Варикозное расширение вен пищевода развивается вследствие нарушения оттока крови от органов ЖКТ, поражения стенок их сосудов, и чаще всего обнаруживается у людей в возрасте около 50 лет, преимущественно у мужчин. Флебэктазия поражает пищевод, желудок, кишечник и прямую кишку, ведет к многочисленным осложнениям вплоть до летального исхода.

Классификация

Варикозное расширение вен внутренних органов достаточно часто развивается в различных отделах пищеварительного тракта. В зависимости от уровня поражения различают врв:

  • пищевода (ВРВП);
  • желудка;
  • кишечника;
  • прямой кишки (геморрой).

Каждая из этих сосудистых патологий имеет свои особые причины, симптомы и методики лечения, а их диагностика затрудняется сходностью признаков с другими распространенными пищеварительными заболеваниями.

Причины

Основным фактором развития варикоза органов ЖКТ называют генетику – передачу слабости сосудистых стенок по наследству. Вторым распространенным общим фактором считается неправильное питание: чем больше в рационе присутствует еды и напитков, раздражающих слизистую, нарушающих нормальный процесс пищеварения, тем больше вероятность проблем с сосудами.

Дополнительно для каждого отдела есть свои специфические причины.

Варикоз пищевода вызывают:

  • портальная гипертензия воротной вены;
  • патологии и заболевания печени – поликистоз, цирроз, врожденный фиброз, новообразования различной этиологии, гепатиты, эхинококкоз;
  • аневризмы печеночной или селезеночной артерий;
  • другие заболевания органов брюшной полости, вызывающих блокаду венозных сетей.

Варикоз желудка часто развивается в комплексе с поражением пищевода, помимо перечисленных причин его провоцируют:

  • злоупотребления крепким алкоголем;
  • бесконтрольное употребление лекарств;
  • нарушения работы поджелудочной железы;
  • туберкулез;
  • обструкция (непроходимость) кишечника;
  • сердечно-сосудистая недостаточность.

Варикоз кишечника вызывают:

  • малоподвижный образ жизни или избыточные силовые нагрузки;
  • злоупотребление крепким алкоголем с добавками;
  • инфекционные заболевания ЖКТ;
  • затруднение дефекации;
  • беременность и роды.

Варикоз прямой кишки провоцируют:

  • сидячая работа, недостаток физической активности;
  • нарушения стула – систематические запоры или диарея;
  • повышенные силовые нагрузки с напряжением передней брюшной стенки;
  • лишний вес;
  • беременность и роды.

Как правило, перечисленные факторы активизируются на фоне генетической слабости стенок сосудов в сочетании с неправильным питанием.

Симптомы

Большая часть признаков варикозного поражения органов ЖКТ схожи с другими заболеваниями пищеварительного тракта, на начальных стадиях они протекают бессимптомно, обнаруживаясь случайно или при серьезных обострениях, например, открытии кровотечения.

Варикоз пищевода сопровождают:

  • систематические боли в области желудка вне зависимости от приемов пищи;
  • расширение и выпячивание вен в области пупка («голова медузы»);
  • увеличение живота в объеме из-за асцита (скопления экссудата).

Варикозное поражение желудка проявляется симптомами, аналогичными заболеванию пищевода. Дополнительные признаки:

  • учащенная рвота с кровью (от слизи розового оттенка до массы черного цвета, что уже говорит об открытом желудочном кровотечении);
  • систематическая изжога и отрыжка, которые не устраняются нормализацией питания;
  • учащенное сердцебиение с тахикардией;
  • артериальная гипотония.

Венозное расширение в кишечнике, помимо перечисленных симптомов, сопровождают:

  • изменение цвета кала до черного из-за содержания в нем свернувшейся крови;
  • запоры;
  • систематические болевые спазмы колющего или режущего характера внизу живота;
  • боль при подъеме тяжестей.

Варикоз прямой кишки (геморрой) подтверждают:

  • воспаление, зуд, боль вокруг анального отверстия;
  • чувство жжения и распирания в заднем проходе;
  • болезненная и затрудненная дефекация;
  • кровотечения красного цвета при разрыве сосудов слизистой кишечной стенки;
  • выпадение геморроидальных узлов и прочие.

Степени

Различают 4 стадии варикозного поражения пищевода и желудка:

  1. Явные внешние симптомы не наблюдаются, расширение вен носит единичный характер, что может обнаружиться только во время эндоскопии.
  2. Стенки сосудов приобретают неравномерно извилистый вид, слегка выступают над поверхностью слизистой, но их расширение не превышает 3-5 миллиметров и потому вероятность кровотечения очень низкая. Внешняя симптоматика не выражена, варикоз обнаруживается во время эндоскопии или рентгенографии.
  3. Заметное выбухание вен диаметром до 10 миллиметров с образованием узлов и бугров. Внешняя симптоматика уже проявляется, повышается риск желудочного кровотечения.
  4. Явное выпячивание вен и узлов с образованием красных маркеров, истончение слизистой. Стенки пораженных сосудов настолько слабые, что кровотечение может открыться при любом провоцирующем факторе, даже при легком напряжении брюшной стенки во время кашля или чихания.

Геморроидальное поражение прямой кишки также проходит 4 стадии развития:

  1. Начальная. Симптоматика не выражена явно, первые признаки относят насчет временного нарушения питания или разовых нагрузок. Для их устранения достаточно местных лекарственных и народных средств.
  2. Систематически проявляются боль, дискомфорт, зуд, жжение, отеки вокруг заднего прохода, возможно кровотечение. Внутренние узлы выпадают из ануса, но самостоятельно втягиваются обратно.
  3. Серьезное поражение сосудов, которое сопровождается регулярным выпадением внутренних узлов, затруднением их вправления, формированием наружных бугров, регулярными кровотечениями, нарушением дефекации, усилением всех неприятных симптомов.
  4. Запущенная стадия, требующая незамедлительного лечения вплоть до операции. Узлы и шишки выпадают при малейших нагрузках и не вправляются обратно. Велик риск ущемления, тромбирования геморроя, некроза узлов, заражения крови.

Диагностика

На начальных стадиях флебэктазии вен органов ЖКТ обнаружить патологию крайне затруднительно, даже при геморрое. Как правило, диагноз ставится случайно при проведении обследований на другие заболевания.

Подтвердить его могут:

  • визуальный осмотр с пальпацией (для геморроя);
  • анализы крови и кала;
  • УЗИ внутренних органов (ТРУЗИ для геморроя);
  • гастроскопия (ЭГДС, эзофагоскопия) – эндоскопическое обследование стенок пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • аноскопия, ректороманоскопия для геморроя;
  • рентгенография, ирригоскопия с контрастным веществом.
Читайте также:  Озонотерапия при варикозном расширении вен

Лечение

Терапия варикоза предусматривает комплекс мероприятий, подбор которых зависит от стадии болезни, месторасположения патологически расширенных вен, сопутствующих симптомов и осложнений. Как правило, она включает медикаментозные препараты, хирургическое малоинвазивное или традиционное вмешательство, коррекцию питания, средства народной медицины для домашнего использования.

Компрессионный трикотаж не дает терапевтического эффекта при внутреннем варикозе, упражнения показаны только в период реабилитации после хирургических вмешательств, при геморрое в ремиссии, на начальных стадиях, как и различные виды физиотерапии.

Препараты

Медикаменты при ВРВ органов пищеварительного тракта:

  • Венотоники (флеботоники) для укрепления сосудистых стенок, повышения их эластичности и тонуса, улучшения кровообращения. При внутреннем варикозе назначают системные препараты, а при геморрое дополнительно – местные в виде свечей или кремов. Флебодиа, Детралекс, Троксевазин, Трентал, Гинкор Прокто (свечи).
  • НПВП – для уменьшения воспаления стенок вен, снятия отечности, боли, жара, зуда. Могут быть как системные, так и местного применения при геморрое. Диклофенак, Вольтарен, Индометацин, препараты группы Релиф.
  • Антибиотики – при вторичном инфицировании геморроидальных узлов, открытых кровотечениях из отделов ЖКТ. Амоксициллин, Доксициклин.
  • Бета-блокаторы для снижения давления в воротной вене. Атенолол, Конкор, Небилет.
  • Антациды для уменьшения секреции желудочного сока. Магнезия, Ренни, Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс, Гастал, Алюмаг.
  • Слабительные для нормализации стула как системные, так и местные. Фитолакс, Гутталакс, Регулакс, Микролакс микроклизма, Дифлюкан, Бисакодил свечи.
  • Ферменты для нормализации пищеварения. Панкреатин, Фестал, Креон, Мезим.
  • Спазмолитики для уменьшения боли и спазмов гладкой мускулатуры. Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон, Баралгин, Папаверин.
  • Гемостатики для остановки кровотечения как системные, так и местные. Апротинин, аминокапроновая, транексановая кислота, Терлипрессин, свечи с адреналином.
  • Заменители плазмы крови при открытии кровотечений для профилактики гиповолемического шока (резкого уменьшения объема циркулирующей крови). Донорская плазма, декстраны, растворы электролитов.

Хирургическое вмешательство

  • Эндоскопическое лигирование расширенных вен – перевязывание варикозных сосудов лигатурами для выключения их из системы кровотока под контролем специального аппарата.
  • Эндоскопическое склерозирование и перевязка вен – в случае экстренного кровотечения.
  • Спленоренальное шунтирование – создание анастомоза между селезеночной и почечной веной (для снижения давления в печени).

При геморрое выполняются как малоинвазивные вмешательства (склеротерапия и лигирование узлов латексными кольцами), так и классические виды операций (геморроидэктомия, методика Лонго, дезартеризация варикозно расширенных вен и прочие).

Диета

Пациентам с варикозом органов ЖКТ рекомендуется исключить из рациона:

  • алкоголь, кофе и крепкий чай;
  • холодную, слишком горячую, соленую, жареную пищу;
  • кондитерские изделия, выпечку;
  • газированные напитки;
  • фаст-фуды, продукты с консервантами, усилителями вкуса и другими химическими добавками.

Желательно включить в ежедневное меню:

  • продукты с повышенным содержанием клетчатки, железа;
  • сухофрукты и орехи;
  • свежие фрукты;
  • овощи;
  • морепродукты, рыбу.

Необходимо питаться 4-6 раз в сутки, небольшими порциями, выпивать до 2 литров чистой воды в день, основной объем должен приходиться на дообеденное время. Не употреблять пищу за 4 часа до сна.

Народные средства

Домашние рецепты не могут привести к полному излечению варикозного расширения в органах пищеварения, но способны облегчить течение заболевания. Для этого применяются:

  • Внутрь – настойки конского каштана, корня одуванчика, шиповника и красной рябины, софоры японской, зеленых грецких орехов, листьев лещины, каланхоэ.
  • Наружно в виде примочек при геморрое – отвары из шишек хмеля, зверобоя, корня первоцвета, полыни, череды.
  • Внутренне в виде суппозиториев – свечи на основе прополиса с медом, маслом облепихи, мумие и прочих.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!