так и не вызывать субъективные ощущения у больных. Чаще они выражаются как различные болевые ощущения, может наступить атрофия яичка[3].
Длительный застой венозной крови ведёт к ишемии, развитию склеротических изменений в яичке и нарушению дифференцировки сперматогенного эпителия, повреждается гематотестикулярный барьер. Развивается аутоиммунная агрессия, что в дальнейшем может проявиться снижением общего сперматогенеза и развитием бесплодия[5].
Диагностика[править | править код]
Установление диагноза не представляет трудностей. Определяется расширение вен обычно на основании клинической картины, УЗИ или доплерографии (лёжа и стоя), пальпации гроздьевидного (лозовидного) сплетения, пробы Вальсальвы. Также проводят исследование уровня половых гормонов в крови. Прежде чем приступить к лечению, врач на основе спермограммы определяет степень выраженности заболевания.
Лечение[править | править код]
Операция Иваниссевича
При операции Иваниссевича проводится перевязка и пересечение варикозно расширенной вены (или вен) семенного канатика. После чего обратный отток венозной крови вниз по яичковой вене прекращается. Операция проводится под общей анестезией. Операция заключается в следующем действии. В подвздошной области (обычно слева) чуть выше и параллельно паховому каналу делается разрез около 5 см. Послойно рассекаются кожа, подкожная клетчатка и фасции. Далее разрезается апоневроз — стенка пахового канала. В паховом канале у мужчин проходит семенной канатик, среди элементов которого — и вены лозовидного сплетения. Эти вены перевязываются и пересекаются. Далее все ткани послойно ушиваются.
Микрохирургическая операция Мармара
Метод операции схож с операцией Иваниссевича, но является менее инвазивным, так как длина разреза составляет всего 2 см и поэтому травмируется значительно меньше тканей. Сроки реабилитации и количество осложнений значительно меньше по сравнению с вышеописанным методом. Количество рецидивов составляет всего 2-5%. Разрез производится в паховой области. Семенной канатик извлекается наружу, и каждая расширенная венка аккуратно отделяется и пресекается. На кожу накладываются саморассасывающиеся швы.
Варикоцеле и армия[править | править код]
Возможность призыва в армию при диагнозе варикоцеле определяется исходя из степени заболевания и наличия функциональных нарушений. Категория годности к военной службе утверждается на основании 45 статьи Расписания болезней (Приложения к положению о военно-врачебной экспертизе)[6]. В соответствии с документом призывники с однократным проявлением варикоцеле II степени признаются годными к службе в армии с категорией «Б-3».
От призыва освобождаются граждане, имеющие:
- рецидивное расширение вен семенного канатика II степени (категория годности «В» выставляется при отказе юноши от лечения);
- варикозное расширение вен семенного канатика III степени.
Категория годности к военной службе утверждается по итогам медицинского освидетельствования и подтверждения диагноза при помощи дополнительного обследования.
Литература[править | править код]
- Лопаткин Н. А., Морозов А. В. и Житникова Л. Н. Стеноз почечной вены, М., 1984.
- Урология, под ред. Н. А. Лопаткина, с. 438, М., 1982.
- Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг.
- Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г.
- Энциклопедический словарь медицинских терминов. В 3-х томах / Главный редактор Б. В. Петровский. — Москва: Советская энциклопедия, 1982. — 1424 с. — 100 000 экз.
- Гребенщиков Г. С., Расширение вен семенного канатика. Семенная киста, в кн.: Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 9, М., 1959.
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- Варикоцеле: лечение, операция
- Микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия по Marmar и Goldstein
- Подробное описание заболевания и способов его лечения
- Варикоцеле // 1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг (рус.).
Источник
