Варикозное расширение вен орбиты глаза

Описание

Пороки развития, мальформации.

Приобретённые или врождённые (порок развития) заболевания сосудов орбиты.

Н05.8. Другие болезни глазницы.

Сосудистые заболевания орбиты составляют до 1,5% всех её болезней.

Предупреждение травматических повреждений головы, гипертонической болезни, атеросклероза.

Не проводят.

По происхождению сосудистые заболевания орбиты делят на каротидно-кавернозное соустье, аневризму глазной артерии, варикозное расширение вен орбиты и аневризму верхней глазной вены.

Данное заболевание может быть связано с пороками развития, травмами головы, орбиты, артериальной гипертензией с перепадами АД на фоне артериосклероза.

Каротидно-кавернозное соустье возникает в результате образования соустья между внутренней сонной артерией и кавернозным синусом. Причиной его возникновения могут быть травмы черепа (75%), артериосклеротические изменения в стенке сонной артерии у пациентов, страдающих гипертонической болезнью. Описаны спонтанные и врождённые соустья.

Аневризма глазной артерии редкое заболевание; развивается, как правило, после травмы черепа.

Варикозное расширение вен орбиты возникает вследствие врождённой слабости венозной стенки. В результате происходит изменение кровотока в орбите. Вначале отмечают аневризматическое расширение сосуда в зоне ослабленной венозной стенки, затем расширяются близлежащие сосуды, преимущественно капилляры. Любое физическое напряжение, приводящее к повышению венозного давления, способствуем ещё большему кровенаполнению венозных сосудов, замедлению кровотока, переполнению капилляров, вторичному отёку орбитальной клетчатки. В исходе развивается атрофия орбитальной клетчатки, постепенно формируется энофтальм.

Возникает порочный круг: широкое сосудистое русло ослабляет противодействие орбитальной жировой клетчатки и теноновой капсулы, а атрофия орбитальной клетчатки и ослабление капсулы содействуют ещё большему притоку венозной крови в орбиту. В итоге развиваются венозные узлы.

Каротидно-кавернозное соустье характеризуется триадой симптомов: внезапно возникшим экзофтальмом, пульсацией глаза и дующим шумом в соответствующей половине головы, в ушах. Почти у 30% больных экзофтальм стационарный, в 25% случаев не удаётся прослушивать дующий шум. В таких случаях его определяют только при фонографическом исследовании. Репозиция глаза вначале свободная, но по мере увеличения сроков заболевания становится затруднённой, так как в отёчной ретробульбарной клетчатке появляются элементы её фибротизации. При осевом экзофтальме больные жалуются на диплопию при взгляде кнаружи, поскольку нарушаются функции отводящего нерва, находящегося в кавернозном синусе в состоянии компрессии. Нарушение оттока венозной крови из орбиты в результате переполнения верхней глазной вены смешанной кровью приводит к стазу в эписклеральных венах, они становятся широкими и извитыми, появляется «красный» хемоз бульбарной конъюнктивы, манифестирующий симптом «головы Медузы» (рис. 35-7).

Повышение давления в эписклеральных венах затрудняет отток внутриглазной жидкости, развивается симптоматическая офтальмогипертензия. Подобная картина возникает у 60-72% больных с каротидно-кавернозным соустьем. Однако присущий первичной глаукоме тяжёлый необратимый исход — абсолютная болящая глаукома при каротидно-кавернозном соустье практически не встречается. При офтальмоскопии на глазном дне видны цианотичные, расширенные вены. Может развиться застойный ДЗН. Длительная передаточная пульсация расширенной верхней глазной вены служит причиной истончения костных краёв верхней глазничной щели, которая в итоге расширяется, что хорошо определяют при рентгенографии или КТ.

Аневризма глазной артерии характеризуется постепенно нарастающим экзофтальмом, степень последнего не превышает 2-3 мм, возможна слабая пульсация глаза. При локализации аневризмы у вершины орбиты больные предъявляют жалобы на постоянные ноющие боли за глазом.

Клиническая картина варикозного расширения орбитальных вен характеризуется возникновением интермиттирующего экзофтальма. В момент физической нагрузки или наклона головы книзу вены орбиты переполняются кровью, повышается внутриорбитальное давление. Это сопровождается чувством напряжения в орбите, тошнотой, рвотой. Появляется экзофтальм. Избыточное переполнение вен орбиты смешанной кровью может привести к вывиху экзофтальмированного глаза и ущемлению его между веками. Как правило, первые признаки варикозного расширения вен орбиты появляются на 2-м десятилетии жизни. Чаще страдает левая орбита, что обусловлено, скорее всего, анатомическими особенностями: костный канал для яремной вены на основании черепа слева значительно уже, чем справа. Несмотря на то, что для зрительных функций варикс не опасен, больные страдают от определённого дискомфорта. Возможны спонтанные кровоизлияния в орбиту, при которых внезапно резко увеличивается экзофтальм, появляется чувство напряжения в орбите, могут быть боли, тошнота, рвота.

Аневризма верхней глазной вены может быть вызвана пороком развития или травматическим повреждением черепа. После травмы постепенно нарастает стационарный экзофтальм. Возникает отёк век, могут быть резко выражены застойные изменения в сосудах конъюнктивы век и глаза. Ограничиваются движения экстраокулярных мышц. Появляются распирающие боли в орбите. Возможно повышение ВГД. Анамнез заболевания обычно недлительный.

С разработкой методик монографии и КТ уточнять диагноз стало возможно ДО оперативного вмешательства. Врождённая аневризма верхней главной вены характеризуется односторонним стационарным экзофтальмом с раннего возраста. При локализации аневризматического мешка в переднем отделе орбиты сужается глазная щель, может быть частичный птоз. Появление на бульбарной конъюнктиве множественных маленьких кист приводит к ошибочному диагнозу лимфангиомы. Диагноз аневризмы верхней глазной вены, как и её варикозного расширения, возможен только с помощью контрагирования сосудов. КТ позволяет установить расширение верхней глазной вены при варикозном расширении вен. При врождённой аневризме вены с помощью данных методов определяют тени флеболитов.

При сборе анамнеза важно установить скорость возникновения признаков cocудистого нарушения в орбите, наличие в прошлом травм головы.

Определение остроты зрения, наружный осмотр (состояние век, конъюнктивы), репозиция глаза, измерение ВГД, аускультация в верхневнутреннем углу орбиты (выявление дующего шума, синхронного с артериальной пульсацией), биомикроскопия роговицы, офтальмоскопия.

Проводят УЗИ и цветное допплеровское картирование. Для установки диагноза наиболее важны КТ и МРТ с контрастированием. КТ позволяет установить расширение верхней глазной вены при варикозном расширении вен. При врождённой аневризме вены с помощью данного метода определяют тени флеболитов.

Рекомендована консультация нейрорадиолога, невропатолога и нейрохирурга.

Спонтанно фистула при каротидно-кавернозном соустье закрывается не более чем у 18% больных. Нейрохирурги проводят выключение шунтирующею отверстия введением баллона-катетера внутриартериально. Возможно внутривенное баллонирование шунта.

Выключение шунтирующего отверстия и разобщение артериального и веночного кровотока.

Проведение диагностической артериографии и хирургическое лечение

При данном заболевании медикаментозное лечение малоэффективно.

Проводят нейрохирурги.

При данном заболевании сроки нетрудоспособности определяют нейрохирурги.

Рекомендуют ограничение физической нагрузки, лечение артериальной гипертензии.

Прогноз для зрения благоприятный.

—

Статья из книги: Офтальмология. Национальное руководство | Аветисов С.Э.

Нормальное функционирование сосудов в глазах полностью зависит от циркуляции крови. Именно кровь насыщает органы кислородом и питательными веществами. В первую очередь, это необходимо нервным тканям организма, к ним относится и сетчатка глаза.

Малейшее нарушение в кровотоке может отразиться на функциях зрения, вызвать спазм сосудов или другие заболевания. Кровеносная система глаза имеет довольно сложное строение, состоит она из множества крупных артерий, вен и мелких капилляров.

Основные сосуды глаз осуществляют питание сетчатки и зрительного нерва. К глазному дну кровь поступает по главной глазной артерии, которая ответвляется от сонной артерии.

Сеть капилляров также обеспечивает движение крови к тканям глаза. Венозная система выводит вредные вещества, поступающие в кровь из продуктов питания. Она полностью повторяет артериальную сеть, но не имеет клапанов, обеспечивающих обратный отток крови. Поэтому любой гнойный процесс может попасть в мозг и представляет угрозу для жизни.

Болезни и терапевтические меры

Болезни глаз чаще всего возникают из-за нарушения кровоснабжения. Сужается сосудистый просвет, нарушается движение крови к тканям и клеткам глазного дна. Наблюдаются симптомы различных болезней глаз.

Нарушение кровоснабжения провоцирует:

• Дистрофию сетчатки.
• Первичную глаукому.
• Спазм сосудов.
• Тромбоз и эмболию.
• Диабетическое поражение глазного дна.

Сосуды в глазах, как и любые другие ткани организма изнашиваются. Вредные вещества накапливаются в них, затрудняя тем самым движение крови. Могут образовываться тромбы, которые приводят к инфаркту сетчатки.

Это происходит при следующих заболеваниях:

Капилляры глаза

Мельчайшие сосудики в глазах называются капиллярами, они также постепенно изнашиваются. В результате, напротив зрачка, в зоне ощущения цветности, может появиться желтое пятно. Это пятно постепенно увеличивается, и человек может потерять зрение.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном креме «Пчелиный Спас Каштан» для лечения варикоза и чистки сосудов от тромбов. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить ВАРИКОЗ, устранить боль, улучшить кровообращение, повысить тонус вен, быстро восстановить стенки сосудов, очистить и восстановить варикозные вены в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: ушла боль, ноги перестали «гудеть» и отекать, а через 2 недели стали уменьшаться венозные шишки. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

В наше время возрастные изменения поддаются лечению. Это стало возможно благодаря лазеротерапии. Но она эффективна только на начальной стадии заболевания, когда появляются первые симптомы болезни.

Медикаментозных способов восстановления зрения пока нет, стенки глаза имеют плохую пропускную способность. Даже при введении лекарственных препаратов внутривенно, к моменту достижения сетчатки, концентрация препарата будет низкой.

Атеросклероз

Атеросклероз сосудов глазного дна развивается из-за жировых накоплений в сосудах, которые затрудняют кровоток. В результате этого ткани атрофируются, теряют свою эластичность. Эти неприятные симптомы приводят к кровоизлиянию.

На ранней стадии болезни проводится медикаментозное лечение. В процессе лечения применяют сосудорасширяющие и антисклеротические препараты.

Нарушение эластичности сосудов приводит к развитию атрофии зрительного нерва, глаукомы и потере зрения.

Патологи сосудистой оболочки

Увеиты — это воспалительные заболевания сосудистой оболочки глаза. Опасность этого заболевания в возможности серьезного нарушения зрения.

Для лечения ВАРИКОЗА и чистки сосудов от ТРОМБОВ, Елена Малышева рекомендует новый метод на основании крема Cream of Varicose Veins. В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ВАРИКОЗА. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

• Боль.
• Ощущение тумана в глазах.
• Слизистые или гнойно-слизистые выделения из глаз.
• Покраснения.
• Зуд.
• Боязнь света.
• Снижение остроты зрения.

Необходимо сразу же обратиться к врачу при наличии этих симптомов, лечение заболевания проводится только в стационаре. Бывают врожденные и приобретенные заболевания сосудистой оболочки. Также причиной возникновения увеитов может стать инфекция.

Многие наши читательницы для лечения ВАРИКОЗА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Лечение проводится при помощи иммунных, противомикробных и противовирусных препаратов. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

Спазм сосудов в глазах – это одна из самых тяжелых патологий, которая может привести к потере зрения. При таком явлении, как спазм сосудов, у больных возникает симптом затуманивания зрения. При проведении обследования глазного дна во время спазма, выявляется сужение артериальных ветвей.

Причины развития такого состояния:

• Неправильный режим сна.
• Непрерывная работа за компьютером.
• Частые просмотры телепрограмм.
• Плохое освещение.
• Частые стрессы.
• Алкоголь и курение.
• Интоксикация организма.

Лечение спазма сосудов проводится при помощи седативных и дегидратирующих препаратов. Для профилактики возникновения спазма сосудов необходимо следить за здоровьем, чередовать работу и отдых, избегать стрессов.

Лечение лазерной терапией, прием лекарственных средств и другие способы оздоровления можно проводить строго по указанию врача.

Лазеротерапия

Достаточно новый метод лечения и профилактики заболеваний сосудов сетчатки и глазного дна, лазерная коагуляция. Эффективен этот метод при нарушении и деформации сосудов.

Делается местная анестезия при помощи глазных капель, длительность процедуры всего 15−30 минут, она абсолютно безболезненна, госпитализация и дальнейшее наблюдение не требуется. После коагуляции пациент может сразу уходить домой.

Лазерная коагуляция воздействует на дефектные участки сосудов. Коагуляция лазером эффективна не только при сосудистых дефектах сетчатки, но и для профилактики болезни. Лазерная коагуляция проводится при симптомах следующих заболеваний:

• Диабетической и гипертонической ретинопатии.
• Дистрофии сосудов сетчатки.
• Ангиоматозе.
• При разрыве сосудов глазного дна.
• При возрастных изменениях сетчатки.

Лазерная коагуляция может проводиться и после хирургического вмешательства для укрепления результатов.

Если у пациента есть серьезные заболевания, например, диабет, то после процедуры коагуляции возможны рецидивы. Но, в целом, это простой, достаточно эффективный и абсолютно безболезненный способ лечения заболевания сосудов глазного дна. Он имеет небольшой процент осложнений, восстановление здоровья происходит быстро.

Лазерная коагуляция часто применяется в офтальмологии.

Для того чтобы не сталкиваться с проблемами и неприятными симптомами болезней глаз, необходимо тщательно следить за здоровьем, правильно питаться, не напрягать зрение, сидя долго перед телевизором или компьютером. Чередовать работу и отдых, и, конечно, хорошо высыпаться.

Варикоз глаз: как распознать опасные симптомы

Многие привыкли к расширенным венам на ногах, но это явление встречается и на других частях тела, одной из самых необычных локализаций считается варикоз глаз. И в этой области заболевание представляет не меньшую опасность, чем в зоне нижних конечностей, поскольку влияет не только на эстетическую составляющую, но и на зрение.

Что это такое

В глазах проходит мощная система вен, состоящая из множества ответвлений, главными из которых считаются верхнее и нижнее. В них нет клапанов, и они напрямую соединяются с сосудами лица. Основной задачей этой системы является отвод крови от всех составляющих глаза – мышц, слезных желез, непосредственно глазного яблока и т. д.

Расширенные вены в глазах могут возникать из-за повышенного давления крови в них. При этом заболевание проявляется в виде истончения сосудистых стенок, в результате чего они становятся более проницаемыми и менее эластичными. Проявляется это в виде набухших участков под глазами темного цвета (мешков), в которых можно различить переплетения сосудов.

Симптоматика глазного варикоза выражается следующим образом:

• снижение остроты зрения;
• заметная невооруженным глазом пульсация глазной вены;
• появление «дымки» или «пленки» перед глазами;
• головные боли;
• тахикардия или брадикардия;
• отечность век;
• заметное выпирание вен.

В качестве диагностических признаков выявляется отек зрительного нерва с заметным увеличением его головки, в массе кровеносных сосудов сложно различить отдельные ответвления. Главные ответвления при этом заметно расширены и имеют извилистую форму, в некоторых местах врач может увидеть кровоизлияния.

Причины появления

Прежде чем начинать лечение варикозного расширения глазных вен, нужно понять, почему это заболевание возникло. Это позволит в дальнейшем предотвратить возникновение рецидивов. В большинстве случаев патология возникает в качестве осложнения других офтальмологических заболеваний.

В некоторых случаях глазной варикоз является следствием врожденных аномалий сосудов, например, их ослабленности или истонченности. Также причиной появления патологии может быть наследственная предрасположенность к варикозному расширению вен. Еще одной причиной может послужить экзольфтальм – заболевание, при котором происходит выпячивание глазных яблок при их нормальном размере. Провоцирующим фактором может послужить заболевание другой системы или органа, например, сахарный диабет, гипертония или атеросклероз.

Лечение патологии

Заметив настораживающие симптомы в области глаз необходимо как можно скорее обратиться к врачу, поскольку, чем раньше начнется лечение, тем меньше риск развития осложнений. Так как наблюдаемые проявления болезни схожи с другими глазными патологиями, самодиагностика не представляется возможной. По этой причине сначала нужно обратиться к офтальмологу, а он после серии обследований даст направление к флебологу – врачу, занимающемуся заболеваниями вен.

Хотя современная медицина шагнула далеко вперед даже по сравнению с прошлым веком, лечение глаз всегда затруднительно. Операции по удалению варикоза глазной вены проводятся крайне редко, поскольку немногие врачи имеют необходимые навыки и опыт в этой сфере, а заранее предугадать исход вмешательства сложно. Чаще всего для устранения патологии назначается консервативная терапия, если состояние пациента не расценивается, как запущенное.

Эффективность лечения выше всего в первые дни развития варикозного расширения глазной вены, поэтому пациента госпитализируют для постоянного наблюдения. С первых дней лечения ставят капельницы с раствором Эуфилина, а также делают внутримышечные инъекции раствора сульфата магния. Непосредственно в глаз через нижнее веко вводят Гепарин – антикоагулянт, который способствует укреплению сосудистых стенок, снятию воспаления и разжижению крови. При необходимости это лекарство вводят совместно с Дексаметазоном для достижения более быстрого и выраженного эффекта.

В некоторых клиниках пациенту могут предложить нетрадиционные методы лечения, например, постановку пиявок на виски.

После нескольких дней такого лечения дополнительно назначают прием ангиопротекторов, например, Аскорбиновой кислоты или Рутина. Эти препараты способствуют уменьшению проницаемости сосудистых стенок, нормализации метаболических процессов и улучшению мироциркуляции крови.

Постепенно лечение Гепарином заменяют на прием антикоагулянтов – препаратов, способствующих разжижению крови, рассасыванию сгустков и предотвращению тромбообразования. Дополнять терапию могут препараты йода, которые могут применяться в виде внутривенных инъекций или в качестве дополнения к электрофорезу. Желателен при этом прием витаминно-минеральных комплексов.

Подобный лечебный курс может продолжаться несколько месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. После выздоровления потребуется регулярно наблюдаться у флеболога и офтальмолога и проводить профилактическое лечение несколько раз в год. Это позволит предотвратить повторное возникновение глазного варикоза.

Варикоз глазного яблока

Варикозное расширение вен орбиты обычно обнаруживают у пациентов в возрасте 20-30 лет, в анамнезе у которых есть указания на периодически возникающий экзофтальм. Образования могут быть поверхностными и заметными или глубокими, основной симптом которых — экзофтальм. В большинстве случаев при отсутствии выраженного косметического дефекта и признаков повышения глазного давления, сопровождающегося функциональными нарушениями, лечения не требуется.

Эпидемиология и этиология:
• Возраст: признаки заболевания возникают у пациентов в возрасте 20-30 лет.
• Пол: одинаково часто наблюдают у мужчин и женщин.
• Этиология: расширение венозных сосудов.

Анамнез. У пациентов с ригидным варикозным расширением вен периодически возникают тромбозы и кровоизлияния, в результате чего развивается экзофтальм, боли, ограничение подвижности глазного яблока; возможно снижение остроты зрения. По мере рассасывания кровоизлияний симптомы разрешаются. Основные симптомы растяжимого варикозного расширения вен: боль, экзофтальм и симптомы сдавления, возникающие при напряжении, наклоне вперёд или при выполнении пробы Вальсальвы. Также обнаруживают изменения в орбите и веках, связанные с венозным растяжением.

Внешний вид варикозного расширения вен орбиты. Диагностику растяжимого варикозного расширения вен осуществляют, оценивая наполнение варикозно расширенного сосуда во время приведения головы пациента в вынужденное положение. Диагностика нерастяжимого варикозного расширения вен более сложна. Как было сказано выше, у таких пациентов наблюдают признаки острого кровоизлияния. При этом внешние признаки кровоизлияния или расширения вен отсутствуют.

Визуализация варикозного расширения вен орбиты. При КТ изменения отсутствуют; возможно обнаружение небольшого диффузного образования на аксиальных срезах. При вынужденном положении (корональные срезы) по мере наполнения кровью оно увеличивается. При нерастяжимом варикозном расширении вен обнаруживают диффузное образование, усиливающееся при контрастировании.

Дифференциальная диагностика. Лимфангиома — основное образование, с которым следует дифференцировать варикоз орбиты, но при нерастяжимом варикозе диагностика затруднена.

Гистологическое исследование. Ярко выраженные венозные сосуды.

Лечение варикозного расширения вен орбиты. В большинстве случаев наблюдают за состоянием пациента. При кровотечении в случае ригидного варикозного расширения вен, наличии симптомов поражения глаз или обнажения роговицы необходимо выполнить дренирование области тромбоза.

Прогноз. Различный. В результате прогрессирующего поражения может возникать косметический дефект. Удачный результат лечения труднодостижим.

Источники:

//prososudi.ru/veny/raznovidnosti/simptomy-i-lechenie-sosudov-v-glazaxax.html
//varikoznet.ru/varikoz/varikoz-glaz-kak-raspoznat-opasnye-simptomy.html
//meduniver.com/Medical/ophtalmologia/varikoznoe_rasshirenie_ven_glaza.html