Варикозное расширение вен реклама
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Современное лечение варикозного расширения вен включает хирургическое вмешательство, склеротерапию, компрессионное лечение и применение различных лекарственных средств.
Операция
Хирургическое лечение — единственный метод, позволяющий достоверно улучшить качество жизни, снизить риски осложнений и вероятность рецидива заболевания. Заключается оно в удалении варикозно расширенных вен и устранении патологических рефлюксов. Существует 2 вида вмешательств:
- Термическая облитерация — малоинвазивный (без разрезов) метод лечения, который заключается в “спаивании” вены изнутри с помощью лазера или радиочастотного датчика.
- Традиционное хирургическое вмешательство предполагает иссечение варикозно расширенных подкожных вен. В настоящее время техника подобных вмешательств в достаточной степени отработана и позволяет получить хороший функциональный и косметический результат.
Отдельно рассматривается склеротерапия, как метод хирургического лечения. Она удачно дополняет, а в ряде случаев (начальные стадии варикоза) заменяет хирургическую операцию. Процедура заключается во введении специального препарата в варикозно расширенную вену, который склеивает ее изнутри.
Компрессионное лечение варикозной болезни
Эластичные бинты: плюсы и минусы
Компрессионная терапия является обязательным компонентом любого способа лечения варикоза и наиболее эффективным методом ее профилактики.
Для осуществления компрессионного лечения наиболее часто используют эластические бинты, которые в зависимости от степени растяжения разделяют на 3 класса:
- короткие (удлинение бинта не более 70 % от первоначального размера),
- средние (диапазон увеличения первоначальной длины при растяжении в пределах 70–140 %),
- длинные (140 % и выше) растяжимость.
Классы в обязательном порядке указывают на упаковке бинта, и они являются необходимой характеристикой для правильного выбора изделия.
Бинты длинной растяжимости целесообразно использовать в ближайшем послеоперационном периоде с целью кровоостановки и надежной фиксации повязки. Для обеспечения оптимального лечебного компрессионного режима наиболее подходят бинты короткой и средней растяжимости.
При эластическом бинтовании ног следует придерживаться следующих правил:
- Повязку накладывают, предварительно максимально вытянув стопу «на себя», для предупреждения образования складок в области лодыжки, которые могут повредить кожу при движении.
- Бинтование всегда начинают от суставов пальцев стопы и захватывают пятку.
- Давление бинта должно плавно ослабевать от лодыжки к бедру.
- Рулон бинта раскручивают наружу, при этом он находится в непосредственной близости от кожных покровов.
- Моделирование цилиндрического профиля конечности достигается путем подкладывания поролоновых или латексных подушечек.
Большинство пациентов с варикозом должны пользоваться эластическим бандажом в течение всего дня, накладывая его утром до подъема с постели и снимая вечером перед ночным отдыхом. Для лечения трофических язв могут быть применены многослойные компрессионные бандажи, не снимаемые в течение длительного срока, при этом непосредственно с пораженным участком кожи голени контактируют бинты, пропитанные лекарственными веществами (цинк-желатиновая, цинк-оксидная и др. повязки). Дополнительную фиксацию компрессионных повязок осуществляют с помощью специальных клеящихся бинтов, что особенно необходимо при бинтовании бедра.
Несмотря на высокую эффективность, компрессионное лечение эластическими бинтами имеет очевидные недостатки – причинение физических и эстетических неудобств, кроме того пожилым людям очень сложно самостоятельно бинтовать себя, соблюдая все правила.
Компрессионный трикотаж
Широкую популярность приобретают специальный компрессионный трикотаж. Он представлен гольфами, чулками до нижней, средней и верхней третей бедра, а также колготками (включая специальные колготы для беременных) четырех компрессионных классов.
Такой трикотаж изготавливают из хлопка, натурального каучука – эластана и синтетического каучука – эластодена. Изделия из натуральных волокон оптимальны для чувствительной и пораженной (варикозная экзема, дерматиты, трофические нарушения) кожи. Что касается синтетических волокон, то их преимущества – небольшой диаметр и разнообразие цветов, позволяющие производить медицинский трикотаж с высокими эстетическими свойствами.
Медикаментозная терапия варикоза
Главными целями медикаментозной терапии являются устранение субъективных симптомов венозной недостаточности, а также профилактика и уменьшение выраженности побочных явлений после хирургических вмешательств.
Основными препаратами для лечения варикозного расширения вен служат флебопротекторы (синонимы: венотоники, веноактивные препараты). Их следует принимать только под контролем лечащего врача. Согласно исследованиям безопасность применения таких лекарств доказана лишь при коротких курсах терапии. В случае применения в более длительные сроки возможно появление нетяжелых, но неприятных побочных эффектов, например, желудочно-кишечных расстройств.
Одними из наиболее часто назначаемых препаратов являются препараты с действующим веществом Диосмин. Обычно через неделю после начала его приема появляется положительная динамика: проходят ночные судороги, боль, чувство тяжести, уменьшаются отеки. Считается, что минимальная продолжительность курса должна составлять не менее 2 месяцев. При тяжелых формах варикоза прием препарата может быть продолжен до полугода и более.
Мази и гели
Простота применения и относительная дешевизна мазей и гелей делают их весьма популярными среди пациентов и врачей. Серьезным недостатком бесконтрольного использования местных препаратов служит высокая частота кожных осложнений в виде шелушения, дерматита и экземы, вызванных повышением чувствительности при длительном использовании одного и того же средства.
Поэтому крайне не рекомендуют использовать лекарственные вещества местного действия (мази, гели, крема) в качестве профилактики и при отсутствии симптомов хронического заболевания вен.
Средства на основе гепарина — одни из популярных препаратов. Применяются 3–4 раза в сутки. При начале использования возможно легкое раздражение кожи и явления шелушения в местах применения препарата.
Дополнительная терапия
В РФ широко распространены физиотерапевтические методы лечения. Для борьбы с такими симптомами варикозного расширения вен нижних конечностей, как боли и судороги в икроножных мышцах, можно использовать метод электрической стимуляции мышц голеней1. Другие способы физиотерапии не имеют никаких доказательств эффективности лечения этого заболевания.
Источник
Болезнь, которая меняет систему кровообращения, создавая угрозу для жизни. Патология опасна возникновением тромбов, угрожающих работе сердца, легких, головного мозга.
О том, почему важно не оставлять без внимания даже незначительные проявления болезни и почему не стоит лечить варикоз таблетками и мазями, Medical Note рассказал сосудистый хирург-флеболог, кандидат медицинских наук, руководитель клиник «Венозная эстетическая хирургия» в Челябинске и Магнитогорске Егор Васильевич Бабкин.
Хирург-флеболог, кандидат медицинских наук, руководитель клиник «Венозная эстетическая хирургия» в Челябинске и Магнитогорске Егор Бабкин.
Расскажите, пожалуйста, о причинах возникновения варикоза. Кто находится в группе риска?
— Давайте начнем с того, что вокруг варикоза сегодня много мифов и штампов. Первый — это «женская» болезнь. В действительности, вопреки распространенному мнению, гендерные различия минимальны. В общей статистике доля мужчин и женщин, по данным крупных исследований, составляет 40% и 60%.
Нельзя также однозначно утверждать, что варикоз — проблема образа жизни. Он в равной степени проявляется, к примеру, у 25-летнего спортсмена, 35-летней женщины, 50-летнего предпринимателя. Это генетически детерменированное заболевание.
И то, что традиционно принято считать причинами: беременность, малоподвижный образ жизни, употребление гормональных контрацептивов и прочее — только факторы, которые становятся катализатором для развития патологии либо дебюта внешних проявлений болезни. Это почти как цвет глаз или волос: человек уже рождается с предрасположенностью к заболеванию вен.
Реклама утверждает: «Варикозное расширение вен вызывает боли и дискомфорт». Анализ нескольких тысяч историй болезни показал, что у половины пациентов с внешними проявлениями болезни нет указанных симптомов. Отеки, тяжесть, боли, судороги отсутствовали.
Еще один миф: варикоз — болезнь, которую можно не лечить. Учитывая грубые методы хирургии предшествующей эпохи, такой подход был оправданным. Но мы живем в век технологий, медицина шагнула далеко вперед и пользоваться ее достижениями — важное правило современного человека.
Тем не менее, люди живут с патологиями годами. Необходимо вернуть пациентам понимание, что такое нормальное тело, что человек прекрасен и жить с болезнью нельзя. Ее нужно лечить уже на самых ранних стадиях, не допускать осложнений.
Какие симптомы гарантированно говорят о наличии проблем с венами? На что пациент должен обратить внимание в первую очередь?
— Это очевидные признаки патологии: как усиление венозного рисунка, ретикулярные вены и «сосудистые звездочки», так и расширенные выступающие над поверхностью кожи видимые вены, деформированные, зачастую умеренно болезненные.
В стадии прогрессии — увеличение голени за счет венозной емкости и отека, в запущенных случаях — изменение цвета и плотности кожи в области голеней и лодыжек, вплоть до очагов дерматита и язв.
Одновременно есть исследования, которые свидетельствуют о том, что опираться только на наличие симптомов в выборе тактики лечения нельзя. Мы уже говорили, что у части пациентов их нет вообще. При этом сохраняется опасность таких тяжелых осложнений, как тромбофлебит или трофическая язва.
Поэтому уже при наличии просто видимых патологически расширенных вен необходимо провести ультразвуковое сканирование венозной системы.
При регулярном возникновении дискомфорта — боли, отеках, появлении видимых вен — важно вовремя провести ультразвуковое исследование.
Как технологии меняют подход в диагностике заболевания?
— Именно благодаря современным технологиям ультразвукового сканирования изменилась парадигма в отношении варикозной болезни. Теперь мы можем узнать многое о сложной анатомии вен и особенностях нормального и патологического кровотока в каждом конкретном случае.
Сегодня доктор оперативно с максимальной точностью может определить степень сосудистого поражения и выбрать верную тактику лечения, исходя из индивидуальных особенностей пациента.
Еще раз повторю, что любое видимое венозное поражение требует консультации специалиста и детального УЗИ-исследования вен. Не стоит полагаться на рекомендации знакомых, родственников, диванных экспертов из соцсетей. Выявить проблему и лечить болезнь должен специалист.
Традиционно варикоз, особенно женщины, воспринимают скорее как косметический недостаток. Чем опасна болезнь, если ее не лечить? К каким последствиям может привести бездействие?
— Пораженные вены сами по себе являются источником перегрузки, работают неправильно, сбрасывая кровь в направлении стопы. В норме она должна возвращаться к сердцу.
Как правило, под варикозными видимыми венами есть крупный магистральный ствол, во всей системе патологических вен нарушена работа клапанов. Нарушение оттока приводит к формированию застоя, что опасно воспалением и образованием тромбоза. Они не только снижают качество жизни человека, но и очень опасны.
Пораженные варикозом вены следует исключать из системы кровообращения, чтобы нормализовать венозный отток и снять нагрузку со здоровых вен. Без лечения прогресс болезни неизбежен.
Пораженные варикозом вены работают неправильно, изменяя систему кровообращения.
Один из методов лечения варикоза — операции. Существуют ли альтернативные варианты лечения варикозной болезни?
— Традиционные операции требуют разрезов, проводились и проводятся под наркозом или спиномозговой анестезией, что достаточно тяжело переносится пациентом и, конечно, увеличивает риск всей операции. В сознании пациента это больно и страшно. И вполне оправдано.
Современные методики лечения варикозной болезни с применением технологии внутривенной лазерной и радиочастотной облитерации, микрофлебэктомии, склеротерапии полностью исключают разрезы и уменьшают риски в несколько раз. Их применение предполагает использование местной анестезии с микродозовыми концентрациями препаратов, исключает травматизацию, наркоз, госпитализацию.
Вся процедура проходит под точным ультразвуковым контролем с проведением безопасного мониторинга состояния пациента. Поэтому бояться их применения не стоит.
Может ли к вам обратиться пациент с полисом ОМС?
— Да, мы являемся единственной клиникой в регионе, которая выполняет лазерные операции при варикозной болезни в том числе и в рамках программы госгарантий.
Конечно, полностью решить косметическую проблему пациента не удастся, но ликвидировать нарушение венозного кровотока и избавить пациента от осложнений болезни теперь реально и по полису ОМС. Правда, пока в рамках ограниченного объема квот на лечение, но, думаю, ситуация будет положительно меняться.
Расскажите о восстановительном периоде после медицинских вмешательств. Сколько времени традиционно требуется пациентам и какие мероприятия включает реабилитация?
— В целом, применение малоинвазивных методик лечения позволяет пациенту сохранять трудоспособность. Непосредственно операция, в зависимости от применяемой методики, длится от 20 до 90 минут. Все лечение проводится амбулаторно.
На следующий день после процедуры — контрольное ультразвуковое исследование вен и перевязка. В течение нескольких суток после процедуры пациент носит компрессионный чулок, и далее — в течение нескольких недель.
Контрольные визиты в клинику также необходимы, график индивидуально определяется лечащим врачом. Прием включает проведение УЗИ вен и оценку необходимости дополнительного, зачастую косметического лечения и периферической коррекции.
Какой профессиональный совет дадите пациентам?
— Пора менять отношение к себе. Многие люди привыкли ходить с болезнью. Она носит хронический характер и беспокоит их только внешними проявлениями. Но это не норма! Болит или нет, болезнь необходимо лечить на любой стадии, чтобы сохранить качество, вернуть радость жизни и уверенность в себе.
Почему нужно тянуть и ждать, когда заболит? Внешний дефект тела также нужно устранять. Не бойтесь и идите к врачу, специалисту. Не пейте лишние таблетки, не мажьте мазями. Доверьтесь технологиям и отдайте важную миссию — лечение болезни — профессионалам.
Читайте также:
Преимущества лазерной хирургии при лечении варикоза
Источник
