Варикозное расширение вен промежности лечение
Промежностный варикоз — варикозное расширение в области промежности (варикоз половых губ, варикоз промежности), развивающийся вследствие затруднения венозного оттока. Варикоз половых губ является проявлением нарушения оттока по системе внутренних подвздошных вен вследствие их закупорки или сдавления. Само по себе наличие признаков варикоза половых губ не несёт угрозы для жизни пациентки, но является эстетически неприемлемым для молодых женщин, затрудняет половую жизнь и может свидетельствовать о серьёзных нарушениях кровообращения в малом тазу.
Как выглядит варикоз половых губ?
Обычно это расширенные сосуды в области промежности и входа во влагалище, иногда такой варикоз распространяется с малых половых губ (фото) на кожу промежности. Генитальные варикозные узлы могут воспаляться, травмироваться, тромбироваться и кровоточить. Поэтому такой варикоз желательно устранять до развития осложнений.
Предрасполагающие факторы в развитии варикоза половых органов у женщин
Варикоз на половых губах имеет генетическую предрасположенность — механизм болезни схож с варикозным расширением нижних конечностей. В основе лежит дисфункция клапанов гонадных вен. Физические нагрузки, частые беременности, переполнение кровью половых органов при затяжном половом акте способствуют растяжению сосудистых с развитием венозного застоя.
Появление варикоза половых губ при беременности наступает обычно во втором триместре и достигает максимума ближе к родам. После родов этот варикоз, который развивался при беременности на половых губах чаще всего регрессирует, но иногда остаётся на всю жизнь из-за изменения структуры сосудистых стенок.
Артерио-венозные компрессии
- Аорто-мезентериальная компрессия левой почечной вены
Аорто-мезентериальная компрессия левой почечной вены (аорто-мезентериальный «пинцет», синдром щелкунчика, синдром мезоаортальной компрессии левой почечной вены) — ситуация при которой происходит сдавливание левой почечной вены между аортой и верхней брыжеечной артерией. Это приводит к нарушениям оттока крови в левой почечной вене, расширение и формирование «обратного» тока крови по левой гонадной вене с формированием симптомов варикоза женских половых органов.
- Синдром Мея-Тернера
Синдром Мея-Тернера — ситуация, при которой происходит придавливание левой общей подвздошной вены правой общей подвздошной артерией, приводя к расширению общей подвздошной вены ниже места сдавления и переполнению сосудов малого таза венозной кровью. А также нередко мы наблюдаем развитие варикозного — расширения левой нижней конечности, формирование стойкого отёка мягких тканей левой н/конечности и даже трофических расстройств (пигментация). Чаще всего при синдроме Мея-Тернера варикоз на наружных половых губах развивается при беременности и остаётся после неё навсегда (фото).
- Посттромботическая болезнь
Довольно часто можно наблюдать развитие варикозной болезни таза у пациентов, перенесших ранее тромбоз глубоких вен (в особенности проксимального тромбоза) когда наблюдается остаточное сужение просвета или полная окклюзия просвета общей подвздошной вены. В таком случае резко затруднён отток крови от органов малого таза и как следствие расширение просвета сосудов и развитие варикозной болезни таза.
- Венозные дисплазии
это порок развития поверхностных или глубоких вен, возникающий на ранних фазах формирования сосудистой системы эмбриона в период от 4 до 8 недель внутриутробного развития. Венозные дисплазии приводят к появлению варикоза малых губ. Диагноз дисплазии можно установить при условии исключения других причин расширения генитальных сосудов. Дисплазии выглядят, как плотные сосудистые пятна, которые плохо опорожняются при сдавливании. Они больше напоминают опухолевидные образования, чем расширенные варикозные вены.
Симптомы и жалобы при промежностном варикозе
В классическом варианте наблюдается триада симптомов:
- Тазовая боль.
- Варикозное расширение вен половых губ и промежности.
- Дисменорея — циклический процесс, когда во время менструации могут появляться сильные боли внизу живота, обильные менструальные кровотечения, нарушения менструального цикла.
- При длительном течении заболевания возможно развитие диспареунии — болезненные ощущения внизу живота, возникающие во время или после полового акта. Особенностью данного симптома служит сохранение болей не меньше 30 мин и до суток после полового акта.
Группа риска
- Женщины репродуктивного возраста и рожавшие ранее;
- Гормональные средства и контрацепция.
- Варикоз половых губ чаще заметен у женщин худощавого телосложения (астеники), узлы увеличиваются у беременных женщин со второго триместра.
- Женщины, у которых профессия связана с поднятием тяжестей.
- Пациентки, имеющие проблемы со стулом и жалующиеся на частые запоры.
Прогноз заболевания
Варикоз матки и промежности не является заболеванием, которое угрожает жизни. Но важно отметить, что качество жизни пациенток значительно снижается. Помимо эстетического дискомфорта, промежностные флебоэктазы больших размеров могут вызывать болезненные симптомы при менструациях, затруднять половую жизнь. Иногда варикозные узлы воспаляются, доставляя много физических страданий пациенткам.
Не стоит рассчитывать на лечебный эффект мазей и таблеток — такая терапия не эффективна, но только устранение причин варикозного расширения и самих венозных узлов с помощью склеротерапии или минифлебэктомии позволяет достигнуть отличного лечебного и эстетического результата у всех пациенток.
В Инновационном сосудистом центре возможно полноценное лечение этого заболевания. Мы успешно выполняем эндоваскулярную коррекцию патологии глубоких вен, устраняем варикозное расширение малого таза и венозные сосуды на гениталиях.
Источник
Варикоз половых губ — патология, развивающаяся на фоне нарушения кровоснабжения органов, расположенных в малом тазе и нижнем отделе брюшной полости. Состояние снижает качество жизни, мешает заниматься спортом, вызывает боли в паховой области при сексуальных контактах и во время энергичных движений. Чем раньше удается поставить диагноз, тем больше шансов устранить заболевание. При появлении характерных признаков — тяжести в половых органах, губах и клиторе — необходимо обратиться к гинекологу.
Причины и факторы риска
Варикоз вульвы и прилагающих мягких тканей чаще появляется при беременности, но может возникать и по другим причинам. В большинстве случаев патология развивается на фоне варикозной болезни, но иногда является ее первым признаком.
Возможными причинами расширения вен в паху у женщин и нарушения обратного кровотока являются:
- лечение гормональными препаратами;
- пищеварительные нарушения — частые запоры;
- профессиональная деятельность — сидячая работа, необходимость поднятия тяжестей;
- малоактивный образ жизни или спортивные тренировки с повышенными физическими нагрузками;
- избыточная масса тела и ожирение;
- злоупотребление тепловыми процедурами — баней, сауной, пляжным отдыхом;
- тяжелые роды;
- генетические факторы.
Часто на ногах появляется варикоз во время беременности, а затем распространяется на половые органы. Изменившийся гормональный фон — избыток прогестерона и пролактина — оказывает негативное влияние на сосуды, снижает тонус стенок. При этом объем циркулирующей крови увеличивается, а давление растущей матки на органы, расположенные в области малого таза, возрастает. Вены больших половых губ не окружены мышцами и всю нагрузку принимают на себя. Поэтому работа обратных клапанов нарушается. Застой крови может вызвать и гормональная нестабильность при переходе к пременопаузе.
Симптомы
Варикоз половых губ при беременности женщина может почувствовать самостоятельно при усугублении состояния, но чаще его обнаруживают во время гинекологического осмотра. Признаки заболевания в начальной стадии — отек и потемнение вульвы, набухшие вены во влагалище.
Симптомы, которые ощущает женщина: тяжесть и распирание в области паха, болезненность при прикосновениях и физических нагрузках, дискомфорт или боль во время полового акта, жжение и зуд в области клитора, неприятные тянущие ощущения внизу живота. Если лечение не начинается на этой стадии, присоединяются судороги в области промежности (губы становятся как каменные), частое мочеиспускание и олигурия, повышается метеоризм. Появляются спастические запоры.
Паховый варикоз у женщин начинается с появления мелкого узелка на одной из срамных губ, малых или больших, ощущаемого как припухлость. Если сразу же обратиться к гинекологу, возможно купировать распространение заболевания.
Диагностика
Для подтверждения диагноза, кроме визуального осмотра, рекомендуют пройти комплекс диагностических мероприятий. К специальным исследованиям относятся доплерография, которая помогает отследить качество кровотока, УЗИ с датчиками разных видов — трансвагинальным и абдоминальным, флебография — оценивает функциональность венозных клапанов. Сдают общий анализ крови и специфический на свертываемость.
Если обнаружен паховый варикоз при беременности, эндоскопическое обследование назначают в крайних случаях, когда состояние угрожает вынашиванию. При выявлении расширения вен половых губ у небеременной женщины лапароскопия помогает не только выявить патологические отклонения, но и сразу удалить пораженные вены.
Лечение
Терапевтические мероприятия для устранения варикоза при беременности в паху направлены на восстановление нормального кровотока в области малого таза. Рекомендуют коррекцию питания — нужно максимально уменьшить набор веса и нормализовать дефекацию.
Стараются назначать препараты системного действия:
- Венотоники в форме геля или крема, например, Детралекс или Троксерутин. Действие — снижение проницаемости сосудистых стенок и устранение ломкости капилляров, улучшение микроциркуляции.
- Препараты, снижающие свертываемость крови, — Гепарин, Варфарин.
- Обезболивающие мази — Диклофенак, Индометацин.
Чтобы полностью избавиться от варикоза при беременности в интимном месте, нужно дождаться родов. Но не у всех женщин он полностью проходит. В случае, когда неприятные симптомы остались, лечить болезнь приходится длительное время. После окончания грудного вскармливания лекарства принимают в форме таблеток или вводят инъекционно. Назначают препараты, останавливающие образование тромбов, — Курантил, Трентал. Для улучшения микроциркуляции используют Аскорбиновую кислоту в высоких дозах.
Хирургические операции
Варикоз промежности при беременности стараются лечить консервативными методами. Когда женщина не беременна, устранить варикозное расширение вен в паху можно с помощью оперативного вмешательства.
Наиболее часто используют склеротерапию. В исключительных случаях, если польза для матери превышает возможный вред для плода, метод применяют при беременности. Устранение сосудистого рисунка на ногах проводится амбулаторно, но для проведения гинекологической операции лучше лечь на 2-3 дня в стационар. В просвет сосудов вводят специальные препараты — склерозанты. Пораженный участок вены склеивается и перестает функционировать.
При лазерной коагуляции вену не склеивают, а сваривают под действием высоких температур. Затем она полностью рассасывается, кровоток осуществляется за счет здоровых сосудов. Когда варикозное расширение половых губ доставляет выраженные неудобства, может потребоваться флебэктомия — удаление пораженных вен с помощью зонда.
Оперативное вмешательство не является гарантией полного устранения патологии. Лечение нужно продолжать, чтобы неприятные симптомы, появляющиеся при нарушении обратного кровотока, не возвратились.
Народные методы
Перед тем как лечить варикоз половых органов при беременности народными методами, следует поставить в известность гинеколога. Микстуры и отвары не применяют. Растительные средства обладают желчегонным действием, что может спровоцировать повышение тонуса матки. Не рекомендуется принимать сидячие ванны — это может привести к развитию дисбактериоза влагалища.
Облегчает симптомы варикоза при беременности на интимном месте примочка с настойкой каштана. С плодов (4-5 шт.) снимают кожуру, заливают 0,5 л воды и кипятят на медленном огне или водяной бане 30-40 минут. Дают настояться под крышкой 15-20 минут. Смачивают марлевую салфетку, отжимают и прикладывают к наружным женским половым органам со стороны промежности, оставляют на 10-15 минут. Такое же действие оказывает сок каланхоэ, разбавленный водой 1:1. Курс лечения — 7-10 дней, 1-2 раза в сутки.
Гимнастические упражнения
Облегчить течение варикоза вульвы при беременности помогут следующие упражнения:
- Сидя на стуле или фитболе. Стопы упираются в пол, колени находятся на одном уровне с тазом или чуть выше. Чередуя ноги, делают перекаты с пятки на носок. Затем ступни вращают, опираясь на носки. Затем встают на вдохе и садятся на выдохе. Каждое упражнение выполняют в течение 5 минут.
- Исходное положение — стоя. Ноги на ширине плеч, руки на плечах. Поднимаются на носки, выпрямляя руки вверх. Положение фиксируют на 10 секунд. Остаются в той же позиции, но руки переносят на пояс. Ноги слегка сгибают в коленях. Медленно раскачиваются как маятник, вправо-влево, прогибаясь в талии.
Тренировки в бассейне — наиболее эффективные занятия, помогающие компенсировать повышенное давление в сосудах малого таза. Тренироваться следует под контролем инструктора.
Компрессионное белье
Восстановить кровоснабжение при варикозе в паху у женщин поможет компрессионное белье. Аксессуары подбирают по рекомендациям врача. Чтобы избавиться от тяжести в области промежности, приобретают колготки или трусы. Сначала выполняют утренние гигиенические мероприятия, потом вновь ложатся в постель на 10 минут, расслабляются, и только тогда надевают белье, обеспечивающее компрессию. Дополнительное действие — разгрузка нижних конечностей.
Опасность и осложнения
В начальной стадии заболевания варикоз на половых губах во время беременности только вызывает дискомфорт у будущей матери. Опасности для вынашивания не несет. При усугублении состояния повышается риск развития тромбофлебита. Оторвавшийся тромб может попасть в кровоток, закупорить сосуд, который поставляет кислород к плаценте. Это может спровоцировать замершую беременность. Тромбофлебит представляет опасность во время родовой деятельности. При разрыве вены возникают обширные кровопотери, что грозит летальным исходом для ребенка и матери.
Как проходят роды
Незначительное расширение вен, локализованное в области промежности, препятствием для естественных родов не является. При прогрессирующем варикозе половых губ у беременных, распространяющемся на влагалище, и подтвержденном тромбофлебите для родоразрешения используют кесарево сечение.
Если начались самостоятельные роды, акушеры при каждой потуге сдавливают места со взбухшими венами пеленкой, чтобы предупредить разрывы. В некоторых случаях, чтобы предотвратить кровопотерю, проводят перинеотомию (разрез промежности).
Меры профилактики
Варикозное расширение вен на половых губах помогут предупредить:
- регулярные пешие прогулки на свежем воздухе в медленном темпе;
- периодический отдых с приподнятыми ногами;
- контрастные подмывания;
- правильный выбор обуви с каблуком не выше 5 см;
- рациональное питание для предотвращения запоров;
- массаж нижних конечностей.
Спать желательно на левом боку — это снижает давление на органы малого таза и способствует улучшению кровотока. Если заболевание прогрессирует, появились симптомы, указывающие на расширение вен промежности, необходимо обратиться к врачу. Грамотное лечение останавливает развитие варикоза и помогает подготовиться к самостоятельным родам.
Источник
Варикоз промежности — это заболевание, связанное с патологическим расширением и деформацией вен малого таза. Болезнь встречается как у мужчин, так и у женщин. В отличие от женщин, мужчины редко обращают внимание на симптомы начинающейся болезни и обычно откладывают визит к врачу.
Особенности течения заболевания у мужчин
В первую очередь, необходимо выяснить, что приводит к деформации и расширению вен. Одной из основных причин считается генетическая предрасположенность. 
Если данное заболевание имеется хотя бы у одного из родителей, молодой человек входит в группу риска. Рискуют получить это заболевание и мужчины, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие вредные привычки, занимающиеся тяжелой физической работой, страдающие ожирением. Варикоз в паху может возникнуть из-за ущемления почечной вены вследствие рубцевания тканей после травм или воспаления. Факторами риска являются: недоразвитие соединительных тканей, нерегулярная половая жизнь, частые запоры, наличие паховой грыжи.
На ранней стадии варикозное расширение вен в паху у мужчин проявляется в виде незначительного расширения вен. Это может обнаруживаться при медицинских осмотрах пациента в положении стоя или при физических нагрузках. На данном этапе заболевание существенно не влияет на качество жизни больного. На следующей стадии расширенные сосуды становятся более заметными, возникает асимметрия яичек. Мужчина испытывает болевые ощущения разной интенсивности. Может возникать чувство тяжести в мошонке, повышенное потоотделение, эректильная дисфункция.
Симптомы становятся более выраженными после длительного нахождения в положении стоя, физических нагрузок. На поздних стадиях расширенные вены образуют характерные грозди. Мошонка значительно увеличивается в размерах. Вследствие нарушения сперматогенеза возникает бесплодие. Точный диагноз ставится на основании результатов осмотра, флебографии и допплерографии. Обследование направлено на выявление нарушения кровоснабжения паховой области. После постановки окончательного диагноза врач решает вопрос о проведении операции.
Наиболее точную информацию о состоянии вен промежности дает рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества. Следует помнить, что варикозное расширение вен в паху у мужчин часто приводит к бесплодию, поэтому пациент должен сдать анализ, определяющий способность к зачатию. Другие тяжелые осложнения при этом заболевании у мужчин случаются редко. Срочно обратиться к врачу необходимо при возникновении кровотечения.
Консервативное лечение пахового варикоза сводится к приему противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов местного действия. 
На время лечения следует воздержаться от сексуальных контактов. Снять болевой синдром помогают ненаркотические обезболивающие средства. Наиболее эффективно варикоз у мужчин устраняет операция. Существует множество видов хирургических вмешательств, выполняемых по единой схеме. При появлении тромбов проводится тромбэктомия — удаление сгустка крови в паху. Хирургическое вмешательство является абсолютно безопасным, мужчина может вернуться к привычному образу жизни через несколько дней, качество спермы после операции приходит в норму, органы возвращаются к прежним размерам.
Варикоз промежности у женщин
Основным симптомом данного заболевания у женщин являются постоянные боли внизу живота.
Боли могут усиливаться перед менструацией. Менструации имеют болезненный характер, отмечается выраженный предменструальный синдром. Может возникнуть недержание мочи. При осмотре обнаруживаются патологически расширенные вены в промежности, на бедрах и ягодицах. Основным методом обследования пациентки является ультразвуковое исследование вен малого таза. На экране будут видны деформированные, расширенные вены и нарушение кровотока. Имеются и признаки недостаточности венозных клапанов. Основной причиной возникновения этого заболевания у женщин считаются беременность и роды.
При подозрении на варикоз в паху проводят лапароскопию — исследование полости малого таза посредством специального инструмента — эндоскопа. Наиболее эффективным диагностическим методом считается селективная оварикография — обследование вен яичников с применением контрастного вещества. Для выявления сопутствующих патологий назначается компьютерная томография органов малого таза. При постановке окончательного диагноза врач должен исключить такие заболевания, как эндометриоз, поликистоз яичников, патологии толстого кишечника, радикулит.
Лечение варикоза в паху у женщин направлено на остановку обратного кровотока по венам малого таза, повышение тонуса сосудов, восстановление нормального кровообращения. Терапия включает в себя несколько основных компонентов. Во-первых, прием медикаментов при обострении. Во-вторых, выполнение специальных упражнений, препятствующих повторному возникновению заболевания. Основным способом медикаментозного лечения варикоза является прием венотоников в сочетании с антикоагулянтами. Одним из таких препаратов является Флебодиа. Его можно принимать в период беременности и лактации. Активное вещество препарата — диосмин повышает эластичность венозных стенок, улучшает отток лимфы, снимает воспаление.
Принимают препарат по 1 таблетке в сутки в течение 4 месяцев. При неэффективности консервативного лечения назначается операция — эмболизация вен в паху. Искусственная закупорка вен производится с помощью склерозирующего вещества, поставляемого в расширенный сосуд через катетер. Операция проводится под рентгенологическим контролем, что делает ее более безопасной. При невозможности ее проведения пораженные вены полностью удаляют. После хирургического вмешательства пациентке назначают НПВС и ненаркотические анальгетики.
Источник
