Варикозное расширение вен молдова

Варикоз (varix – от латинского узел, вздутие) — это заболевание вен. Варикоз чаще всего встречается у женщин. Заболевание ведет к образованию узлов и утончению венозной стенки.

Варикозная болезнь (варикоз, варикозное расширение вен нижних конечностей) является распространенным заболеванием. Варикозно расширенные вены встречаются, примерно, у 25 % женщин и 15 % мужчин. Чаще варикозные расширенные вены появляются на голенях, но иногда поражают нижние конечности на всем протяжении.

Визуально это заболевание можно охарактеризовать наличием расширенных и извитых вен на стопе, голени и бедре. Это одно из заболеваний, когда вены расширяются, растягиваются и теряют свою гибкость. Медики называют это заболевание варикозное заболевание вен. Появляется тяжесть в ногах, затем вены опухают, могут появиться судороги. Набухание вен приводит к образованию кровяных “узлов”, которые могут разорваться. Кожа в этих местах становится сухой, тонкой и легко ранимой, впоследствии происходит пигментация поврежденных участков. Затем появляются ранки наподобие экземы и даже язвочки. Во второй половине дня или по вечерам начинают беспокоить сильные боли.

Причины варикозного расширения вен

врожденная или приобретенная недостаточность клапанов вен;
врожденная или приобретенная слабость венозной стенки;
профессиональная заболеваемость, связанная с длительным вынужденным нахождением человека в стоячем или сидячем положении;
интоксикации, травмы, чрезмерная физическая нагрузка, повторные беременности, ожирение и старческий возраст;
прием гормональных противозачаточных препаратов.

Причины варикоза – это стоячая работа, ожирение, неправильное питание или плоскостопие. Американские ученые считают, что эта болезнь может передаваться по наследству. Варикозом страдает почти 40% взрослого населения. Таким образом, варикозное расширение вен считается самым распространенным заболеванием нижних конечностей.

Будущие мамы тоже подвержены риску заболеть варикозом. В период беременности уровень гормонов в организме увеличивается, что вызывает ослабление соединительных тканей и уменьшение коллагена. Ослабленным тканям становится трудно бороться с большим объемом крови, который в период беременности увеличивается вдвое. В большинстве случаев, после родов варикоз проходит.

осмотр больного опытным хирургом-флебологом,
ультразвуковое исследование (дуплексное сканирование).

Лечение варикоза в клинике «Terramed»

Существуют различные способы лечения и профилактики варикозной болезни. При небольшом расширении вен полезно проводить профилактические мероприятия. При сидячей или стоячей работе рекомендуется периодически двигаться: энергично ходить, давать нагрузку мышцам, делать упражнения, которые улучшают кровообращение, усиливают венозный отток крови. Многие врачи советую носить специальную обувь, ведь нередко плоскостопие способствует развитию болезни вен.

1. Лекарственное лечение вен направлено на уменьшение отеков, чувства жара и других неприятных ощущений в пораженной конечности, а также на повышение устойчивости к статическим и физическим нагрузкам, на замедление прогрессирования рецидивов.

2. Компрессионный трикотаж способствует улучшению венозного оттока, предотвращению застоя и профилактике дальнейшего прогрессирования болезни, а также в качестве дополнения к флебосклерозирующему или хирургическому лечению. Регулярная компрессия достоверно снижает вероятность развития рецидива варикозной болезни и её выраженность.

3. Хирургическое удаление вен все чаще уступает склеротерапии. За рубежом 85% больных варикозом проходят лечение при помощи склеротерапии (Франция, США, Япония).

4. Склеротерапия — введение жидкого склерозирующего вещества в вену с последующим исчезновением симптомов и самих вен. В мировой практике склеротерапия применяется с 50-х годов прошлого века. Более эффективный вид склеротерапии – Foam-склеротерапия (пенная склеротерапия) позволяет устранить как большие, так и маленькие варикозно расширенные вены. Пенная склеротерапия является на сегодняшний день золотым стандартом лечения варикозной болезни нижних конечностей и трофических язв, в большинстве случаев заменяет хирургическое лечение.

Выбор оптимального метода лечения определяет врач флеболог на приеме после обследования пациента.

Во многих странах мира склеротерапия варикозных вен является одним из основных способов лечения варикозной болезни.

Источник

Варикозная болезнь и компрессионная склеротерапия

Варикозная болезнь – одно из самых распространенных заболеваний сосудистой системы, которое встречается у 20-25 % трудоспособного населения развитых стран. Своевременно не вылеченная варикозная болезнь часто осложняется острым поверхностным тромбофлебитом, инфекцией мягких тканей и трофическими расстройствами, в том числе длительно не заживающими язвами, тромбоэмболией легочной артерии, приводящей к летальному исходу.

Существует три основных метода лечения варикозной болезни:

Консервативное (ношение эластических бинтов, колгот, гольф в сочетании с медикаментозной терапией). Консервативное лечение не дает полного излечения, лишь позволяя снизить выраженность симптомов варикозной болезни и сдерживает ее прогрессирование.
Наиболее радикальным методом лечения варикозной болезни считают хирургическое вмешательство. Однако, наличие послеоперационных рубцов и опасность осложнений в послеоперационном периоде малопривлекательны для большинства пациентов.
Склерозирующая терапия – менее травматична, выполняется амбулаторно и обычно обеспечивает хороший косметический эффект.

Зарубежные специалисты-флебологи считают склеротерапию едва ли не единственным методом, позволяющим успешно лечить варикозную болезнь в разных стадиях. В этой статье рассмотрим основы склеротерапии варикозной болезни.

Компрессионная склеротерапия – самая эффективная методика инъекционного лечения варикозной болезни, получившая название «ирландской» или техники «пустой вены», принадлежащая известному клиницисту, блестящему методисту и видному ученому Вильяму Джорджу Фегану.

Компрессионная склеротерапия блокирует участки патологического рефлeкса крови из глубоких вен в поверхностные и тем самым ликвидирует основную причину развития и прогрессирования варикозной болезни. Ликвидация патологического вено-венозного рефлюкса приводит к восстановлению функции мышечно-венозных «насосов» в пораженной конечности и возобновлению нормального венозного оттока. Как следствие этого, происходит снижение гипертензии в поверхностных венах, что в свою очередь приводит к восстановлению нормальной функции их клапанного аппарата.

Отбор пациентов

Достаточно часто с жалобами и симптомами, похожими на варикозную болезнь, обращаются пациенты для склеротерапии. Обычно их жалобы обусловлены ортопедическими причинами (плоскостопие), неврологической симптоматикой, артериальной недостаточностью, отеками системного характера, трофическими язвами, не связанными с венозной недостаточностью.

В случае сочетания этих состояний с венозной недостаточностью пациенты должны быть предупреждены, что компрессионная склеротерапия не приведет к полному исчезновению симптомов.

Противопоказания к компрессионной склеротерапии:

Выраженное ожирение (толстые ноги). У пациентов с ожирением эластические бинты обычно сползают и не обеспечивают компрессии. Кроме того, у тучных пациентов затруднена локализация недостаточных перфорантных вен. Таким пациентам перед началом лечения советуют похудеть.
Неспособность передвижения. Для успешной компресстонной склеротерапии очень важна физическая активность пациента и его способность ежедневно весь период лечения ходить пешком.
Острые инфекционно-воспалительные и аллергические заболевания, особенно в зоне предполагаемого лечения.
Варикозные вены выше средней трети бедра (здесь может быть сочетание оперативного метода со склеротерапией). Исключение составляет варикозное расширение вен наружных половых органов у женщин, инъекционное лечение которого обычно приводит к хорошим результатам.
Жаркая погода. В жару очень тяжело и неудобно носить бинты и эластические чулки. Желательно предупредить об этом пациентов, которые хотят начать лечение летом.
Аллергические реакции. Любая форма аллергии на склерозант является противопоказанием для дальнейшего лечения.

Все вышеперечисленные противопоказания достаточно редки. За исключением тучных пациентов с толстыми ногами. То есть, практически каждого пациента с варикозной болезнью можно лечить с помощью компрессионной склеротерапии.

Техника компрессионной склеротерапии

Склеротерапию может выполнять только врач, имеющий соответствующую подготовку по данному методу лечения. При помощи осмотра, пальпации, перкуссии и специальных проб определяются места, соответствующие недостаточным клапанам перфорантных вен. Они маркируются на коже карандашом. Компрессионную склеротерапию иногда невозможно использовать у пациентов с выраженными венозными отеками. Этой категории больных перед началом инъекционного лечения проводят чисто компрессионную терапию с помощью эластических бинтов и специальных чулок.

Терапия варикозного расширения вен методом их облитерации признана во всём мире. Этот метод оказался в руках флебологов одним из эффективнейших и мало рискованным.

Условиями для склеротерапии являются: положение больного, особенности пункции вены, применение определённых шприцов и игл, и склерозирующих средств. Склеротерапию дополняют давящие повязки, которые могут быть модифицированы в зависимости от условий. Дальнейшими условиями являются целенаправленное лечение и большое значение имеет личный опыт врача. Склеротерапия требует точную технику.

В настоящее время признано, что склерозирование надо начинать с варикозного расширения вен более крупных сосудов, а затем мелких. Это приводит к тому, что не приходится работать против гидростатического давления. Если имеется варикозное расширение только мелких вен, то начинают склерозирование с них. Интервалы между склеротерапией длятся обычно неделю, за это время можно оценить реакцию пациента. При более коротких промежутках возникает угроза передозировки.

Пациенту не рекомендуется снимать компрессионную повязку до следующего визита к врачу и ходить пешком ежедневно без перерыва 2-3 километра. Очень важно проделать первую получасовую прогулку сразу же после процедуры. После склеротерапии пациенту строго противопоказано неподвижное состояние (стоя или сидя). Повторно пациент приходит на прием к врачу через 1 — 2 недели после инъекции. Идеальной считают облитерацию варикозной вены в виде безболезненного шнуровидного образования, без изменения кожных покровов над ним. В проекции склерозированной вены повторно накладывают эластическую компрессионную повязку на период до 6 недель.

Пациент считается здоровым, если он не испытывает никаких болевых ощущений, варикозные вены исчезли и регрессированы другие симптомы венозной недостаточности. Все пациенты должны находиться под наблюдением 5 лет. Они должны осматриваться каждые 3 месяца.

Осложнения при лечении:

Боль в участках инъекции в течение 1-2 дней. Болевой синдром может быть купирован приемом слабых анальгетиков (анальгин, аспирин).
Образование эпидермального некроза или язвы. Это возможно лишь при внесосудистом введении склерозанта (0,5 — 3 %).
Плотный ильтитрат в месте инъекции.
Пигментация кожи над веной (зеленовато-коричневого цвета
в 10-30 % случаев). Эта реакция наиболее вероятна, если в склерозируемой вене развился тромбофлебит. В течение 3 — 12 месяцев пигментация бледнеет и проходит.
Повреждение нервов – возникает вследствие внесосудистой инъекции склерозанта (редко) и сопровождается болевым синдромом или онемением кожи в зоне иннервации.
Аллергия на склерозант в виде тошноты, боли в месте инъекции и повышение температуры, развившихся через 30-90 минут после введения склерозанта.
В редких случаях у пациентах с аллергией на различные лекарственные вещества могут быть анафилактические состояния.
Тромбофлебит подкожных вен (4,6 % случаев).
Местная крапивница (1,5 % случаев).

Результаты компрессионной склеротерапии:

По данным зарубежных авторов, среди которых имеются наблюдения до 16000 пациентов, после склеротерапии отмечается хороший результат, который является наиболее эффективным в сравнении с другими методами лечения хронической венозной недостаточности.

Преимущества компрессионной склеротерапии:

Отсутствие летальности.
Сокращение длительности заболевания.
Отсутствие необходимости стационарного лечения.
Отсутствие необходимости прерывания трудовой деятельности.
Отсутствие шрамов.
Немедленное лечение в день обращения к врачу.
Риск нежелательных побочных реакций намного ниже, чем при хирургическом вмешательстве.

Микросклеротерапия

В последние годы широкую известность получила методика микросклеротерапии. Ее целью является облитерация сосудистых «звездочек» и мелких (ратикулярных) вен. Для этого используют препараты крайне низких концентраций, очень тонкие иглы. Компрессия 3-5 дней. В настоящее время используют 3 основных способа лечения сосудистых «звездочек». Это электрокоагуляция волосковым электродом, светолечение (лазерокоагуляция, фототерапия) и микросклеротерапия. Низкую эффективность первых двух способов отмечают большинство специалистов.

Телеангиоэктазии (сосудистые «звездочки») являются начальными проявлениями варикозной болезни нижних конечностей. Необходимость их устранения определяется не только косметическими соображениями, но и клинической симптоматикой, снижающей качество жизни пациентов.

Источник

Варикозное расширение вен появляется в 70% случаев у женщин в возрасте двадцати пяти – сорока пяти лет, и в 30% у мужчин в возрасте сорока пяти – пятидесяти пяти лет. Это патологический процесс расширения сосудистой стенки с истончением ее мышечной стенки и нарушением кровотока в данном участке.

Факторы риска

Существуют факторы риска варикозного расширения вен:

• Женский пол;
• Беременность;
• Лишний вес;
• Длительное пребывание в одном положении в вертикальной позиции (издержки профессии: стоматолог, парикмахер, работа на станке и другие);
• Длительный непрерывный прием оральных контрацептивов;
• Наследственные дефекты строения вен.

Что представляет собой варикозное расширение вен?

В норме артерии приносят кровь, богатую кислородом к нижним конечностям. Вены же, наоборот, способствуют возврату крови, богатую углекислым газом в правые отделы сердца. Так как необходим обратный ток крови, сила сопротивления притяжению земли должна быть высока, кровь выталкивается в вертикальном направлении снизу вверх. Поэтому в венах имеются клапаны, препятствующие обратному току крови и мышечная стенка, способствующая выталкиванию венозной крови вверх. При повреждении венозной стенки в результате воспаления, возникающем после перенесенного тромбофлебита, при длительной нагрузке на венозную стенку (длительное пребывание в вертикальном положении, физические нагрузки, лишний вес, беременность), возникает перерастяжение и истончение венозной стенки, образуется подобие мешка, где происходит застой венозной крови. При застое венозной крови повышается ее вязкость становится более затруднительным выброс крови вверх. Затем нарушается функциональная способность клапанов и происходит регургитация (обратный ток крови) вниз. Получается замкнутый круг. В дальнейшем происходит выпот жидкости в интерстициальное пространство тканей. Вязкость крови повышается, увеличивается количество форменных элементов, происходит адгезия, а затем и агрегация тромбоцитов с образованием флотирующих тромбов, которые могут в любой момент переместиться вверх, возникает состояние, которое угрожает жизни — тромбоэмболия легочной артерии. Одновременно жидкость, проникая в интерстициальное пространство, сдавливает мягкие ткани, формируется ишемия в данном участке.

Осложнения варикоза

Именно поэтому основными осложнениями варикозного расширения вен являются:

• Тромбофлебит с возникновением тромбоэмболии;
• Трофические изменения в области варикозного расширения вены (как осложнения этих трофических изменений – эрозии, язвы на коже, экзема);
• При незначительной травме может возникнуть кровотечение из варикозно расширенной вены.

Клинические проявления, которые могут возникнуть при данном заболевании:

• Косметический дефект – при варикозе поверхностных вен (извитость и расширение подкожных вен);
• Тяжесть в ногах;
• Боль и судороги в ногах;
• Отечность нижних конечностей;
• Изменение цвета кожных покровов конечности (покраснение, пигментация);
• Похолодание и нарушение чувствительности кожи нижних конечностей;
• Трофические нарушения в виде язв, экземы, шелушения кожи. Исходя из выраженности клинических проявлений и глубины поражения вен нижних конечностей, выделяют четыре стадии болезни.

Стадии при варикозном расширении вен

Выделяется:

• Первая стадия. У больного присутствует косметический дефект в виде извитых, расширенных подкожных вен), могут быть так называемые «сосудистые звездочки» на голени и в области голеностопа, также могут наблюдаться незначительные отеки;
• Вторая стадия. У больного имеются неприятные болезненные ощущения в области голеней, стоп, могут быть редкие судороги, тяжесть в ногах, покалывание, онемение, сопровождающиеся отечностью голеней и стоп.
• Третья стадия. У больного присутствует выраженная боль даже в покое, нарушение чувствительности, пигментация и «твердый холодный» отек подкожно-жировой клетчатки.
• Четвертая стадия. У больного образуются трофические нарушения кожи на нижних конечностях (язвы, дерматиты, экзема).

Диагностика проводится, исходя из вышеперечисленных жалоб, анамнеза заболевания, объективного осмотра с проведением проб, а также на основании данных, полученных во время ультразвукового исследования, компрессионного УЗИ (придавливания участка вены), допплерографии (измерение скорости кровотока в сосуде), дуплексного исследования вен нижних конечностей (комплекс из УЗИ вен и доплерографии). Именно в нашей клинике наши квалифицированные специалисты помогут правильно выставить диагноз: варикозное расширение вен и своевременно начать лечение.

Источник

Вздувшиеся на ногах вены могут довести до язв и остановки сердца.

Что такое варикоз

При варикозе, или варикозном расширении вен, стенки сосудов, по которым кровь течёт от тканей к сердцу, становятся шире, деформируются и хуже выполняют свои функции. Чаще всего варикозное расширение поражает наружные тонкие вены на ногах .

В норме кровь течёт по венам вверх — к сердцу и лёгким, — потому что ей помогают мышечные сокращения. Но силу тяжести никто не отменял, логично, что жидкость так или иначе будет стремиться вниз. Чтобы этого не случилось и кровь направлялась туда, куда надо, в венах существуют клапаны. Они открываются по направлению тока крови и закрываются, чтобы не пустить её назад .

Когда клапаны плохо работают и закрываются не до конца, кровь всё же стекает вниз по венам. Сосуды не могут вместить всю эту кровь, растягиваются и начинают выступать над кожей буграми.

Как обнаружить варикоз

Симптомы варикоза обычно видны невооружённым глазом. Это большие, вздувшиеся вены, которые просматриваются под кожей и напоминают узелки.

Симптомы и лечение варикоза

Не всякая вена, которую видно, — больная. Несмотря на то, что болезнь распространена, иногда видимые вены — это просто особенность организма.

У варикозного расширения вен, кроме внешних признаков, есть и другие симптомы : боль и ощущение тяжести в ногах.

Когда болезнь прогрессирует и переходит в более тяжёлую стадию, добавляются:

Отёки стоп или лодыжек.
Изменение цвета кожи над поражённой веной.
Инфекции кожи.
Язвы . Появляются там, где вены перегружены больше всего. Заживают с трудом.

Доктор (а венами занимается флеболог) осматривает сосуды и назначает пациентам УЗИ: с помощью ультразвука можно определить, какие клапаны не работают, нет ли в венах сгустков крови.

Чем опасно варикозное расширение вен

Но боль и язвы не главные проблемы. Есть и другая опасность, которую невооружённым глазом не обнаружить. Из-за застоя крови в сосудах образуются тромбы — плотные кровяные сгустки. Они могут «прилипнуть» к стенке сосуда и сужать его просвет, а могут и оторваться и отправиться с кровотоком в другие сосуды, повышая риск их закупорки . Это состояние называется тромбоэмболией. Оно очень опасно и может приводить даже к смерти.

Почему появляется варикоз

Нет одной причины, которая приводила бы к варикозу. Но есть несколько факторов, которые увеличивают риски:

Генетическая предрасположенность. Без генетики никуда, и если родители страдали варикозом, существует вероятность получить его в наследство.
Пол. Женщины болеют варикозным расширением вен намного чаще мужчин. В одном из исследований варикоз нашли у 63% женщин и у 37% мужчин в России.
Травмы и хирургические вмешательства. Они могут нарушить работу клапанов сосудов.
Лишний вес. Из-за него увеличивается нагрузка на ноги, и это приводит к проблемам.
Большие физические нагрузки. Особенно опасны статические нагрузки. Например, постоянно сидеть или много стоять вредно. Лучше двигаться, менять положение тела, чтобы заставлять работать разные мышцы.
Возраст. Чем вы старше, тем слабее стенки сосудов.
Беременность. Дополнительные нагрузки и изменения в организме повышают риск варикоза.

Чем лечить варикоз

В основном лечение сводится к тому, чтобы уменьшить нагрузку на вены и восстановить кровоток. Если неприятных симптомов и угроз образования тромбов нет, то и лечение может не требоваться .

Физические нагрузки

Лёгкая физкультура, особенно ходьба, — хороший способ заставить ноги работать так, как им положено. Мышцы, которые постоянно сокращаются при ходьбе, помогают перекачивать кровь вверх, к сердцу, и уменьшают застойные явления.

Умеренные физические нагрузки — это ещё и лучший (и единственный доказанный) способ профилактики варикоза .

От проявлений варикоза здорово помогает самомассаж (вместе с ним можно использовать и кремы или мази). Простейшее упражнение вообще не требует движения — нужно просто лечь и приподнять ноги, чтобы уменьшить отёк.

Компрессионное бельё

Компрессионные чулки, которые немного сжимают ноги, физически не позволяют венам разбухать, и это один из главных методов лечения варикоза. Их носят и с лёгкой формой болезни, и с тяжёлой.

Бельё различается по силе компрессии, форме. Поэтому перед покупкой лучше проконсультироваться с врачом и учесть его рекомендации.

Помните: компрессионное бельё постепенно растягивается, так что его нужно выбрасывать после нескольких месяцев носки и покупать новое.

Медикаменты

Любые лекарства назначает врач. Иногда нужны средства, которые препятствуют образованию тромбов, иногда требуются антибиотики для лечения инфекций или кремы, которые помогут успокоить раздражённую кожу.

Операция

В некоторых случаях показана операция — это самый эффективный метод. Современные операции, которые проводят с помощью лазера, радиочастотного метода или склеротерапии, делают под местной анестезией.

Смысл этих методов в том, чтобы закрыть поражённую вену. Когда она не будет работать, кровь найдёт обходной путь: отправится к сердцу по здоровым глубоким сосудам, которые крайне редко подвержены варикозу (они толще и прочнее, их не так просто растянуть).

Удаляют сосуды сегодня крайне редко и только в тяжёлых случаях.

Когда обращаться к доктору

Всегда, если заметили сосудистую сетку, выпирающие вены или сильные отёки на ногах. Это нужно, чтобы не заниматься самолечением. Только обследование поможет определить, стоит ли идти в аптеку за компрессионным бельём и пить разжижающие кровь лекарства.

Источник