Варикозное расширение вен склеротерапия
Склеротерапия и эхосклеротерапия – это процедуры, которые позволяют склеивать пораженные патологическим процессом вены. Такой вариант терапии используют при варикозном расширении вен, наличии сосудистых звездочек и сеточек. Результат проведения процедуры – прекращение кровотока по поврежденному сосуду, благодаря чему он становится менее заметным.
Характеристика процедуры, ее преимущества и недостатки
Склеротерапия (склерозирование) расширенных вен на ногах – безболезненная манипуляция, характеризующаяся высокой результативностью в процессе терапии варикозной болезни.
Для проведения склеротерапии используют препараты-склерозанты, вызывающие поражение сосудистой стенки, которое имеет необратимый характер. После укола происходит зарастание просвета сосуда, поэтому по вене больше не проходит кровь. Склерозант не оказывает отрицательного воздействия на состояние организма и со временем рассасывается.
Чаще всего в качестве склерозирующего вещества используют препараты Фибро-Вейн, Тромбовар и Этоксисклерол. Склерозанты, вводимые в поврежденную вену, оказывают действие на эндотелиальный слой, выстилающий полость вены, формируя выраженный химический ожог.
Стенки поврежденных таким образом сосудов слипаются, после чего окончательно срастаются, закрывая просвет. На месте пораженной вены остается рубцовый тяж, который не возвышается над поверхностью кожи и оказывается исключенным из системы кровообращения. Тяжи полностью рассасываются в течение следующих 1-1,5 лет.
Склеротерапии, осуществленной на начальной стадии варикозного расширения вен, достаточно для полного излечения. В более тяжелых случаях требуются дополнительные методы лечения.
Выделяют несколько разновидностей процесса склеротерапии:
- Эхосклеротерапия. Этот метод предназначен для лечения варикозных вен, расположенных глубоко, и сосудов большого диаметра. При такой манипуляции уколы склерозанта совершают под контролем УЗИ, исключающим вероятность его проникновения в ткани. Метод оказывает хороший эффект при варикозе магистральных стволов подкожных вен, несостоятельности перфорантных вен, глубоком расположении притоков вен в подкожно-жировом слое.
- Пенная склеротерапия. В ходе процедуры в патологически расширенную вену вводят особый препарат, который, взаимодействуя с кислородом, преобразуется в пену. Процедура позволяет лечить магистральные и поверхностные вены.
- Микросклеротерапия. Данная разновидность является наиболее простой: склерозант вводят в поврежденную вену методом инъекции. Процедура результативна только в том случае, если проводится на ранних стадиях патологического процесса.
Склеротерапия – безболезненный и результативный метод терапии варикозной болезни. Несмотря на его преимущества, он имеет и некоторые недостатки.
К преимуществам следует отнести следующие:
- отсутствие следов оперативного вмешательства на нижних конечностях;
- возможность сочетать склеротерапию с другими способами лечения варикоза;
- сохранение целостности кровеносной и лимфатической систем организма, поскольку в ходе процедуры вены или их участки не удаляются;
- возможность лечения истонченных вен;
- безопасность вводимого препарата для здоровья;
- возможность проводить операцию при тромбофлебите;
- нетравматичность процедуры;
- непродолжительность реабилитационного периода;
- скорость и результативность терапевтического метода.
Склеротерапия характеризуется такими недостатками, как:
- высокая вероятность рецидива патологического процесса после проведения манипуляции в 50% случаев;
- вероятность побочных действий легкой и тяжелой степени выраженности;
- необходимость постоянного контроля врача после проведения процедуры из-за вероятности восстановления просвета;
- вероятность возникновения аллергической реакции на склерозант.
Эффект от проведения склеротерапии длительный, однако не сохраняется на всю жизнь. Это связано с тем, что подобный метод терапии не ликвидирует причину варикозного заболевания вен.
Склеротерапию показано проводить при:
- образовании сосудистых (капиллярных) сеточек;
- наличии сосудистых звездочек;
- варикозной болезни сосудов нижних конечностей;
- сосудистых новообразованиях доброкачественного характера;
- образовании трофических язв: при таких условиях применяют методику пенной склеротерапии.
Уколы склерозантом приводят к «спаиванию» стенок пораженной вены. Благодаря этой процедуре больной быстро избавляется от внешних проявлений варикоза. При этом обязательно требуются дополнительные терапевтические мероприятия, так как склеротерапия не влияет на причину развития заболевания.
Подготовка к склеротерапии варикозных вен
Перед проведением процедуры специалист может назначить допплерографическое исследование. Также больному необходимо сообщить врачу о том, что он принимает определенные лекарственные средства.
Для того, чтобы процедура была проведена успешно, необходимо соблюдать такие рекомендации по подготовке к склеротерапии:
- не менее чем за 5 суток до проведения манипуляции отказаться от приема алкогольных напитков и воздержаться от курения;
- прекратить прием лекарственных средств, которые разжижают кровь;
- отказаться от процедур, которые нарушают целостность кожного покрова (бритье, эпиляция);
- приобрести и взять с собой в клинику компрессионное белье или бинты;
- надеть просторную одежду, которая не будет сдавливать вены.
За 1,5-2 часа до проведения склеротерапии можно неплотно перекусить. Перед отправлением в клинику следует принять душ.
Ход процедуры
Процедура по введению в вену склерозирующего препарата осуществляется по такому алгоритму:
- Больного укладывают на операционный стол так, чтобы нижние конечности слегка возвышались над уровнем тела.
- Производится прокол пораженной вены. При необходимости это осуществляют под контролем УЗИ. При пункции используется самая тонкая игла, что позволяет избежать массивного кровотечения.
- Через прокол в пораженную область вводят склерозант.
- После того, как препарат был введен и были получены данные о том, что он начал действовать на пораженном участке, на место прокола накладывают компрессионную повязку. Ее не рекомендовано снимать в течение 1-2 дней.
За один сеанс, как правило, вводят около 2-10 инъекций. Их количество зависит от распространенности патологического процесса. Длится манипуляция около 20 минут.
Чаще всего достаточно одного сеанса склеротерапии, но при необходимости специалист может назначить повторную процедуру, которая проводится через несколько дней после первой.
Как просто и быстро проводится процедура, можно посмотреть в этом видео:
Ход реабилитационного периода
После выполнения склеротерапии при варикозе рекомендуют:
- Сразу после процедуры нужно осуществить неторопливую часовую прогулку пешком. На протяжении всего реабилитационного периода совершать пешие прогулки длительностью не менее часа.
- Носить компрессионные чулки или эластичные бинты 3-4 месяца. Класс компрессии изделий должен определить врач.
- В течение трех суток после проведения процедуры отказаться от активных занятий любыми видами спорта, воздержаться от упражнений на тренажерах.
- Избегать продолжительного пребывания в одном положении.
- Принимать лекарства, которые повышают тонус вен и сосудов, укрепляют стенки вен и стимулируют кровоток. Это флеботоники и ангиопротекторы.
- Отказаться от приема горячей ванны, посещения сауны и бани как минимум на 2 месяца. В идеале от тепловых процедур следует отказаться совсем.
- Регулярно наблюдаться у флеболога на протяжении всего реабилитационного периода.
Сразу после введения склерозанта нежелательно садиться за руль, поскольку в подобных препаратах содержатся спирты.
В течение 15 дней после манипуляции рекомендовано соблюдать полупостельный режим.
Противопоказания к склеротерапии
Проводить процедуру полностью запрещено при:
- беременности;
- грудном вскармливании;
- непереносимости компонентов, входящих в состав склерозанта или анестезирующих средств;
- пороке сердца;
- некомпенсированном сахарном диабете;
- атеросклерозе, спровоцировавшем тяжелое поражение сосудов нижних конечностей;
- тяжелой почечной или печеночной недостаточности;
- тромбозе глубоких вен;
- воспалительных процессах на кожных покровах, в зоне которых планируется введение склерозирующего вещества;
- острой недостаточности сердца и легких.
Относительные противопоказания к введению склерозанта в варикозные вены – возраст старше 60 лет, избыточный вес, прием гормонов либо их аналогов, лихорадка или инфекционные заболевания.
После манипуляции могут наблюдаться проявления невыраженного характера, которые исчезают самостоятельно за короткий срок. К ним относятся:
- кожный зуд в зоне введения препарата-склерозанта;
- потемнение участка эпидермиса над веной, в которую было введено склерозирующее вещество;
- шелушение кожи в месте введения инъекции;
- отек стопы, лодыжки;
- пигментация по ходу вены;
- невыраженный ожог кожи и подкожной клетчатки при попадании склерозанта в ткани;
- болевые ощущения.
К более ярко выраженным побочным явлениям относятся:
- обширный ожог тканей;
- образование тромбов при контакте склерозирующего вещества с кровью;
- развитие тромбофлебита;
- аллергические реакции на введенное вещество;
- воспаления кожи;
- отмирание участков кожи, что происходит при попадании склерозанта в мелкие артерии.
Серьезные осложнения возникают крайне редко, а при выполнении всех предписанных в реабилитационный период мероприятий полностью исключены.
Стоимость проведения склеротерапии при варикозной болезни
Цена варьируется в зависимости от типа склеротерапии:
- стоимость эхосклеротерапии варикозных вен– около 10000 рублей;
- введение одной инъекции препарата в ходе микросклеротерапии стоит около 3500 рублей;
- пенная склеротерапия, проводящаяся для крупных вен, стоит около 5000 рублей.
Эффект от проведения процедуры – около 5-10 лет.
Склеротерапия – это манипуляция, которая позволяет склеить поврежденный сосуд и исключить вероятность продвижения по нему крови. С помощью такого метода можно уменьшить выраженность проявлений варикозного расширения вен, но исключить вероятность рецидива нельзя, так как склеротерапия не борется с причиной заболевания.
Источник
Современные методики лечения варикоза на ногах включают в себя большой спектр инновационных и малоинвазивных технологий, преимущество которых заключается в предотвращении прогрессирования недуга, сокращении периода восстановления и отсутствии многих последствий, возникающих при традиционном хирургическом способе.
Одной из таких технологий является склеротерапия вен нижних конечностей. Что это такое, как проводится и как о ней отзываются пациенты – обо всем этом далее и пойдет речь.
Что такое склеротерапия вен
Склеротерапия – процедура по удалению деформированных в результате варикоза вен бескровным способом. Методика является безболезненной и малотравматичной.
На сегодняшний день данный способ является одним из наиболее эффективных методов в борьбе с варикозом.
Обычно такая технология применяется на начальных этапах развития варикоза, однако метод может справиться не только с сосудистой сеточкой, но и с пораженными крупными венами.
Склеротерапия может применяться как самостоятельная процедура, так и в качестве дополнения к любому хирургическому вмешательству.
Процедура склерозирования сосудов на ногах состоит во введении с помощью шприца с тонкой иглой специальных растворов (в пенном либо жидком виде) в поврежденную вену.
Введенный препарат склеивает сосуд, тем самым останавливая в нем циркуляцию крови. Это и есть основная цель манипуляции – вывести из общего кровообращения проблемную область.
Склеротерапия заключается во введении в вену специального препарата
Справка. Продолжительность сеанса склеротерапии составляет примерно 1 час и включает от 3 до 10 инъекций (зависит от обширности поражения).
Курс лечения обычно состоит из 1 либо 5 манипуляций, выполняемых еженедельно по 1 разу.
В современной медицине применяются 3 основные разновидности данного способа лечения:
- эхосклеротерапия – используется для удаления крупных либо глубоко расположенных сосудов. В вену игла вводится под контролем УЗИ, что позволяет избежать введения вещества в ткани и снизить риск развития осложнений;
- микросклеротерапия – используется в тех ситуациях, когда необходимо удалить сосуды, диаметром не больше 2 мм;
- пенная склеротерапия – выполняется с применением специальных препаратов, которые способны образовывать пену при смешивании с воздухом в пропорции 1:3. При введении образованная пена прилипает к стенкам, после чего быстро закрывает просвет. Применяется для устранения крупных вен.
Стоит отметить, что пеносклеротерапия – это абсолютно новый метод, обладающий целым перечнем преимуществ:
- Возможность использования небольшой дозы препарата без потери терапевтического эффекта.
- Пенистое вещество лучше впитывается и не распространяется по вене с током крови.
- Осуществление лечения крупных сосудов, даже большой и малой поверхностной вены в участке их перехода в глубокие.
Какую методику применять решает специалист на основании тщательного обследования больного.
Противопоказания и возможная опасность
Любая методика лечения, какая бы она эффективная и безопасная ни была, обладает рядом противопоказаний. Склеротерапия не стала исключением.
В качестве противопоказаний для склеротерапии можно отнести некоторые болезни:
Проводить процедуру нельзя при наличии некоторых заболеваний
- склонность к возникновению аллергии, в частности на склерозанты;
- атеросклеротическое поражение сосудов ног;
- тромбофлебит и тромбоз;
- порок сердца;
- воспалительные процессы на кожном покрове в области, где предполагается выполнять инъекции;
- сахарный диабет;
- нарушение обменных процессов;
- патологии свертываемости крови (гемофилия, тромбофилия).
Помимо этого процедуру нельзя проводить в период беременности и грудного вскармливания.
Лечение варикоза подобным методом считается относительно безопасным с минимальным количеством осложнений, но все же стоит выделить несколько моментов, чем может быть опасна склеротерапия.
К серьезным последствиям данной процедуры относятся:
Попадание препарата в ткань может вызвать ожог и даже некроз, как на фото
- Ожог – склерозант может попасть в ткани, окружающие сосуд (из-за неправильного прокола вены либо в результате разрыва ее стенки). В зависимости от количества вещества, последствия могут оказаться разными: от сильнейшего ожога до некроза пораженных тканей.
- Тромбофлебит – может развиться при устранении крупных сосудов и несоблюдении рекомендаций специалиста в послеоперационный период.
- Тромбоз – редко, но возникает из-за неправильно рассчитанной дозы лекарственного вещества или игнорирования правил проведения манипуляции.
- «Эмболия пузырьками газа» — случайное и очень редкое осложнение, которое может произойти при превышении количества средства. Проявляется небольшой одышкой либо кратковременным нарушением зрения.
Подобные осложнения при склеротерапии, как можно заметить, являются следствием некорректных действий специалиста либо недобросовестного выполнения всех врачебных рекомендаций пациентом.
Подготовка и выполнение процедуры
На основании проведенных обследований, учитывая стадию варикозной патологии, наличие сопутствующего недуга, флеболог выбирает оптимальный метод устранения патологически измененных сосудов.
Справка. При назначении склеропластики вен во время консультации обсуждается длительность терапевтического курса и количество нужных процедур.
Подготовительный этап не представляет собой ничего сложного. От пациента требуется соблюдение некоторых правил.
Так, за 2 дня до проведения манипуляции следует отказаться:
- от употребления спиртных напитков и курения;
- от применения препаратов, способствующих разжижению крови;
- от косметических процедур, вызывающих воспаление или раздражение кожного покрова ног.
Только после того как были сделаны тщательные обследования и пациент пройдет подготовительный этап, специалист может приступать к непосредственному выполнению самой манипуляции.
Сама же процедура склеротизации сосудов выглядит следующим образом:
- Пациента укладывают так, чтобы ноги находились в возвышенном положении. Это нужно для оттока крови из ног. Небольшое количество крови позволит склерозанту более эффективно действовать на стенки.
- Проводят прокол пораженной вены тонкой иглой (аналогичной иглам на инсулиновых шприцах) под контролем ультразвука, чтобы избежать повреждения сосуда.
- Введение самого вещества в назначенной дозировке, которое может быть немного болезненным. Однако интенсивность ощущения такая, что обезболивание не требуется.
- После введения вещества с помощью специального оборудования врач проверяет начало процесса склеивания стенок сосуда.
Ход выполнения склеротерапии
По окончанию процедуры склеротерапии либо флебосклерозирования вен нижних конечностей сразу же фиксируют ногу эластичным бинтом, чтобы кровоток не помешал венозным стенкам склеиться.
О препаратах для склеротерапии
Медицинские учреждения на территории России могут применять только те препараты склерозанты, которые были одобрены Фармакологическим комитетом.
Все применяемые при данной методике склерозанты для вен можно разделить на 3 вида:
«Фибро-Вейн» — популярный препарат для склеротерапии
- гиперосмотические средства – вызывают обезвоживание эндотелия сосудистых стенок (хлорид натрия 10-24% и натрия салицилат 30-40%);
- детергенты – препараты синтетического происхождения, действие которых основано на свертывании белков с образованием сгустка в просвете с последующим склеиванием стенок («Тромбовар», «Полидоканол», «Фибро-Вейн»);
- коррозионные средства – действие характеризуется изменением стенок с дальнейшим образование сгустка и склеиванием сосуда («Этоксисклерол», раствор варикоцида, йодистый раствор Шотина).
Специалисты едины во мнении, что склеротин из группы детергентов больше подходят для устранения крупные вен, а из группы коррозионных средств – для мелких.
Послеоперационный период
После склеротерапии нога сразу же фиксируется при помощи эластичного бинта. В последующем он может быть заменен компрессионными чулками.
Это нужно для ослабления притока крови к обработанной области. Если этого не выполнить, то кровь будет поступать под давлением, что не позволит препарату склеить стенки сосудов.
Справка. По завершению операции необходимо медленно походить – это снизит вероятность развития последствий.
Затем врач делает некоторые рекомендации пациенту о том, что делать после склеротерапии, а от чего следует воздержаться:
- Следует выполнять эластичное бинтование либо носить компрессионное белье (как посоветует специалист) на протяжении 3 месяцев для закрепления терапевтического эффекта.
- На протяжении первых 3 дней нельзя заниматься гимнастикой, фитнесом, на тренажерах, то есть создавать чрезмерную нагрузку на ноги.
- Необходимо выполнять ежедневные пешие прогулки не меньше часа.
- Горячие ванны, посещение бани придется отложить на 2 месяца.
- На протяжении двух недель после процедуры нельзя продолжительное время находиться в положении лежа либо сидя.
Ношение компрессионного беля — обязательное условие восстановительного периода после процедуры
Можно отметить один момент – такие рекомендации довольно сложно выполнять в жаркое время года, особенно компрессионный режим, который является одним из необходимых условий всего послеоперационного периода.
Склеротерапию летом проводить можно, однако это принесет массу неудобств, в особенности, если лето окажется слишком жарким.
Справка. Данную процедуру можно делать в любое время года, однако предпочтительным считается период с октября по март.
Отзывы о процедуре
О склеротерапии отзываются в основном хорошо
Отзывов о флебосклерозировании довольно большое количество и многие из них положительные. По всей видимости, это объясняется малотравматичностью и относительной безопасностью процедуры.
Ведь одно упоминание о необходимости классического оперативного вмешательства многих людей пугает не на шутку, а здесь процедура из определенного количества уколов, что вполне можно потерпеть.
Представим несколько отзывов людей, испытавших на себе данную методику лечения варикоза:
Анастасия: «Хороший способ, у меня ножки стали как у молоденькой. Самое главное, что безопасно, быстро и эффективно. Один только недостаток – долгий восстановительный период. Надоедает постоянное длительное ношение компрессионного чулка (про себя порадовалась, что не сделала операцию летом, а то бы «спеклась») и невозможность принять горячий душ или ванну. Пришлось терпеть, это же здоровье».
Ксения: «Варикоз у меня с 18 лет, а после беременности ситуация ухудшилась, вены на одной ноге стали вздутые. Хирургических операций очень боюсь. Врач предложил мне сделать склеротерапию. Узнав в чем суть процедуры, я согласилась. Результатом довольно, вены перестали быть заметными. Одно только неудобно – постоянное ношение компрессионных чулков».
Заключение
Склеротерапия – современный и эффективный метод лечения варикоза. Однако стоит отметить, что флебосклерозирование – это не панацея, поскольку подходит не для всех случаев.
Она действенна на ранних этапах развития заболевания, поэтому не стоит затягивать посещение врача при появлении первых симптомах. Тогда можно обойтись подобной терапией без прибегания к классической операции.
Также предлагаем ознакомиться с информацией об эффективных препаратах при варикозе, а также о народных способах лечения.
Источник
