Варикозное расширение вен пищевода рентгенодиагностика

Рентгенограмма, КТ при варикозном расширении вен пищевода

Варикозное расширение вен пищевода подразделяют на два типа: с восходящим и нисходящим кровотоком.

• Наиболее частая причина типа с восходящим кровотоком — портальная гипертензия, при которой гепатонетальный кровоток перенаправляется от печени через коллатеральные пути в сосудистые системы с меньшим давлением.

• Тип с нисходящим кровотоком характеризуется образованием шунтов при наличии венозной обструкции на более высоком уровне.

Причины возникновения варикозного расширения вен пищевода — рак легких и щитовидной железы, фиброз средостения, перевязка верхней полой вены (ВПВ), метастазы, образования средостения неясной этиологии, мышечная констрикция аномальных расширений задних позадиглоточных вен (Blam et al., 2002).

Анатомическое расположение таких обструкций определяет место и степень расширения вен.

• При обструкции ВПВ выше места впадения непарной вены ток венозной крови направляется через медиастинальные коллатерали в доступную систему непарной-полунепарной вен. Таким образом, варикоз ограничивается шейной частью пищевода.

• При обструкции ВПВ в точке, расположенной ближе к сердцу (ниже места впадения непарной вены), венозная кровь оттекает через коллатерали вдоль всей длины околопищеводного сплетения в воротную вену. Следовательно, кровь, оттекающая по шунтам, возвращается к сердцу через систему нижней полой вены. Варикоз в таком случае может локализоваться по всей длине пищевода.

Рентгенограмма при варикозном расширении вен пищевода
Варикозное расширение вен пищевода с восходящим кровотоком у мужчины 68 лет с раком пищевода.

(а) Выявлена циркулярная инфильтрация срединного отдела пищевода опухолью (стрелки), варикозные расширения представлены извилистыми дефектами наполнения в дистальном отделе пищевода (указатели).

(б) При КТ с контрастным усилением в поперечной проекции установлены цирротическое поражение печени и выраженное варикозное расширение (изогнутые стрелки) в дистальном отделе пищевода.

Рентгенографию с применением бария можно использовать как начальный метод визуализации у больных с варикозным расширением вен пищевода.

Типичные рентгенографические признаки включают:

— узловые дефекты наполнения в нижней части пищевода, которые могут быть постоянными и непостоянными;

— расширенные извилистые или червеобразные складки слизистой оболочки с фестончатым контуром;

— дефект по типу «нитки жемчуга» (Cockerill et al., 1976).

Мультиспиральная компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением — оптимальный метод оценки наличия и степени распространения варикозного расширения вен пищевода (Cho et al., 1995). На томограммах варикоз выглядит в виде четко очерченных круглых, трубчатых или извилистых структур с гладкой поверхностью, имеющих гомогенную структуру и накапливающих контрастное вещество в той же степени, что и прилегающие сосуды.

Рентгенограмма при варикозном расширении вен пищевода
Варикозное расширение вен пищевода с нисходящим кровотоком у женщины 76 лет.

(а, б) Обратите внимание на смещение влево проксимального отдела пищевода и утолщенные бугристые складки (стрелки).

(в) При КТ с контрастированием в коронарной проекции выявлен крупный внутригрудной зоб (G), который вызывает смещение прилегающих органов.

Варикозно-расширенные вены пищевода локализуются в его проксимальном отделе (изогнутые стрелки) и представлены в виде извитых структур с гомогенным накоплением контраста.

— Также рекомендуем «Рентгенограмма при бронхопищеводном свище»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 16.5.2019

Источник

Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ при варикозном расширении пищевода

а) Определение:

• Расширение и патологическая извитость подслизистого венозного сплетения пищевода

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:

• Лучший диагностический критерий:

о Извитые, «ползучие» дефекты наполнения при рентгенографии пищевода

• Локализация:

о Восходящие коллатерали: располагаются в дистальной трети либо половине пищевода (более частый вариант)

о Нисходящие коллатерали: в верхней/средней трети пищевода (менее частый вариант)

• Внешний вид:

о Извитые расширенные вены, проходящие вдоль оси пищевода, выбухающие под слизистой оболочкой или в околопищеводные мягкие ткани

• Другие особенности:

о Обычно возникают вследствие портальной гипертензии в результате цирроза или других заболеваний печени

о Идиопатическое варикозное расширение вен пищевода очень редко может наблюдаться у пациентов, не имеющих препятствий току крови по воротной или верхней полой вене

о Патофизиологическая классификация варикозно расширенных вен пищевода:

— Восходящие: при повышении давления в воротной вене возникает восходящий ток крови по расширенным коллатералям пищевода в направлении верхней полой вены

— Нисходящие: обструкция нижней полой вены приводит к перенаправлению венозного кровотока через коллатерали пищевода в воротную вену и нижнюю полую вену (НПВ)

Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ при варикозном расширении пищевода
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у мужчины среднего возраста, страдающего циррозом печени, определяются признаки цирроза и, в то же время, относительно небольшие варикозно расширенные вены пищевода. Воротная вена тромбирована (не показана).

(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента визуализруются расширенные в значительной степени, варикозно измененные околоселезеночные вены, а также кальцинаты в стенке некоторых из них, что может привести к ошибочному выводу об аневризме.

2. Рентгенография при варикозном расширении вен пищевода:

• При рентгенографии органов грудной клетки

о Обнаруживаются «объемные образования» с бугристыми краями в ретрокардиальном отделе средостения

о Могут определяться расширение тени средостения, патологические изменения азигоэзофагеального легочного синуса

• Рентгеноскопия пищевода с выполнением рентгенограмм:

о При контрастировании слизистой оболочки:

— Извитые, «ползучие», продольно ориентированные дефекты наполнения в полностью либо частично спавшемся просвете пищевода

о Двойное контрастирование:

— Множественные дефекты наполнения на фоне контрастной взвеси

о Тугое заполнение просвета пищевода:

— Варикозно расширенные вены визуализируются в виде дефектов наполнения

о После склерозирования венозные коллатерали выглядят как фиксированные, ригидные дефекты наполнения

3. КТ при варикозном расширении вен пищевода:

• КТ без контрастного усиления:

о Утолщение стенки пищевода с фестончатыми контурами

о «Объемные образования» в стенке пищевода с фестончатыми контурами

о Варикозно расширенные вены выглядят как мягкотканные образования с одной либо с обеих сторон от пищевода

• КТ с контрастным усилением:

о Венозные коллатерали определяются в виде четко очерченных извитых структур, имеющих округлую форму на поперечном срезе и вытянутую — на продольном

о Равномерно усиливаются при контрастировании в такой же степени, как и ближайшие вены

о Локализация:

— Чаще всего выявляются варикозно измененные вены пищевода, левая желудочная вена, а также околопупочные вены

— Также варикозно расширенные вены могут обнаруживаться в брюшной стенке, возле селезенки, желудка, пищевода: в забрюшинном пространстве, в сальнике и брыжейке

— Часто выявляются спонтанные венозные шунты между варикозно расширенными и системными венами:

В порядке уменьшения частоты: левая почечная вена, гонадная вена, другие вены, находящиеся в полости брюшины и забрюшинно

— Варикозно расширенные вены брыжейки:

Обычно формируются вокруг стомы у пациентов с портальной гипертензией (например, у пациента с циррозом печени в результате первичного склерозирующего холангита, которому проведено хирургическое вмешательство-колэктомия по поводу язвенного колита)

4. МРТ при варикозном расширении вен пищевода:

• Т1 и Т2 ВИ:

о Множественные участки выпадения сигнала, обусловленные током жидкости

• Т1 ВИ с контрастным усилением:

о Портально-венозная фаза:

— Контрастное усиление варикозно расширенных вен

5. УЗИ при варикозном расширении вен пищевода:

• Серошкальное УЗИ:

о Утолщение стенки пищевода как минимум до 5 мм с неправильным наружным контуром

• Цветовая допплерография:

о Гепатофугальный (в направлении от печени) венозный кровоток в стенке пищевода

6. Ангиография:

• Традиционная ангиография:

о Портальная венография:

— Восходящие коллатерали: может определяться кавернозная трансформация воротной вены и реверсивный ток крови в селезеночную вену, левую желудочную (коронарную) вену и вены пищевода

7. Рекомендации по визуализации:

• Спиральная нативная КТ, а также КТ с контрастным усилением

• Рентгеноскопия пищевода с выполнением рентгенограмм:

о Положение пациента: лежа на правом боку под углом (лицом к столу)

о При исследовании рельефа слизистой оболочки необходимо избегать повторного приема бариевой взвеси

Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ при варикозном расширении пищевода
(Слева) На аксиальной КТ с контрастом, выполненной этому же пациенту, визуализируется самостоятельно сформировавшийся селезеночно-почечный шунт, а также расширенная левая почечная вена. Шунты, сформировавшиеся произвольно или при оперативном вмешательстве, способствуют снижению давления в венах пищевода, но в то же время приводят к повышению частоты развития энцефалопатии, а также венозного портального тромбоза, делая невозможным пересадку печени впоследствии или сильно затрудняя ее.

(Справа) Ангиограмма чревного ствола: контрастированные селезеночная вена и варикозно расширенные вены, однако признаков наличия кровотока в воротной вене не выявлено.

в) Дифференциальная диагностика варикозного расширения вен пищевода:

1. Рак пищевода:

• Может проявляться так же, как варикозное расширение вен

• Варикозоподобная форма рака пищевода характеризуется:

о Наличием утолщенных и извитых складок слизистой оболочки пищевода вследствие подслизистого распространения опухоли

о Ригидностью и фиксированностью утолщенных складок, резким переходом между патологически измененным и не измененным участками пищевода, четкими контурами

• Варикозно расширенные вены изменяют свою форму и размер во время перистальтических движений пищевода, при вдохе, а также при выполнении пробы Вальсальвы

• Диагностика основана на данных лучевых методов диагностики, а также эндоскопической биопсии

2. Рефлюкс-эзофагит:

• Лучевая картина может быть такой же, как при варикозном расширении вен

• Складки слизистой могут выглядеть утолщенными из-за отека подслизистого слоя

• Диагностика основана на данных эндоскопического исследования и истории заболевания

3. Метастазы в стенке пищевода и лимфома:

• Пищевод является отделом ЖКТ, наименее часто поражаемым вторичными опухолями и лимфомой

• Обычно поражения пищевода наблюдаются при неходжкинских лимфомах, реже при лимфоме Ходжкина

• У пациентов практически всегда наблюдается распространенный рак или лимфома

• Первичная лимфома пищевода может возникать у пациентов со СПИДом

• Диагноз устанавливается на основании эндоскопической биопсии из глубоких слоев стенки пищевода

Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ при варикозном расширении пищевода
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у пожилой женщины, предъявляющей жалобы на одутловатость лица, определяется обструкция верхней полой вены (ВПВ) с наличием коллатерального тока крови по расширенной непарной вене и другим венам в средостении.

(Справа) На корональной КТ с контрастным усилением у этой же пациентки визуализируется расширенная непарная вена и коллатеральные вены средостения, несущие кровь от органов, венозный отток от которых в норме осуществляется в систему ВПВ. При перераспределении крови она поступает в сердце по системе нижней полой вены (НПВ); несущие кровь из системы ВПВ сосуды иногда называют «нисходящими» коллатералями.

г) Патология:

1. Общая характеристика:

• Этиология:

о Восходящие коллатерали:

— Возникают в результате цирроза печени и портальной гипертензии

— Патогенез: формирование коллатерального кровотока из воротной вены через непарную вену в верхнюю полую вену

о Нисходящие коллатерали:

— Обусловлены обструкцией ВПВ дистальнее места впадения непарной вены

— Обычно возникают при раке легкого, лимфоме, фибрози-рующем медиастините

— Патогенез: коллатеральный ток крови из верхней полой вены в непарную вену, а затем в систему нижней полой или воротной вены

о Идиопатическое варикозное расширение вен: механизм возникновения точно не известен:

— Скорее всего, идиопатический варикоз возникает в результате врожденного ослабления стенки вен пищевода

• Сопутствующие патологические изменения: О Цирроз печени и портальная гипертензия

о В норме венозный отток от пищевода осуществляется следующим образом:

— От проксимальной трети пищевода: через межреберные, бронхиальные вены, нижнюю щитовидную вену

— От средней трети: через систему непарной и полунепарной вен

— От дистальной трети: через околопищеводное венозное сплетение, коронарную вену желудка, селезеночную вену

2. Макроскопические хирургические особенности:

• Расширенные извитые вены, расположенные вдоль пищевода

3. Микроскопия:

• Расширенные извитые вены под слизистой оболочкой пищевода

• Могут определяться поверхностные изъязвления, тромбы, признаки воспаления

д) Клинические особенности:

1. Проявления варикозного расширения вен пищевода:

• Наиболее частые признаки/симптомы:

о Протекают бессимптомно вплоть до момента разрыва:

— Обычно выявляется при лучевом исследовании (например, КТ с контрастным усилением по поводу цирроза печени)

о Восходящие коллатерали:

— Рвота кровью, умеренно выраженное кровотечение из верхних отделов ЖКТ, мелена

о Нисходящие коллатерали: синдром верхней полой вены:

— Отек лица, периорбитальной зоны, шеи, рук

— Расширение поверхностных вен грудной клетки

о Лабораторные данные:

— Положительная гваяковая проба на скрытую кровь или признаки железодефицитной анемии

• Клинический профиль:

о Пациенты с циррозом печени, портальной гипертензией; ге-матемизисом, меленой; отеком лица, верхних конечностей

2. Демография:

• Возраст:

о Средний или пожилой

• Пол:

о М=Ж

• Эпидемиология:

о Частота встречаемости: в 30-70% случаев при циррозе печени и портальной гипертензии

3. Течение и прогноз:

• Осложнения:

о Воспаление, изъязвление, кровотечение, гематемезис

о Кровотечение из варикозно расширенных вен:

— Варикозное расширение вен — наиболее частая причина острого кровотечения из верхних отделов ЖКТ

— Алкогольный цирроз является превалирующей причиной кровотечения из варикозно расширенных вен в США

— Кровотечение обусловливает 20-50% всех летальных исходов у пациентов с циррозом печени:

Смертность снижается в связи с распространением трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (ТВПШ) и трансплантации печени

• Прогноз:

о При отсутствии кровотечения:

— Обычно благоприятный после лечения

о При массивном кровотечении:

— Неблагоприятный, даже если пациент получает лечение

4. Лечение варикозного расширения вен пищевода:

• При отсутствии кровотечения:

о Бета-адреноблокаторы, лигирование варикозных вен

• При наличии кровотечения:

о Инфузии препаратов, содержащих вазопрессин

о Баллонная тампонада при помощи пищеводного зонда Сенгстакена-Блэкмора

о Эндоскопическое склерозирование или лигирование варикозно расширенных вен

о ТВПШ: создание портально-печеночного шунта

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:

• Неизменность утолщенных складок пищевода позволяет скорее заподозрить эзофагит или рак, но не варикозное расширение вен

2. Советы по интерпретации изображений:

• При контрастировании слизистой пищевода определяются извитые продольные дефекты наполнения в спавшемся пищеводе

3. Наиболее важные моменты:

• В заключении по КТ-исследованию необходимо указывать размер варикозно расширенных вен:

о Т.к. имеется связь между размером и вероятностью развития кровотечения

ж) Список использованной литературы:

1. Aguilar-Olivos N et al: Hemodynamic effect of carvedilol vs. propranolol in cirrhotic patients: Systematic review and meta-analysis. Ann Hepatol. 13(4):420-8,2014

2. Hong WD et al: Predictors of esophageal varices in patients with HBVrelated cirrhosis: a retrospective study. BMC Gastroenterol. 9:11, 2009

3. Sass DA et al: Portal hypertension and variceal hemorrhage. Med Clin North Am. 93(4):837-53, vii-viii, 2009

4. Kang HK et al: Three-dimensional multi-detector row CT portal venography in the evaluation of portosystemic collateral vessels in liver cirrhosis. Radiographic. 22(5):1053-61, 2002

5. Matsumoto A et al: Three-dimensional portography using multislice helical CT is clinically useful for management of gastric fundic varices. AJR Am J Roentgenol. 176(4):899-905, 2001

— Также рекомендуем «Лучевая диагностика дивертикула Ценкера»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 30.1.2020

Источник

3 апреля 2019318,7 тыс.

Варикозное расширение вен пищевода – термин, обозначающий венозное расширение в нижней части пищевода, являющееся результатом нарушений кровотока в воротной вене и, следовательно, желудочно-пищеводного сплетения чрезмерным количеством протекающей крови, которая ищет отток от сердца.

В связи с тем, что при варикозном расширении вен пищевода в 90 % случаев соответствует цирроз печени, может появиться пожелтение кожи и белков глаз, потеря аппетита, падение массы тела, асцит, боли в животе и тошнота.

Самый опасный симптом этого заболевания связан с кровохарканьем, смешанной с кровью рвотой, дегтеобразным стулом и слабостью.

Причины

Варикоз пищевода в его нижнем отделе возникает из-за застойных явлений в системе воротной вены печени, которые появляются при тромбозе и циррозе печени. Причиной данного заболевания в верхнем отделе является злокачественный зоб. Вены печени сжимаются, что делает ток крови по ним затруднительным. Флебэктазия пищевода также появляется как осложнение при болезнях сердца и селезенки.

Факторы, вызывающие это заболевание:

стеноз воротной вены, характерный для молодого поколения, возникающий вследствие тромбоза, склероза;
заболевания печени, возникающие в преклонном возрасте – цирроз, амилоидоз, эхинококкоз;
болезнь Киари;
ангиома пищевода;
злокачественный зоб;
сосудистые патологии.

Варикозное расширение вен пищевода чаще всего возникает у следующих категорий больных:

у мужчин;
у людей старше 50 лет;
у пациентов, имеющих в анамнезе заболевания поджелудочной железы, желудка, сердца, хронического цирроза.

На появление кровотечения влияет не столько уровень давления, сколько резкие его колебания. Риск разрыва высок и у тех пациентов, которые страдают от сосудистых заболеваний, негативно отражающихся на структуре стенок сосудов.

Классификация

Классификация заболевания варикозного расширения вен пищевода менялась несколько раз, однако, сейчас используется версия от 1997 года для вен пищевода, разделяющая заболевание по степеням:

Первая степень. Вены в диаметре достигают 5 мм, заметно вытянуты, расположены в нижнем уровне органа.
Вторая степень. Вены извиты, в диаметре достигают 10 мм, расположены в средней части органа.
Третья степень. Сосуды расширены более, чем до 10 мм, стенки напряжены, тонкие, расположены рядом, извиваются по направлению, имеют красные пятна на внешней поверхности.

Если варикозное расширение вен пищевода все же вызвало внутренние кровотечение, то по статистике — после него выживают лишь 50% больных. Более половины выживших после кровотечений больных сталкиваются в течение 1-3 лет с рецидивом этой болезни и вынуждены вновь начать лечение.

Варикозное расширение вен 1 степени

Клиническая картина слабо выражена. У пациента практически отсутствуют жалобы. При обследовании наблюдают: расширение вен не сильное до 3 мм., эктазии вен нет, или только единичны, просвет не заполнен. Диагностируется только с помощью эндоскопии. При первой степени важно как можно быстрее начать лечение.

Варикозное расширение вен 2 степени

Хорошо прослеживается неровность сосудов, так же имеются узелки, размер которых превышает 3 миллиметра. При этом слизистая оболочка пищевода остается в целостности, без каких-либо нарушений ее целостности.

При проведении исследования можно диагностировать большие в выпячивания сосудов. Лечение должно проводиться своевременно, только так удастся избавиться от неприятных симптомов недуга на начальной стадии. Кровотечения не характерно на данном этапе.

Варикозное расширение вен 3 степени

Наиболее часто встречающий диагноз. У пациента сильно выраженные симптомы. Как правило, в таком случае назначают операцию. Вены сильно набухшие, узлы отчетливо проступают, постоянно расширенные, занимают 2/3 пищевода, слизистая оболочка пищевода сильно истончена. Возникают гастроэзофагеальные рефлюксы.

Варикозное расширение вен 4 степени

Эта степень заболевания выставляется, когда в пищеводе выявляются многочисленные узелки вен, не спадающие и с истонченной поверхностью. На слизистом слое обнаруживаются многочисленные эрозии. Пациенты регистрируют, кроме признаков эзофагита, солоноватый привкус во рту. Четвертая степень чаще всего приводит к спонтанно возникающему кровотечению.

Симптомы варикозного расширения вен пищевода

Первые несколько лет варикозное расширение вен пищевода может протекать без видимых симптомов. Иногда отмечаются редкие приступы изжоги, слабая тяжесть в груди, отрыжка. Некоторые пациенты жалуются на трудности с проглатыванием пищи.

Симптомы прогрессирующего заболевания обычно проявляются за несколько дней до начала кровотечения. Признаки их состоят в сильной тяжести в груди и ухудшении общего самочувствия больного. У других пациентов симптомы могут быть выражены в проявлении асцита.

Помимо этого, симптомы болезни вен пищевода могут проявиться в виде возникновения «головы медузы». Это явление представляет собой некий рисунок, который довольно хорошо просматривается на передней стенки брюшной полости различными патологически образовавшимися выпуклыми сосудами или венами.

После того как вены разрываются, возникает сильнейшее кровотечение, сопровождаемое характерными симптомами:

сильно сниженное артериальное давление;
кровянистые примеси в рвоте;
кровянистые примеси в каловых массах;
выраженная тахикардия.

При небольшом кровотечении человек может ощущать некоторую слабость, недомогание, а также симптомы анемии. Диагностируют варикоз пищевода при помощи лабораторных анализов, ультразвукового обследования органов брюшной полости, при необходимости проводят рентгенологические исследования и эзофагоскопию.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, внешнего осмотра, выявления первичных заболеваний. К инструментальным исследованиям относят:

лабораторные данные анализов крови;
рентгенографию с контрастным веществом;
эзофагоскопию которую необходимо проводить аккуратно из-за риска возможного кровотечения.

При постановке диагноза все возможные причины должны быть учтены и исключены, только тогда можно будет окончательно и точно определить первопричину кровотечения и изменения вен пищевода.

Лечение варикозного расширения вен пищевода

При возникновении симптомов варикозного расширения вен пищевода лечение проводится только в отделении реанимации или интенсивной терапии. Основная классификация нехирургических процедур направлена на предотвращение и устранение кровотечения (гемостатическая терапия) путем снижения давления в сосудах:

Медикаментозное лечение в виде приема витаминов, вяжущих препаратов и антацидов (лекарств, снижающих кислотность в желудке). Данный способ направлен на профилактику пептического эзофагита, при котором воспаление может перейти на стенки сосудов, вызвав кровотечение.
Переливание крови, эритроцитарной массы, плазмы;
Введение коллоидных растворов;
Прием крововосстанавливающих и способствующих сужению сосудов препаратов.

В случаях, если перечисленных методов недостаточно для основательной остановки кровотечения и существует риск повторного повреждения сосудов в скором будущем, прибегают к операции:

трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (TIPS);
шунтирования;
деваскуляризации.

Также в настоящее время существует значительный опыт использования малоинвазивных эндоскопических вмешательств для устранения кровотечений из расширенных пищеводных вен. Существуют 2 способа проведения эндоскопического склерозирования пищевода:

интравазальный;
паравазальный.

Интравазальный метод введения склерозанта предусматривает развитие соединительной ткани по месту локализации тромбированного варикозного узла. При паравазальном способе, когда склерозант вводят в субмукозный слой, происходит рубцевание паравазальной клетчатки и последующее сдавливание расширенных вен пищевода. Данный метод является более щадящим и имеет меньшее количество осложнений.

Диета

Пациентам необходимо всю жизнь соблюдать строгую диету, несмотря на самочувствие:

частое питание малыми порциями.
исключение горячих и холодных блюд.
показаны нежирные бульоны и супы, каши на разведенном молоке или воде, компоты, фрукты в протертом виде, овощи тушеные.
противопоказаны острые, кислые, соленые, жирные и жареные мясные продукты; необходимо все отваривать, готовить в виде пюре.

Категорически противопоказан алкоголь, газированные напитки, пиво.

Профилактика

Чтобы не допустить превращения здоровых вен пищевода в патологические, варикозные, в первую очередь необходимо следить за состоянием печени и своевременно лечить все ее заболевания. Для этого специалисты советуют регулярно обращаться к ним за консультациями и следовать всем рекомендациям.

Прогноз для жизни

К сожалению, варикозное расширение вен пищевода неизлечимо. Однако в случае своевременной диагностики адекватное поддерживающее лечение существенно улучшит качество жизни больного и поможет предотвратить грозное состояние – кровотечение.

Смертность при уже возникшем кровотечении из варикозных вен пищевода составляет более 50 % и зависит от тяжести основного заболевания и состояния организма в целом. У выживших после кровотечения больных в 75% случаев в течение ближайших 1-2 лет наблюдается рецидив.

В целом прогноз долговременной выживаемости больных при этом заболевании остается низким, чему, главным образом, служит виной основное тяжелое заболевание печени.

Источник