Варикозное расширение вен мошонки операция

Ежегодно варикозное расширение вен мошонки проявляется у всё более молодых парней, согласно статистике, на сегодняшний день недуг встречается у каждого 6-го мужчины репродуктивного возраста. Это достаточно устрашающая цифра, потому что из-за этой болезни ложатся под нож хирурга десятки тысяч мужчин.

Что это?

Варикоз мошонки – это заболевание, которое характеризуется дегенеративными изменениями вен в области яичек. В мужском организме эти половые железы отвечают за выработку гормона тестостерона и берут участие в сперматогенезе. От нормальной функциональности яичек напрямую зависит способность мужчины к оплодотворению и полноценному сексуальному акту.

В мошонке содержится огромное количество нервных окончаний и кровеносных сосудов, обходящих яички. При их расширении и закупорке образуются застойные явления в половом органе, они могут спровоцировать ряд серьезных осложнений, которые без своевременного лечения закончатся инвалидностью или летальным исходом. Именно по этой причине, заметив у себя первые признаки патологии, следует как можно быстрее идти на прием к флебологу, урологу или андрологу.

▲

варикоз мошонки в разрезе

Варикоз мошонки блокирует отток крови и приводит к закупориванию сосудов

Варикоз мошонки – причины и симптомы

На сегодняшний день заболевание уже хорошо изучено. Это позволяет выделить основные причины развития патологии в мошонке. Главными провокаторами недуга являются:

наследственная предрасположенность;
неправильный образ жизни (плохое питание, беспорядочные половые связи);
повышенное давление в органах малого таза.

Если у мужчины отец либо дедушка страдал от варикозного расширения вен, то вполне вероятно, что эта патология будет иметь место и у него. Конечно, он может предупредить развитие заболевания, своевременно начав профилактические меры.

Повышенное давление в органах малого таза может быть спровоцировано заболеванием под названием варикоцеле. Его клиническая картина заключается в том, что под воздействием определенных факторов сосуд, обрамляющий яичко, может расширяться и нарушать отток крови.

В группу риска людей, которые могут столкнуться с этим заболеванием, включают мужчин:

с ожирением;
подвергающих себя большим физическим нагрузкам;
с врожденной слабостью сосудов;
с вредными привычками;
с хроническими заболеваниями кишечника, которые сопровождаются частыми запорами;
ведущих малоподвижный образ жизни;
проводящих много времени на ногах.

Ношение тесного белья тоже может спровоцировать нарушение кровообращения и закупорку сосудов в органах малого таза.

Особенностью варикоза мошонки является то, что на первых этапах недуг протекает бессимптомно и обнаружить его можно только при ультразвуковом осмотре. Дегенеративные изменения проходят внутри сосудов, пациент их ощутить пока не может, поэтому и обращается за помощью, когда заболевание уже перешло во 2 стадию.

Среди типичных симптомов варикоза мошонки:

тянущая боль в области живота и паха;
чувство зуда и жжения в промежности;
левая сторона мошонки может быть отекшей и опущенной;
покраснение кожи в области мошонки;
во время полового возбуждения мужчина ощущает колющую боль;
сниженная потенция;
спазмы мышц.

▲

Классификация заболевания

По внешнему проявлению патологии выделяют даже определенную классификацию болезни:

на 1 стадии вены в мошонке не прощупываются;
на 2 стадии болезни при пальпации ощущаются уплотнение вен в положении стоя;
стадия 3 характеризуется прощупыванием уплотнения и в сидячем, и в стоячем положении;
стадия 4 заключается в видимом проявлении синих вен и уплотнений на мошонке.

Степени варикоза мошонки можно сравнить с лесным пожаром, чем выше стадия, тем трудней с ней бороться и добиться эффективного результата.

▲

Диагностика и медикаментозное лечение

Правильно поставленный диагноз играет огромную роль в эффективности лечения. Для диагностики варикоза мошонки врач использует ряд инструментальных исследований:

допплерография;
УЗИ;
венография;
МРТ и КТ.

Дополнительно доктор может назначить физиологические пробы и лабораторные анализы крови. По результатам, полученным в процессе исследований, будет разрабатываться индивидуальная схема лечения. Она может быть консервативной и проводиться амбулаторно либо осуществляется хирургическое вмешательство, и пациент пребывает в условиях стационара.

Сегодня существует множество медикаментов, которые успешно используют для лечения заболевания. В медикаментозной терапии варикоза мошонки используют такие препараты:

Агапурин;
Трентал;
Арбифлекс.

Нередко применяют венопротекторы Эскузан, Детралекс, Гинкго билоба. В качестве дополнения могут быть назначены средства, разжижающие кровь. Хорошо себя проявили Тромбо АСС, Гепарин, Кардиомагнил.

Хирургическое вмешательство проводят, если заболевание находится на последней стадии либо консервативные методики не принесли ожидаемого результата.

▲

Хирургическое вмешательство

Еще десяток лет назад варикоз мошонки был приговором для мужчины, так как гарантировал бесплодие. Теперь этого можно избежать, своевременно удалив либо перекрыв патологическую вену. Для этого существует несколько методов:

флебэктомия – удаление патологии путем надрезов;
склеротерапия – введение в поражённую вену вещества, которое ее склеивает;
лазерная коагуляция – воздействие лазерного луча на больную вену;
радиоволновая коагуляция – использование радиоволн особой частоты, которые очищают сосуды.

Вышеперечисленные хирургические манипуляции, как правило, проводятся под местной анестезией и не требуют пребывания пациента в стационаре. После процедуры больного отпускают домой. Данные методы лечения являются малотравматичными для организма мужчины и имеют короткий период реабилитации.

варикозное расширение вен

Хирургическое вмешательство используется, когда медикаментозная терапия не принесла результата или оказалась малоэффективной

Кардинальным методом лечения является традиционная хирургическая резекция. Она осуществляется под общим наркозом и требует пребывания в стенах больницы на протяжении недели. Проводят операцию под общим наркозом, как правило, длится она не больше получаса. Традиционное хирургическое вмешательство тоже разделяется на 2 методики:

Метод Паломо или операция Иваниссевича заключается в рассечении кожи в паховой зоне, что напоминает разрез при удалении аппендицита. Через него доктор достает вены и перевязывает их с помощью капроновых ниток, которые в дальнейшем будет препятствовать обратному кровотоку.
Лапароскопический способ хирургического вмешательства заключается во введении миниатюрной камеры в разрез. Под ее контролем проводится иссечение поврежденного участка вены.

Какой именно из методов лечения выбрать, индивидуально решает врач, принимая во внимание возраст пациента, его вес, степень повреждения сосудов и сопутствующие заболевания.

▲

Народные средства и рецепты

В качестве дополнения к традиционному лечению можно использовать народную медицину. Она не устранит саму патологию, но ее рецепты отлично снимают симптоматику варикоза и разжижают кровь. Положительно себя зарекомендовали:

Ванна из дубовой коры и каштановых веток. Из этих ингредиентов готовят отвар и заливают в ванну. В воде мужчина должен находиться не менее 30 минут. Проводят водные процедуры перед сном, 2 раза в неделю.
Отвар из крапивы отлично очищает сосуды, вам необходимо залить сухие листья растения кипятком, настоять их в термосе полчаса и пить по третьей части стакана, 2 раза в день.
Настойка из яблок сорта антоновка способствует улучшению состояния вен. Для приготовления отвара вам необходимо измельчить яблоки и варить их на протяжении получаса. Далее, отвар процеживают и добавляют немного прополиса. Пьют средство по стакану перед сном на протяжении 2 недель.
Чеснок с медом измельчают до кашицеобразного состояния и смешивают с таким же количеством свежего меда. Настаивают средство сутки в холодильнике и употребляют по 1 ч. л. за полчаса до еды. Запивать или заедать средство запрещено.
Хорошо справляется с варикозом начальной стадии яблочный уксус. Достаточно разбавить 20 мл уксуса на стакан воды и выпивать его после приема пищи 2 раза в день.
Если заболевание спровоцировано воспалительными процессами в органах малого таза, то отлично поможет спиртовая настойка чистотела. Ее уже готовой можно приобрести в аптечном пункте либо изготовить самостоятельно, залив 30 г свежего растения 0,5 л спирта. Настаивают средство 3 недели в темном месте и употребляют по 1 ч. л. до еды, 2 раза в день.

Не увлекайтесь народной терапией, некоторые рецепты могут негативно сказаться на вашем организме, если у вас имеются аллергические реакции на продукты пчеловодства либо личная непереносимость определённого вида растений.

▲

Лечебная гимнастика и методы профилактики

Чтобы усилить действие лекарственных препаратов и как можно быстрей избавиться от заболевания, рекомендовано отказаться от вредных привычек, снизить физические нагрузки и пересмотреть свой рацион. Диетического питания профилактика варикоза мошонки не требует, но пациент должен увеличить количество витаминсодержащих продуктов и ограничить жареную, копченную или консервированную пищу, которая приводит к износу сосудов.

На организме мужчины, столкнувшегося с варикозом мошонки, положительно скажется лечебная гимнастика. Она не требует существенных усилий и затрат времени, каждый сможет проделывать ее на дому. В комплекс гимнастических упражнений входят следующие занятия:

приседания, которые нужно выполнять по 10 раз в 2 подхода;
сидя на полу, вытягивают ноги вперед и без помощи рук, медленно их опускают и поднимают;
упражнение «березка» тоже отлично сказывается на состоянии сосудов, лягте на спину и поднимите ноги вверх как можно выше, старайтесь держать их вместе, если нужно можно поддерживать таз руками;
в положении стоя со скрещенными ногами, напрягают и расслабляют ягодицы:
лежа на спине, проделывают упражнения «ножницы» и «велосипед», они знакомы большинству еще с детских лет;
в положении лежа, с согнутыми в коленях ногами, не отрывая спину и руки от пола, приподнимают и напрягают ягодицы.

Гимнастика улучшает тонус сосудов и укрепляет мышцы половых органов. Если же вы ощущаете ускоренное сердцебиение, у вас потеют руки, либо начинается головокружение, следует прекратиться занятие и обратиться за помощью к квалифицированному врачу.

Варикоз мошонки – это заболевание, которое без своевременного лечения может перерасти в хроническую форму. Несмотря на ряд инновационных методик диагностики, лечить последнюю стадию недуга пока что не научились. От того насколько быстро вы обратитесь за помощью, зависит не только ваша репродуктивная функция, но и жизнь в целом. Проходите профилактические осмотры хоты бы раз в году.

▲

Источник

Варикоцеле – это заболевание мужской половой системы, поражающее вены яичек и семенного канатика. В результате нарушения оттока и застоя крови в них повышается давление. Это приводит к расширению яичковых вен по типу варикозных узлов. Позволяет вылечить варикоцеле операция, направленная на перевязку неполноценной вены, из-за которой кровь застаивается в яичке.

Варикоцеле операция

Распространенность патологии высокая – около 20–25% мужчин болеют варикоцеле разной степени выраженности. В 90% поражается левое яичко, но может быть и двустороннее, и правостороннее поражение. Болезнь не угрожает жизни, но становится причиной разрушения тканей яичек, ответственных за выработку сперматозоидов. Это грозит бесплодием. Применяемые хирургические вмешательства позволяют избежать этого в 99% случаев.

Стадии болезни

От того, насколько сильно выражен варикоз яичка зависит методика операции и классификация болезни на степени:

1 – в спокойном состоянии расширение вен в мошонке нельзя увидеть или пропальпировать (прощупать пальцами), но если попросить больного покашлять в момент напряжения живота пальцы ощущают, что вены одного яичка (чаще левого) наполняются и утолщаются больше, чем противоположного.
2 – визуальных изменений мошонки нет, но пальцами ощущается, что одна ее половина содержит утолщенные тяжи (варикозно измененные вены), находящиеся рядом с яичком.
3 – расширенные вены не только пальпируются, но и определяются визуально в виде извитых сосудов под кожей и увеличения половины мошонки со стороны пораженного яичка.

Когда операция необходима?

Решение о необходимости операции при варикоцеле у мужчин принимает специалист – врач-уролог с учетом:

стадии болезни;
индивидуальных особенностей венозной системы;
возраста и общего состояния больного;
особенностей образа жизни.

В целом, любое варикоцеле требует хирургического лечения. Дифференцированная лечебная тактика в зависимости от степени заболевания приведена в таблице.

Степень	Нужна ли операция при варикоцеле яичка
Первая	Консервативное лечение (лечебная физкультура, медикаменты, витамины), направленное на снижение кровенаполнения и укрепление яичковых вен – малоэффективное, так как лишь на время замедляет прогрессирование патологии. Целесообразно выполнение современных малотравматичных микрохирургических или лапароскопических операций.
Вторая	Лапароскопическая или микрохиругическая операция, в редких случаях классическое вмешательство по методике Иваниссевича.
Третья	Лапароскопическая или классическая операция

Большинство операций при варикоцеле проводится у подростков и молодых мужчин – около 85% в период от 12 до 25 лет, так как для него характерны активный рост организма, развитие половой системы и повышенные физические нагрузки. Все эти факторы способствуют возникновению и прогрессированию болезни. Но варикоцеле может проявиться и у маленьких детей, и в период после 30 лет, что также требует оперативного вмешательства.

Решение о проведении операции при варикоцеле зависит от стадии болезни

Противопоказания

Любые операции, направленные на устранение варикоцеле, характеризуются легкой степенью травматичности и хорошо переносятся больными.

Поэтому противопоказания к хирургическому лечению чаще относительные или временные:

Любые хронические заболевания в стадии обострения, например бронхит, пиелонефрит и пр.
Инфекционные болезни и нагноительные процессы, а также любая острая патология – вирусные и бактериальные инфекции, абсцессы и т. д.
Тяжелые нарушения функции внутренних органов – недостаточность печени, почек, сердца, легких.
Заболевания крови – плохая или повышенная свертываемость, выраженная анемия.
Воспалительные изменения кожи в области оперативного вмешательства – нижние отделы живота и гениталии.
Аллергия на медикаменты, в частности на местные анестетики или другие препараты, используемые для обезболивания и наркоза.

Виды операций, их преимущества и недостатки

Нельзя понять, как делают операцию при варикоцеле, не поняв сущности этой патологии. В норме начало оттока крови от яичек происходит по мелким венам, которые соединены в так называемое лозовидное сплетение. Эти сосуды сливаются в несколько более крупных семенных вен, а они образуют центральную яичковую вену.

С левой стороны она проходит прямо вертикально, параллельно по отношению к оси тела и впадает в почечную под прямым углом, а с правой имеет извитой ход и впадает в нижнюю полою вену под острым углом. Благодаря клапанам, находящимся внутри вен, кровь продвигается лишь в одном направлении – оттекает снизу вверх против силы тяжести.

При варикоцеле чаще увеличивается левое яичко, так как в виду вышеописанных анатомических особенностей в левой яичковой вене давление выше, чем справа. Если ее клапаны неполноценные, то в условиях физических нагрузок, сопровождающихся напряжением живота, кровь плохо оттекает, забрасывается из почечной вены (рефлюкс) и застаивается в сосудах, идущих к яичку. Это становится причиной варикоза на яичках.

Суть операции при варикоцеле заключается в том, чтобы устранить причину венозного застоя в системе семенных вен – ликвидировать рефлюкс крови (обратный заброс). Для этого нужно перевязать центральный ствол яичковой вены, что устранит первопричину венозного застоя в ней. От того, как проходит операция устранения варикоцеле, от способов и методов обработки измененных вен и зависит ее название.

Поскольку вены, пораженные варикоцеле, не способны транспортировать кровь, а являются лишь хранилищем для нее, их перевязка и удаление абсолютно безопасны. Отток крови от яичка после операции происходит по другим венам, которые активно формируются в условиях повышенного венозного давления.

Виды хирургических вмешательств при варикоцеле:

Операция Иваниссевича.
Эндоскопическая варикоцелектомия (лапароскопия).
Микрохирургическая операция Мармара.
Альтернативные хирургические операции по удалению варикоцеле – эндоваскулярные эмболизирующие и лазерные вмешательства.

Самую широкую распространенность получили первые три типа операций. Их сущность, преимущества и недостатки описаны в таблице.

Особенности операции	Операция Иваниссевича	Лапароскопия	Операция Мармара при варикоцеле
Принцип и техника вмешательства	Классическая перевязка яичковой вены – делается разрез над левой паховой областью без проникновения в брюшную полость	Перевязка измененных вен через проколы брюшной стенки посредством специальных инструментов	Микрохирургическое удаление мелких варикозно измененных вен по ходу семенного канатика без перевязки основного ствола яичковой вены
Размеры разреза	От 2–3 до 5–7 см (зависит от телосложения больного)	Представлен 2–3 проколами кожи около 1,5 см	Один разрез 2 см в пахово-мошоночной области
Время операции	От 10–15 до 30–40 минут	Около 15–20 минут	Около 20–30 минут
Наркоз	Внутривенный или местный	Глубокий с аппаратным дыханием	Местная или спинальная анестезия
Выписка	На 3–5 день	На 2–3 день	На следующий день
Больно ли после операции	Боль умеренная, хорошо снимается обычными обезболивающими	Боль отсутствует или легкая	Боль слабая или отсутствует
Показания	Варикоцеле 2–3 степени	Любая степень варикоцеле
Возможность рецидива	От 10 до 20%	Около 2–3%	Не более 2%
Рубец	Небольшой, малозаметный	Отсутствует	Почти незаметный
Цена в у. е. (зависит от клиники)	От 200–300 до 600–750	От 400–500 до 10 000	От 500–600 до 10 000–15 000
Основные преимущества и недостатки	Сделать операцию при варикоцеле можно в любом урологическом стационаре, достаточно эффективна, безболезненна и безопасна, доступная по цене, может выполняться под местной анестезией	Относительно дорогостоящее вмешательство, требует специального оборудования и наркоза, быстрое восстановление, низкий риск повторного возникновения болезни	Дорогостоящая операция, требующая микрохирургического оборудования, выполняется лишь в некоторых клиниках, эффективная, безопасная, самая низкая вероятность рецидива

Альтернативные методы операций при варикоцеле – эндоваскулярные операции не нашли широкого распространения в виду технической сложности и дороговизны. В ходе их выполнения через единственный прокол кожи в паховой области находят яичковую вену и запаивают ее просвет лазерными лучами или перекрывают специальным биологическим клеем.

Выбор оперативного вмешательства зависит от степени варикоцеле

Послеоперационный период

Любая операция по лечению варикоцеле малотравматичная. Поэтому больные восстанавливаются быстро – уже через несколько часов прооперированные могут ходить. Болевой синдром может быть выражен умеренно или вообще отсутствует, хорошо снимается обычными обезболивающими таблетками или уколами (Аналгин, Кетанов. Дексалгин). Выписка из стационара происходит на следующий день после лапароскопического удаления варикоцеле и микрохирургических операциях Мармара и Пальма, и на 3–5 день после классического вмешательства по Иваниссевичу.

В первую неделю желательно придерживаться щадящего режима физических нагрузок и соблюдать принципы диетического питания: исключить острые, жаренные блюда, специи, грубые и продукты, образующие газы. Швы снимаются на 7 день. Обязательно выполнять ежедневные перевязки, контролировать состояние раны, оценивая процесс заживления. В течении 2-х недель не рекомендуется купаться в ванне, после снятия швов можно принимать душ, герметично заклеив послеоперационную рану.

Осложнения

Вероятность осложнений после операций по поводу варикоцеле низкая – не превышает 1–2%.

Они могут быть представлены:

Кровотечением из раны и перевязанной вены.
Нагноением и воспалением раны.
Водянкой яичка (накопление жидкости в мошонке).
Атрофическими изменениями яичка (уменьшение размеров с утратой функции).
Длительно сохраняющиеся боли в области послеоперационного рубца.

Не стоит думать, делать ли операцию при варикоцеле, только из-за страха осложнений. Они бывают крайне редко и легко устраняются в случае возникновения. Правильная предоперационная подготовка минимизирует их.

Когда можно заниматься сексом и мастурбировать после операции?

Не раньше чем через 2–3 недели после операции на варикоцеле разрешен секс и мастурбация. Это время нужно для того, чтобы пересеченные сосуды прочно срослись, сформировался полноценный рубец и половые органы приспособились к новым условиям кровообращения.

Когда можно планировать беременность после операции?

Установлено, что в течение 6 месяцев после операции удаления варикоцеле происходит восстановление сперматозоидов и заканчивается реабилитация. Поэтому этот срок считается оптимальным для планирования беременности.

Берут ли в армию после операции?

Мальчики и мужчины, которым было проведено хирургическое лечение варикоцеле, могут служить в армии не ранее, чем через 6 месяцев. После этого времени болезнь считается излеченной и не может быть противопоказанием к несению военной службы.

Что делать в случае рецидива? Повторное возникновение варикоцеле после операции является показанием для оперативного лечения с использованием более совершенных и эффективных методик. Если при первичном варикоцеле выполнялась операция Иваниссевича, которая не помогла, показана лапароскопическая перевязка оставшихся ветвей яичковой вены или микрохирургическая операция Мармара.

Варикоцеле – болезнь требующая только хирургического лечения. Все применяемые операции позволяют излечиться от болезни и редко заканчиваются осложнениями. Не стоит пренебрегать рекомендациями специалистов о необходимости операции при таком диагнозе.

Автор: Иван Фиц, врач,
специально для xVarikoz.ru