Варикозное расширение вен можно ли беременеть

• Что такое варикоз?
• Лечение варикоза
• Негативное влияние варикоза на планирование беременности

Что такое варикоз?

Варикозная болезнь — расширение и удлинение вен, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока. Различные формы этого заболевания встречаются у 26-28% женщин и 10-20% мужчин. Наиболее часто варикоз поражает вены нижних конечностей и вены малого таза. У мужчин встречается варикозное расширение вен семенного канатика – варикоцеле. 

При этом заболевании изменяется структура сосудистой стенки, возникают необратимые изменения в клапанном аппарате, который обеспечивает отток крови по венам к сердцу. Клапаны, расположенные внутри вен и в здоровом состоянии не дающие течь крови в обратном направлении, теперь позволяют ей забрасываться назад под силой земного притяжения.

Недуг сопровождается чувством тяжести и болью в ногах, отеками, особенно после статических нагрузок – долгого стояния, сидения, поднятия тяжестей. На начальных стадиях варикоза нижних конечностей отеки спадают после отдыха или ночного сна, при прогрессировании заболевания они могут не проходить даже к утру.  Характерны также судороги икроножных мышц, утомляемость.

При варикозе вен малого таза женщин беспокоят боли внизу живота, часто связанные со второй фазой месячного цикла, синюшность влагалища и половых губ, часто встречается ярко выраженный предменструальный синдром. Бывает, что симптомы такого варикозного расширения отсутствуют, а заболевание определяется только на УЗИ. «Золотым стандартом» диагностики варикозного расширения вен малого таза является УЗИ с доплерографией, на котором можно увидеть не только увеличение диаметра просвета вен, но и оценить степень поражения при помощи наблюдения за скоростью движения крови в этих сосудах. При увеличении просвета вен этого участка свыше 5 мм можно говорить о начальной стадии варикоза.

Лечение варикоза

Хотя часто варикоз выглядит как косметический дефект, заболевание может прогрессировать и приводить к серьезным осложнениям, вплоть до трофических язв. Поэтому не стоит полагаться на авось и ждать, пока небольшие сосудистые звездочки на ногах или начинающие расширяться венки превратятся в настоящую проблему.  Чем раньше обратиться к врачу по поводу варикозного расширения вен, тем меньше будут последствия этого заболевания для вас.

Нужный в этом случае врач – это сосудистый хирург. Сосудистый хирург, специализирующийся на лечении вен, называется флебологом. При варикозном поражении вен малого таза женщины обычно обращаются к гинекологам, но полезно будет получить и консультацию флеболога.

К сожалению, варикозное расширение вен относится к болезням, которые на сегодняшний день невозможно полностью вылечить. Современная медицина может предложить людям с этой патологией сосудов такие направления лечения: профилактику и контроль над прогрессированием заболевания, избавление от уже «вздувшихся» вен, а также облегчение симптомов – снятие отеков, боли.

Профилактика необходима в том случае, если вы имеете наследственную предрасположенность к варикозу, а также сталкиваетесь в жизни с ситуациями, которые могут его спровоцировать – стоячая или сидячая работа, тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей. К таким «ситуациям» относится и беременность.

Профилактика варикоза заключается в следующих мероприятиях:

• Лечебно-профилактическая физкультура, а в случае необходимости долго находиться на ногах или сидеть – частые разминки. Для профилактики и лечения варикоза вен малого таза разработаны специальные комплексы упражнений.
• Ношение компрессионного трикотажа – гольфов, чулок или колготок. Степень компрессии назначает врач. Это очень эффективная профилактика, не стоит пренебрегать ею.
• Курсы препаратов для укрепления стенок вен раз в полгода-год, если есть склонность к варикозу. Если ваши родители страдают варикозной болезнью, разумным будет обращение к врачу для получения рекомендаций по профилактике.
• Контроль системы свертываемости крови для избежание тромбозов. Варикоз не всегда приводит к вероятности тромбозов, но является одним из факторов риска.

Те же мероприятия прописывают и для комплексного лечения уже существующего варикоза. Сюда добавляются препараты для снятия отеков и чувства тяжести в ногах, в случаях острой боли прописывают болеутоляющие средства. Сильно расширенные и извитые вены на ногах врач может порекомендовать удалить – хирургическим путем, с помощью склеротерапии, радиочастотной или лазерной абляции («сжигания») вен. Применяются, конечно, и нетрадиционные методы: гирудотерапия (пиявки), лечение продуктами пчеловодства, иглоукалывание, гомеопатия, но эффективность их не всегда доказана. 

Негативное влияние варикоза на планирование беременности

Нет информации о негативном влиянии варикозного расширеняе вен нижних конечностей на планирование беременности. На что стоит обратить внимание в этом случае, это на то, что после хирургического удаления или склеротерапии расширенных вен необходимо воздержаться от планирования определенное время. Оптимально – не менее 12 месяцев. Кроме того, препараты-венотоники не рекомендовано принимать в первом триместре беременности в связи с тем, что влияние этих лекарств на внутриутробное развитие недостаточно изучено. По особым показаниям и по согласованию с врачами – гинекологом и флебологом – эти препараты могут быть назначены во втором или третьем триместрах. Еще один нюанс, на который обращают наше внимание специалисты-флебологи, это планирование беременности с учетом необходимости носить во время нее компрессионное белье. Речь идет о том, что идеальным было бы, если бы поздние сроки беременности приходились на прохладное время года, когда ношение специальных колготок не будет доставлять такого неудобства, как летом. Кроме того, при нежаркой погоде вероятность отеков меньше. Но конечно же не всегда удается последовать этой рекомендации, особенно если планирование затягивается.

Другая ситуация с варикозом сосудов матки и малого таза. Он иногда называется одной из причин невозможности забеременеть. Связано это с нарушением кровоснабжения женских репродуктивных органов – матки и яичников. К сожалению, влияние варикозной болезни вен малого таза на фертильность изучено недостаточно, рекомендации в основном даются аналогичные тем, что и при варикозе ног.

Отдельного рассмотрения заслуживает варикоцеле – проявление варикоза у мужчин, расширение вен яичек, а именно семенного канатика. В случае этого заболевания практически всегда наблюдается снижение показателей фертильности спермы. Спермограмма выявляет снижение концентрации, подвижности и повышение количества патологических форм сперматозоидов – олигозооспермию, астенозооспермию и тератозооспермию соответственно. В большинстве случаев урологи-андрологи предлагают мужчинам хирургический метод борьбы с варикоцеле. Надо отметить, что сегодня существуют малоинвазивные методы, позволяющие провести операцию с минимальными рисками и побочными эффектами, коротким периодом восстановления. После удаления расширенной вены показатели спермограммы значительно улучшаются.

Специально для сайта Софья Соколова, редактор сайта BabyPlan.ru
по материалам сети медицинских центров Reaclinic

Варикозом называют удлинение или расширение вен, которое сопровождается нарушением кровотока. Разнообразные формы этого недуга можно встретить у почти 30% женщин и мужчин. Чаще всего варикоз поражает малый таз и нижние конечности. Это заболевание изменяет структуру стенки сосуда и нарушается работа клапанов, которые обеспечивают отток массы крови к сердцу по венам. Здоровые клапаны, располагающиеся внутри вен, не дают крови оттекать в обратном направлении, а пораженные болезнью сбрасывают её под силой притяжения земли назад. Варикоз и планирование беременности – это серьёзный вопрос, к которому необходимо отнестись со всей ответственностью.

Этот недуг сопровождают чувства боли и тяжести в ногах, отёки после нагрузок в виде долгого сидения, стояния или после поднятия тяжестей. При варикозном расширении вен могут наблюдаться судороги в области икроножных мышц и быстрая утомляемость. У женщин при варикозе малого таза могут возникнуть болевые ощущения в нижней части живота, синюшность половых губ и влагалища.

Влияние варикоза на планирование беременности

Достоверной информации о влиянии варикоза нижних конечностей на процесс планирования беременности нет. Но в таких ситуациях необходимо особое внимание обратить на случаи, при которых происходило хирургическое удаление либо склеротерапия вен. Тогда от планирования зачатия некоторое время придётся воздержаться, оптимальным сроком будет один год.

Использующиеся в лечении варикоза препараты-венотоники не рекомендуют употреблять на раннем сроке беременности по причине малоизученности влияния таких лекарств на развитие плода в утробе матери. В третьем триместре беременности, предварительно согласовав с флебологом и гинекологом схему лечения, эти препараты можно принимать. Лучшим временем для родов при заболевании варикозом нижних конечностей было бы прохладное время, но это спланировать удаётся не всегда.

Иные ситуации возникают при варикозном заболевании сосудов малого таза и матки. Это заболевание может привести к невозможности для женщины забеременеть. Это связано с тем, что нарушается кровоснабжение репродуктивных органов женщины – яичников и матки. В большинстве случаев этого вида варикоза отсутствуют симптомы, и определить это заболевание можно, лишь используя ультразвуковое исследование. Такая методика УЗИ, как допплерография, считается золотым стандартом диагностики этого вида варикоза. Используя этот вид исследования, можно определить не только диаметр увеличения просвета вен, но и дать оценку степени поражения. Если просвет увеличился более чем на пять миллиметров, это говорит о том, что начал развиваться варикоз. 

Лечением варикозного расширения вен занимается сосудистый хирург (флеболог). Часто женщины при варикозе малого таза обращаются к гинекологам, но правильнее будет посетить флеболога. Очень часто варикоз может выглядеть как небольшой косметический дефект, но это заболевание быстро прогрессирует и может привести к серьезнейшим осложнениям, даже к появлению трофических язв. Поэтому, чем вы раньше обратитесь за помощью к врачам, тем менее пагубные последствия ожидают вас в будущем.

Прекрасное время – беременность – может спровоцировать очень неприятное заболевание – варикозную болезнь (хроническую венозную недостаточность). По статистике, у 20-30% женщин после первой беременности появляются варикозные вены. При последующих беременностях этот процент неумолимо растёт и достигает 40-60% при второй беременности, а также до 80% при третьей. Как правило, варикоз вследствие беременности наиболее часто возникает у людей, предрасположенных к заболеванию. У многих женщин первые проявления варикоза видны еще до наступления «интересного положения». 

Визуально проблемы с венами могут выглядеть как «сосудистые звездочки» и «червячки». В первом случае речь идет о просвечивающихся мелких сосудах, похожих на паутинную сеть. Они имеют синюю или фиолетовую окраску, но не возвышаются над поверхностью кожи. «Червячки» – это, наоборот, расширение магистральных вен. Как правило, при этом наблюдается их выпирание, вздутие. Такие вены, иногда диаметром с палец, имеют сине-зеленый цвет. Но варикозное расширение вен – это не только косметический дефект. Это заболевание, которое крайне опасно своими осложнениями. Среди них наиболее распространенные: тромбофлебит, трофические язвы, кровотечения. Наиболее опасно образование тромба, который может оторваться и создать непосредственную угрозу для жизни матери и ребёнка.

Что такое варикоз? Симптомы заболевания

Механизм образования варикозного расширения вен при беременности таков: кровь по руслу артерий «накачивается» в нижние конечности, но задерживается там, поскольку вены частично пережаты и не могут обеспечить достаточного кровооттока. Вследствие этого возникает застой венозной крови, которая распирает вены изнутри.

Начальные стадии варикоза протекают для женщины практически бессимптомно – внешне обнаруживается лишь незначительная деформация вен. В этом случае к концу дня возможно появление отеков, которые к утру полностью исчезают. Как правило, отеки сопровождаются ощущением тяжести, «налитости» ног, усталости.

При более запущенном состоянии могут возникать судороги икроножных мышц. В основном, они беспокоят беременную по ночам. Далее заболевание усугубляется сильной болью в ногах и зудом кожи, также усиливающихся ночью.

Следующий этап развития варикоза – существенная деформация вен. В таком случае вены выступают над кожей, они расширены, подчас причудливо изогнуты. Стоит отметить, что в некоторых случаях (даже при сильной деформации вен) женщина может не иметь  неприятных или болезненных ощущений. В то же время малозаметные для глаз изменения часто могут сочетаться с серьезными болевыми симптомами.

Как правило, причинами возникновения или усугубления данного заболевания во время беременности являются: гормональная перестройка организма (которая приводит к ослаблению венозной стенки), увеличенный объем крови в венах (в результате которого  существенно возрастает нагрузка на вены), давление растущей матки и плода, увеличивающийся вес беременной женщины. Кроме того, сказываются и индивидуальные особенности организма женщины, в частности эластичность стенок сосудов, недоразвитие или даже полное отсутствие венозных клапанов. 

Нередко при беременности наблюдается не только варикозное расширение вен нижних конечностей, но и варикоз половых губ, вульвы, заднего прохода (геморрой). Если вовремя не провести лечение, обширный вульварный варикоз может привести к разрыву вены, тем самым спровоцировав фатальные кровотечения.

Профилактика варикоза при беременности

Профилактические меры необходимо предпринимать и тем женщинам, у которых болезнь только «появилась на горизонте», и тем, у которых нет явных ее проявлений. Во время беременности с этой целью необходимо носить компрессионные чулки (противоварикозные колготки при беременности не применяют) или туго обматывать ноги эластичными бинтами. Первый вариант наиболее удобен, поскольку не требует обучения специальной технике забинтовывания, необходимой в случае с бинтами. Но вы должны знать, что недопустимо самостоятельно подбирать чулки, это должен сделать флеболог. Он учтет степень необходимой именно вам компрессии, научит правильно пользоваться этим изделием. Например, врач расскажет, что надевать чулки надо утром в лежачем положении, не вставая с кровати. Кроме того, не стоит носить одежду, которая препятствует свободному кровообращению в области бедер и коленей. Выбирайте обувь с каблуком 3-5 см.  

Следующие меры, которые стоит предпринять, – улучшение кровообращения в ногах с помощью физических упражнений и изменения положения. Это значит, что необходимо как можно чаще давать ногам отдыхать и разгружать их. Время от времени следует ложиться, причем так, чтобы ноги были на возвышенности (вполне подойдет вариант закидывания ног на стол на американский манер). Также немаловажно выполнение специальных несложных упражнений: круговые движения ступнями, «велосипед», приподнимание на носках, перекаты «носок-пятка». Можно лечь на спину, поднять ноги под углом 90 градусов (или выпрямить их) и потрясти. 

Во время сна старайтесь лежать на левом боку, чтобы улучшить кровоток. Не скрещивайте ноги, когда сидите, и не стойте в течение длительного периода времени. Если вам приходится долго стоять, периодически поднимайтесь на носки. Полезными будут посещения бассейна.

Следите, чтобы прибавка в весе не была очень существенной, то есть сверх нормы, поскольку это очень негативно сказывается на состоянии вен.

Лечение варикоза во время беременности

Лечение варикозного расширения вен во время беременности, как и других заболеваний, самостоятельно недопустимо. Этим должен заниматься специалист. 

В большинстве случаев, лечение этого заболевания у беременных женщин должно ограничиваться консервативными методами, направленными на улучшение венозного оттока. Для лечения актуальны все те меры, которые мы описали в предыдущем разделе: ношение специальных чулок, лечебная физкультура. Сюда же можно отнести пешие прогулки на свежем воздухе, подъем и спуск по ступенькам. Основу питания беременной, страдающей варикозом, должны составлять овощи, нежирное мясо, рыба, творог, яйца. 

Наиболее часто при лечении варикоза во время беременности используют местные препараты: гели, мази. Правда, необходимо учесть, что не любое средство сейчас подойдет, поскольку действующее вещество проникает в кровь и может быть опасно для ребенка. Наиболее известные из них: ЭССАВЕН-ГЕЛЬ, ЛИОТОН 1000-ГЕЛЬ, ДИКЛОФЕНАК-ГЕЛЬ, ФАСТУМ-ГЕЛЬ, ВЕНОРУТОН-ГЕЛЬ, ГИНКОР-ГЕЛЬ. Врач подберет именно тот 

Сегодня на фармацевтическом рынке представлено множество медикаментов, действие которых направлено на лечение варикозной болезни. Но наиболее предпочтительным в период вынашивания ребенка признан ДЕТРАЛЕКС. Существует еще один препарат –  ВЕНОРУТОН, который противопоказан к применению в первые три месяца, но разрешен после, а также в период грудного вскармливания. В то же время лечение ЭНДОТЕЛОНОМ, ЭСКУЗАНОМ и ДОКСИУМОМ недопустимо. Наряду с флеботропными лекарственными средствами используют препараты других фармацевтических групп: ИБУПРОФЕН, ДИКЛОФЕНАК, ВОБЭНЗИМ, ФЛОГЭНЗИМ, ПЕНТОКСИФИЛИН, АСПИРИН, ДИПИРИДАМОЛ. Правда, их применение ограничено и возможно только в соответствии со строгими показаниями лечащего врача.

В особо сложных случаях, при быстром прогрессировании заболевания (или таких осложнениях как восходящий тромбофлебит, трофическая язва)  проводят хирургическое лечение. Если и вправду существует реальная угроза, то врачи решаются на оперативное вмешательство, которое, как правило, выполняется в первые шесть месяцев беременности. Также возможен метод склерозирования вен специальными растворами. 

Специально для beremennost.net – Ольга Павлова