Варикозное расширение вен при беременности к какому врачу обратиться
Во время беременности организм женщины получает дополнительные нагрузки. Кровообращение ухудшается, нижние конечности отекают. Наблюдается варикозное расширение вен на ногах, в малом тазу и на половых органах.
Варикоз при беременности — симптом необязательный и встречается только у 30% женщин. Разберемся подробнее как предотвратить варикозное расширение вен, и чем обусловлено заболевание.
Характеристика и опасность заболевания
Варикозом называется патология венозной системы. При заболевании вены расширяются, появляется извитость, клапанный аппарат теряет часть своей функциональности. На первом этапе заболевания проявляются симптомы:
- Образование небольших сосудистых сеточек под кожей;
- Вены под кожей в некоторых местах вздуваются;
- Образуются узлы;
- При надавливании на патологический участок женщина испытывает боль;
- В ногах появляется тяжесть, к вечеру конечности отекают.
Если заболевание вовремя не диагностируется, то развивается венозная недостаточность.
К вышеперечисленным признакам добавляются: судорога в икрах, тромбофлебит, появление трофических язв, разрыв стенки варикозно измененной вены.
Различают несколько участков локализации варикоза:
- Варикоз гладкой мускулатуры внутренних органов: пищевода, матки. Заболевание обусловлено портальной гипертензией или генетической предрасположенностью.
- Поражение венозной системы семенного канала — варикоцеле. Встречается у мужчин с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы.
- Патология вен анальной области и нижнего отдела прямой кишки — геморрой. У женщин заболевание прогрессирует после родов, так как во время потуг кровоток направлен на нижний отдел таза.
Для диагностирования заболевания необходимо обратиться к врачу-флебологу. Специалист определит гемодинамику заболевания и назначит лечения. Диагностика выполняется при помощи дуплексного ангио сканирования, УЗДГ венозной системы нижних конечностей. В некоторых случаях применяются радионуклидные методики исследования.
При варикозе естественные роды не противопоказаны. Но рекомендованный способ родов зависит от тяжести заболевания. Во время потуг осуществляется обратный заброс крови, и нагрузка на больные вены увеличивается. В некоторых случаях достаточно во время родов использовать компрессионные чулки или эластичный бинт.
Но в тяжелых случаях варикоза рекомендуется кесарево сечение.
Причины заболевания
Во время беременности женскому организму приходится работать за двоих. Плод давит на внутренние органы, у женщины меняется образ жизни, перераспределяется вес. Если до беременности будущая мама имела склонность к варикозу, то вовремя вынашивания заболевание прогрессирует.
Развитие венозной недостаточности при беременности обусловлено факторами:
Гормональные изменения в организме женщины
Во время беременности уровень прогестерона в крови повышен. Гормон помогает избежать гипертонуса мышц матки. Но расслабляя мышечную систему, гормон влияет на стенки сосудов. Кровоток замедляется, в нижней части тела образуются застои. Вены расширяются, появляется варикоз.
Повышенное кровяное давление
Кровь беременных прокачивается по венозной системе с большими усилиями, так как необходимо питать не только организм женщины, но и плод. Но повышенная нагрузка на венозную систему не дает положительных результатов. Неподготовленные сосуды слабеют, стенки вен расширяются.
Повышенная свертываемость крови
Организм беременной готовится к родам, кровь сворачивается быстрее. Повышенная свертываемость предотвратит большие кровопотери во время родов, но увеличивается риск образования тромбов.
Отсутствие физических нагрузок
Большой живот и изменение веса мешает женщине вести активный образ жизни. На 2–3 триместре беременная предпочитает полежать. Без физических нагрузок кровообращение замедляется, конечности отекают. Необходима специальная гимнастика для беременных.
Токсикоз
Во время токсикоза нарушается работа почек. В моче наблюдается повышенное содержание белка, жидкость задерживается в организме. Во время отечности нарушается работа кровообращения. Вены расширяются.
Особенно опасен токсикоз на поздних сроках беременности
Симптоматика и виды
Варикозное расширение вен у беременных проявляется в различных формах:
- Варикоз в паховой области;
- Расширение вен на стенках матки;
- Влагалищный варикоз;
- Варикоз нижних конечностей.
Паховый варикоз проявляется на последнем триместре беременности. Симптом обусловлен резким увеличением веса и недостаток в физических нагрузках. Первыми признаком является чувство распирания в паховых областях.
Варикозное расширение вен матки встречается в 10% случаев. В группу риска попадают женщины с генной предрасположенностью и пациентки, у которых наблюдается повышенная работа подвздошных вен. Причинами заболевания становятся: не пролеченные воспалительные заболевания, абортирования, нерегулярные месячные.
Влагалищный варикоз не является редким во время вынашивания ребенка. Как и форма варикоза нижних конечностей, влагалищная встречается у каждой третьей беременной. Особенно подвержены заболеванию женщины склонные к полноте.
Формы варикоза могут развиваться по отдельности или в комплексе. Лечение назначается индивидуально после осмотра врачами гинекологом и флебологом.
Клиническая картина
Клиническая картина зависит от стадии развития варикозной патологии. На начальном этапе беременная не замечает изменений, но может жаловаться на тяжесть в ногах, зуд в паху. В стадии компенсации болезнь протекает без видимой симптоматики и может исчезнуть на протяжении нескольких месяцев после родов. При визуальном осмотре наблюдаются незначительные вздутия вен. Кожный покров не изменяется, вены мягкие без узелков и изгибов.
На второй стадии субкомпенсации пациентки жалуются на боли ноющего характера. При продолжительном стоянии ноги отекают. Отечность спадает без дополнительных средств, после принятия горизонтального положения. К концу дня у пациентки наблюдается пастозность и незначительная отечность лодыжек.
В период декомпенсации беременная испытывает постоянную тяжесть ног, боли в местах локализации варикоза, судороги голени. Вечером обостряется кожный зуд, который предшествует трофическим язвам. Внешне видны выраженные расширения вен, венозная гемодинамика подвержена глобальным нарушениям.
На последней стадии варикоза вены расширены и имеют плотную текстуру. На пораженных участках стенки спаяны с кожным покровом. В местах спаек образуются углубления после перифлебита. Наблюдается истончение кожного покрова с выраженными очагами цианоза. Кожу невозможно взять в складку, наблюдаются трофические язвы. Последняя стадия при беременности практически не встречается, но если вовремя не пролечить заболевание, то болезнь быстро прогрессирует.
Способы лечения вен
Лечение варикоза осуществляется тремя методиками:
- Консервативной;
- Компрессионной склеротерапии;
- Посредством оперативного вмешательства.
Не все методики подходят беременным женщинам. Выбор методики зависит от стадия заболевания и в некоторых случаях к лечению следует приступать после родов.
Консервативная методика
Консервативная терапия является основным методом лечения варикоза у беременных. Методика включает в себя:
- Гимнастику для беременных;
- Правила для уменьшения нагрузки на ноги;
- Использование компрессионных эластичных средств: чулки для беременных, эластичных бинтов, специальных носков;
- Терапия флеботониками.
Гимнастику для беременных проводит специалист
Женщинам, в интересном положении, разрешается выполнять не все упражнения. Лучше посещать групповые занятия при роддоме или гинекологическом центре. На занятиях расскажут, как правильно дышать во время тренировок, какие упражнения допустимы на различном сроке беременности.
Полезно беременным посещать бассейн. Во время плавания работают все группы мышц, а нагрузка на организм беременной минимальна. Полезно после физических нагрузок пройти процедуру гидромассажа. Это поможет усилить кровоток и придаст тонуса мышцам.
Эффективно для лечения и профилактики варикоза у беременных использовать эластичное белье. Компрессионное белье создает давление на участки тела с различной силой и кровь быстрее отливает от конечностей.
Высоким качеством обладает компрессионное белье для беременных от Интекс, Sigvaris, Орто, Меди, Венотекс, Релаксан, Native, Bauerfeind, RxFit.
Компрессионное белье для беременных предлагается в четырех вариантах:
- Гольфы;
- Трусики-бандажи;
- Чулки;
- Колготки.
Степень компрессии и размер белья подбирается индивидуально под руководством флеболога. Трусики используются не только в качестве терапии и профилактики при варикозе, но и вместо бандажа. Модель удобная и снимает большую часть нагрузки с поясницы. Каждодневное ношение трусиков снимает давление на матку, и плод будет получать большее количество кислорода. Уменьшается нагрузка на венозную систему.
Допустимо во время беременности использовать крема на основе гепарина и натуральных компонентов: Лиотон Гель, Гепариновая мазь, Венитан. Мазь наносится несколько раз в день на участок локализации варикоза.
Склеротерапия
Компрессионная склеротерапия во время беременности не назначается. Метод подходит для женщин, которые уже прошли роды. Не всегда болезнь отступает и приходится прибегать к врачебным вмешательствам. Методика основана на введение в расширенную вену специального медикамента, который вызывает спазм сосуда и полностью заполняет его.
После введения препарата пациентам рекомендуется носить компрессионное белье. Спустя несколько дней вена восстанавливается, и на месте варикозного поражения образуется спайка. Удерживающее белье носиться в течение 1,5–2 месяцев до полного восстановления.
Хирургическое вмешательство
Лечение варикоза хирургическим путем — самый действенный и эффективный метод. Но оперативное вмешательство допустимо только после родов.
Современная медицина предлагает несколько техник для лечения варикоза на различных стадиях:
- Микрохирургическая;
- Коагуляция при помощи лазера;
- Радиочастотная коагуляция;
- Фотокоагуляция;
- Флеботомия;
- Минифлеботомия.
На начальном этапе сосудистые звездочки легко удаляются при помощи лазера. Но перед любым хирургическим вмешательством необходимо полное обследование женщины.
Профилактические мероприятия
С каждой последующей беременностью риск развития варикоза возрастает. Но если соблюдаются профилактические меры, то риски снижаются на 70%. При появлении незначительных сеточек и «узелков» на ногах или в паху не рекомендуется затягивать поход к врачу.
Несколько простых правил, которые помогут избежать варикозного расширения вен во время беременности:
- Ежедневно совершайте пешие прогулки. Ходить следует спокойным шагом, не меньше двух часов. В жару и дождливое время прогулки заменяются ходьбой на беговой дорожке.
- Контрастный душ раз в день поможет разогнать кровоток. Температура воды подбирается, отталкиваясь от личных ощущений. Женщинам в положение рекомендуется выбирать комфортную температуру.
- Обувь выбирается на удобной колодке с устойчивым каблуком не более 2–3 см.
- Во время сна и отдыха предпочтительнее ложиться на левый бок. Это снижает венозное давление. Под живот подкладывается специальный валик или подушка.
- Во время сидячего положения ноги закидываются повыше, чтобы кровоток не замедляется. Перед сном можно полежать 15 минут закинув ноги на подушки или стену.
- Старайтесь чаще менять положение тела. Долгое лежание, стояние или сидение вредны для кровеносной системы.
- Следите за питанием. Вредно употреблять в пищу большое количество соленого, соленого или копченого. В день необходимо выпивать не менее 1,5 л воды.
- Регулярный прием витаминов и микроэлементов помогает предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
Варикоз не является обязательным спутником беременности. Но если у женщины генетическая предрасположенность к заболеванию или лишний вес, то необходимо тщательнее следить за состоянием вен на протяжении всего периода беременности. Профилактические мероприятия выполнять проще, чем лечиться от варикоза.
Источник
Одним из самых распространенных осложнений беременности является варикозная болезнь. Патологическое изменение структуры стенок венозных сосудов ног, сопровождающееся функциональной несостоятельностью сосудистых клапанов и нарушением венозного оттока. Трансформация организма женщины в период беременности на вынашивание плода, серьезные гормональные перестройки, направленные на сохранение и нормальное развитие малыша, не всегда благотворно отражаются на теле матери, в первую очередь страдают ноги, в основном – сосуды.
Оглавление:
- Что представляет собой варикоз?
- Симптомы и признаки
- Заболевание у беременных
- Обзор способов лечения
- Меры профилактики
Особенности варикоза
Частота диагностирования расширения вен у беременных возрастает прямо пропорционально количеству родов. Даже если женщина здорова, не имеет наследственной предрасположенности и ведет достаточно активный образ жизни, к моменту третьих родов риск возникновения составит 80 %.
Лечение должно проводиться флебологом незамедлительно, как только появились первые неприятные симптомы:
- сосудистый рисунок на коже ног;
- отечность к вечеру;
- быстрая утомляемость;
- чувство тяжести в ногах, от паха до стопы.
Осложнения болезни трофическими язвами или тромбозом может привести к плацентарной недостаточности или беременность закончится летальным исходом, если тромб внезапно оторвется во время родов.
Что приводит к заболеванию?
Патологическое расширение сосудов возникает на фоне нарушения венозного оттока крови. Основными характеристиками являются:
- Повышение венозного давления.
- Затрудненный отток крови.
- Дегенеративные изменения клеток в стенках сосудов.
Варикозная болезнь предопределена анатомическим строением сосудов, причем во время беременности проблема затрагивает не только ноги, но и половые органы, пах, прямую кишку. Стенки вен по сравнению с артериями тонкие, неэластичные, практически неспособные возвращаться в прежнее положение после растяжения. Это объясняется минимальным количеством эластина на фоне большого объема коллагена, а также отсутствием гладкомышечных волокон.
По венам ног кровь должна не только беспрепятственно двигаться, но и подниматься, преодолевая земное притяжение. Для выполнения такой сложной задачи предусмотрено несколько вспомогательных механизмов, это:
1. Клапаны, расположенные через определенные промежутки на всем протяжении ноги в крупных венах. Это своеобразные двустворчатые заслонки, работающие в одном направлении, свободно пропускающие поток вверх и полностью перекрывающие просвет при попытке крови вернуться обратно.
2. Мышечная помпа. Основным механизмом, дающим продвижение крови, является толчкообразное давление в артериях. Чтобы усилить подъемный механизм, мышцы ног устроены таким образом, что при ходьбе помогают проталкивать кровь вверх.
3. Дыхательная система. За счет движения диафрагмы, которая создает некий присасывающий эффект, во время вдоха создается отрицательное давление в нижней полой вене. Это служит толчком для вытягивания крови из всех расположенных ниже участков.
Нарушение в каком-либо из участков этого отлаженного механизма неминуемо ведет к торможению оттока крови, застаиванию и растягиванию стенок вен. Клапаны перестают смыкаться и уже не могут препятствовать обратному стеканию. В итоге патологическая цепочка приводит к развитию варикоза.
Признаки
Наружная картина симптомов на коже ног в виде звездочек и паучьих лапок появляется только тогда, когда варикозные вены расположены на поверхности. Но патологический процесс развивается и в глубоких венах на ногах, протекая практически бессимптомно. В этом случае диагностировать может только врач по таким признакам как:
- быстро нарастающее чувство тяжести, иногда сопровождающееся болевым синдромом;
- зуд, который увеличивается в лежачем положении;
- усиление пигментации кожи в области голени одной ноги или обеих конечностей;
- отеки, увеличивающиеся к вечеру;
- периодические судороги мышц.
Все эти симптомы плохо выражены, смазаны, редко вызывают беспокойство больной, чем и опасен варикоз на ногах в период беременности. В подавляющем большинстве случаев болезнь протекает именно в скрытой форме, так как через поверхностные вены ног проходит не более 10 % крови, а основной поток идет по глубоким сосудам.
Самостоятельное лечение в домашних условиях приводит к тому, что варикозные вены сильно растянутся, наполнятся застойной кровью, и в несколько раз увеличится риск возникновения тромбов.
Недуг у будущих мам
Перестройка организма женщины при наступлении беременности вносит свои изменения в состояние многих систем и в первую очередь затрагивает сосудистое русло. Включение механизмов для сохранения плода и нормального течения родов создает благоприятные предпосылки для варикоза при беременности на ногах. Причины возникновения:
1. Увеличивается выработка релаксанта (прогестерона), который необходим для подготовки мышц матки и влагалища к перерастяжению. Действие этого гормона распространяется на все мышечные волокна, затрагивает клетки сосудов на ногах, в стенках матки и других органах. Это способствует ослаблению мышечного тонуса стенок вен на ногах, их истощению и неспособности удерживать прежнюю форму.
2. На это накладывается значительное увеличение ОЦК с ростом беременности, необходимого для обеспечения нормального развития плода и функционирования материнского организма, что повышает уровень венозного давления.
3. Со второй половины беременности добавляется увеличивающееся давление растущей матки на полую вену, что исключает вспомогательное действие дыхательной системы и препятствует движению крови.
4. Подключаются защитные механизмы для предотвращения большой потери крови во время родов. Изменение реологии выражается в увеличении количества форменных элементов, тромбоцитов. Повышается уровень фибриногена и протромбина. С одной стороны, это увеличивает перенос молекул кислорода, так необходимых женщине и ребенку. Но, с другой, вязкая густая кровь тяжело продвигается по сосудам, способствуя развитию варикозного расширения вен и формированию тромбов.
С первых же недель беременности женщина должна обращать внимание не только на общее самочувствие, но и как выглядят ее ноги. Своевременно обнаруженные симптомы варикоза на ногах помогут врачу предотвратить развитие необратимого процесса.
Советы всезнающих бабушек, народные методы, применяемые в домашних условиях, рецепты и лекарства, которые когда-то кому-то помогли, могут оказаться вредными для вашего здоровья.
Способы лечения, подходящие беременным
Нельзя делать самостоятельно примочки или готовить и принимать отвары по советам некомпетентных лиц. Такой способ опасен во всех отношениях. Из всего многообразия методов лечения предпочтение отдается профилактическим мерам и местному воздействию. То есть тем лекарственным формам, которые не попадают в кровоток и не могут проникнуть через плаценту, не влияют на системные процессы.
1. Компрессионное белье.
Специально разработанный компрессионный трикотаж может быть использован как для лечения вен на ногах, так и в профилактических целях. Действие заключается в аккуратном сдавливании вен, что способствует их поддержанию, не позволяет стенкам расширяться и пропускать кровь обратно. Это помогает выдерживать повышенное давление.
Подбор компрессионного белья осуществляется врачом из расчета срока беременности, патологических изменений и выраженности наружных симптомов. Неверно выбранный компрессионный трикотаж не только не будет лечить заболевание, но и не даст делать свободных движений или окажется бесполезен.
Компрессионное белье для лечения варикоза выпускается нескольких видов, это:
- колготки;
- гольфы;
- эластичные бинты.
Эффективно лечить вены на ногах, быстро снять болезненные симптомы возможно при соблюдении правил ношения, о которых должен рассказать флеболог. Это простые условия, не требующие особых усилий, например:
- Колготки или гольфы надевают лежа в постели, перед тем как решили вставать.
- Начинать нужно от стопы, постепенно поднимаясь до верха ноги, ни в коем случае не натягивая с усилием трикотаж.
- Время ношения в сутки определяет только врач по индивидуальным показаниям.
- Бинты накладываются с основания голени по часовой стрелке сначала в сторону стопы, а затем вверх до паха. Каждый новый тур бинта перекрывает предыдущий примерно на половину ширины.
2. Кремы и мази.
Не у всех беременность протекает одинаково и только специального трикотажа бывает не достаточно. Тогда параллельно назначаются препараты местного действия. Это мази, крема и спреи, предназначенные специально для лечения варикозного расширения вен во время беременности. Особенно эффективными средствами являются VaricoBooster, Lifestream Nano, крем-воск Здоров.
Мази, в зависимости от тяжести заболевания, назначаются из таких групп:
- гепариносодержащие;
- флеботропы;
- НПВС;
- кортикостероиды.
3. Таблетки.
Когда симптомы варикоза на ногах ярко выражены, делать только мазевые втирания недостаточно. Необходимо комплексное воздействие, которое включает помимо средств местного действия системные препараты, это:
- Докси-хем;
- Детремекс;
- Гинкор-форт.
Они повышают циркуляцию крови, снижают проницаемость сосудистых стенок, препятствуют образованию тромбов.
Помимо лекарственных препаратов лечить ноги от варикоза нужно физическими упражнениями, но делать это самостоятельно не стоит. Лучше проконсультироваться с врачом и первые курсы упражнений выполнять под его контролем.
Профилактика
Не стоит ждать, когда появятся симптомы варикоза при беременности, лучше беречь ноги с первых дней. Внимательно пересмотрите свой рацион питания и вместе с диетологом подберите подходящую для вас диету.
1. Ежедневно делайте назначенные гимнастические упражнения и как можно больше гуляйте на свежем воздухе.
2. При наличии генетической предрасположенности носите компрессионное белье с первых дней.
Помните, что варикоз появляется и после беременности. Родовой процесс заставляет организм женщины выдерживать намного большие нагрузки. Готовиться к нему нужно заранее, но делать это исключительно под контролем врача.
Источник
