Варикозное расширение вен на ногах лечить операция
Лечение варикоза на ногах при помощи медикаментов далеко не всегда оказывает положительный эффект. Особенно сложно излечить варикоз, если он находится в запущенной стадии. В этом случае оперативное вмешательство – единственный вариант устранения патологии.
Для многих людей операция представляется страшной процедурой, поэтому они долгое время боятся идти к врачу, полагаясь на какие-то домашние формы лечения. Болезнь при этом продолжает прогрессировать, а состояние пациента ухудшаться.
Когда нужно делать?
Операция при варикозе нижних конечностей назначается при следующих обстоятельствах:
- если подкожные вены увеличены в результате физиологической патологии;
- если болезнь находится в запущенной стадии, когда лечение варикоза лекарственными препаратами или народными средствами уже не помогает;
- при образовании трофических язв на кожных покровах;
- если происходят нарушения сосудистого кровообращения, в результате которых пациент испытывает постоянную усталость, быстро утомляется, ощущает боли и тяжесть в ногах;
- если образовался острый тромбофлебит;
- если возникли трофические поражения кожи.
Для некоторых пациентов операция на варикозном расширении вен на ногах может быть противопоказана. Факторами, препятствующими проведению хирургического вмешательства, являются:
- гипертония;
- тяжелые инфекционные заболевания;
- ишемическая болезнь;
- возраст пациента (более 70 лет);
- заболевания кожи – экзема, рожистые воспаления и т.п.;
- вторая половина срока беременности.
Операция – самый эффективный и безопасный вариант лечения варикоза. Опытный врач сможет быстро устранить патологию, а пациент вернется к нормальной жизни, не испытывая тех страданий, которые причиняла ему болезнь.
Виды вмешательства
Вид оперативного вмешательства определяется в зависимости от индивидуальных особенностей протекания болезни. Некоторые виды операции, подходящие для одного человека, могут совершенно не подойти другому. Прежде чем назначать операцию, врач изучает форму заболевания, симптоматику, а также вероятность развития осложнений.
Хирургическое
Наиболее трудоемкой и сложной процедурой, связанной с высокой вероятностью развития осложнений, является флебэктомия операция по удалению варикозного расширения вен. Ее назначают лишь в тех случаях, когда другие методы лечения не способны оказать сколько-нибудь благоприятного эффекта.
В процессе этой операции в паховой области пациента делают небольшие (3-5 мм) разрезы, через которые пораженную вену перевязывают в том месте, где она впадает в глубокую вену, затем ее рассекают и вытягивают из ноги при помощи специальных зондов. После удаления вены на места разрезов накладывают рассасывающие швы. Операция длится от 1 до 2 часов, при этом пациент находится в стационаре не более суток, затем его отпускают домой.
Разновидностью флебэктомии является такая процедура как минифлебэктомия, при которой на теле делаются не разрезы, а проколы. Этот способ позволяет провести операцию с меньшим травмированием кожных покровов и сократить период реабилитации.
Стриппинг – еще один вид хирургического лечения варикоза. В процессе этой процедуры извлекается не вся вена полностью, а только небольшой ее участок, который подвергся варикозному расширению. Удаление проводится через проколы в коже, что позволяет избежать наложения швов.
Как делается операция при варикозном расширении вен, смотрите на видео:
Склерозирование
Менее травмирующим методом оперативного вмешательства считается склеротерапия. Она заключается в том, что при помощи ультразвукового исследования определяется точное расположение расширенной вены, в которую вводят особое вещество (склерозант). Данное вещество склеивает пораженные сосуды, препятствуя току крови по ним. После этой операции на месте больной вены формируется рубцовая ткань, пропадают отеки. Пациента перестают мучить тяжесть и боли в ногах, а если имели место трофические язвы, они быстро заживут.
Склеротерапия бывает двух видов:
- Эхосклеротерапия. Эту операцию применяют в том случае, если диаметр пораженных вен достиг 1 см и более. Сначала вены обследуются при помощи особого устройства – дуплексного сканера, затем под его контролем производится прокол, после чего в вену вводится склерозант. Эта процедура позволяет уменьшить в диаметре пораженный сосуд и восстановить нормальное движение крови по нему.
- Склерозирование пеной. Наиболее безопасный и совершенно безболезненный вид склеротерапии. В пораженный сосуд вводят специальную пену, которая его заполняет и приостанавливает ток крови внутри этого сосуда.
Для максимального эффекта обычно проводят несколько процедур склеротерапии. Рецидивов варикоза после нее почти не бывает.
Больше о склеротерапии при этом заболевании смотрите на видео:
Лазерная коагуляция
Операция по удалению варикоза вен на ногах лазером считается наиболее технологичным видом борьбы с варикозом и помогает устранить патологическое расширение вен у 90% больных. Во время этой процедуры разрезов тканей не производится, что позволяет избежать косметических дефектов.
Через прокол в коже вводят лазерный световод, который излучает световые волны. Под их действием происходит растворение больного сосуда. Данный метод отличается низким числом рецидивов – повторные случаи образования варикоза возникают только у 5% пациентов.
Похожим на лазерную коагуляцию методом лечения варикоза является радиочастотная облитерация. Суть метода заключается в воздействии на больную вену микроволн, которые нагревают сосуд, вызывая его «спаивание». Данный способ лечения считается самым простым и безболезненным. Его можно применять и в тяжелых случаях, когда вены достигают больших размеров.
Как делают операцию по удалению варикоза на ногах лазером смотрите на видео:
Возможные последствия и состояние в послеоперационный период
Почти все виды операций, проводимых для устранения варикоза ног, проходят благополучно и вызывают какие-либо осложнения в очень редких случаях.
Наибольшая вероятность осложнений и тяжелого протекания реабилитационного периода наблюдается при флебэктомии. В районе удаленной вены могут возникать гематомы, а иногда из разрезов может течь кровь, поскольку рядом находятся притоки других вен.
Через 2-3 дня после операции у некоторых пациентов может повышаться температура. Это происходит из-за асептических воспалительных процессов в крови, которая скапливается под кожей.
Если скопившейся крови будет очень много, на венах могут образовываться комки, болезненные на ощупь. Если кожа над комками приобрела красноватый оттенок, значит началось бактериальное воспаление. В этом случае потребуется срочная госпитализация.
Другими возможными осложнениями после операции могут быть:
- Онемение кожи, болевые ощущения. Они возникают в том случае, если во время операции были повреждены нервные окончания. Со временем боли пропадут и чувствительность кожи восстановится.
- Синяки. Образуются при флебэктомии, поскольку это достаточно травмирующая операция. Через какое-то время, обычно не более месяца, они полностью исчезают. При малоинвазивных методах лечения (склеротерапия или лазерная коагуляция) синяки почти никогда не остаются.
- Отеки. Они могут появиться, если больной не следует предписаниям врача в послеоперационный период – много двигается, не носит специальную одежду или подвергает себя большим физическим нагрузкам.
После операции большинство пациентов ведут малоактивный образ жизни. Из-за гиподинамии может возникнуть такое опасное явление, как острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Чтобы его предотвратить, необходимо делать специальные упражнения, соблюдать диету и принимать препараты, препятствующие тромбообразованию – Курантил, Гепарин или Аспирин.
Реабилитация после удаления варикоза нижних конечностей
Соблюдение показаний врача в послеоперационный период – важнейшая часть лечения и профилактики рецидивов варикоза. Большинству пациентов рекомендуется:
- Плотно бинтовать ногу эластичным бинтом.
- Носить специальное компрессионное белье – гольфы или колготки.
- Не поднимать тяжести более 10 кг первые полгода после операции.
- Заниматься спортом с умеренной физической нагрузкой – спортивной ходьбой, плаваньем, велосипедом.
- Контролировать массу тела при наличии проблем с лишним весом.
- Ежегодно проходить курсовой прием венотонизирующих препаратов – например, Детралекса.
В течение 3 дней после проведенной операции пациентам категорически запрещено курить и употреблять алкоголь, загорать, поднимать тяжести, водить автомобиль и принимать горячие ванны.
При появлении болей в прооперированной ноге может помочь легкий массаж, который вполне можно проводить самостоятельно.
Рекомендации по профилактике рецидивов
Если даже операция по устранению варикоза вен была проведена успешно, всегда существует риск повторного развития болезни. Чтобы свести к минимуму вероятность возникновения рецидивов, необходимо соблюдать профилактические меры:
- вести активный образ жизни – заниматься спортом, почаще гулять на свежем воздухе;
- в сидячем положении нужно следить за тем, чтобы осанка была ровной, не класть одну ногу на другую, поскольку это приводит к нарушениям венозного кровотока;
- бороться с лишним весом;
- умеренно употреблять кофе и чай;
- каждое утро выполнять гимнастику ног;
- отказаться от слишком тугой и тесной обуви и одежды.
Варикозное расширение вен – это болезнь, которая даже после полного излечения требует соблюдения определенного образа жизни. Профилактические меры после операции нужно будет соблюдать не первые несколько месяцев, а на протяжении всей жизни. Только так можно будет нормализовать состояние своего организма и исключить вероятность повторного развития болезни.
Источник
Все чаще поводом для обращения к доктору-флебологу становится появившаяся тяжесть в ногах, ощущение жжения в голенях, отечность. На начальной стадии подобных симптомов велика вероятность успешного излечения медикаментозными способами. Но если болезнь сосудов нижних конечностей запущена, то остается один вариант – варикоз, операция.
Хирургическое лечение
Попытка победить расширение вен в нижних конечностях длится не одно поколение. Больной начинает лечение с народных методов, а если должный эффект не наблюдается, то прибегает к помощи медиков. Врач назначает либо медикаментозные способы (ношение компрессионного трикотажа, мази, компрессы, и прочие), либо приходит к хирургическому лечению варикоза. Ведущая цель любого метода лечения – удаление варикоза на ногах.
Начальная стадия «венозной» болезни лечится консервативными методами, без использования хирургических вариантов лечения.
Но при запущенности варикоза врач назначит ультрасонографию сосудов, результат которой чаще всего становится поводом для проведения операбельного вмешательства.
Показания для операции при патологии нижних конечностей
Операбельное излечение от варикоза нижних конечностей является необходимым, если в анамнезе больного встречаются следующие состояния:
- Запущенность болезни (невыносимые боли в ногах);
- Значительное увеличение вен, чрезмерная «извитость»;
- Варикоз обширного характера;
- Нарушение кровообращения в ногах (увеличивается риск возникновения тромбов);
- Трофические признаки поражения вен;
- Образование язв, которые не заживают;
- Тромбофлебит.
Симптомы
Острая операбельная форма варикоза ног проявляет себя не сразу, а постепенно нарастает и подсказывает о проблеме с помощью следующих симптомов:
- Ощущение «чугунных» ног, особенно вечером после рабочего дня;
- Боль в нижних конечностях, жжение в венах и чувство тепла;
- Отеки, появляющиеся в вечернее время, и исчезающие с наступлением утра;
- Проявление вен на коже ног (извилистые, набухающие);
- «Звездочки» сосудов;
- Судороги;
- Ощущение распирания в ногах.
Противопоказания для осуществления операции
Назначение операбельного способа излечения от варикоза ног осуществляется только доктором, имеющим образование в области флебологии. Но хирургическое вмешательство запрещается при наличии ряда факторов:
- Гипертоническая болезнь (повышенное кровяное давление);
- Конечная стадия заболевания, не поддающаяся операбельному пути;
- Ишемическая болезнь сердечной мышцы;
- Наличие инфекционных заболеваний, несущий острый характер;
- Пенсионный возраст;
- Кожные болезни (экзема, рожистое воспаление и прочие аналогичные болезни);
- Беременность (2 и 3 триместр – 5 – 9 месяцев срока).
Подготовительные меры
После назначения операции по удалению вен на ногах, больной варикозом обязан соблюсти необходимые меры по подготовке:
- Своевременно сдать назначенные анализы;
- Оповестить врача о возможных аллергических проявлениях;
- Утренний душ в день операции;
- Ноги нужно побрить и привести в порядок.
Виды и способы
Флеболог, ориентируясь на полный анамнез и симптомы, сопровождающие варикоз, выбирает каким хирургическим методом проводить лечение.
Рассмотрим виды операбельного решения проблемы варикозного расширения вен нижних конечностей.
Флебэктомия
Операция флебэктомия – удаление варикозных вен. Данный вид хирургического вмешательства существует уже около 100 лет, но со временем претерпел значительные изменения. Операция назначается для избавления больного от магистральных сосудов, а также удаления некоторых узлов подкожных вен. Результатом флебэктомии будет восстановление нормального кровообращения по венам и сосудам. Длительность операции – не больше двух часов.
Методы флебэктомии: Бебкок, Нарту, Мюллера.
Перед хирургическим вмешательством пациенту проводят анестезию спинального характера. Сосуды, пораженные варикозом, удаляются посредством надрезов (до 5 мм) на нижних конечностях через которые извлекаются больные вены. Для извлечения используется специальный зонд.
Минифлебэктомия
Способ удаления вены альтернативный флебэктомии. Разница заключается в том, что извлечение вены происходит не через надрез величиной до 5 мм, а через прокол. Данный способ более популярен в медицине, так как восстановление осуществляется быстрее, косметический эффект привлекательнее.
Транслюминальная флебэктомия
Операция осуществляется по специальной технике TriVex. Доктор определяет участок с пораженным сосудом на нижних конечностях. Через два микроразреза вводится миниатюрный зонд с крошечной лампочкой на конце по длине пораженной вены. Врач с помощью подсветки видит участок сосуда, который подвергается удалению. Медицинский персонал вводит инструмент с помощью которого осуществляет вытягивание вены через разрез на кожном покрове.
Медицинским лезвием сосуд разрезается на 2 части и окончательно удаляется. Хирургическое вмешательство производится в комнате с приглушенным светом. Обязательна местная анестезия по выбору пациента.
Операция занимает около 30 минут. Отсутствует необходимость в наложении швов, достаточно антибактериального пластыря на место проколов.
Стриппинг вен
Хирургический способ заключается в избавлении ноги от крупной подкожной вены с ее притоками посредством надреза в паховой области. Вены, соединяющие поверхностные и глубокие (перфорантные), обязательно перевязываются. Вена подвязывается и ниже колена делается небольшой разрез с помощью которого удаляют больную вену. «Притоки» удаляются через другие маленькие надрезы. После операции на ногу накладывается повязка.
Виды стриппинга вен:
- Парциальный (извлечение вены с помощью зонда);
- Атравматический (удаление вены вместе с притоками);
- Короткий (извлекается только часть вены: хирург определяет место болезни и делает 2 прокола через которые извлекают часть вены);
- Тотальный (сосуд вытягивается после примораживания его части к специализированному зонду).
Склерозирование вен
Операция осуществляется путем ввода в пораженный сосуд специального вещества – склерозант. Это вещество склеивает сосуд, оказывая воздействие на внутреннюю часть вены. На месте склеенного сосуда формируется рубец, а сам сосуд пропадает. Манипуляция безболезненна. Данный вид оперативного вмешательства используется как при варикозе ног, так и при варикоцеле.
Виды склерозирования варикозного расширения вен на ногах:
- Ххосклеротерапия. Применяется как вариант лечения глубоких вен с диаметром в 1 см. Склерозант подлежит вводу в вену под пристальным наблюдением дуплексного сканера, с помощью иглы. Сосуд уменьшается до полного исчезновения.
- Метод «foam-form». В качестве склерозанта используется специальная пена, заполняющая просвет сосуда.
Лазерная коагуляция
Новейшая методика в современной медицине. ЭВЛК – эндовазальная лазерная коагуляция. Обязательна анестезия. Процедура осуществляется с помощью прокола вены в которую вводят лазерный световод. Пораженная болезнью вена излучается и запаивается. Со временем вена исчезнет. Во время операции пациент обязан находиться в лежачем положении.
Основными показаниями для назначения этого метода являются:
- Расширенный просвет в вене;
- Трофические признаки;
- Незначительное количество «притоков» вен больных варикозом.
Эндоскопическая диссекция вены
Эндоскоп является основным прибором для наблюдения и контроля за ходом операции. Через разрез на вене, пораженной варикозом, вводят эндоскоп. Вена перевязывается через надрез.
Радиочастотная абляция
Метод без хирургического вмешательства. Доктор вводит в вену радиочастотный катетер и с помощью токовых импульсов осуществляется воздействие на стенки сосудов. Ствол вены запаивается и постепенно исчезает. Эффективность данного способа ниже в сравнении с другими альтернативными методами оперативного вмешательства.
Стоимость операции
После назначения операции по удалению варикозных вен на нижних конечностях больного начинает беспокоить вопрос о стоимости данной процедуры. Существует 2 варианта: по ОМС (бесплатно) или в коммерческой больнице.
Стоимость операции зависит от нескольких факторов, сопровождающих заболевание:
- Длина участка, пораженного варикозом;
- Стадия заболевания;
- Нахождение в дневном стационаре;
- Выбранная анестезия.
Средняя цена за оперативное вмешательство и лечение одной ноги составляет около 40 000 рублей.
Операция варикоза на одной ноге с помощью лазерной коагуляции стоит (приблизительно):
- В Москве — 45000 рублей;
- В Санкт-Петербурге – 37000 рублей;
- В Беларусии – 35000 рублей;
- В Киеве – 31000 рублей;
- В Риге – 34000 рублей;
- В Израиле и Германии – 280000 рублей.
Операция варикоза на одной ноге с помощью радиочастотной лазерной абляции стоит (приблизительно):
- В Москве — 49000 рублей;
- В Санкт-Петербурге – 35000 рублей;
- В Беларусии – 35000 рублей;
- В Киеве – 35000 рублей;
- В Риге – 42000 рублей;
- В Израиле и Германии – 420000 рублей.
Период восстановления
Повторное возникновение варикозного расширения вен после перенесенной операции возможно. Все зависит от мастерства оперирующего хирурга и соблюдения в последствии мер восстановления.
Меры восстановления:
- После операции обязательно бинтуйте ногу эластичным бинтом;
- Спортивные занятия с небольшим количеством физических нагрузок;
- Ношение компрессионного трикотажа;
- Не поднимайте тяжелые предметы;
- Излишний набор веса противопоказан;
- Придерживаться сбалансированного питания.
Сразу после операции в течение недели категорически запрещено:
- Прием алкогольной продукции;
- Подъем тяжестей и физические нагрузки;
- Горячая ванна;
- Управление автомобильным транспортом.
После операции в течение нескольких дней возможны: повышение чувствительности ног, возникновение боли и повышение температуры. Для снижения болевых синдромов приемлемым способом будет легкий самомассаж конечностей. Чем меньше больной будет находиться в «постельном режиме», тем быстрее будет проходить восстановление и заживление ран. Доктором могут быть назначены медикаменты для предупреждения формирования тромбов (Курантил, Аспирин и прочие), а также обезболивающие препараты.
Плюсы и минусы
Перед тем, как дать согласие на операцию, больной варикозом тщательно взвешивает все «за» и «против». В качестве «за» выступают положительные стороны хирургического вмешательства. К ним можно отнести:
- Избавление от болей в нижних конечностях, отеков, ощущения жжения вен;
- Срок пребывания в больнице составляет один день;
- Отсутствие необходимости в общей анестезии и наркозе;
- Быстрое восстановление в послеоперационном периоде.
В качестве «против» выделяют возникновение определенных осложнений и последствий:
- Неэстетичный вид. Образование синяков после операции, их можно наблюдать в течение 1-2 месяцев.
- Оставшиеся рубцы и уплотнения на кожных покровах в местах разрезов.
- Во время проведения операции могли быть затронуты нервные окончания, из-за этого ощущается болезненность в лодыжке.
- Образование отеков после долгого стояния на ногах или при физических нагрузках.
- Тромбоэмболия. Возможно формирование тромбов в глубоких венах. Для профилактики тромбоза следует избегать «постельного режима» и больше двигаться.
- Небольшие кровотечения, возникающие при перевязке ран.
- Повышенная температура, как индивидуальная особенность организма и реакция на хирургическое вмешательство.
- Отсутствие гарантии повторного возникновения варикоза на других сосудах.
Стоит помнить, что операция не лечит варикозное расширение вен, а лишь избавляет пациентов от пораженных участков и болезненных синдромов
Отзывы
Пациенты, прошедшие лечение методом лазерной коагуляции, утверждают, что после нее практически не возникают рецидивы варикоза.
Валерия, 46 лет, г. Казань«Запустила варикоз вен на ногах и флеболог назначил операцию. Сделали лазерную коагуляцию, чем очень довольна. Из больницы отпустили уже через несколько часов. Восстановление прошло без проблем. Главное исключить ношение тяжелых предметов и усиленные физические нагрузки. Вот уже год, как я забыла о том, что такое боли в ногах после трудового рабочего дня. Для профилактики ношу компрессионный трикотаж.»
Ольга, 33 года, г. Челябинск «Долго не решалась на операцию ног от варикоза. Очень боялась шрамов, рубцов, но постоянные боли в ногах заставили перейти к жестким мерам. Врач предложил сделать минифлебэктомию. Я была приятно удивлена. Операция длилась 1,5 часа. Никаких шрамов не осталось и боли отступили. Варикозная вена была удалена, и я смогла спокойно вздохнуть. Надеюсь в дальнейшем избежать рецидива этого заболевания.»
Сабина, 37 лет, г. Москва «Хотела бы поделиться своими впечатлениями об операции по удалению вен на ногах. Это совсем не больно! Не решалась из-за банального страха боли и последствий. Так как обладаю наследственным варикозом, осложненным работой «на ногах», не смогла избежать этого заболевания. На консультации врач сразу исключил возможность применения склеротирования и лазерного удаления, так как они помогают в начале развития болезни. Пришлось прибегнуть к хирургии. Сейчас отлично себя чувствую. Никаких рецидивов не наблюдаю, боли прошли. Совсем как новый человек!»
Анна, 44 года, г. Санкт-Петербург «Офисная работа привела к варикозному расширению нижних конечностей. Мучали постоянные боли в ногах и отеки перед сном. Перепробовала нескольких народных средств, но все безрезультатно. Поняла, что мази и компрессы приносят только временное облегчение болевых ощущений, но не лечат сам варикоз. Решила обратиться в клинику и сделать операцию. Все прошло быстро (за 1 час). На следующий день я уже спокойно ходила и разминала ноги. Больше издеваться над своим здоровьем не собираюсь. Спасибо лазерной коагуляции.»
Если доктор принимает решение об операбельном вмешательстве, то больному варикозом вен лучше не отказываться и принять точку зрения медика. В запущенном состоянии операция – единственный способ избавления от варикозного расширения вен нижних конечностей.
Источник
