Варикозное расширение вен спинного мозга

Содержание:

Варикоз вен позвоночника чаще всего встречается в поясничной области. Это приобретённое заболевание, при котором расширяются венозные сплетения, расположенные внутри позвоночного столба. Причём именно эта аномалия сосудов встречается в этой области чаще всего.

Некоторые исследователи считают, что это самостоятельное заболевание. А некоторые авторы медицинской литературы на основании последних исследований говорят, что данная аномалия входит в список мальформаций, и не может рассматриваться как самостоятельное заболевание.

Не так давно институт нейрохирургии представил классификацию варикозного расширения такого типа, которая выглядит так:

1. Сегментарный тип. Вызывает расширение межпозвонковых вен, что вызывает компрессию корешков, которые вместе с сосудами проходят через межпозвоночные отверстия.
2. Локальный тип. Расширение сосудов ограничено определёнными зонами, и это вызывает компрессию сегментарных корешков.
3. Распространённый тип. При этом большое число вен расширено, присутствует повышенное венозное давление во всей позвоночной системе сосудов.

Такой классификацией сегодня и пользуется большинство врачей.

Причины

Варикоз такого рода может возникать как самостоятельно, так и появиться по причине дегенеративных заболеваний позвоночника. Считается, что такое состояние может развиться при наличии протрузий или грыж позвонков. Это приводит к сдавливанию сосудов, по которым нарушается отток крови, из-за чего и происходит из варикозное расширение.

Есть и другая причина – остро возникшая грыжа диска которая приводит к частичному тромбозу. Других причин пока не обнаружено, поэтому, если пациент имеет остеохондроз поясничной области, а также грыжи межпозвоночных дисков и протрузий, то он находится в зоне риска по развитию варикоза.

Симптомы

Клинические проявления патологии многообразны, и точно поставить диагноз может только опытный специалист после диагностики. Чаще всего пациент страдает радикулопатиями, реже встречается миелопатия. Основная причина этого – сдавливание корешков позвоночника и варикозно расширенных вен. Боль в спине может длится от нескольких часов до нескольких дней, причём она с каждым часом становится всё интенсивнее.

После этого пациент начинает жаловаться на различные неврологические нарушения – онемение, слабость мышц, тики, судороги, парезы, параличи, нарушение походки, нарушение работы мочевого пузыря, гипестезии.

В редких случаях могут появиться эпидуральные гематомы. Это происходит из-за того, что сосуды при варикозе сильно изменяются, их стенки становятся очень тонкими и легко рвутся. Разрывы в основном провоцирует высокое венозное давление или же механические факторы. Однако кровоизлияние в позвоночник может произойти и по другим причинам:

1. Аномалии сосудов, чаще приобретённые, чем врождённые.
2. Болезни крови, например, гемофилия.
3. Аневризма.
4. Спаечные процессы, при которых стенки вен соединены спайками с окружающими тканями.
5. Сращение вен с надкостницей, из-за чего могут происходить разрывы.
6. Лечение антикоагулянтами — при этом кровь становится более жидкой.
7. Высокая нагрузка на позвоночник, например, занятия профессиональным спортом.

Чтобы точно поставить диагноз, следует понимать, что эта патология имеет и ещё несколько особенностей, так, например, это широкий просвет и значительное повышение давления в венах, фиброз их стенок и пропускание большого количества крови по сосудам, которое попадает в эпидуральное пространство.

Диагностика

Диагноз при этой патологии поставить довольно сложно, поэтому требуется проведение нескольких диагностических исследований. Но рентгенография здесь ничем не может помочь, так как она показывает только патологию костной системы, а не болезни сосудов.

Поэтому в данном случае используют такие методы, как МРТ, КТ, миелографию, спинальную ангиографию и люмбальную пункцию.

Лечение

Лечение полностью зависит от причин, которые вызвали патологию. Иногда удаётся обойтись только лекарственными препаратами, а иногда может потребоваться оперативное лечение.

Однако, если причину болезни вылечить не удаётся, например, если это дегенеративное заболевание позвоночника, то тогда проводится только симптоматическая терапия.

Прогноз без лечения неблагоприятный, после проведения назначенной врачом терапии он улучшается, однако полного выздоровления добиться можно в самых редких случаях.

Звездочка, узелок… а что дальше?

«Варикс» значит вздутие. Варикозное расширение, соответственно, это патологическое вздутие вен.

Возникновение (и прогрессирование) варикозного расширения вен возможно благодаря наличию нескольких способствующих условий:

• движение крови в венах снизу вверх (против силы земного тяготения);
• отсутствие в стенках вен жёсткого мышечного каркаса (имеющегося в артериях);
• наличие в венах системы клапанов.

Симптомы варикозного расширения вен на ногах различны в зависимости от стадии развития патологии:

1. В начальной стадии обратившегося за помощью можно счесть за симулянта: при всём обилии жалоб (разнообразные боли в ногах – от онемения и «ползанья мурашек» до судорог, отёки и чувство «тяжести») ни внешний осмотр, ни аппаратное исследование ничего обнаружить не может.
2. В стадии 1 на коже проявляются первые «звёздочки» либо «сеточки», образовавшиеся из-за расширившихся мельчайших подкожных вен. Жалобы больного имеют тот же характер.
3. Во 2 стадии на поверхности кожи становятся заметны уже достаточно крупные вены или завязываются первые узелки голубоватого цвета, набухающие от долгого вынужденного сидения или ходьбы в обуви с высокими каблуками. О чём может говорить такой узелок, для чего он завязался? Он напоминает о том, что ещё не поздно обратить внимание на своё здоровье, ведь уже с этой стадии риск тромбообразования становится вполне реальным.
4. Со стадии 3 кроме болезненных ощущений и первых заметных знаков варикоза формируется система «прилив-отлив»: в течение дня отёк конечностей нарастает, становясь максимальным к ночи. На отдохнувших за ночь ногах отёков нет, но к вечеру приливная волна затопляет их вновь, даже если нагрузка на ноги была меньше обычной (в выходной день).
5. В 4 стадии становятся заметны явления недостаточности кровообращения в коже – трофические изменения, проявляющиеся как пигментацией кожи, так и начинающимся её разрушением: маленькие участки покраснения неизбежно превращаются в мокнущие плоские «корыта» с бледными подрытыми краями – трофические язвы.
6. 5 стадия характеризуется наличием как активно работающих трофических язв, так и характерными белесыми, с запавшим дном рубцами от язв заживших.
7. 6, конечная, стадия – это печальная картина хронической, уже не заживающей трофической язвы и явления значительной сердечной недостаточности: отёки, одышка, увеличение печени.

После постановки диагноза дальнейшее развитие болезни можно остановить применением консервативного или оперативного лечения патологии.

Тактика терапии зависит от локализации нарушения и стадии развития болезни: в раннем периоде бывает достаточно пересмотра и изменения ритма жизни в сочетании с ношением компрессионного трикотажа (при наружной локализации процесса), приёма препаратов-венотоников и электромиостимуляции (стимуляция икроножных мышц улучшает циркуляцию крови в конечности).

В тяжелых случаях лечение предстоит сугубо хирургическое. Суть его состоит в изъятии из кровообращения пораженного варикозом участка либо нескольких русел венозного сплетения (флебэктомия). Либо выключение вены из оборота крови – запайка просвета вены тем или иным способом (лазерная коагуляция, склерозирование).

Кровообращение при этих методах лечения осуществляется через другие (окольные) вены, берущие на себя роль магистральных.

При возможности применяется метод микрохирургической реваскуляризации – создание нового кровеносного русла (в обход запустевшего) методом пересадки вены.

Лишь перестав «бегать» от болезни, проявив внимание к себе и к мнению врачей, можно сделать всё реально возможное для полного излечения от нарушения.

Подняться с варикозом на Эверест – дело маловероятное, но если каждый день без напряжения, шутя, в охотку подниматься на ближайший пологий пригорок, за несколько лет можно легко пройти путь, равный пути до его вершины!

Варикоз представляет собой непоправимое расширение и удлинение вен нижних конечностей. На начальном этапе заболевания в области бедра и голени становятся видны тонкие синеватые сосудики в виде звездочек или невыступающие вены. Болевые ощущения при этом еще не беспокоят. Со временем над поверхностью кожи формируются варикозные узлы, причиняющие дискомфорт в виде ноющей боли во время продолжительного пребывания в положении стоя. После отдыха ощущение тяжести и боли исчезает.

В дальнейшем возникает чувство тяжести, отечность в лодыжках, судороги в икроножных мышцах. Происходит выпячивание вен за счет образования в них вздутий, нарушающих венозный отток крови, что вызывает чувство боли.

Основными причинами, способствующими развитию варикоза, являются заболевания, связанные с нарушением функции нервной и эндокринной систем организма. Нервные окончания отвечают за упругость стенок вен, а повышенное в них давление путем уменьшения тонуса увеличивает ширину сосудов.

Еще одной из причин возникновения варикоза может стать часто возникающий воспалительный процесс в тазовой области. Спровоцировать его могут гормональные нарушения (климакс и беременность у женщин), ухудшение движения тока крови из-за продолжительного напряжения организма и воспалительный процесс в венозных сосудах.

Если происходит зажим венозных сосудов какой-то опухолью или рубцом, то это тоже может спровоцировать усиление давления крови в венах, а в дальнейшем — их расширение.

Вот еще некоторые факторы, способствующие развитию варикоза:

• ежедневное длительное пребывание на ногах и, наоборот, малоподвижный образ жизни;
• тяжелый физический труд;
• избыточный вес;
• внутрибрюшное давление, вызываемое чаще всего запорами;
• возрастное снижение упругости вен.

Варикозное расширение вен несет большую угрозу организму в целом. Оно может стать причиной развития:

• тромбоза (закупорки сосудов);
• тромбофлебита (воспалительного процесса в стенках вен, в дальнейшем приводящего к образованию тромба);
• трофической язвы (нарушения поступления питательных веществ и кислорода в ткани, что приводит к венозному застою);
• тромбоэмболии легочной артерии (закупорки легочной артерии и ее ветвей тромбами).

Каждая из вышеперечисленных болезней по-своему коварна и опасна. Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя, а необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Запущенная стадия варикоза очень тяжело поддается лечению, поэтому очень важно вовремя принять необходимые меры.

Механизм и причины нарушения

Движение крови в венах происходит толчками: порция крови, двигаясь в направлении сердца (вверх), отжимает собой створки венозных клапанов к стенке вены – и поднимается на высоту, равную расстоянию между двумя соседними клапанами.

Пропустив кровь вверх, кармашки клапанов заполняются стремящейся стечь обратно вниз кровью – и закрываются.

Сила удара порции крови в стенку вены весьма высока. Этот «молот», бьющий круглые сутки в самое слабое место, вызывает растяжение стенки вены – и её выпячивание наружу, раз начавшись, уже не прекращается. Выпятившаяся стенка вены напоминает грыжу, да она ей, по сути, и является.

Отныне клапаны на данном отрезке вены теряют способность сомкнуться плотно – и кровь «проваливается» вниз. Застаиваясь и накапливаясь как здесь, так и на соседних участках, кровь растягивает вену на всё более значительном протяжении – и образуются структуры, напоминающие формой чётки.

Это и есть варикозный процесс в вене, или её варикозное расширение.

К варикозу приводят следующие причины:

• генетическая предрасположенность (врождённая слабость венозной стенки);
• значительные физические нагрузки (натуживание, поднятие тяжестей);
• недостаточно подвижный образ жизни;
• избыточный вес (ожирение, беременность);
• факторы, усиливающие вязкость крови.

Где можно ждать беды?

Вены способны существовать не только в виде одиночных «трубок», как в конечностях. Есть в организме места, где вместо одного сосудистого русла существует целая единая их сеть – это сплетения.

И эта сеть сформирована вокруг органов особо нагруженных – так, «оплетённый» ей желудок напоминает дыню, положенную в сетку-авоську. И именно в таких местах варикоз развивается чаще всего.

К таким густо оплетённым венозной сетью структурам относятся:

• органы малого таза: матка, яичники, семенные канатики, прямая кишка;
• пищевод, желудок, кишечник;
• головной и спинной мозг.

Особенности варикозного расширения каждой вены или сплетения определяются местоположением обслуживаемого ими органа – находится ли он в полости тела или расположен за пределами её.

Так, поражённой варикозом вене спинного мозга или вене семенного канатика расширяться некуда, они проходят в узких каналах, и это создаёт как дополнительные трудности для кровообращения в этих областях, так и для кровоснабжения расположенных здесь структур.

Малый таз, полный ощущений

Из органов малого таза, венозные сплетения которого подвержены варикозу, наиболее показательна прямая кишка.

Еe варикоз, именуемый геморроем, проходит в 4 этапа: от вызывающих недоумение ощущений неполного опорожнения кишечника, ощущения, что «там что-то застряло» в стадии 1 – до явления первых геморроидальных узлов, прощупываемых при пальцевом исследовании прямой кишки в стадии 2.

Третья стадия геморроя – это выныривающие при дефекации и ещё пока вправляемые узлы, она неотвратимо переходит в 4 стадию.

При 4 степени огромные гроздья геморроидальных узлов, уже невправляемых, бессильно свисают из заднего прохода, кровоточа, причиняя мучительные боли и грозя владельцу прямой кишки смертью от тромба, образовавшегося в этом месте и отправившегося в опасное плавание по кровеносному руслу.

Мужские половые железы – семенники, или яички – тоже относимые к органам малого таза, хотя в его полости проходят только их семенные канатики, также подвержены варикозному расширению.

Варикоцеле, означающее «гроздь венозных узлов», так именуется это мужское заболевание аналогично геморрою проходит 4 стадии развития: вены не определяются – прощупываются стоя – прощупываются лёжа – видны на глаз.

Достигнув определённой стадии в подростковом возрасте, варикоцеле в следующую стадию обычно не переходит и крайне редко бывает с обеих сторон.

О состоянии вен яичка (венозного сплетения вокруг его тела, а также системы вен, проходящих вместе с семенным канатиком в паховом канале) можно судить по доступным обзору венам мошонки.

Если они неестественно полнокровны, резко выступают над уровнем кожи, а тем более болезненны, то боли в яичке либо в паху, скорее всего, связаны с застоем крови в этих областях вследствие варикоза.

На фото видно, как выглядит прогрессирующий варикоз малого таза

Половые женские органы (матку и яичники) обследовать труднее, так как они скрыты в полости малого таза полностью.

Но об варикозном поражении можно судить по находящимся на поверхности половым губам – благодаря им симптомы варикоза матки и других половых женских органов скрыть невозможно.

Чувство тяжести, напряжения, болезненности, симптомы раздражения – а тем более кровоточивости – в местах выхода на поверхность части любого тазового органа, доступной осмотру, позволяют сделать предположение о состоянии всего органа, скрытого в недрах таза.

Варикоз как сопутствующее заболевание при остеохондрозе

Варикоз при остеохондрозе в настоящее время часто встречается как сопутствующее заболевание. В это время больной может ощущать боль в ногах, в области паха, бедер и голени, в поясничном отделе позвоночника. Все это способно проявляться одновременно во всех отделах, либо же болевые ощущения локализуются в одном месте.

Лишь проведя дифференциальную диагностику, можно будет разобраться, что вызывает боль в нижних конечностях: поясничный остеохондроз, варикозное расширение вен или одновременное наличие двух заболеваний. Попытаемся разобраться, что представляет собой каждое заболевание в отдельности и какая существует между ними взаимосвязь.

Нарушения в структуре хрящей и межпозвоночных дисках, вызывающие онемение мышц, чувство боли в шейном, грудном и поясничном отделах, свидетельствуют о наличии такого заболевания, как остеохондроз. Когда происходит зажатость нерва и кровеносных сосудов, расположенных в шейном отделе, могут ощущаться головная боль, головокружение, шум в ушах, чувство тошноты.

Чтобы выявить наличие заболевания и определить, в каком позвоночном отделе расположена зажатость или повреждение межпозвоночных дисков, необходимо обратиться к неврологу или травматологу.После осмотра может быть назначена рентгенография — исследование внутренней структуры позвоночных отделов с помощью рентгеновских лучей, которые проецируются на специальную пленку. Или необходимо будет провести КТ или МРТ, позволяющие получить четкое изображение отделов позвоночника в различных плоскостях.

Под влиянием остеохондроза организм не получает необходимого ему количества витаминов и микроэлементов, нарушается обмен веществ. Эта болезнь сочетает в себе несколько патологических механизмов, способных нарушить функцию всего организма:

• происходит сбой в обмене минеральных веществ;
• нарушается нормальное снабжение кровью межпозвоночных дисков и формирование межпозвоночных грыж;
• хрящи теряют гибкость, становятся малоподвижными, образуются остеофиты (наросты на поверхности костной ткани);
• возникает смещение и выпадение диска.

Лечение двух недугов

Боль или тяжесть при варикозном расширении вен в области голени, в отличие от остеохондроза, во время отдыха имеют свойство уменьшаться или вовсе исчезать. Остеохондроз на ранней стадии установить довольно тяжело даже с помощью рентгеновского исследования. Здесь необходимыми будут осмотр и постановка точного диагноза невропатологом.

Для снятия болевых ощущений при варикозе назначается ношение специальных эластичных чулок. Перед хирургическим вмешательством и удалением узлов на венах пациент должен ознакомиться с последствиями операции, так как наличие еще и остеохондроза при варикозе не даст желаемого результата.

Лечение остеохондроза с помощью индивидуальных тренажерных упражнений дает возможность избежать оперативного вмешательства.