Варикозное расширение вен при беременности роды
Соответственно сами роды проходят при существующей варикозной болезни, что порождает дополнительные страхи у женщин перед родоразрешением.
Варикоз и роды: чего ожидать?
Варикоз при беременности нередко распространяется на всю систему нижней полой вены. Поражаются вены ног, влагалища, ягодиц, прямой кишки, органов малого таза.
Варикоз не является противопоказанием к родоразрешению естественным путем. Чтобы избежать возможных осложнений при родах, с 38 недели проводится лабораторная диагностика системы гемостаза у беременных женщин.
В зависимости от ее состояния решается вопрос о необходимости проведения предродовой антикоагулянтной терапии.
Варикозная болезнь значительно увеличивает риск возможных родовых осложнений у беременных женщин, но благодаря возможностям современной медицины, они в большинстве случаев проходят удачно.
Большую опасность при родах представляют такие состояния у беременной женщины, как тромбофлебит, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии. Роды проводят при непрерывном введении гепарина и обезболивающих препаратов.
Женщинам еще на этапе беременности должен быть установлен кава-фильтр, который предотвращает миграцию тромбов в легочную артерию. Тактика ведения родов при варикозе зависит от состояния женщины. При осложнениях, угрожающих жизни беременной, ставится вопрос об оперативном родоразрешении.
Как подготовиться к родам при варикозном расширении вен?
С момента диагностики болезни беременным женщинам важно соблюдать комплекс лечебно-профилактических предписаний, направленных на предотвращение развития тромбозов и тромбоэмболических осложнений при беременности и в процессе родов:
- компрессионный трикотаж и ЛФК;
- прием внутрь ангиопротекторов;
- местное лечение венотониками;
- витаминотерапия: С, никотиновая кислота, кальций.
Начиная со второго триместра беременности, женщинам рекомендуется носить дородовой бандаж, который будет уменьшать компрессию растущей матки на нижнюю полую вену.
Режим беременной женщины должен быть умеренно-активным. Запрещено длительное нахождение в вертикальном и сидячем неподвижном положении.
К профилактическим мерам также относятся: умеренная ходьба и отдых в горизонтальном положении с поднятыми вверх ногами.
При варикозе органов малого таза для уменьшения болевого синдрома, усиливающемся по мере роста матки, женщинам необходимо носить компрессионные колготки, накладывая в область таза специальные латексные подушечки. Нижнее белье должно быть свободным, не сдавливающим вены в нижней части живота.
Возможные осложнения
Роды – сложнейший процесс, который сам по себе чреват возможными осложнениями. При варикозных венах риск развития опасных состояний значительно увеличивается.
Патологические состояния, которые могут возникнуть во время родов:
- ранее излитие околоплодных вод;
- слабая родовая деятельность;
- отслойка плаценты;
- массивное кровотечение при выходе последа и в послеродовом периоде.
При варикозе половых органов (например, роды при варикозе половых губ) кровотечение может открыться по причине травмы (разрывов), полученных в родах. Опасность кровотечения заключается не только в массивной потере крови, но и в дальнейшем тромбообразовании.
В организме при потере большого объема крови включается защитная реакция: в кровоток поступает тканевый тромбопластин, запускающий процесс коагуляции.
Тромб образуется при наличии трех факторов: нарушение кровотока, повреждение сосудистой стенки, повышение свертываемости крови. Таким образом, при родовой травме у женщин с варикозной болезнью выполняются все условия для формирования тромбов.
Как проходит родоразрешение?
Если у женщин нет врачебных показаний к проведению кесарева сечения, то роды проходят естественным путем.
При необходимости, по результатам предварительных анализов крови, женщине может быть назначена капельница с гепарином за 4 часа до рождения плода, и дезагрегантная инфузионная терапия, которую начинают с первого периода родов и продолжают в послеродовом периоде.
На ногах роженицы обязательно должен быть компрессионный трикотаж во избежание нарушения микроциркуляции крови во время потуг.
При начавшемся кровотечении в родовом или послеродовом периоде, обусловленным травмой варикозных вен органов малого таза. Роженице под наркозом удаляют содержимое матки (сгустки, остатки плаценты), ушивают травмированные области. При необходимости проводят эмболизацию маточных сосудов.
Естественным путем или кесарево сечение – что лучше?
Несомненно, при варикозном расширении вен следует прибегать к естественным родам. Кесарево сечение применяется крайне редко и только при наличии показаний – других патологиях, при которых естественный метод родоразрешения невозможен, осложненных состояниях, представляющих угрозу для жизни роженицы и плода.
При варикозном расширении вен операция кесарево сечение становится предрасполагающим фактором к осложнению варикоза в дальнейшем. Риск развития тромбозов и тромбофлебитов при открытых травмах повышается в десятки раз.
Варикозная болезнь не только не запрещает естественные роды, а напротив является прямым показанием к физиологическому родоразрешению.
Проходит ли варикоз после родов?
Чаще всего варикоз после родов проходит самостоятельно, особенно если были поражены сосуды области малого таза и система верхней полой вены.
Что касается варикоза нижних конечностей, то большая подкожная вена ноги несомненно уменьшается в диаметре, что сопровождается исчезновением симптомов болезни, однако к исходным размерам она не возвращается.
И этот фактор является предрасполагающим в развитии варикозной болезни в дальнейшем – при последующей беременности, ожирении, малоподвижном образе жизни.
Женщины, перенесшие варикозное расширение вен при беременности, должны понимать, что они входят в группу риска по развитию варикоза. Поэтому в будущем они должны вести здоровый и активный образ жизни, избегать длительного нахождения в положении сидя и стоя.
Полезное видео
Как правильно надевать бандаж для беременных:
Источник
Возможны ли естественные роды при варикозном расширении вен (3 степень)? Или это стопроцентно кесарево??
[1260126587] –
7 апреля 2016 г., 19:33
Мудрость форума:
Беременна ли я?
17 ответов
Последний —
10 января 2020 г., 23:09
Перейти
1.
н
[3958085073] — 7 апреля 2016 г., 21:12
Если собираетесь рожать по ОМС — однозначно кесарево. А если готовы платить и мечтаете об ЕР — ищите врача, не в России так в Германии/Израиле найдется
Внимание
В данном разделе в темах и комментариях публикуется исключительно нейтральная информация. Темы и комментарии, содержащие советы, рекомендации, пропаганду нетрадиционных методов лечения или иных действий будут закрыты.
2.
справедливая
[1012848601] — 7 апреля 2016 г., 21:15
глория
Возможножны ли естественные роды при варикозном расширении вен (3 степень)? Или это стопроцентно кесарево??
у меня 2 степень, рожала сама, в компрессионных чулках
3.
111
[697524839] — 7 апреля 2016 г., 21:35
Возможно.
4.
Гость
[3361453302] — 7 апреля 2016 г., 22:04
бинтом обмотать ноги или компресионку натянуть.
5.
Гость
[3505070127] — 7 апреля 2016 г., 22:05
Как можно добровольно соглашаться на ер, когда существует кесарево? Адская боль и растянутая сами знаете что на всю жизнь. Против ограничения по поднятию веса некоторое время и маленького шовчика
6.
Гость
[3024555180] — 7 апреля 2016 г., 22:39
Гость
Как можно добровольно соглашаться на ер, когда существует кесарево? Адская боль и растянутая сами знаете что на всю жизнь. Против ограничения по поднятию веса некоторое время и маленького шовчика
Вам наверно повезло на счёт маленького шовчика,как можно добровольно соглашаться на кесарево? это полосная операция. Что бы не быть растянутыми занимайтесь укреплением мышц.
7.
Гость
[2087978036] — 7 апреля 2016 г., 23:30
Я рожала второго в чулках, потом 5 дней круглосуточно в чулках, это чтоб вены еще больше не вылезли, главное чтобы кровоток был хороший, сделайте узи вен на предмет тромбов и проходимости крови.
Я всю беременность вишню ела, очень разжижает кровь.
8.
леля
[2360150727] — 8 апреля 2016 г., 00:33
Решение будет принимать доктор из жк и врач принимающий роды. Я бы не рисковала, кесарево в вашем случае лучш. У вас только на нонах, на матке нет варикоза?
9.
глория
[420266928] — 8 апреля 2016 г., 13:49
н
Если собираетесь рожать по ОМС — однозначно кесарево. А если готовы платить и мечтаете об ЕР — ищите врача, не в России так в Германии/Израиле найдется
Спасибо!!! Конечно же хотела бы родить сама, но за ноги боюсь честно говоря
10.
глория
[420266928] — 8 апреля 2016 г., 13:49
Гость
Как можно добровольно соглашаться на ер, когда существует кесарево? Адская боль и растянутая сами знаете что на всю жизнь. Против ограничения по поднятию веса некоторое время и маленького шовчика
Но ребенок то по природе своей ДОЛЖЕН родиться, пройти через родовые пути… надо же о ребенке думать в первую очередь
справедливая
у меня 2 степень, рожала сама, в компрессионных чулках
12.
глория
[420266928] — 8 апреля 2016 г., 13:50
справедливая
у меня 2 степень, рожала сама, в компрессионных чулках
Спасибо!!!! даже не подумала, что можно белье надеть…
13.
Elza
[3674214999] — 9 апреля 2016 г., 20:32
глория
Но ребенок то по природе своей ДОЛЖЕН родиться, пройти через родовые пути… надо же о ребенке думать в первую очередь
Да ну! Вот у меня сильная близорукость и ребенок был крупный. И офтальмолог, и гинеколог запрещали рожать самой. У меня было бы отслоение сетчатки, а у ребенка внутричерепная травма. Оказывается, надо было отказаться от планового КС. И я бы ослепла, а ребенок стал бы инвалидом. Зато гордились бы, что он через родовые пути прошел. А то, ишь ты, здоровеньким бегает!
14.
Elza
[3674214999] — 9 апреля 2016 г., 20:35
Автор, врачей слушайте. Гинеколога, терапевта в ЖК, флеболога. Если они все рекомендуют КС, то лучше соглашаться.
15.
Гость
[1258485420] — 26 января 2018 г., 21:27
Варикоз родовых путей, крупный плод 4200 по УЗИ плюс однократное обвитие пуповиной. Сказали скорее всего будет кс.у кого было подобное?
16.
Гость
[2918020559] — 17 ноября 2019 г., 00:07
глория
Но ребенок то по природе своей ДОЛЖЕН родиться, пройти через родовые пути… надо же о ребенке думать в первую очередь
Ребёнку нужна здоровая мама, а не инвалид на всю жизнь. После кесарево детки тоже здоровые
17.
Lana
[3802334682] — 10 января 2020 г., 23:09
глория
Но ребенок то по природе своей ДОЛЖЕН родиться, пройти через родовые пути… надо же о ребенке думать в первую очередь
Не всегда ребёнок здоровее от естественных родов !проверено!теперь только КС
Источник
Варикоз – это патология венозных сосудов, при которой нарушается работа клапанов вены и кровь проникает вниз. Появляются застойные явления, нарушается кровоток, венозная стенка утрачивает эластичность. Расширенные вены становятся видимыми невооруженным глазом. Внешне через кожный покров, они напоминают плотных толстых червей с синюшным оттенком. На начальной стадии образуются «сосудистые звездочки».
Варикозное расширение вен при беременности. Что это такое
Во время беременности прогрессирует вес, за счет роста плода. Соответственно повышенная масса тела «давит» на ноги, приводя к расширению венозных стенок.
Косметический дефект нижних конечностей может перерасти в огромную проблему с тяжелейшими последствиями.
Расширение венозных стенок в гестационном периоде требует лечения и соблюдения профилактических мероприятий по борьбе с недугом.
Стадии образования варикоза:
- В начале развития заболевания клинические признаки болезни отсутствуют. Может появиться отечность конечностей. При внешнем осмотре появляется паутинка из мелких сосудов.
- На следующем этапе происходит деформация венозной стенки: потеря эластичности, уплотнение и замедление кровообращения. Появляется болевой синдром и повышенная усталость икроножных мышц.
Процесс усугубляется под воздействием матки, увеличивающейся в размерах.
Расширение вен при беременности наблюдается на нижних конечностях, половых губах, в области анального отверстия.
Причины появления варикоза у беременных
Основная причина патологии – увеличение массы тела.
Однако большинство беременных набирают вес. Но это не означает, что у каждой диагностировано венозное заболевания.
Для развития процесса нужны более весомые причины и факторы.
К таковым относятся:
- Варикоз у ближайших родственников (наследственный фактор);
- Гормональная перестройка и дисбаланс;
- Врожденные аномалии венозной системы;
- Травмы вен и артерий;
- Хронические заболевания печени;
- Изменение консистенции и густоты биологической жидкости;
- Нарушение системы гемостаза.
Венозное расширение встречается не только на ногах, но и в паху и малом тазу.
Факторы, провоцирующие заболевание на ногах
- Кишечные заболевания со склонностью к образованию затрудненного акта дефекации (запоры);
- Превышение допустимой массы тела (даже в «интересном положении»);
- Малоподвижный образ жизни;
- Работа, связанная с постоянным сидением за рабочим столом.
Малого таза
- Вынашивание несколько плодов одновременно или большой вес будущего ребенка;
- Эндометрит;
- Многочисленные беременности;
- Тромбофлебит;
- Воспаление придатков;
- Тромбоз маточных сосудов;
- Новообразования в репродуктивных органах.
В паху
- Гинекологические патологии в комплексе;
- Затяжная гормонотерапия;
- Значительное количество беременностей в анамнезе;
- Несколько прерываний беременности на небольшом сроке;
- Повышение эстрогенов;
- «Сидячая» профессиональная деятельность.
Виды и симптомы варикоза при беременности
Видовая принадлежность воспаления связана с местом ее проявления.
Различают расширение сосудов большого круга кровообращения:
- На ногах – встречается в 80 % случаев и в основном связано с изменением тяжести в период гестации;
- В малом тазу – составляет 8 – 10 %. Часто встречается у небеременных пациенток, а с наступлением «интересного положения» усугубляется.
- Паховая зона – сосудистое расширение встречается часто, появляются сосудистые звездочки.
Симптомы патологии
Клиническая картина варикоза различается местом его локализации и тяжестью течения воспаления.
Общие признаки развития патологии:
- Общая усталость;
- Тяжесть в ногах;
- Появление мелких сосудистых разветвлений, видимых сквозь покров кожи;
- Незначительное жжение по ходу сосуда.
Симптомы по месту локализации заболевания:
Нижние конечности:
- Отечность;
- Повышенная потливость и появление неприятного запаха;
- Судороги в период ночного сна;
- Частое ощущение «бегающих мурашек»;
- Усталость ног;
- Болезненность в стопах;
- Скованность в передвижении пораженной конечности.
В малом тазу:
- Болезненность в области промежности;
- Тянущие боли нижнего сегмента живота;
- Изменение характера влагалищного секрета;
- Расширение вен на половых губах или при входе во влагалище;
- Болезненность во время половой близости;
- Маточный тонус.
В паху:
- Чувство распирания и жжение в паховой области;
- Незначительная гипертермия;
- Сосудистая паутинка;
- Выпячивание вен;
- Зуд.
Чем опасен варикоз при беременности
Венозные патологии, выявленные в гестационный период, могут привести к осложнениям при вынашивании плода и в момент родовой активности.
Опасность застойных кровяных явлений состоит в повышенном риске тромбообразования и развитии тромбоэмболии в момент родов.
Патология вызывает венозную недостаточность, что не может не отражаться на самочувствии беременной и на здоровье плода.
Варикоз является предшественником тромбоза, который может «перекрыть» доступ кислорода в маточном кровотоке. Данная патология приводит к внутриутробной гибели нерожденного ребенка.
Легкая форма патологии не оказывает негативного влияния на плод, но требует обязательного контроля со стороны врачей.
Расширение вен с постоянным давлением приводит к развитию тромбофлебитов, трофических язв и тромбозу глубоких сосудов.
Диагностика варикоза у беременных
Заподозрить патологию можно в двух случаях:
- Визуально заметить увеличение или выпячивание сосудов;
- Оценить имеющуюся симптоматику.
И в том и другом случае необходима специализированная диагностика.
Гинеколог, при плановом осмотре учитывает жалобы пациентки, и при необходимости отправляет ее на дополнительное обследование.
Важно обратить внимание на то, что начиная с 20 недели гестации и до наступления момента родов усталость в ногах присуща каждой второй беременной. Но это отнюдь не является симптомом распространения сосудистой патологии.
Диагностические манипуляции подтвердят либо опровергнут подозрения беременной пациентки.
Основные способы диагностики проводятся только «знатоком» вен – флебологом. Для выявления причины применяются аппаратные методы:
- Дуплексное сканирование вен;
- УЗИ сосудов;
- В тяжелых случаях – контрастная флебография.
Кроме того, специалист соберет анамнез, учтет жалобы и порекомендует сдать необходимые анализы.
Лечение заболевания при беременности
Применяемая терапия предназначена на устранение основных симптомов патологии и восстановление нормального кровообращения.
Проводимая тактика лечения должна быть хорошо продуманной, чтобы максимально снизить возможное негативное влияние на вынашиваемого ребенка.
Компрессионная терапия
Ношение лечебных чулок с функцией компрессии – основное лечение варикозного расширения вен беременных пациенток.
Чулки и колготки отлично поддерживают давление в сосудах, препятствуя их выпячиванию. Специальная ткань белья пропускает воздух, поэтому ноги не потеют.
Лечебный трикотаж восстанавливает систему кровообращения и препятствует развитию тромбоза.
Компрессионные изделия снимают воспаления и чувство усталости в ногах.
Медикаментозное лечение
Для устранения патологии применяются лекарственные препараты местного действия. Это крема, мази и специальные растирки. Популярными являются препараты на основе каштана. Популярные средства от варикоза:
- Венарус;
- Фастум-гель;
- Лиотон –гель;
- Диклофенак в виде геля.
Пероральная терапия заключается в приеме антикоагулянтов на основе гепарина для поддержания системы гемостаза.
Гепариновые препараты снижают риски образования тромбов, разжижая кровь до нужной консистенции.
Рекомендации по профилактике варикоза у беременных
Чтобы максимально снизить появление патологии в гестационном периоде, необходимо соблюдать профилактические меры:
- Соблюдать режим питания беременных, контролируя массу тела;
- Отдать предпочтение удобной обуви;
- Снизить потребление вредных продуктов;
- Ежедневно совершать пешие прогулки с пятнадцати минутным перерывом;
- Соблюдать рацион питания для устранения запоров;
- Не носить джинсы или чересчур обтягивающие брюки;
- Для предотвращения выпячивания сосудистых стенок при наследственной предрасположенности носить компрессионное белье;
- Вести здоровый образ жизни без табакокурения и употребления крепких алкогольных напитков.
Видео: варикоз при беременности, что делать, как лечить
Источник
