Варикозное расширение вен медицинская литература

Ëèòåðàòóðà

Àáàëìàñîâ, Ê.Ð. Ðîëü óëüòðàçâóêîâûõ ìåòîäîâ â îïðåäåëåíèè âåíîçíîãî ðåôëþêñà / Ê.Ð. Àáàëìàñîâ, Ê.Ì. Ìîðîçîâ, À.Â. Êóçîâêèíà // III êîíôåðåíöèÿ àññîöèàöèè ôëåáîëîãîâ Ðîññèè. Ðîñòîâ í/Ä, 2001. Ñ. 7.

Àëåêïåðîâà, Ò. Â. Âîçìîæíîñòè è ïåðñïåêòèâû àìáóëàòîðíîé õèðóðãèè âàðèêîçíîé áîëåçíè âåí íèæíèõ êîíå÷íîñòåé / Ò.Â. Àëåêïåðîâà // Àíãèîëîãèÿ è ñîñóäèñòàÿ õèðóðãèÿ. 2001. ¹ 1. Ñ. 29–36.

Àñêåðõàíîâ, Ð.Ï. Âàðèêîç, òðîìáîç è ïñåâäîâàðèêîç âåí êîíå÷íîñòåé / Ð.Ï. Àñêåðõàíîâ. Ìàõà÷êàëà, 1968.

Áàåøêî, ÀÀ. Îïòèìèçàöèÿ ëå÷åáíîé òàêòèêè ïðè âàðèêîçíîé áîëåçíè íèæíèõ êîíå÷íîñòåé íà îñíîâå äóïëåêñíîãî ñêàíèðîâàíèÿ / À.À. Áàåøêî, À.Ë. Ïîï÷åíêî, À.Ï. Áèðêèí // III êîíôåðåíöèÿ àññîöèàöèè ôëåáîëîãîâ Ðîññèè. Ðîñòîâ í/Ä, 2001. Ñ. 20–21.

Áàòâèíêîâ, Í.È. Öèðêóëÿòîðíûå àñïåêòû õðîíè÷åñêîé âåíîçíîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Àâòîðåô. äèñ… ä-ðà ìåä. íàóê. Ì., 1971.

Áåðêñ, Ï.Ì. Ñîöèàëüíî-ãèãèåíè÷åñêàÿ îöåíêà ôîðìèðîâàíèÿ çàáîëåâàåìîñòè è ðàçâèòèå ñïåöèàëèçèðîâàííîé ïîìîùè ñ ôëåáîïàòîëîãèåé íèæíèõ êîíå÷íîñòåé: Àâòîðåô. äèñ… êàíä. ìåä. íàóê. Ì., 1999.

Âàñþæêîâ, Â.ß. ßòðîãåííûå ïîâðåæäåíèÿ áåäðåííûõ ñóñòàâîâ ïðè âåíýêòîìèè â îáùåõèðóðãè÷åñêèõ îòäåëåíèÿõ / Â.ß. Âàñþæêîâ // Àíãèîëîãèÿ è ñîñóäèñòàÿ õèðóðãèÿ, 2003. ¹ 3. Ñ. 53–54.

Ââåäåíñêèé, À.Í. Âàðèêîçíàÿ áîëåçíü / À.Í. Ââåäåíñêèé. Ë., 1983.

Âîéòåíîê, Í.Ê. Âàðèêîçíîå ðàñøèðåíèå âåí íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. Îñëîæíåíèÿ ëå÷åíèÿ / Í.Ê. Âîéòåíîê, 1984.

Ãàâðèëåíêî, À.Â. Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå õðîíè÷åñêîé âåíîçíîé íåäîñòàòî÷íîñòè íèæíèõ êîíå÷íîñòåé / À.Â. Ãàâðèëåíêî, Ì., 1999.

Ãàâðèëåíêî, À.Â. Íîâûå âîçìîæíîñòè ðåêîíñòðóêòèâíîé õèðóðãèè êëàïàííîé íåäîñòàòî÷íîñòè ãëóáîêèõ âåí íèæíèõ êîíå÷íîñòåé / À.Â. Ãàâðèëåíêî, Ñ.È. Ñêðèëîâ, È.Ë. Æàðêîâ // Àíãèîëîãèÿ è ñîñóäèñòàÿ õèðóðãèÿ. 2003. ¹ 3. Ñ. 68–69.

Ãîëóáåâ, Ì.Î. Ñðàâíèòåëüíàÿ îöåíêà ôóíêöèîíàëüíûõ ïðîá è ôëåáîãðàôèè â äèàãíîñòèêå çàáîëåâàíèé âåí íèæíèõ êîíå÷íîñòåé / Ì.Î. Ãîëóáåâ // Çäðàâîîõðàíåíèå Áåëàðóñè, 1973. ¹ 6. Ñ. 30–32.

Ãðèøèí, È.Í. Êëèíè÷åñêàÿ àíãèîëîãèÿ è àíãèîõèðóðãèÿ / È.Í. Ãðèøèí, À.Í. Ñàâ÷åíêî.  2 ò. Ìí.,1980. Ò. 1.

Ãðèøèí, È.Í. Êëèíè÷åñêàÿ àíãèîëîãèÿ è àíãèîõèðóðãèÿ / È.Í. Ãðèøèí, À.Í. Ñàâ÷åíêî.  2 ò. Ìí.,1980. Ò. 2.

Ãðèøèí, È.Í. Êðèîôëåáýêñòðàêöèÿ è êîððåêöèÿ êëàïàííîãî àïïàðàòà ìàãèñòðàëüíûõ âåí â êîìïëåêñíîì ëå÷åíèè âàðèêîçíîé áîëåçíè è åå ïîñëåîïåðàöèîííûõ ðåöèäèâîâ / È.Í. Ãðèøèí, È.Ñ. Ñòàðîñâåòñêàÿ, Ñ.Í. Êîðíèåâè÷, È.À. Äàâèäîâñêèé // Àêòóàëüíûå âîïðîñû ñîâðåìåííîé õèðóðãèè. Òðóäû ìåæäóíàðîäíîãî êîíãðåññà, Ì., 2003. Ñ.212.

Ãðèøèí, È.Í. Ôîðìèðîâàíèå áåñøîâíîãî àóòîâåíîçíîãî êëàïàíà áåäðåííîé âåíû /È.Í. Ãðèøèí, È.Ñ. Ñòàðîñâåòñêàÿ // Àíãèîëîãèÿ è ñîñóäèñòàÿ õèðóðãèÿ. 2003. ¹ 3. Ñ. 73–74.

Èâàíîâ, Â.Â. Ôóíêöèîíàëüíûå ïðîáû âûÿâëåíèÿ íåäîñòàòî÷íîñòè ãëóáîêèõ âåí íèæíèõ êîíå÷íîñòåé /Â.Â. Èâàíîâ // Õèðóðãèÿ, 1963, ¹ 7. Ñ. 132–134.

Èçìàéëîâ, ÃÀ. Òåõíèêà ïîäêîæíîé ôëåáýêòîìèè / Ã.À. Èçìàéëîâ, Ñ.Ã. Èçìàéëîâ // Õèðóðãèÿ, 1999. ¹ 2. Ñ. 59–60.

Êèðèåíêî, À.È. Âëèÿåò ëè ýêñòðàâàçàëüíàÿ êîððåêöèÿ êëàïàíîâ áåäðåííîé âåíû íà òå÷åíèå âàðèêîçíîé áîëåçíè / À.È. Êèðèåíêî, Â.Þ. Áîãà÷åâ, È.À. Çîëîòóõèí // Àíãèîëîãèÿ è ñîñóäèñòàÿ õèðóðãèÿ, 2002. ¹ 2. Ñ. 39–44.

Êèðèåíêî, À.È. Ïåðâè÷íàÿ êëàïàííàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ãëóáîêèõ âåí. Ìèô è ðåàëüíîñòü / À.È. Êèðèåíêî, Â.Þ. Áîãà÷åâ, È.À. Çîëîòóõèí // Àíãèîëîãèÿ è ñîñóäèñòàÿ õèðóðãèÿ. 2003. ¹ 3. Ñ. 152–159.

Êîñèíåö, À.Í. Âàðèêîçíîå ðàñøèðåíèå âåí íèæíèõ êîíå÷íîñòåé / À.Í. Êîñèíåö, Â.È. Ïåòóõîâ. Âèòåáñê, 2002.

Êðàêîâñêèé, Í.È. Âðîæäåííûå àðòåðèîâåíîçíûå ñâèùè / Í.È. Êðàêîâñêèé, Ð.Ñ. Êîëåñíèêîâà. Ì., 1978.

Êîíñòàíòèíîâà, Ã.Ä. Ìåòîä äèàãíîñòèêè è îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ ïåðâè÷íîé êëàïàííîé íåäîñòàòî÷íîñòè áåäðåííîé âåíû / Ã.Ä. Êîíñòàíòèíîâà, À.Ð. Çóáàðåâ, Â.Þ. Áîãà÷åâ // Õèðóðãèÿ, 1988. ¹ 10. Ñ. 126–127.

Ëå÷åíèå òðîôè÷åñêèõ ÿçâ âåíîçíîé ýòèîëîãèè / ïîä ðåä. Â.Ñ. Ñàâåëüåâà. Ì., 2000.

Ëåñüêî,  À. Ùàäÿùàÿ è ýñòåòè÷åñêàÿ õèðóðãèÿ âàðèêîçíîé áîëåçíè / Â.À. Ëåñüêî, Â.À. ßíóøêî. Áðåñò, 2004.

Ëèïíèöêèé, Å.Ì. Ëå÷åíèå òðîôè÷åñêèõ ÿçâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé / Å.Ì. Ëèïíèöêèé. Ì., 2001.

Ìàêàðîâ, Â.Â. Âûáîð ðàöèîíàëüíîãî õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ âàðèêîçíîé áîëåçíè íèæíèõ êîíå÷íîñòåé: Àâòîðåô. äèñ… êàíä. ìåä. íàóê. Ìí., 1998.

Ìàëîèíâàçèâíûé ñïîñîá ëå÷åíèÿ íåäîñòàòî÷íîñòè êëàïàíîâ áåäðåííûõ âåí / Êîòåëüíèêîâ À.Ñ., Êî÷åðóêîâ À.È., Ãîðáà÷åâ Â.Í. [è äð.] // Àíãèîëîãèÿ è ñîñóäèñòàÿ õèðóðãèÿ. 2003. ¹ 2. Ñ. 166–168.

Íîâèêîâ, Þ.Â. Ïîâðåæäåíèÿ ìàãèñòðàëüíûõ âåí êîíå÷íîñòåé / Þ.Â. Íîâèêîâ, Ì.Ï. Âèëÿíñêèé, Í.À. Ïðîöåíêî. Ì., 1981.

Îñëîæíåííûå ôîðìû õðîíè÷åñêîé âåíîçíîé íåäîñòàòî÷íîñòè íèæíèõ êîíå÷íîñòåé / Õàíîâè÷ Ì.Ä., Õðóïêèí Â.È., Ùåëîêîâ À.Ë. [è äð.]. 2003.

Îøèáêè, îïàñíîñòè è îñëîæíåíèÿ â õèðóðãèè âåí / ïîä ðåä. ÷ë. – êîð. ÐÀÌÍ ïðîô. Þ.Ë. Øåâ÷åíêî. ÑÏá, 1999.

Ðîëü ðåíòãåíêîíòðàñòíîé è óëüòðàçâóêîâîé ôëåáîãðàôèè â äèàãíîñòèêå íåñîñòîÿòåëüíîñòè êëàïàíîâ áåäðåííîïîäêîëåííîãî ñåãìåíòà ïðè âàðèêîçíîé áîëåçíè / Ãðàäóñîâ Å.Ã., Êîíñòàíòèíîâà Ã.Ä., Çóáàðåâ À.Ð. [è äð.] // Àíãèîëîãèÿ è ñîñóäèñòàÿ õèðóðãèÿ. 2003. ¹ 3. Ñ. 71–72.

Ðåöèäèâ âàðèêîçíîé áîëåçíè / Âèëÿíñêèé Ì.Ï., Ïðîöåíêî Í.Â., Ãîëóáåâ Â.Â., Åíóêàøâèëè Ð.È. Ì., 1988.

Ïîêðîâñêèé, À.Â. Õèðóðãèÿ õðîíè÷åñêîé íåïðîõîäèìîñòè ìàãèñòðàëüíûõ âåí / À.Â. Ïîêðîâñêèé, Ë.È. Êëèîíåð. Ì., 1977.

Ñàâåëüåâ, Â.Ñ. Áîëåçíè ìàãèñòðàëüíûõ âåí / Â.Ñ. Ñàâåëüåâ, Å.Ï. Äóìïå, Å.Ã. ßáëîêîâ. Ì., 1972.

Ñèíÿâñêèé, Ì.Ì. Òðîôè÷åñêèå ÿçâû íèæíèõ êîíå÷íîñòåé / Ì.Ì. Ñèíÿâñêèé. Ì., 1973.

Ñòàðîñâåòñêàÿ, È.Ñ. Ïîñëåîïåðàöèîííûå ðåöèäèâû âàðèêîçíîé áîëåçíè íèæíèõ êîíå÷íîñòåé è èõ ëå÷åíèå. Àâòîðåô. äèñ… êàíä. ìåä. íàóê. Ìí., 2002.

Ôåãàí, Äæ. Âàðèêîçíàÿ áîëåçíü. Êîìïðåññèîííàÿ ñêëåðîòåðàïèÿ /Äæ. Ôåãàí. Ì., 1997.

Ôëåáîëîãèÿ / ïîä ðåä. Â.Ñ. Ñàâåëüåâà. Ì., 2001.

ßáëîêîâ, Å.Á. Õðîíè÷åñêàÿ âåíîçíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü / Å.Á. ßáëîêîâ, À.È. Êèðèåíêî, Â.Þ. Áîãà÷åâ. Ì., 1999.

Microcirculation in Venous Disease (Second Edition) / ïîä ðåä. D. Coleridge Smith. London, 1998.

Ruckley, ÑÓ. Surgery for Varicose veins / C.V. Ruckley. England, 1983.

Атлас периферической нервной и венозной систем Под ред. В. Н. Шевкуненко.— М.: Медгиз, 1949. – 384 с. 

Вальдман В. А. Венозное давление и венозный тонус.— 2-е изд., пере раб. и расш.— Л.: Медгиз, 1947.— 240 с. 

Ванков В. Н. Строение вен.— М.: Медицина, 1974.— 207 с. 

Васютков В. Я., Проценко Н. В. Трофические язвы голени и стопы.— М.: Медицина, 1993.— 160 с. 

Веденский А. Н. Варикозная болезнь.- Л.: Медицина, 1983.—207 с. 

Веденский А. Н. Посттромботическая болезнь.— Л.: Медицина, 1986.— 240 с. 

Веденский А. Н., Лыткин М. И., Стойко Ю. М. и др. Ошибки, опас ности и осложнения в хирургии вен: Руководство для врачей / Под ред. Ю. Л. Шевченко.— СПб.: Питер, 1999.— 308 с. 

Внутириутробное развитие человека: Руководство для врачей / Под ред. А. П. Милованова, С. В. Савельева.— М.: МДВ, 2006.— 284 с. 

Гессе Э. Р., Шаак В. А. Анатомо-функциональная и клиническая оценка операции сафено-бедренного анастомоза при варикозном расширении вен // Нов.хир.архив.— 1921.— № 1.— С. 123; № 2.— С. 222. 

Гостищев В. К., Хохлов А. М. Патогенез трофических язв при вари козном расширении вен нижних конечностей // Хирургия.— 1991.— № 10.— С. 100—105. 

Градусов Е. Г., Константинова Г. Д., Зубарев А. Р. и др. Склерооблите рация варикозных вен нижних конечностей под контролем ульт развуковых методов исследования // Ультразвуковая диагности ка.— 2000.—№ 3.—С. 121—126. 

Гужков О. Н. Эндовазальная лазерная коагуляция в комплексном ле чении больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей: Автореф. дис. … д-ра мед. наук.— М.,—2008. —32 с. 

Дан В. Н., Сапелкин С. В. Ангиодисплазии (врожденные пороки раз вития сосудов).— М.: Вердана,2008.— 200 с. 

Жуков Б. Н. Болезни периферических вен.— Самара: Дом печати, 1993.— 94 с. 

Зубарев А. Р., Богачев В. Ю., Митьков В. В. Ультразвуковая диагно стика заболеваний вен нижних конечностей.— М.: Видар-М, 1999.— 100 с.

Игнатьев И. М., Бредихин Р. А., Ахметзянов Р. В. Метод интравазальной вальвулопластики при варикозной болезни // Флебология.— 2010.— Т. 4, № 1.— С. 15—20. 

Кириенко А. И. Новые технологии лечения ХВН — что об этом дума ют специалисты?//Флеболимфология.— 2006.— № 27.— С.15. 

Кириенко А. И., Богачев В. Ю., Золотухин И. А. Компрессионная склеротерапия (практическое руководство для врачей / Под ред. акад. РАН и РАМН В. С. Савельева.— М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2004.— 40 с. 

Константинова Г. Д. Практикум по лечению варикозной болезни.— М.: Профиль, 2006.— 191 с.

Ларин С. И. Случай эмболии легких инородным телом после выпол нения эндовазальной лазерной облитерации по поводу варикоз ной болезни // Флебология.— 2008.— Т.2, № 2.— С.64 – 65. 

Назаренко Г. И., Кунгурцев В. В., Чиж В. Р. и др. Применение высо коэнергетического лазера в хирургическом лечении варикозной болезни // Ангиология и сосудистая хирургия.— 2001.— Т.7, № 4.— C.68. 

Покровский А. В., Сапелкин С. В. Нуждается ли практическая флебо логия в классификации СЕАР? // Ангиология сегодня.— 1999.— № 6.— 9 – 13. 

Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. Утвер ждено совещанием экспертов 27.11.2009, Москва //Флебология.— 2010.— Т. 4, № 2.—С. 4—37. 

Рохлин Д. Г. Болезни древних людей.—М.: Наука, 1965.— 304 с. Савельев В. С. Варикозная болезнь — современное состояние старой хирургической проблемы // Анналы хирургии.—1999.—№2. С. ы11—14. 

Савельев В. С., Гологорский В. А., Кириенко А. И. Флебология: Руково дство для врачей/ Под ред. В. С. Савельева.— М.: Медицина, 2001.— 641 с. 

Савельев В. С., Думпе Э. П., Яблоков Е. Г. Болезни магистральных вен.— М.: Медицина, 1972.— 440 с. 

Фолков Б., Нил Э. Кровообращение: Пер с англ. —М.: Медицина, 1976.—463 с. 

Швальб П. Г., Ухов Ю. И. Патология венозного возврата из нижних конечностей.— Рязань, 2009.— 152 с. 

Шевченко Ю. Л., Стойко Ю. М., Мазайшвили К. В. Лазерная хирургия варикозной болезни.— М., 2010.— 195 с. 

Шиманко А. И., Дибиров М. Д., Васильев А. Ю., Волков А. С. Примене ние лазера во флебологической практике //Материалы V конфе ренции ассоциации флебологов России.— М., 2004.—С. 348—349. 

Шулутко А. М., Крылов А. Ю. Варикозная болезнь. Современные принципы лечения.— М.: Миклош, 2003.— 127 с. 

Яблоков Е. Г., Кириенко А. И., Богачев В. Ю. Хроническая венозная недостаточность.— М.: Изд-во «Берег», 1999.— 128 с. Bergan J. J. The vein book. London, 2007.— 617 p. Blanchemaison Ph., Greney Ph., Camponovo J. Atlas d’anatomie des veines superficielles des membres infйrieurs.—Laboratoire Servier, s.d. vers, 1996.— 144 p. 

Cavezzi A., Labropoulos N., Partsch H. et al. Duplex Ultrasound Investiga tion of the Veins in Chronic Venous Disease of the Lower Limbs—UIP Consensus Document. Part II. Anatomy //Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg.— 2006.— N 31.— P. 288—299. 

Dodd H., Cockett J. The pathology and surgery of the veins of the lower limb.—Edinburgh: Livingstone, 1976.— 462 p. Eklцf B. Revision of the CEAP classification. 10 years after its introduction in 1994 //Medicographia.— 2006.— Vol. 28, N 2.— P.175—180. 

Handbook of venous disorders. 2nd ed. / Ed. by P. Gloviczki, J. S. T. Yao.— Hodder & Stoughton Educational, 2001. – 613 p. 

Khilnani N. M., Grassi C. J., Kundu S. et al. Multi-society consensus qual ity improvement guidelines for the treatment of lower-extremity super ficial venous insufficiency with endovenous thermal ablation from the Society of Interventional Radiology // J. Vasc. Interv. Radiol.— 2010.— Vol.21, N 1.— P.14—31. 

Lurie F., Kistner R. L., Eklof B., Kessler D. Mechanism of venous valve closure and role of the valve in circulation: a new concept // J. Vasc Surg. 1996.—Vol. 24, N 5.— P. 819—824. 

Muller R. La phlebectomie ambulatoire // Phlebologie.— 1978.— Vol. 3.— P. 272—278. 

Proebstle T. M., Lehr H. A., Kargl A. et al. Endovenous treatment of the greater saphenous vein with a 940-nm diode laser: thrombotic occlu sion after endoluminal thermal damage by laser-generated steam bub bles // J. Vasc Surg.— 2002.— Vol. 35, N 4.— P. 729—736. 

Ramelet A.-A., Perrin M.., Kern P., Bounameaux H. Phlebology.— Elsevier Masson, 2008.— 566 p. 

Uhl J.-F., Gillot C. Embriology and three-dimensional anatomy of the su perficial venous system of the lower limbs //Phlebology.— 2007.— Vol. 22.— N.5.— P.194—206.

Âàðèêîçíîå ðàñøèðåíèå âåí íèæíèõ êîíå÷íîñòåé

Âàðèêîçíîå ðàñøèðåíèå âåí íèæíèõ êîíå÷íîñòåé – ýòî ðàñøèðåíèå ïîâåðõíîñòíûõ âåí íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, ñîïðîâîæäàþùååñÿ íàðóøåíèåì êðîâîòîêà è ôóíêöèé âåíîçíûõ êëàïàíîâ.

 âåíàõ ðàñïîëîæåíû êëàïàíû, êîòîðûå íå äàþò ïîäíèìàþùåéñÿ ê ñåðäöó êðîâè îòòåêàòü âíèç. Ïðè âàðèêîçíîì ðàñøèðåíèè âåí êëàïàíû ñîñóäîâ ñòàíîâÿòñÿ ñëàáûìè, íå äî êîíöà çàêðûâàþòñÿ, è êðîâü çàñòàèâàåòñÿ â âåíàõ è ðàñòÿãèâàåò èõ.

Ïî ôîðìàì âàðèêîçíàÿ áîëåçíü ïîäðàçäåëÿåòñÿ íà:

• âíóòðèêîæíûé è ïîäêîæíûé ñåãìåíòàðíûé âàðèêîç áåç ïàòîëîãè÷åñêîãî âåíîçíîãî ñáðîñà;

• ñåãìåíòàðíûé âàðèêîç ñ îáðàòíûì îòòîêîì êðîâè ïî ïîâåðõíîñòíûì èëè ïåðôîðàíòíûì âåíàì;

• ðàñïðîñòðàíåííûé âàðèêîç ñ îáðàòíûì îòòîêîì êðîâè ïî ïîâåðõíîñòíûì è ïåðôîðàíòíûì âåíàì;

• âàðèêîçíîå ðàñøèðåíèå âåí ïðè íàëè÷èè îáðàòíîãî îòòîêà êðîâè ïî ãëóáîêèì âåíàì.

Ñóùåñòâóåò íåñêîëüêî ðàçíîâèäíîñòåé êëàññèôèêàöèè âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ âåí íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. Ñàìàÿ ñîâðåìåííàÿ âåðñèÿ âûäåëÿåò 6 êëàññîâ ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ:

– Êëàññ íîëü – îòñóòñòâèå ñèìïòîìîâ áîëåçíè âåí ïðè îñìîòðå è ïàëüïàöèè.

– Êëàññ îäèí – íàëè÷èå ìåëêèõ ñåòî÷åê âåí è ñîñóäèñòûõ çâåçäî÷åê.

– Êëàññ äâà – ïîÿâëåíèå ðàñøèðåííûõ âåí.

– Êëàññ òðè – ïîÿâëåíèå îòåêîâ íà íîãàõ.

– Êëàññ ÷åòûðå – ýëåìåíòû êðîâè ïðîñà÷èâàþòñÿ çà ïðåäåëû ñîñóäîâ, ãäå ðàñïàäàþòñÿ è äàþò ïèãìåíò, îêðàøèâàþùèé êîæó â êîðè÷íåâûé öâåò, îáðàçîâàíèå ìíîæåñòâåííûõ ðóáöîâ â ïîäêîæíîì æèðå è äåðìå, âîçíèêàåò ïðèïóõëîñòü îêîëî ëîäûæêè.

– Êëàññ ïÿòü – ðàçâèòèå òàê íàçûâàåìîé ïðåäúÿçâû èëè çàæèâøåé ÿçâû;

– Êëàññ øåñòü – ðàçâèòèå ñòîéêèõ òðîôè÷åñêèõ ÿçâ, îñîáåííî â îáëàñòè ãîëåíåé.

Îñëîæíåíèÿ: ðàçâèòèå ýêçåì, òðîìáîçà, òðîìáîôëåáèòà, òðîôè÷åñêîé ÿçâû, òðîìáîýìáîëèè ëåãî÷íîé àðòåðèè, êîòîðàÿ ìîæåò ïðèâåñòè ê âíåçàïíîìó ëåòàëüíîìó èñõîäó.

Ôàêòîðû ðèñêà, ïðèâîäÿùèå ê ðàçâèòèþ âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ âåí íèæíèõ êîíå÷íîñòåé:

• áåðåìåííîñòü è ðîäû;

• íàñëåäñòâåííîñòü;

• ÷àñòîå ïîäíÿòèå òÿæåñòåé;

• ñèäÿ÷àÿ ðàáîòà;

• íåîáõîäèìîñòü ìíîãî âðåìåíè ïðîâîäèòü íà íîãàõ;

• ÷àñòîå íîøåíèå îáóâè íà âûñîêîì êàáëóêå;

• ãîðìîíàëüíûå èçìåíåíèÿ ïðè êëèìàêñå;

• èçáûòî÷íûé âåñ;

• çàïîðû.

Êàêèå ñèìïòîìû ãîâîðÿò î âàðèêîçíîì ðàñøèðåíèè âåí íèæíèõ êîíå÷íîñòåé?

Êðîìå âèäèìûõ âíåøíèõ ïðèçíàêîâ âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ âåí íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ñèìïòîìàìè ÿâëÿþòñÿ îòåêè íîã ê êîíöó äíÿ, ÷óâñòâî òÿæåñòè è ðàñïèðàþùèå áîëè â èêðàõ, ÷óâñòâî æàðà â íîãàõ è íî÷íûå ñóäîðîãè â èêðîíîæíûõ ìûøöàõ.

Ê êàêîìó ñïåöèàëèñòó îáðàùàòüñÿ?

Ëå÷åíèåì âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ âåí íèæíèõ êîíå÷íîñòåé çàíèìàåòñÿ âðà÷-ôëåáîëîã.

Êàêóþ äèàãíîñòèêó äîëæåí ïðîâåñòè âðà÷?

Îáùèé îñìîòð áîëüíîãî:

• îöåíêà äîñòóïíûõ äëÿ îñìîòðà âåí;

• îöåíêà ñîñòîÿíèÿ öâåòà êîæè íîãè;

• îöåíêà îòå÷íîñòè.

Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà:

• êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè;

• êîàãóëîãðàììà;

• òåñò íà D-äèìåðû.

Èíñòðóìåíòàëüíàÿ äèàãíîñòèêà:

• óëüòðàçâóêîâàÿ äîïëåðîãðàôèÿ – ïîìîãàåò îöåíèòü ñîñòîÿíèå êëàïàíîâ è ñêîðîñòü êðîâîòîêà â âåíàõ, ñòåïåíü ïîâðåæäåíèÿ ñîñóäèñòîé ñòåíêè, ïðîõîäèìîñòü ãëóáîêèõ è ïîâåðõíîñòíûõ âåí è íàëè÷èå òðîìáîâ;

• äóïëåêñíîå àíãèîñêàíèðîâàíèå – ïîçâîëÿåò â ðåàëüíîì âðåìåíè îòñêàíèðîâàòü ñîñóä, äàòü îöåíêó êðîâîòîêà â íåì, îáíàðóæèòü òðîìáû è îñìîòðåòü ñîñòîÿíèå âåíîçíûõ êëàïàíîâ. Àáñîëþòíî áåçîïàñíûé è áåçáîëåçíåííûé ìåòîä.

Êàêîå ëå÷åíèå íåîáõîäèìî ïðè âàðèêîçíîì ðàñøèðåíèè âåí íèæíèõ êîíå÷íîñòåé?

Îñíîâíîå. Âàæíî ïîìíèòü, ÷òî âàðèêîçíàÿ âåíà íå ñìîæåò âåðíóòüñÿ â èçíà÷àëüíîå çäîðîâîå ñîñòîÿíèå ïðè ïîìîùè òàáëåòîê è ìàçåé. Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü õèðóðãè÷åñêèå âìåøàòåëüñòâà ïðè âàðèêîçíîì ðàñøèðåíèè âåí ÿâëÿþòñÿ îñíîâíûì ìåòîäîì ëå÷åíèÿ. Ïðàâèëüíî âûïîëíåííàÿ îïåðàöèÿ ïîçâîëÿåò íå òîëüêî óñòðàíèòü âñå ïðîÿâëåíèÿ âàðèêîçà, íî è ïðåäóïðåäèòü åãî ïîÿâëåíèå â äàëüíåéøåì.  çàâèñèìîñòè îò ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ è ðèñêà îñëîæíåíèé ïðèìåíÿþòñÿ ñëåäóþùèå õèðóðãè÷åñêèå ìåòîäèêè:

• ñêëåðîòåðàïèÿ – ïðîöåäóðà ïðîâîäèòñÿ ïîä ìåñòíûì îáåçáîëèâàíèåì.  ðàñøèðåííóþ âåíó ââîäÿò ñïåöèàëüíîå âåùåñòâî, ñêðåïëÿþùåå ñòåíêè âåíû. Îïåðàöèÿ ïðîâîäèòñÿ â òå÷åíèå âñåãî íåñêîëüêèõ ìèíóò. Ïîñëå îïåðàöèè íåêîòîðîå âðåìÿ ïîòðåáóåòñÿ ýëàñòè÷åñêîå áèíòîâàíèå íîã è îãðàíè÷åíèå ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê;

• ðàäèî÷àñòîòíàÿ êîàãóëÿöèÿ âàðèêîçíûõ âåí – ýòà ïðîöåäóðà âûïîëíÿåòñÿ ïîä óëüòðàçâóêîâûì êîíòðîëåì, ïîä ìåñòíûì îáåçáîëèâàíèåì, áåç ðàçðåçîâ è áåç ãîñïèòàëèçàöèè. Âî âðåìÿ ïðîöåäóðû ìèêðîâîëíàìè íàãðåâàåòñÿ è çàêðûâàåòñÿ ïîðàæåííàÿ âåíà;

• ëàçåðíàÿ êîàãóëÿöèÿ âàðèêîçíûõ âåí – ïðîöåäóðà ïðîâîäèòñÿ ïîä ìåñòíîé àíåñòåçèåé: â âåíó ââîäÿò ñâåòîâîä, ëàçåðíîå èçëó÷åíèå èçíóòðè íàãðåâàåò êëåòêè êðîâè è îíè «çàâàðèâàþò» ñîñóä;

• ôëåáýêòîìèÿ – óäàëåíèå âàðèêîçíûõ âåí. Óäàëåíèþ ïîäëåæàò ïîäêîæíûå âåíû, êðîâîòîê ïî êîòîðûì ñîñòàâëÿåò íå áîëåå 10 % îáùåãî îáúåìà. Ãëóáèííûå âåíû, ïî êîòîðûì ïåðåíîñèòñÿ îñíîâíîé îáúåì êðîâè, ëåãêî àäàïòèðóþòñÿ ê ïîäîáíîìó íåçíà÷èòåëüíîìó óâåëè÷åíèþ íàãðóçêè.  ðåçóëüòàòå îïåðàöèè íîðìàëèçóåòñÿ îòòîê êðîâè, äîñòèãàåòñÿ ýñòåòè÷åñêèé ýôôåêò.

Äîïîëíèòåëüíîå ëå÷åíèå íàïðàâëåíî íà òîðìîæåíèå ñêîðîñòè ïðîãðåññèðîâàíèÿ çàáîëåâàíèÿ è ïðîâîäèòñÿ â êîìïëåêñå ñ õèðóðãè÷åñêèì ëå÷åíèåì. Õîðîøèå ðåçóëüòàòû äàåò ñëåäóþùåå êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå:

• ïðèåì ôëåáîòðîïíûõ ïðåïàðàòîâ è èñïîëüçîâàíèå ìàçåé è êðåìîâ, êîòîðûå ïîâûøàþò òîíóñ ïåðèôåðè÷åñêèõ âåí çà ñ÷åò ïðîòèâîîòå÷íîãî, àíàëüãåòè÷åñêîãî, òîíèçèðóþùåãî è ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîãî äåéñòâèÿ;

• íîøåíèå êîìïðåññèîííîãî òðèêîòàæà èëè èñïîëüçîâàíèå ýëàñòè÷íûõ áèíòîâ.

Êàê ïðàâèëüíî èñïîëüçîâàòü êîìïðåññèîííûå áèíòû?

Ïîâÿçêó íàêëàäûâàþò, ïðåäâàðèòåëüíî ìàêñèìàëüíî âûòÿíóâ ñòîïó «íà ñåáÿ». Áèíòîâàíèå âñåãäà íà÷èíàþò îò ñóñòàâîâ ïàëüöåâ ñòîïû è çàõâàòûâàþò ïÿòêó. Ðóëîí áèíòà ðàñêðó÷èâàþò íàðóæó. Äàâëåíèå áèíòà äîëæíî ïëàâíî îñëàáåâàòü îò ëîäûæêè ê áåäðó.

Êàê ïðàâèëüíî èñïîëüçîâàòü êîìïðåññèîííûé òðèêîòàæ?

Äàâëåíèå òðèêîòàæà äîëæíî çàêàí÷èâàòüñÿ íà 5–10 ñì âûøå ðàñøèðåííûõ âåí. Åñëè âåíû óâåëè÷åíû ïîä êîëåííîé ÷àøå÷êîé, òî íåëüçÿ íîñèòü ãîëüôû, íóæíî íîñèòü ÷óëêè. Òðèêîòàæ ñòîèò íàäåâàòü óòðîì, êàê ìîæíî áûñòðåå ïîñëå ãèãèåíè÷åñêèõ ïðîöåäóð.

Êîìïðåññèîííûé òðèêîòàæ íóæíî ñòèðàòü êàæäûé äåíü, ÷òîáû íå äîïóñòèòü åãî ðàñòÿãèâàíèÿ.

Ñòèðàòü êîìïðåññèîííûé òðèêîòàæ íóæíî âðó÷íóþ, ñ ïîìîùüþ äåòñêîãî ìûëà èëè ñïåöèàëüíîãî øàìïóíÿ. Íåëüçÿ ïîëüçîâàòüñÿ ïÿòíîâûâîäèòåëÿìè, ñòèðàëüíûìè ïîðîøêàìè è êîíäèöèîíåðàìè. Íåëüçÿ âûæèìàòü òðèêîòàæ, ÷òîáû íå ïîâðåäèòü íèòè êîìïðåññèè, ìîæíî ëèøü ïðîìîêíóòü ïîëîòåíöåì. Ñóøèòü êîìïðåññèîííûé òðèêîòàæ ñëåäóåò òîëüêî ïðè êîìíàòíîé òåìïåðàòóðå. Íåëüçÿ ñóøèòü íà áàòàðåÿõ. Ìåíÿéòå êîìïðåññèîííûé òðèêîòàæ êàæäûå 6 ìåñÿöå⠖ ïî èñòå÷åíèè ýòîãî ñðîêà îí òåðÿåò ñâîè ëå÷åáíûå ñâîéñòâà.

Ôèçèîòåðàïèÿ: èìïóëüñíàÿ ìàãíèòîòåðàïèÿ, âèáðîòåðàïèÿ, àìïëèïóëüñòåðàïèÿ, äàðñîíâàëèçàöèÿ, ýëåêòðîôîðåç, ãèïåðáàðè÷åñêàÿ îêñèãåíàöèÿ, ëèìôîäðåíàæ, ãàëüâàíèçàöèÿ, óëüòðàôèîëåòîâîå îáëó÷åíèå, ÓÂ×, ëàçåðíîå îáëó÷åíèå êðîâè, êðèîòåðàïèÿ; áàëüíåîëå÷åíèå: æåì÷óæíûå, êèñëîðîäíûå, ðîäîíîâûå âàííû, êîíòðàñòíûé äóø, ãðÿçåëå÷åíèå.

Ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå: Àíãàðà, Áàêèðîâî, Åéñê, Êðàñíîóñîëüñê, Íàëü÷èê, Ñåðãèåâñêèå ìèíåðàëüíûå âîäû, Ñî÷è, Ìàöåñòà, Òàëãè, Òàìèñê, Óñòü-Êà÷êà, Õèëîâî, Áåëîêóðèõà, Êèñåãà÷, Ìîëîêîâêà, Óâèëüäû, Äàðàñóí, Åññåíòóêè, Æåëåçíîâîäñê, Çàðàìàã, Êèñëîâîäñê, Êîæàíîâî, Ïÿòèãîðñê, Øèâàíäà, Øìàêîâêà, ßìàðîâêà, Àííåíñêèå ìèíåðàëüíûå âîäû, Êàðìàäîí.

×òî ìîæåòå ñäåëàòü âû?

Äèåòà. Ñëåäîâàíèå ñïåöèàëüíîé äèåòå ïðè âàðèêîçå ïîìîæåò çàìåäëèòü òå÷åíèå áîëåçíè. Âêëþ÷èòå â ðàöèîí ñëåäóþùèå ïðîäóêòû:

• ÷åðíàÿ ñìîðîäèíà, áðóñíèêà, êëþêâà, ÷åðíîïëîäíàÿ ðÿáèíà, îáëåïèõà – ýòè ÿãîäû áîãàòû ðóòèíîì, êîòîðûé óêðåïëÿåò ñòåíêè ñîñóäîâ;

• áîëãàðñêèé ïåðåö, çåëåíü, ïëîäû øèïîâíèêà, áðîêêîëè, ñëèâû, êëóáíèêà, êðûæîâíèê, öèòðóñîâûå – âñå îíè áîãàòû âèòàìèíîì Ñ, êîòîðûé ñòèìóëèðóåò îáðàçîâàíèå êîëëàãåíà, ÷òî âûçûâàåò óêðåïëåíèå ñòåíîê êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ;

• áîáîâûå, ãîâÿæüÿ ïå÷åíü, ÿè÷íûé æåëòîê, ðàñòèòåëüíûå ìàñëà – áîãàòû âèòàìèíîì Å, êîòîðûé óëó÷øàåò öèðêóëÿöèþ è íîðìàëèçóåò ñâåðòûâàåìîñòü êðîâè;

• ãîâÿäèíà, èíäåéêà, êåäðîâûå îðåõè, ôàñîëü, ãîðîõ, ãðå÷êà – ïðîäóêòû, áîãàòûå öèíêîì, êîòîðûé íîðìàëèçóåò öèðêóëÿöèþ êðîâè ïî ñîñóäàì, ïðåäîòâðàùàåò êèñëîðîäíîå ãîëîäàíèå, ñïîñîáñòâóåò óìåíüøåíèþ îòåêîâ;

• ÿ÷íåâàÿ êðóïà, ãðå÷êà, æèìîëîñòü, êóêóðóçà, ôèñòàøêè, îâñÿíêà – áîãàòû êðåìíèåì, êîòîðûé óñêîðÿåò ïðîöåññû ìåòàáîëèçìà â ñòåíêàõ âåíîçíûõ ñîñóäîâ è óëó÷øàåò ðàáîòó âåíîçíûõ êëàïàíîâ.

Èñêëþ÷èòå îñòðóþ è æàðåíóþ ïèùó, êîôå è àëêîãîëü.

Óïîòðåáëåíèå ñîëè ñëåäóåò îãðàíè÷èòü – íå áîëåå 6 ã â ñóòêè.

Ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü. Ïðè âàðèêîçíîì ðàñøèðåíèè ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü î÷åíü âàæíà, ò. ê. ìàëîïîäâèæíûé îáðàç æèçíè – îäèí èç ãëàâíûõ ôàêòîðîâ ðèñêà. Áåç ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé êðîâü â ïîðàæåííûõ ñîñóäàõ çàñòàèâàåòñÿ, äàâëåíèå íà îñëàáëåííûå âåíû óâåëè÷èâàåòñÿ. Õîäüáà, áåã òðóñöîé, ïëàâàíèå – èäåàëüíûå ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè ïðè âàðèêîçíîì ðàñøèðåíèè âåí. Òàêæå ïîëåçíû óïðàæíåíèÿ äëÿ íîã «âåëîñèïåä» è «íîæíèöû».

ÂÀÆÍÎ!

Ïðè âàðèêîçíîì ðàñøèðåíèè âåí ïîëåçíî äèàôðàãìàëüíîå äûõàíèå. Ïîìåñòèòå îäíó ëàäîíü íà ãðóäü, à äðóãóþ íà æèâîò. Äûøèòå òàê, ÷òîáû ðóêà íà æèâîòå ñäâèãàëàñü âïåðåä, à ðóêà íà ãðóäè îñòàâàëàñü áåç äâèæåíèÿ.

Áûòîâûå ïðàâèëà. Ïðè âàðèêîçíîì ðàñøèðåíèè âåí íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ñòîèò îòêàçàòüñÿ îò íåêîòîðûõ ïðèâû÷åê è âçÿòü íà âîîðóæåíèå íåñêîëüêî ïðàâèë:

• îòêàæèòåñü îò îáóâè íà âûñîêîì êàáëóêå;

• íå ñèäèòå â ïîçå íîãà íà íîãó;

• íå ïðèíèìàéòå ãîðÿ÷èå âàííû;

• ñëåäèòå çà âåñîì;

• âî âðåìÿ ñíà è îòäûõà äåðæèòå íîãè â ïðèïîäíÿòîì ïîëîæåíèè;

• åñëè âû âûíóæäåíû äîëãî ñèäåòü, íàïðèìåð çà ðàáîòîé, âñòàâàéòå è ðàçìèíàéòåñü êàæäûå 30 ìèíóò.