Варикозное расширение вен прямой кишки

Любая форма варикоза возникает из-за ослабления стенок сосудов и нарушения кровотока. Не исключением являются варикоз прямой кишки или варикоз кишечника. Для нормального пищеварения кишечнику требуется полноценное снабжение кислородом, что невозможно при нарушенном кровообращении. К сожалению, симптоматика заболевания на ранних стадиях минимальна, поэтому больной обращается за помощью, когда решить проблему быстро и без серьезного вмешательства уже невозможно.

К этому моменту варикозное расширение вен кишечника уже грозит серьезными осложнениями — кровотечением, развитием хронической железодефицитной анемии, эмболией сосудов кишечника, выпадением геморроидальных узлов, болью, перерождением геморроя в рак.

Причины развития патологии

Причиной возникновения варикозного расширения вен кишечника и прямой кишки часто становится неправильный образ жизни:

• недостаточная активность, сидячая работа;
• чрезмерные физические нагрузки, связанные со спортом или спецификой труда;
• алкоголь;
• регулярное употребление вредных продуктов (жирное, жареное, сладкое);
• постоянные запоры, как следствие недостатка потребления воды;
• ожирение.

Также причиной развития болезни может стать:

• сложное протекание беременности и роды;
• инфекционные процессы;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• наследственность;
• нарушения в работе сердца и печени;
• хронический выраженный кашель;
• воспалительные заболевания органов малого таза.

Как связаны геморрой и варикоз кишечника

Геморрой и варикоз кишечника — названия одного заболевания и одной общей патологии — варикозного расширения вен. Геморрой — болезнь сосудов прямой кишки, при котором происходит увеличение, вплоть до выпадения, геморроидальных узлов.

При отсутствии лечения варикоза кишечника возможно развитие воспаления сигмовидной кишки (один из отделов толстого кишечника), которая принимает активное участие в процессе переваривания пищи. Следствием нарушения в данном процессе становятся частые диареи и запоры, которые в свою очередь влекут за собой развитие геморроя.

Диагностика заболевания

Лечением варикоза прямой кишки занимается врач-проктолог или колопроктолог. Если больной обратился за помощью слишком поздно, как часто бывает из-за деликатности проблемы, может потребоваться участие хирурга-проктолога. Записываться на прием к терапевту или семейному врачу не стоит, так как неполная диагностика может привести к ошибочному или неполному диагнозу. Лучше всего с этим справится врач узкой специализации.

Осмотр больного проводится на гинекологическом кресле или с максимально подтянутыми к груди коленями, или в коленно-локтевой позиции. Для начала обращают внимание на форму заднего прохода, на наличие каких-либо кожных дефектов, на степень выпадения геморроидальных узлов. Далее при помощи пальпации исследуют анальный канал на предмет полипов, рубцов, внутренних узлов, проверяют силу сокращений сфинктера и уровень болезненности. При помощи аноскопа врач осматривает состояние слизистой на глубину 10-12 см.

Всем пациентам с подозрением на геморрой назначается:

• ректороманоскопия — осмотр прямой кишки с помощью специального прибора ректороманоскопа (трубка с осветительным прибором и средством подачи воздуха). Воздух раздувает полость прямой кишки, после чего устанавливается окуляр, для подробного визуального изучения 20-25 см прямой и сигмовидной кишки;
• ирригоскопия используется для более подробного сбора анамнеза — с помощью ввода контрастного вещества выполняются рентгеновские снимки толстой кишки. Процедура позволяет выявить опухоли, язвы и воспаления;
• колоноскопия дает возможность осмотреть стенки кишечника на всем протяжении при помощи длинного тонкого гибкого зонда — фиброколоноскопа с микрокамерой на конце, который вводится через анус одновременно с осторожной подачей воздуха. Изображение выводится на монитор. При помощи колоноскопии можно взять материал на биопсию, и выполнить удаление полипов.

Для выявления сопутствующих заболеваний пациенту проводят УЗИ органов брюшной полости и гастроскопию. Также собирают биоматериалы для лабораторных исследований.

Виды варикоза кишечника

По механизму возникновения геморрой бывает двух видов:

Врожденный

Может быть наследственным или развиться из-за врожденной патологии строения геморроидальных вен. У грудного малыша активизировать заболевание может запор — из-за неправильного баланса кишечной микрофлоры, и повышение внутрибрюшного давления — из-за сильного плача. Когда ребенок рождается с варикозным расширением вен малого таза, начинать лечение необходимо с первых дней жизни и затем регулярно наблюдаться у специалиста.

Приобретенный

Первичный геморрой возникает как следствие неправильного образа жизни в течение долгого времени — избыток вредных продуктов, недостаточная подвижность, лишний вес, сидячая работа.

Вторичный выступает как симптом болезней других органов — цирроз печени, аденома простаты.

В зависимости от локализации различают:

1. Внешний — геморроидальные узлы выступают наружу в области заднего прохода, что позволяет пациенту диагностировать его самостоятельно. Несет опасность возникновения тромбов, анальных трещин, длительных кровотечений.
2. Внутренний — длительное время протекает бессимптомно из-за отсутствия реакции нервных пучков слизистой оболочки на боль. Варикозное расширение вен прямой кишки заметить самостоятельно невозможно, поэтому на начальной стадии единственным тревожным сигналом может быть дискомфорт во время дефекации.

Симптомы и развитие болезни

Первые симптомы

Геморрой развивается медленно и практически незаметно, не доставляя человеку особых неудобств. Может ощущаться незначительный дискомфорт после дефекации — боль, зуд, ощущение инородного тела. Возможен отек тканей анального отверстия.

Различают четыре стадии геморроя:

1. Первая стадия — узелки только начинают формироваться, к первичным симптомам добавляются постоянное вздутие кишечника и незначительные кровянистые выделения.
2. Вторая стадия — во время напряжения при дефекации возможно выпадение узлов, появляются трещины, что усиливает болевой синдром. Кровотечение становится явным и может возникать спонтанно.

   Боль в животе и пояснице

3. Третья стадия — включает в себя всю симптоматику предыдущих стадий, но в более выраженных формах. Также для этого этапа заболевания типично:
   • жжение возле анального отверстия;
   • возникновение свищей;
   • выпадение узлов при любом физическом напряжении;
   • длительное кровотечение;
   • крупные геморроидальные шишки;
   • тромбоз вен и сосудов;
   • защемление и воспаление узлов;
   • боль в животе и пояснице;
   • выделение слизи.
4. Четвертая стадия
   • шишки появляются снаружи;
   • острый болевой синдром;
   • вправить узлы уже невозможно;
   • некроз тканей;
   • интенсивные кровотечения;
   • анемия;
   • гнойные выделения;
   • недержание каловых масс.

Методы лечения

Если на начальном этапе справиться с заболеванием можно народными средствами и консервативным медикаментозным лечением в домашних условиях, то третья и четвертая стадия — прямое направление в отделение хирургии.

Консервативное лечение

Комплексная медикаментозная терапия включает в себя использование таблеток, мазей и суппозиториев, целью которых является купирование боли, снятие воспаления, расслабление стенок прямой кишки, нормализация кровотока кишечника.

• Для улучшения микроциркуляции крови и повышения венозного тонуса назначают таблетки Детралекс, Проктоседил, Флебодию 600, Постеризан.
• Для обезболивания и снятия воспаления используют свечи Простопин, линейку суппозиториев Релиф Ультра, Гепатромбин Г, Гепазолон, Нигепан, Прокто-Гливенол, свечи Олестезин с маслом облепихи, Бетиол, Анузол.
• Мази и гели с рассасывающим эффектом Безорил, Левомеколь.
• Для местной анестезии применяют аппликации с метилурациловой мазью или лидокаином.
• Для остановки кровотечения (разово) используют препараты Этамзилат, Дицинон, Викасол и гемостатическую губку, пропитанную борной кислотой и фурацилином. Губку прикладывают к пораженному участку на 1-2 минуты. Если узлы кровоточат внутри, губку сворачивают и аккуратно вводят в задний проход. Извлекает ее не требуется, она рассосется самостоятельно.

Народные рецепты

• Компрессы из тертого сырого картофеля устраняют зуд и жжение после первого же применения.
• Облепиховое масло способствует рассасыванию геморроидальных узлов и препятствует образованию новых. Масло принимают внутрь по одной столовой ложке с утра на голодный желудок. Также рекомендуется использовать его для компрессов при внешнем и тампонов при внутреннем геморрое.
• Ванночки из отвара шалфея, ромашки или зверобоя. 200 грамм сухой смеси проварить в 0,5 л воды, добавить в тазик с чистой теплой водой и сидеть в нем в течение 5 минут. Длительность курса — 12 процедур.

Хирургическое вмешательство

Когда в лечении геморроя возникает необходимость в операции, малоинвазивные методы малоэффективны, так как геморроидальные узлы имеют слишком большие размеры. В таком случае проводится геморроидэктомия. Операция выполняется под общим наркозом, во время которого узлы иссекают скальпелем и с помощью специального зажима достают наружу. После ножка узла плотно перевязывается. В зависимости от типа операции, раны или оставляют открытыми, до полного заживления, или сшивают хирургической нитью.

Восстановление функциональности кишечника и заживление занимает около двух недель, во время которых пациенту прописывается постельный режим, строгая диета, а также использование препаратов местного назначения с целью снятия болевых ощущений и препятствования инфицированию.

Для узлов меньшего размера, в том числе внутренней локализации, применяют:

• метод инфракрасной коагуляции. Лазерный луч направляют на ножку узла, что приводит к ее истончению и отмиранию. Метод не приносит пациенту острых болевых ощущений, проводится под местной анестезией, не требует периода реабилитации.
• метод радиоволновой хирургии. При проникновении в ткани, высокочастотные направленные волны создают тепловой эффект, с помощью которого выполняется бесконтактный разрез. Радиоволны не стимулируют нервные окончания и не вызывают болезненных ощущений. Это щадящий хирургический метод для удаления геморроя, поэтому его назначают пожилым и ослабленным пациентам, которым противопоказано более агрессивное вмешательство.

Профилактика заболевания

1. Периодические посещения врача, если есть предрасположенность к варикозу.
2. Здоровое питание.
3. Умеренные и регулярные физические нагрузки.
4. Отказ от алкоголя.
5. Комфортный и спокойный процесс дефекации.
6. Использование влажной туалетной бумаги и душа, после каждого посещения туалета.
7. Контроль массы тела.

При обнаружении признаков геморроя немедленно обратитесь к проктологу. Лечение геморроя на начальной стадии потребует минимальных физических и экономических затрат, тогда как развитие болезни грозит серьезными осложнениями и длительным лечением.