Варикозное расширение вен орбиты глаз

Описание

Пороки развития, мальформации.

Приобретённые или врождённые (порок развития) заболевания сосудов орбиты.

Н05.8. Другие болезни глазницы.

Сосудистые заболевания орбиты составляют до 1,5% всех её болезней.

Предупреждение травматических повреждений головы, гипертонической болезни, атеросклероза.

Не проводят.

По происхождению сосудистые заболевания орбиты делят на каротидно-кавернозное соустье, аневризму глазной артерии, варикозное расширение вен орбиты и аневризму верхней глазной вены.

Данное заболевание может быть связано с пороками развития, травмами головы, орбиты, артериальной гипертензией с перепадами АД на фоне артериосклероза.

Каротидно-кавернозное соустье возникает в результате образования соустья между внутренней сонной артерией и кавернозным синусом. Причиной его возникновения могут быть травмы черепа (75%), артериосклеротические изменения в стенке сонной артерии у пациентов, страдающих гипертонической болезнью. Описаны спонтанные и врождённые соустья.

Аневризма глазной артерии редкое заболевание; развивается, как правило, после травмы черепа.

Варикозное расширение вен орбиты возникает вследствие врождённой слабости венозной стенки. В результате происходит изменение кровотока в орбите. Вначале отмечают аневризматическое расширение сосуда в зоне ослабленной венозной стенки, затем расширяются близлежащие сосуды, преимущественно капилляры. Любое физическое напряжение, приводящее к повышению венозного давления, способствуем ещё большему кровенаполнению венозных сосудов, замедлению кровотока, переполнению капилляров, вторичному отёку орбитальной клетчатки. В исходе развивается атрофия орбитальной клетчатки, постепенно формируется энофтальм.

Возникает порочный круг: широкое сосудистое русло ослабляет противодействие орбитальной жировой клетчатки и теноновой капсулы, а атрофия орбитальной клетчатки и ослабление капсулы содействуют ещё большему притоку венозной крови в орбиту. В итоге развиваются венозные узлы.

Каротидно-кавернозное соустье характеризуется триадой симптомов: внезапно возникшим экзофтальмом, пульсацией глаза и дующим шумом в соответствующей половине головы, в ушах. Почти у 30% больных экзофтальм стационарный, в 25% случаев не удаётся прослушивать дующий шум. В таких случаях его определяют только при фонографическом исследовании. Репозиция глаза вначале свободная, но по мере увеличения сроков заболевания становится затруднённой, так как в отёчной ретробульбарной клетчатке появляются элементы её фибротизации. При осевом экзофтальме больные жалуются на диплопию при взгляде кнаружи, поскольку нарушаются функции отводящего нерва, находящегося в кавернозном синусе в состоянии компрессии. Нарушение оттока венозной крови из орбиты в результате переполнения верхней глазной вены смешанной кровью приводит к стазу в эписклеральных венах, они становятся широкими и извитыми, появляется «красный» хемоз бульбарной конъюнктивы, манифестирующий симптом «головы Медузы» (рис. 35-7).

Повышение давления в эписклеральных венах затрудняет отток внутриглазной жидкости, развивается симптоматическая офтальмогипертензия. Подобная картина возникает у 60-72% больных с каротидно-кавернозным соустьем. Однако присущий первичной глаукоме тяжёлый необратимый исход — абсолютная болящая глаукома при каротидно-кавернозном соустье практически не встречается. При офтальмоскопии на глазном дне видны цианотичные, расширенные вены. Может развиться застойный ДЗН. Длительная передаточная пульсация расширенной верхней глазной вены служит причиной истончения костных краёв верхней глазничной щели, которая в итоге расширяется, что хорошо определяют при рентгенографии или КТ.

Аневризма глазной артерии характеризуется постепенно нарастающим экзофтальмом, степень последнего не превышает 2-3 мм, возможна слабая пульсация глаза. При локализации аневризмы у вершины орбиты больные предъявляют жалобы на постоянные ноющие боли за глазом.

Клиническая картина варикозного расширения орбитальных вен характеризуется возникновением интермиттирующего экзофтальма. В момент физической нагрузки или наклона головы книзу вены орбиты переполняются кровью, повышается внутриорбитальное давление. Это сопровождается чувством напряжения в орбите, тошнотой, рвотой. Появляется экзофтальм. Избыточное переполнение вен орбиты смешанной кровью может привести к вывиху экзофтальмированного глаза и ущемлению его между веками. Как правило, первые признаки варикозного расширения вен орбиты появляются на 2-м десятилетии жизни. Чаще страдает левая орбита, что обусловлено, скорее всего, анатомическими особенностями: костный канал для яремной вены на основании черепа слева значительно уже, чем справа. Несмотря на то, что для зрительных функций варикс не опасен, больные страдают от определённого дискомфорта. Возможны спонтанные кровоизлияния в орбиту, при которых внезапно резко увеличивается экзофтальм, появляется чувство напряжения в орбите, могут быть боли, тошнота, рвота.

Аневризма верхней глазной вены может быть вызвана пороком развития или травматическим повреждением черепа. После травмы постепенно нарастает стационарный экзофтальм. Возникает отёк век, могут быть резко выражены застойные изменения в сосудах конъюнктивы век и глаза. Ограничиваются движения экстраокулярных мышц. Появляются распирающие боли в орбите. Возможно повышение ВГД. Анамнез заболевания обычно недлительный.

С разработкой методик монографии и КТ уточнять диагноз стало возможно ДО оперативного вмешательства. Врождённая аневризма верхней главной вены характеризуется односторонним стационарным экзофтальмом с раннего возраста. При локализации аневризматического мешка в переднем отделе орбиты сужается глазная щель, может быть частичный птоз. Появление на бульбарной конъюнктиве множественных маленьких кист приводит к ошибочному диагнозу лимфангиомы. Диагноз аневризмы верхней глазной вены, как и её варикозного расширения, возможен только с помощью контрагирования сосудов. КТ позволяет установить расширение верхней глазной вены при варикозном расширении вен. При врождённой аневризме вены с помощью данных методов определяют тени флеболитов.

При сборе анамнеза важно установить скорость возникновения признаков cocудистого нарушения в орбите, наличие в прошлом травм головы.

Определение остроты зрения, наружный осмотр (состояние век, конъюнктивы), репозиция глаза, измерение ВГД, аускультация в верхневнутреннем углу орбиты (выявление дующего шума, синхронного с артериальной пульсацией), биомикроскопия роговицы, офтальмоскопия.

Проводят УЗИ и цветное допплеровское картирование. Для установки диагноза наиболее важны КТ и МРТ с контрастированием. КТ позволяет установить расширение верхней глазной вены при варикозном расширении вен. При врождённой аневризме вены с помощью данного метода определяют тени флеболитов.

Рекомендована консультация нейрорадиолога, невропатолога и нейрохирурга.

Спонтанно фистула при каротидно-кавернозном соустье закрывается не более чем у 18% больных. Нейрохирурги проводят выключение шунтирующею отверстия введением баллона-катетера внутриартериально. Возможно внутривенное баллонирование шунта.

Выключение шунтирующего отверстия и разобщение артериального и веночного кровотока.

Проведение диагностической артериографии и хирургическое лечение

При данном заболевании медикаментозное лечение малоэффективно.

Проводят нейрохирурги.

При данном заболевании сроки нетрудоспособности определяют нейрохирурги.

Рекомендуют ограничение физической нагрузки, лечение артериальной гипертензии.

Прогноз для зрения благоприятный.

—

Статья из книги: Офтальмология. Национальное руководство | Аветисов С.Э.

Варикозное расширение вен глазницы, как на веках, так и на любой другой части тела, очень опасно из-за своих возможных осложнений. С такой проблемой сталкиваются миллионы человек на планете. Чтобы не допустить прогрессирование заболевание, важно знать о нем все. В статье расскажем о том, что такое варикоз вен глаз, почему он появляется, как проявляется и развивается, а также к чему приводит.

Что это такое

Варикоз глаз — это процесс истончения стенок сосудов, который приводит к повышению венозного давления.

Заболевание опасно из-за отрицательного воздействия вздувшихся капилляров на зрение. Они ухудшают его и с течением времени приводит к полной слепоте.

Причины

Сосуды на лице связаны непосредственным образом с периферическими глазными венами. Вместе они организуют течение и фильтрацию крови на лице.

Из-за воздействия неблагоприятной среды циркуляция крови нарушается, стенки истончаются и расширяются. В результате варикозные вены глаза становятся опухшими.

Происходит подобное явление из-за:

• получения человеком травмы в головном мозге;
• коронарного нарушения;
• регулярных резких скачков давления;
• сахарного диабета;
• образовавшейся на лице атеросклеротической бляшки;
• чрезмерных физических нагрузок и поднятия тяжести;
• длительного воздействия солнца на лицо;
• неправильно проделанных косметических процедур с холодом;
• длительного применения седативных видов лекарств;
• системных заболеваний;
• сидячей работы, которая сопровождается длительным сидением за компьютером и нарушениями зрения.

Как развивается

Варикоз глазных вен причины развиваются по времени индивидуально. По мере своего течения он проходит три стадии.

На первой стадии вокруг век появляются небольшие расширенные капилляры, лицо краснеет.

На второй стадии появляются варикозные маленькие сеточки области лба и скул, которые вырастают из образовавшихся капилляров.

На последней стадии появляется купероз — расширение образовавшихся сеточек и увеличение капилляров, распространяющихся на веки.

В конечном итоге, сосуды разбухают настолько, что органы зрения начинают сильно болеть и плохо работать. Кроме того, купероз приводит к патологии во всей системе, к тромбозу с тромбофлебитом.

Чем опасен

Многие считают, что в варикозных сеточках вокруг глаз нет ничего опасного и это все лишь проблема эстетического характера. Однако, это не просто проблема красоты, но и угроза жизни со здоровьем.

При варикозе глазных вен симптомы развиваются и перерастают в экзофтальм, которая приводит к:

• болезненным ощущениям;
• тошноте;
• пульсации;
• потемнению;
• слепоте;
• мидриазу;
• полнокровию сетчатки с флеботой.

В конечном счете, она приводит к полной потере зрения и глазных яблок вследствие пучеглазия.

Симптомы

Болезнь вначале никаким образом себя не проявляет. На щеках, под веками и на лбу появляются крупные капилляры, на которые больше 80% людей не замечает.

Только с прогрессированием болезни и перерастании из капилляров в сетки человек ощущает:

• пульсацию века с прилегающих к нему тканями;
• белую пелену перед глазами, мушки либо световые пятна;
• резкое ухудшение зрения с регулярной головной болью;
• нарушение восприятия зрения по периферии либо центру;
• отеки с выраженным вздутием капилляров.

В дальнейшем варикоз проявляется покраснением кожи, болезненными ощущениями на всем лице. Также наблюдается присоединение дополнительных заболеваний, в частности, гипертензия, гипертония и ряд других болезней.

Когда и кому обратиться

Обращаться к врачу стоит при:

• появлении многочисленных вздувшихся капилляров на лице;
• видимой пульсации сосудов возле глаз;
• развитии проблем в области зрения;
• частых головных болей;
• проблем с артериальным давлением;
• отечностью и выпуклостью сосудов.

Для того чтобы устранить возникающие проблемы, следует обратиться к офтальмологу, флебологу или дерматокосметологу.

Они не только примут решение насчет медикаментозного, хирургического или лазерного лечения. Подскажут способы, которые позволят не допустить повторного появление дефекта возле век, поскольку даже после оперативного вмешательства часто проблема возвращается.

Диагностика

Вены на веках глаз расширяются из-за увеличенного в них кровяного давления. При расширении, истончаются сосудистые стенки, становясь эластичными. В результате образуются темные мешки под нижними веками.

В качестве диагностики врач осматривает кожу вокруг глазного яблока, выявляет образовавшийся отек нервов и его ответвления. А также устанавливает очаг кровоизлияния — место, откуда болезнь началась и прогрессирует.

Диагностика сводится только к визуальному осмотру и сбору анамнеза с написанием всех существующих жалоб. Возможно, лечащий врач до назначения лечения порекомендует посещение дерматолога для подтверждения диагноза и излечения сопутствующих проблем. Соответственно, другой врач может потребовать сделать УЗИ и иные процедуры.

Методы лечения

Варикоз глазных вен лечение следует начинать на ранней стадии косметологическими средствами, антиварикозными кремами и лечебными тониками. Их действие направлено на предотвращение развития патологии в кровеносной системе и микроциркуляционных процессах в области лица.

До формирования крупных сеточек на лице они проявляют себя эффективным образом, убирая мешки, снимая появившуюся усталость и повышая кожный тургор. Также они легко убирают отеки.

Важно использовать коллагеновые крема, природного вида масла на основе гиалуроновой кислоты и эластина охлажденными.

Они будут стимулировать течение крови в кровеносной системе, придавать коже упругость и здоровый вид. Кроме того, для получения хорошего итога можно использовать дорогие венотоники-гели на натуральных компонентах.

Если болезнь имеет уже запущенный вид, то после консультации лечащего врача проблема убирается с помощью:

• лазерной операции;
• химического пилинга;
• фототерапии;
• мезотерапии;
• озонотерапии;
• лазерного вида фотокоагуляции с термокоагуляцией;
• липофилинга и микрофиграфтинга — введения под область кожи гиалуронового вида кислоты;
• минифлебоэктомии — удаления взбухшего сосуда микроскопическим разрезом;
• склеротерапии — введения пункции под небольшой участок кожи, в результате которой венозные стенки склеиваются.

Интересно, что перечисленные методики хоть и эффективны на 99%, но непродолжительны. Сосуды склеиваются, синева пропадает, но варикоз переходит с одного участка на другой в 30% случаев.

К тому же, ряд методов лечения противопоказан и требует реабилитации. Поэтому одобрение той или иной процедуры обязательно грамотным лечащим врачом. В противном случае, возможно усугубление ситуации и появление преждевременных осложнений.

Возможные осложнения

Варикоз глаз опасен своими осложнениями. При неправильном лечение или его отсутствии болезнь приводит к первичной глаукоме, дистрофии сетчатки, спазме сосудов, тромбозу с эмболией, диабетическому поражению яблок.

Кроме того, болезнь распространяется в головной мозг и на шею, медленно охватывая все важные органы и затрудняя их работу.

Профилактика

Чтобы варикоз не появился под веками и на них, дерматологи советуют тщательно ухаживать за кожей вокруг них и пользоваться косметологическими услугами, к примеру, мезотерапией с лазерным омоложением. Эти две процедуры советуют делать людям от 30 лет. При этом их обязательно нужно согласовывать с лечащим врачом.

В молодом возрасте следует делать контрастный вид умываний с помощью натуральных средств, а также стоит наносить на кожу маски, компрессы. Также полезно умываться отварами.

Кроме того, рекомендуется воздержаться от всего того, что приводит к образованию расширения сосудов: длительного сидения за компьютером и перегрева на солнце, чрезмерных нагрузок и т.д.

В целом, варикозное расширение вен — очень опасное заболевание, которое в запущенном состоянии приводит не только к слепоте, но и к смерти. Поэтому важно вовремя начать лечение и быстро устранить косметический и патологический эффект.

Полезное видео: проблемы глазных вен