Варикозное расширение вен применение массажа реферат

Варикозное (узловатое) расширение вен чаще встречается на нижних конечностях, но может быть и на верхних конечностях и венах прямой кишки. Расширению вен способствует слабость венозной стенки и венозных клапанов. Причиной развития варикозного расширения вен могут быть: работа стоя, особенно связанная с натуживанием, многократная беременность и трудные роды, застой в органах малого таза. Указанные факторы затрудняют отток крови из вен нижних конечностей и геморроидального венозного сплетения. Варикозное расширение вен может быть местным или на всём протяжении вены. Заболевание в начальных стадиях не беспокоит пациента. Позднее появляется утомляемость, особенно при ходьбе или длительном стоянии. Наблюдаются боли в икроножных мышцах, зуд в местах варикозного расширения вен. При грубом массаже может быть травма кожи и разрыв венозной стенки. В комплексном лечении пациентов с варикозным расширением вен нижних конечностей применяется массаж пояснично-крестцовой области, нижних конечностей и живота. Цель массажа: улучшение функции экстракардиальных факторов кровообращения, укрепление скелетной мускулатуры, венозных сосудов, брюшного пресса, ликвидация застоя и отёка, улучшение коллатерального кровообращения, ликвидация застойных явлений органов брюшной полости, улучшение трофики, обмена и регенерации тканей на поражённых конечностях. Выбор методики и массажных приёмов зависит от состояния пациента и клинических проявлений болезни. Наилучший лечебный результат получают от применения массажа в начальных стадиях заболевания. Массаж пояснично-крестцовой области применяют с целью рефлекторного воздействия на систему кровообращения в нижних конечностях, а также в брюшной и тазовой областях, которые имеют непосредственную связь с венозным кровообращением нижних конечностей:
1. Плоскостное поверхностное поглаживание.
2. Попеременное растирание.
3. Глажение (первый вариант).
4. Пиление.
5. Глажение (второй вариант).
6. Спиралевидное растирание средней интенсивности четырьмя пальцами одной или обеих рук.
7. Плоскостное раздельно-последовательное поглаживание.
8. Накатывание.
9. Плоскостное поглаживание.
10. Лёгкое похлопывание или рубление с большой частотой.
11. Отглаживание большими пальцами вдоль позвоночника по паравертебральным линиям.
12. Спиралевидное растирание большими пальцами.
13. Отглаживание.
14. Перемежающееся надавливание.
15. Отглаживание.
16. Лёгкое пунктирование с большой частотой.
17. Отглаживание. Заканчивают массаж плоскостным поверхностным поглаживанием. Нижние конечности начинают массировать с задней поверхности бедра (участка, расположенного выше места варикозного расширения вен). Применяют отсасывающий глубокий массаж, чтобы освободить путь для оттока венозной крови из нижележащих отделов конечности. При этом пациент находится в исходном положении лёжа на животе. Под сгиб стопы подкладывают валик, чтобы нога была в приподнятом и расслабленном состоянии:
1. Лёгкое обхватывающее непрерывистое поглаживание, начиная немного ниже подколенной ямки.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одной или обеих рук средней интенсивности в верхней части голени и глубокое на задней поверхности бедра.
3. Глубокое обхватывающее непрерывистое поглаживание.
4. Глубокое продольное непрерывистое разминание.
5. Глубокое обхватывающее непрерывистое поглаживание.
6. Глубокое поперечное непрерывистое разминание.
7. Глубокое обхватывающее непрерывистое поглаживание. Этот приём начинают легко от пятки, а выше подколенной ямки его выполняют с большей силой давления.
8. Лёгкое или средней интенсивности спиралевидное растирание четырьмя пальцами одной или обеих рук на задней поверхности голени. Его можно продолжить на задней поверхности бедра, но уже с большей силой давления. При выполнении спиралевидного растирания на задней поверхности голени пальцы руки массажиста должны быть широко разведены, как при выполнении граблеобразного поглаживания. Это необходимо для того, чтобы можно было обойти места варикозного расширения вен.
9. Обхватывающее прерывистое поглаживание от пятки до подъягодичной складки.
10. Валяние на задней поверхности голени. Его можно продолжить на задней поверхности бедра.
11. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
12. Похлопывание по всей задней поверхности нижней конечности. На задней поверхности голени похлопывание делают легко и с большой частотой, а на задней поверхности бедра сильнее и реже.
13. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание. После массажа задней поверхности ноги приступают к массажу её передней поверхности. Здесь главное внимание обращают на массаж передней поверхности бедра. На передней поверхности голени делают только лёгкое поглаживание и растирание. Все эти приёмы начинают от основания пальцев стопы и продолжают до паховой складки:
1. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание, более лёгкое на голени и глубокое на бедре.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одной или обеих рук, также лёгкое на голени и глубокое на бедре.
3. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание.
4. Продольное непрерывистое разминание на бедре.
5. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание.
6. Глубокое поперечное непрерывистое разминание на бедре.
7. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание.
8. Сотрясение на бедре.
9. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание. Всю процедуру заканчивают массажем живота:
1. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.
2. Попеременное растирание.
3. Круговое плоскостное поглаживание.
4. Пиление.
5. Комбинированное поглаживание.
6. Спиралевидное растирание одной или обеими руками по прямым и косым мышцам живота.
7. Комбинированное поглаживание.
8. Полукружное разминание одной или обеими руками.
9. Глубокое плоскостное круговое поглаживание.
10. Поперечное прерывистое разминание.
11. Глубокое круговое плоскостное поглаживание.
12. Накатывание.
13. Лёгкое круговое плоскостное поглаживание.
14. Сотрясение.
15. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание. Во время массажа задней поверхности нижней конечности, чтобы не повредить мягкие ткани, необходимо быть особенно осторожным в местах, где кожа и венозные стенки особенно истончены. Под влиянием массажа прекращается зуд в результате улучшения питания тканей, исчезает похолодание и онемение конечностей, отёк, повышается работоспособность и уменьшается утомляемость мышц. Исчезают боли и судороги в икроножных мышцах. Продолжительность процедуры массажа пояснично-крестцовой области, нижних конечностей и живота- 20-25 минут ежедневно. При этом продолжительность массажа пояснично-крестцовой области и живота по 5 минут, а в остальное время выполняют массаж нижних конечностей. Курс- 15-20 процедур повторяется регулярно через полтора-два месяца. Пациентам рекомендуют носить эластические чулки, которые они обязаны надевать утром лёжа в кровати, снимать перед массажем и снова надевать сразу после окончания процедуры лёжа на массажном столе.

Главная
•
Библиотека
•
Лечебный массаж
•
Массаж при варикозном расширении вен нижних конечностей

Варикозное расширение вен развивается преимущественно на нижних конечностях потому, что вены здесь сильнее всего подвергаются гидростатическому давлению. В большинстве случаев наблюдается расширение большой подкожной вены; реже поражается малая подкожная вена. Решающая роль в патогенезе этого заболевания принадлежит нервнотрофическому фактору, вызывающему нарушение сосудистого и мышечного тонуса венозной стенки. Ряд моментов способствует развитию этого заболевания, а именно вынужденное длительное стояние, физическое перенапряжение (ношение больших тяжестей), частые беременности, ожирение и др., что создает условия для еще большего ослабления тонуса венозной стенки, ее эластичности и, следовательно, понижения ее сопротивляемости давлению венозной крови. В результате нарушения венозного тонуса происходит дальнейшее расширение вены, ее удлинение и змеевидная извитость вследствие того, что она перестает «укладываться в своем физиологическом ложе». Расстройство тонической и, в частности, вазопрессорной функции варикозно расширенной вены и наличие в связи с этим недостаточности мышечно-клапанного аппарата вызывают ретроградный ток венозной крови, создают затруднения для оттока крови, что ведет к развитию венозного и лимфатического стаза, обусловливающего появление отека нижних конечностей. Отек вначале выступает при вертикальном положении тела только в течение дня и за ночь исчезает. Несвоевременное неполноценное лечение возникшей венозной недостаточности и особенно несоблюдение соответствующих профилактических мероприятий приводят к дальнейшему увеличению отека, который постепенно становится стационарным, в результате чего обменные процессы в тканях, а также в стенке варикозно расширенных вен ещё более ухудшаются. В свою очередь повышенное местное венозное давление, усиливая патологическое раздражение рецепторов варикозно расширенных вен, усугубляет тяжесть трофических расстройств. Раньше всего начинает страдать кожа, которая теряет свою эластичность, становится сухой, атрофичной, пигментированной (явления гемосидероза), а затем нарушается трофика и других тканей. Возникающий с течением времени варикозный дерматит, дерматосклероз, индуративный целлюлит приводят в конечном счете к трудно заживающей трофической язве. Трофические изменения бывают наиболее выражены на медиальной поверхности дистального отдела голени вследствие функциональной недостаточности надложеч-ных перфоративных вен. Все эти последствия варикозного расширения вен Noble (1918) объединил под одним общим названием «варикозный симптомокомплекс».

Методика массажа при варикозном расширении вен зависит от локализации, характера и тяжести поражения. При неосложненном расширении подкожных вен голени (отсутствие недостаточности клапанного аппарата и трофических расстройств) рекомендуется применение массажа с целью разгрузки венозной и лимфатической сети, а также улучшения трофики тканей. Сначала массируют бедро, включая область ягодиц, далее голень, затем стопу. Из массажных приемов применяются поверхностное непрерывистое, плоскостное и обхватывающее поглаживание попеременно с легким полукружным растиранием (не затрагивая варикозно расширенные вены) и легкое потряхивание мышц. Во время массирования больной лежит на спине, нижние конечности слегка согнуты в коленных суставах и приподняты (под углом в 45°). При одностороннем поражении массируют обе нижние конечности, начиная со здоровой. С целью улучшения трофики кожных покровов, а также усиления лимфо- и кровообращения в тканях дополнительно рекомендуется в области расширения подкожных вен производить в восходящем и нисходящем направлении сначала легкое пощипывание только кожи, а затем кожи с захватом подкожножировой клетчатки. Разминание мышц, а также прерывистая вибрация в форме похлопывания или рубления на пораженных конечностях противопоказаны.

Массаж комбинируют с физическими упражнениями, направленными на улучшение венозного и лимфатического оттока, снижение венозного давления и активирование обменных процессов в тканях.

При неосложненном варикозном расширении вен рекомендуются при различных исходных положениях следующие физические упражнения: тыльная и подошвенная флексия, а также ротационные движения стоп в голеностопном суставе, поднимание попеременно нижних конечностей, шаг на месте при высоком поднимании коленей и т. д.; при осложненном варикозном расширении вен — движения в голеностопном суставе, «хождение» в постели производится лежа. Повышению эффективности массажа способствует также его чередование с местной дарсонвализацией, которая может производиться и по ходу варикозно расширенной вены. Благоприятное воздействие оказывает гидромассаж и особенно синкардиальный массаж.

При варикозном расширении вен, осложненном поражением мышечно-клапанного аппарата, и дальнейшем развитии недостаточности вен и трофических расстройств, иначе говоря, при наличии варикозного симптомокомплекса показан рефлекторно-сегментарный массаж в области пояснично-крестцовой рефлексогенной области соответственно сегментам L4-S4.

Под влиянием массажа прекращаются ощущения тяжести, онемения в ногах, судороги в икроножных мышцах, уменьшается зуд и значительно улучшается трофика кожи. Большое внимание должно быть уделено уходу за кожей.

Как известно, венозный тонус обеспечивает правильное наполнение кровью правого сердца. Длительное существование варикозно расширенных вен нижних конечностей, затрудняя приток крови к сердцу, может увеличивать имеющуюся у больных сердечную недостаточность. Поэтому у таких больных рекомендуется производить дополнительно также массаж по методике, применяемой при сердечно-сосудистой недостаточности.

В заключение следует указать, что при наличии у больных варикозного симптомокомплекса к массажу и назначению физических упражнений нужно подходить осторожно, так как при этом осложнении создается предрасположение к развитию флебита или тромбофлебита. В каждом таком случае назначению массажа должно предшествовать исследование состояния свертывающей и противосвертывающей системы крови. При нерезко повышенной свертываемости крови массаж следует сочетать с одновременным применением антикоагулянтов.

Противопоказания к массажу:

1. острые воспалительные заболевания миокарда и оболочек сердца;
2. пороки сердца в стадии декомпенсации;
3. коронарная недостаточность, сопровождающаяся частыми приступами стенокардии или аритмиями различного происхождения;
4. недостаточность кровообращения IIБ и III степени;
5. гипертоническая болезнь III стадии;
6. тромбооблитерирующие заболевания периферических артерий в стадии гангрены;
7. тромбооблитерирующие заболевания периферических артерий при наличии выраженных явлений атеросклероза мозговых сосудов и наклонности к нарушению мозгового кровообращения;
8. аневризма сосудов;
9. системные аллергические ангииты;
10. флебит, тромбофлебит.

А.Ф. Вербов

«Массаж при варикозном расширении вен нижних конечностей» и другие статьи из раздела Лечебный массаж

Читайте также:

• Массаж при облитерирующих заболеваниях периферических артерий
• Массаж при болезнях системы пищеварения
• Вся информация по этому вопросу

Сегодня 25.03.2020
с 10:00 до 19:00 на звонки
отвечает врач.