Варикозное расширение вен типы операций
Для того чтобы вылечить расширение поверхностных вен нижних конечностей, применяются два метода – консервативный и хирургический.
В этой статье мы рассмотрим возможные варианты операций на вены при варикозе, которые являются радикальным вариантом лечения, способным полностью нормализовать кровоток в конечностях.
Кому показано операцинное вмешательство?
Хирургическое лечение показано в следующих случаях:
- при отсутствии положительного результата консервативной терапии;
- при наличии тяжести и боли в ногах;
- на поздних стадиях заболевания, с развитием тромбозов глубоких вен, закупоркой сосудов, недостаточностью кровообращения, трофическими расстройствами;
- если конечности часто немеют, отекают;
- при косметических дефектах, причиняющих неудобство (вены на ногах синеют). Эта проблема чаще беспокоит женщин, чем мужчин.
На первой стадии патологии – операция не проводится. Больному назначается медикаментозное лечение и диета, даются рекомендации по поводу коррекции образа жизни.
На второй и более запущенных стадиях – решение о необходимости операционного вмешательства принимается после расшифровки анализов.
Разновидности проводимых операций
Тип операции определяется специалистом в зависимости от анатомии венозной системы и симптоматики варикоза. Перед ее проведением, пациент проходит полноценное обследование для исключения противопоказаний к оперативному лечению, оценки риска осложнений.
Проводятся следующие виды операций:
- флебэктомия;
- мини-флебэктомия;
- стриппинг;
- склерозирование вен;
- лазерная эндоваскулярная коагуляция;
- радиочастотная облитерация;
- склеротерапия;
- лапароскопия (при варикоцеле).
Вот как выглядят ноги на фото, до и после:
По полису ОМС выполняется только стандартная флебэктомия. В государственной больнице она проводится бесплатно. Основные общие противопоказания к ней – беременность (2-3 триместр), острые инфекционные патологии, перенесенный инфаркт, рожистое воспаление ног.
Флебэктомия
Проводится по методу Бебкока.
Операция предполагает:
- Введение в просвет вены зонда.
- Вытягивание вены наружу.
- Ушивание разреза при помощи косметического шва.
При комбинированной флебэктомии обязательно проводится кроссэктомия. Ее медицинское название – операция Троянова-Тренделенбурга. Принцип этого метода заключается в перевязке крупного подкожного сосуда и его притоков.
Мини-флебэктомию проводят с целью удаления коротких участков вен. Разрез в ходе операции не делается. Врач убирает «нужный» кусочек вены можно при помощи тонкого прокола на кожном покрове, не требующего наложения швов.
В качестве наркоза используется эпидуральная либо спинальная анестезия. Второй вид более предпочтителен. Больной приходит в себя через 2-4 часа.
Стоимость комбинированной операции в среднем составляет около 40 тыс. руб.
Склерозирование
Менее травмирующий способ. В расширенную вену вводится склерозант, происходит процесс склеивания пораженных сосудов. Укол делается при помощи очень тонкой иглы.
Через некоторое время на прооперированном участке образуется рубцовая ткань, пораженный сосуд выключается из кровообращения.
Лечить варикоз при помощи склерозирования можно 2-мя способами:
| Название | Описание | Анестезия | Цена (руб) |
| Эхосклеротерапия | Прокол проводится под контролем дуплексного сканера. Затем в вену вводится склерозант. После операции осуществляется компрессия сосуда, в результате чего он склеивается и выключается из системы кровообращения. | Не требуется | От 1 500 до 30 000 |
| Пенное склерозирование | Наименее травматичный тип склерозирования. Делать эту операцию совершенно не больно. В пораженный сосуд вводится пена, приостанавливающая ток внутри него. | Местная |
Для лучшего эффекта проводится несколько процедур склерозирования.
Лазерная коагуляция сосудов
Эффективный современный метод, имеющий множество положительных отзывов. После проведения операции варикозное расширение вен на ногах исчезает в 85-95% случаев. Вероятность рецидива составляет всего 5%.
Лазерная операция проходит путем введения в венозный просвет тонкого зонда. Излучение используемого лазера обладает прижигающим эффектом. Ткани не разрезаются, косметические дефекты отсутствуют. Наркоз – местный.
Сделать операцию можно в любом флебоцентре. Ее стоимость составляет порядка – 30 000 – 55 000 руб.
Радиочастотная облитерация
Самый современный хирургический метод по устранению варикозного расширения вен.
Проводится при 2-4 стадии развития патологии. Эта разновидность оперативного вмешательства основывается на законах физики. Опасность для организма пациента отсутствует. Метод заключается в «выжигании» проблемных участков при помощи высокочастотных волн. Проводится под местным наркозом.
В государственной больнице радиочастотную операцию не делают по причине отсутствия оборудования. Ее цена в частной клинике составляет в среднем – от 25 000 рублей.
Как подготовиться к операции?
Подготовка включает в себя:
- предварительную консультацию хирурга или флеболога;
- прохождение УЗИ;
- общий и биохимический анализ крови;
- эндоскопическое исследование органов грудной клетки;
- ЭКГ;
- анализ крови на свертываемость.
Готовиться к операции нужно еще дома, за 12 ч до времени ее проведения. Рекомендуется сбрить волосы в паху, на бедре и голени пораженной ноги.
Ужин должен быть легким, а завтракать перед операцией не стоит вообще.
Реабилитационный период
Целью реабилитации является предотвращение осложнений. Вероятность их возникновения после травматической хирургии составляет 65%.
Реабилитационный период необходим и после проведения малоинвазивных операций. Его срок зависит от степени развития патологии и объема вмешательства. В среднем он длится 3-10 суток, на это время пациенту оформляется больничный лист.
Ограничения и рекомендации в послеоперационный период:
- Первые 3-5 дней больной находится в стационаре. Если прооперированный участок сильно болит, прописываются таблетки или уколы с анальгезирующим эффектом.
- Для обработки ранок используются анестетики. Разрешено применение хлоргексидина.
- С целью улучшения кровотока и укрепления вен назначаются лекарственные средства с диосмином (Детралекс, Венарус) и с троксерутином (Троксевазин). Длительность приема – 1,5-2 недели. Дозировка рассчитывается в индивидуальном порядке.
- В течение 5-7 дней показано ношение компрессионного белья (чулок, гольф).
- Необходимо бинтовать конечность широким эластичным бинтом. Накладывать его нужно от стопы до колена, после традиционной флебэктомии – от стопы до паха. Повязка должна плотно облегать ногу, слегка сдавливая ее. Носить ее желательно в течение всего периода реабилитации.
- Постельный режим не должен быть абсолютным. Рекомендованы щадящие движения ногами – повороты, вращения, сгибания. Такая гимнастика способствует улучшению кровообращения, предупреждает появление отечности.
- Делать активные упражнения можно после окончания постельного режима. Благотворное влияние оказывает ходьба по палате, подъем и опускание прямых либо согнутых в колене конечностей. Расширять программу можно при помощи имитации велосипедной езды. Такие упражнения выполняются и в стационаре, и в домашних условиях.
- Период восстановления после использования лазера исключает прием ванн, контрастные водные процедуры. Нельзя применять скрабы, жесткие мочалки.
- Если ранка кровоточит или гноится, разрешается применение йода. Спирт, бриллиантовый раствор использовать нельзя. Удалять образовавшиеся корочки не нужно, они отпадают сами.
Употреблять алкоголь после операции нельзя в течение 2 недель. Питание должно быть сытным, но низкокалорийным. Рекомендованы полужидкие каши, отваренные на воде, овощные супы, тефтели, приготовленные на пару.
С целью исключения необходимости проведения повторной операции, выходить на работу можно только спустя 2 недели, после начала реабилитационного периода.
Спорт разрешен через 3 недели после хирургического вмешательства. Рекомендована замена силовых упражнений на кардио-тренировку. Акцент следует делать на нагрузках икроножных мышц.
Плавать разрешается по истечении 1,5 мес. Силовые нагрузки показаны через 3 месяца после операции.
Соблюдение всех врачебных предписаний сводит к минимуму вероятность развития опасных последствий и уменьшает длительность реабилитационного периода.
После окончания реабилитации рекомендуется продолжить ношение компрессионного трикотажа.
Возможные осложнения
К наиболее распространенным последствиям и осложнениям относятся:
- появление постоперационных гематом (рассасываются в течение 30 дней);
- лимфостаз, возникший в результате травмирования лимфатических сосудов (это состояние излечимо при помощи консервативной терапии);
- постоперационные подкожные уплотнения, шишки (уменьшаются на 1-2 месяц после вмешательства);
- формирование венозной недостаточности, сопровождающейся болью в ногах, отеком мягких тканей;
- повреждение подкожных нервов с нарушением чувствительности кожи (симптом исчезает самостоятельно в течение 2-3 месяцев);
- при некачественном выполнении операции, могут остаться шрамы.
Можно ли вылечить варикоз без операции?
Полностью избавиться от варикоза при помощи одной только консервативной терапии – нельзя. Без операции реально только снизить яркость симптоматики, замедлить развитие патологического процесса и снизить вероятность осложнений.
Рекомендуется соблюдать меры профилактики, они представлены в этой таблице:
| Что следует делать? | Описание |
| Внести коррективы в образ жизни | Отказаться от спиртосодержащей и табачной продукции, контрацептивов, убрать из рациона жирную пищу. Вести активный образ жизни, по возможности – сменить место работы. |
| Применять назначенные врачом лекарства | Лечиться можно при помощи таблеток и наружных средств, которыми нужно мазать ноги, содержащих троксерутин и иные венотоники. Препарат для приема внутрь называется Диосмин. Пить лекарство надо 1 раз/24 ч. При образовании тромбов используется Лиотон. |
| Носить компрессионные чулки | Трикотаж подбирается в индивидуальном порядке. Значение имеет размер и класс компрессии. Белье желательно носить круглый год. Менять чулки следует 1 раз/6 мес. |
Бороться с болезнью помогут и полезные привычки:
- в конце рабочего дня рекомендуется принять горизонтальное положение, приподнять таз и поместить нижние конечности так, чтобы они находились выше уровня тела (лежать так следует на протяжении 20 минут);
- регулярно принимать контрастный душ (исключение составляют лица, страдающие сердечными заболеваниями);
- не сидеть и не стоять на одном месте дольше 60 минут. С целью исключения риска застаивания крови в венах необходимо делать 5-7-минутную разминку;
- не носить носки с тугой резинкой, которая пережимает голень;
- делать массаж ног;
- обеспечить ногам регулярную динамическую нагрузку (полезна езда на велосипеде, а также плавание, бег, спортивная ходьба, работать правой и левой ногой одинаково);
- контролировать вес, отказаться от употребления высококалорийной пищи;
- следить за осанкой, не класть одну ногу на другую;
- умеренно пить напитки, содержащие кофеин;
- правильно питаться и ограничить в рационе жирную пищу.
Перечисленные рекомендации помогают сохранить здоровье вен ног на протяжении десятилетий.
Отзывы пациентов
Мы получили следующие отзывы от наших читателей:
Ольга, 35 лет
Мне делали комбинированную флебэктомию. Лечилась в частной клинике, платно. Предварительно собрала все документы, прошла комплексное обследование, включая эндоскопическое исследование грудных органов.
Осложнений не было, результатом довольна.
Мария, 47 лет
Мне назначили флебэктомию. Сама операция прошла успешно, но появилось осложнение в виде страшной головной боли. Прошла курс уколов, пропила назначенные лечащим врачом препараты. Не скажу, что лечение этого осложнения обошлось мне дешево – пришлось заплатить 1500 рублей.
Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.
Источник
Лечение варикоза на ногах при помощи медикаментов далеко не всегда оказывает положительный эффект. Особенно сложно излечить варикоз, если он находится в запущенной стадии. В этом случае оперативное вмешательство – единственный вариант устранения патологии.
Для многих людей операция представляется страшной процедурой, поэтому они долгое время боятся идти к врачу, полагаясь на какие-то домашние формы лечения. Болезнь при этом продолжает прогрессировать, а состояние пациента ухудшаться.
Когда нужно делать?
Операция при варикозе нижних конечностей назначается при следующих обстоятельствах:
- если подкожные вены увеличены в результате физиологической патологии;
- если болезнь находится в запущенной стадии, когда лечение варикоза лекарственными препаратами или народными средствами уже не помогает;
- при образовании трофических язв на кожных покровах;
- если происходят нарушения сосудистого кровообращения, в результате которых пациент испытывает постоянную усталость, быстро утомляется, ощущает боли и тяжесть в ногах;
- если образовался острый тромбофлебит;
- если возникли трофические поражения кожи.
Для некоторых пациентов операция на варикозном расширении вен на ногах может быть противопоказана. Факторами, препятствующими проведению хирургического вмешательства, являются:
- гипертония;
- тяжелые инфекционные заболевания;
- ишемическая болезнь;
- возраст пациента (более 70 лет);
- заболевания кожи – экзема, рожистые воспаления и т.п.;
- вторая половина срока беременности.
Операция – самый эффективный и безопасный вариант лечения варикоза. Опытный врач сможет быстро устранить патологию, а пациент вернется к нормальной жизни, не испытывая тех страданий, которые причиняла ему болезнь.
Виды вмешательства
Вид оперативного вмешательства определяется в зависимости от индивидуальных особенностей протекания болезни. Некоторые виды операции, подходящие для одного человека, могут совершенно не подойти другому. Прежде чем назначать операцию, врач изучает форму заболевания, симптоматику, а также вероятность развития осложнений.
Хирургическое
Наиболее трудоемкой и сложной процедурой, связанной с высокой вероятностью развития осложнений, является флебэктомия операция по удалению варикозного расширения вен. Ее назначают лишь в тех случаях, когда другие методы лечения не способны оказать сколько-нибудь благоприятного эффекта.
В процессе этой операции в паховой области пациента делают небольшие (3-5 мм) разрезы, через которые пораженную вену перевязывают в том месте, где она впадает в глубокую вену, затем ее рассекают и вытягивают из ноги при помощи специальных зондов. После удаления вены на места разрезов накладывают рассасывающие швы. Операция длится от 1 до 2 часов, при этом пациент находится в стационаре не более суток, затем его отпускают домой.
Разновидностью флебэктомии является такая процедура как минифлебэктомия, при которой на теле делаются не разрезы, а проколы. Этот способ позволяет провести операцию с меньшим травмированием кожных покровов и сократить период реабилитации.
Стриппинг – еще один вид хирургического лечения варикоза. В процессе этой процедуры извлекается не вся вена полностью, а только небольшой ее участок, который подвергся варикозному расширению. Удаление проводится через проколы в коже, что позволяет избежать наложения швов.
Как делается операция при варикозном расширении вен, смотрите на видео:
Склерозирование
Менее травмирующим методом оперативного вмешательства считается склеротерапия. Она заключается в том, что при помощи ультразвукового исследования определяется точное расположение расширенной вены, в которую вводят особое вещество (склерозант). Данное вещество склеивает пораженные сосуды, препятствуя току крови по ним. После этой операции на месте больной вены формируется рубцовая ткань, пропадают отеки. Пациента перестают мучить тяжесть и боли в ногах, а если имели место трофические язвы, они быстро заживут.
Склеротерапия бывает двух видов:
- Эхосклеротерапия. Эту операцию применяют в том случае, если диаметр пораженных вен достиг 1 см и более. Сначала вены обследуются при помощи особого устройства – дуплексного сканера, затем под его контролем производится прокол, после чего в вену вводится склерозант. Эта процедура позволяет уменьшить в диаметре пораженный сосуд и восстановить нормальное движение крови по нему.
- Склерозирование пеной. Наиболее безопасный и совершенно безболезненный вид склеротерапии. В пораженный сосуд вводят специальную пену, которая его заполняет и приостанавливает ток крови внутри этого сосуда.
Для максимального эффекта обычно проводят несколько процедур склеротерапии. Рецидивов варикоза после нее почти не бывает.
Больше о склеротерапии при этом заболевании смотрите на видео:
Лазерная коагуляция
Операция по удалению варикоза вен на ногах лазером считается наиболее технологичным видом борьбы с варикозом и помогает устранить патологическое расширение вен у 90% больных. Во время этой процедуры разрезов тканей не производится, что позволяет избежать косметических дефектов.
Через прокол в коже вводят лазерный световод, который излучает световые волны. Под их действием происходит растворение больного сосуда. Данный метод отличается низким числом рецидивов – повторные случаи образования варикоза возникают только у 5% пациентов.
Похожим на лазерную коагуляцию методом лечения варикоза является радиочастотная облитерация. Суть метода заключается в воздействии на больную вену микроволн, которые нагревают сосуд, вызывая его «спаивание». Данный способ лечения считается самым простым и безболезненным. Его можно применять и в тяжелых случаях, когда вены достигают больших размеров.
Как делают операцию по удалению варикоза на ногах лазером смотрите на видео:
Возможные последствия и состояние в послеоперационный период
Почти все виды операций, проводимых для устранения варикоза ног, проходят благополучно и вызывают какие-либо осложнения в очень редких случаях.
Наибольшая вероятность осложнений и тяжелого протекания реабилитационного периода наблюдается при флебэктомии. В районе удаленной вены могут возникать гематомы, а иногда из разрезов может течь кровь, поскольку рядом находятся притоки других вен.
Через 2-3 дня после операции у некоторых пациентов может повышаться температура. Это происходит из-за асептических воспалительных процессов в крови, которая скапливается под кожей.
Если скопившейся крови будет очень много, на венах могут образовываться комки, болезненные на ощупь. Если кожа над комками приобрела красноватый оттенок, значит началось бактериальное воспаление. В этом случае потребуется срочная госпитализация.
Другими возможными осложнениями после операции могут быть:
- Онемение кожи, болевые ощущения. Они возникают в том случае, если во время операции были повреждены нервные окончания. Со временем боли пропадут и чувствительность кожи восстановится.
- Синяки. Образуются при флебэктомии, поскольку это достаточно травмирующая операция. Через какое-то время, обычно не более месяца, они полностью исчезают. При малоинвазивных методах лечения (склеротерапия или лазерная коагуляция) синяки почти никогда не остаются.
- Отеки. Они могут появиться, если больной не следует предписаниям врача в послеоперационный период – много двигается, не носит специальную одежду или подвергает себя большим физическим нагрузкам.
После операции большинство пациентов ведут малоактивный образ жизни. Из-за гиподинамии может возникнуть такое опасное явление, как острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Чтобы его предотвратить, необходимо делать специальные упражнения, соблюдать диету и принимать препараты, препятствующие тромбообразованию – Курантил, Гепарин или Аспирин.
Реабилитация после удаления варикоза нижних конечностей
Соблюдение показаний врача в послеоперационный период – важнейшая часть лечения и профилактики рецидивов варикоза. Большинству пациентов рекомендуется:
- Плотно бинтовать ногу эластичным бинтом.
- Носить специальное компрессионное белье – гольфы или колготки.
- Не поднимать тяжести более 10 кг первые полгода после операции.
- Заниматься спортом с умеренной физической нагрузкой – спортивной ходьбой, плаваньем, велосипедом.
- Контролировать массу тела при наличии проблем с лишним весом.
- Ежегодно проходить курсовой прием венотонизирующих препаратов – например, Детралекса.
В течение 3 дней после проведенной операции пациентам категорически запрещено курить и употреблять алкоголь, загорать, поднимать тяжести, водить автомобиль и принимать горячие ванны.
При появлении болей в прооперированной ноге может помочь легкий массаж, который вполне можно проводить самостоятельно.
Рекомендации по профилактике рецидивов
Если даже операция по устранению варикоза вен была проведена успешно, всегда существует риск повторного развития болезни. Чтобы свести к минимуму вероятность возникновения рецидивов, необходимо соблюдать профилактические меры:
- вести активный образ жизни – заниматься спортом, почаще гулять на свежем воздухе;
- в сидячем положении нужно следить за тем, чтобы осанка была ровной, не класть одну ногу на другую, поскольку это приводит к нарушениям венозного кровотока;
- бороться с лишним весом;
- умеренно употреблять кофе и чай;
- каждое утро выполнять гимнастику ног;
- отказаться от слишком тугой и тесной обуви и одежды.
Варикозное расширение вен – это болезнь, которая даже после полного излечения требует соблюдения определенного образа жизни. Профилактические меры после операции нужно будет соблюдать не первые несколько месяцев, а на протяжении всей жизни. Только так можно будет нормализовать состояние своего организма и исключить вероятность повторного развития болезни.
Источник
