Варикозное расширение вен малого таза к какому врачу обратиться
Варикозное расширение вен малого таза чаще поражает женщин репродуктивного возраста.
Заболевание легко перепутать с рядом гинекологических болезней, поэтому нужна правильная диагностика и соответствующее лечение.
Сегодня варикозным расширением вен болеют значительно чаще, чем десятки лет назад. Это связано с малоподвижным образом жизни.
Само заболевание предполагает снижение эластичности венозной стенки. Называть его могут по-разному: варикоз вен малого таза, варикоцеле, синдром хронических тазовых алгий. Чаще страдают от болезни женщины детородного возраста.
Факторы возникновения
Наиболее распространенные причины варикозного расширения у женщин — это беременность и изменение в организме соотношения гормонов.
Также приводят к нему такие факторы:
- употребление гормональных препаратов;
- постоянное использование прерывания полового акта для контрацепции;
- сексуальные дисфункции: боль при интимном контакте и отсутствие оргазма;
- многочисленные и сложные роды;
- сидячий и малоподвижный образ жизни или чрезмерные физические нагрузки;
- врожденные заболевания соединительных тканей, слабость клапанов вен и стенок сосудов.
Кроме беременных в группе риска женщины, склонные к воспалениям органов малого таза, имеющие гинекологические заболевания: эндометриоз, кисты, опухоли.
Риск варикоцеле повышен у женщин с высокой концентрацией гормона эстрогена.
О симптомах и лечении варикоза органов малого таза у женщин в этом видео:
Симптоматика
При начале заболевания еще в подростковом возрасте, патологические симптомы часто отсутствуют вообще.
Девушка может чувствовать себя полностью нормально. А изменения в малом тазу выявляются случайно при детальных методах исследований.
У подростков при варикоцеле единственным симптомом будут сильные слизистые влагалищные выделения, из-за которых могут назначить лечение кольпита.
Самый характерный симптом варикоза появляется уже после того, как женщина достигает репродуктивного возраста. Это болевой синдром, от которого страдают более 95% больных.
Он может беспокоить женщину периодически или все время, но наблюдается в течение всей жизни и становится выраженным при климаксе.
Усиливается боль после овуляции, во второй фазе цикла.
Появляется она в нижней части живота, бывает ноющей либо острой, может отдавать в поясницу либо крестец.
Варикозное расширение вен малого таза может давать о себе знать такими симптомами:
- тяжелый предменструальный синдром;
- регулярные влагалищные выделения. Они бывают беловатыми, прозрачными;
- увеличение чувствительности кожи в области промежности и слизистой влагалища;
- нарушения менструального цикла;
- ощущение давления и тяжести в малом тазу, особенно если долго находиться в одном положении;
- болевые ощущения могут возникать в конце дня, при половых контактах;
- иногда проявляются патологии мочеиспускания;
- боль может проявляться на поздних сроках беременности;
- при прощупывании низа живота отмечается болезненность;
- на наружной стороне бедра, внешних половых органах, ягодицах могут появляться вздутые вены;
- возможны припухлости влагалища и вульвы;
- ввиду выпота жидкости в область малого таза масса тела может периодически повышаться на 2-4 кг;
- возможна апатия, слабость, постоянная усталость, депрессии.
Заболевание при беременности
От варикозного расширения вен страдает около 30 процентов беременных женщин.
В основном беременность как раз и становится запускающим патологию механизмом. Причин этого две.
Первая — в резком увеличении уровня женских гормонов в организме будущей мамы. А вторая — это компрессия стенок вен активно увеличивающейся в размерах маткой.
Поэтому формируются коллатеральные пути оттока крови при условии участия системы гонадных вен.
После родов вены в малом тазу подвергаются процессу обратной инволюции, и стенки их нуждаются в восстановлении.
Если у будущей мамы патология выявляется при УЗИ, лечение должно быть щадящим.
Требуется обязательное ношение компрессионного трикотажа или эластичное бинтование ног. Могут быть назначены препараты-венотоники из группы разрешенных.
Как рожать при варикозе вен во влагалище:
Когда и к какому врачу обращаться
Обращаться к врачу нужно сразу, как только вы ощутили первые возможные симптомы патологии. Но к какому именно специалисту идти?
Если диагноз уже установлен точно, лечение проводится флебологом — специалистом по заболеваниям вен.
Если же женщине неизвестны причины болей внизу живота, стоит проконсультироваться у гинеколога. При затруднениях может потребоваться осмотр невролога и уролога.
В лечении могут принимать участие специалисты по физиотерапии и лечебной физкультуре, диетологи. В сложных случаях может потребоваться сосудистый хирург.
Необходимые исследования
Определить варикоз вен малого таза сугубо по анализу жалоб пациентов достаточно сложно, поскольку его симптомы схожи с рядом гинекологических заболеваний.
Диагностировать заболевание точнее помогут такие методы:
- обследование органов в малом тазу;
- допплерография сосудов для определения повреждений;
- лапароскопия;
- ультразвуковое исследование;
- рентгенологическое исследование, которое в этом случае называется флебография;
- компьютерная томография — при дополнительном уточнении;
- чрезматочная флебография — проникающий способ диагностики.
Эти методы позволяют точно исключить риски других заболеваний. Только при условии правильно поставленного диагноза может быть назначено правильное лечение, соответственно, его результаты тоже будут.
Особенности терапии
Лечение патологии сводится к таким целям:
- возвращение тонуса стенкам вен;
- борьба с застоем крови в венах;
- предупреждение прогресса заболевания;
- нормализация трофики тканей.
Лечение, как правило, необходимо комплексное. Это диета, нормализация условий труда, носка компрессионного белья, дыхательные упражнения.
Обязательно нужна гимнастика. В основном она включает в себя упражнения в лежачем положении с поднятыми вверх ногами.
Из препаратов могут назначаться такие группы:
- Флебопротекторы (Детралекс, Венорутон и другие);
- Противовоспалительные (Ибупрофен, Кетонал);
- Средства для энзимной терапии (Флогэнзим, Вобэнзим);
- Медикаменты, улучшающие микроциркуляцию крови (Трентал, Пентоксифиллин).
Может быть показано смазывание выпуклых вен гелями и кремами с венотониками. Из нетрадиционных методов иногда используется гирудотерапия в зоне копчика.
Лекарственная терапия обычно применяется курсами. А ее составляющая, направленная на снятие болевых ощущений в области живота, показана при остром периоде.
Есть ряд эффективных народных средств. Несмотря на всю их безопасность, применять их можно только с разрешения врача.
Если терапия не помогает, боль не проходит, и заболевание прогрессирует, могут быть показаны хирургические методы лечения.
Чаще показана эмболизация вен яичников посредством введения склерозирующих компонентов либо спирали.
Но могут применяться и другие виды операций: резекция вен, флебэктомия или микрофлебэктомия, пластика маточных связок.
После операции заболевание может развиться повторно, к тому же хирургическое вмешательство может спровоцировать осложнения.
Поэтому показания к нему должны быть точными.
Нужна ли диета
Страдающим от варикоза в малом тазу нужно пересмотреть свой образ жизни, и рацион.
Нужно исключить продукты, в которых содержится много насыщенных жиров, острые и очень соленые блюда.
Не рекомендуется употреблять алкоголь и курить.
Рацион должен быть основан на продуктах, в которых много клетчатки (злаки, овощи и фрукты), полезных растительных жирах и белках с невысоким содержанием жирности.
О том, как провести лимфодренажный массаж, расскажет наша публикация.
Ответ на вопрос, для чего нужна чистка лица у косметолога, можно найти в этой статье.
О побочных эффектах внутривенной озонотерапии читайте в данном материале.
Что нельзя делать
Если у вас обнаружили варикозное расширение, то сразу после этого важно исключить факторы, которые могут навредить.
Отказаться необходимо от тяжелого физического труда, постараться не допускать перенапряжения.
Учтите, что многие виды спорта могут провоцировать прогрессирование венозного расширения. Если вы курите, обязательно бросайте.
Делать это нельзя, равно как и злоупотреблять алкоголем, так как это становится причиной быстрого нарастания слабости венозных стенок.
Если специалист настаивает на отмене гормональных препаратов, его рекомендациям обязательно нужно следовать.
Меры профилактики
Чтобы снизить риск заболевания у женщин, рекомендуется придерживаться таких мер профилактики:
- Нормализуйте условия труда. Не проводите много времени в сидячем либо стоячем положении. Полезно делать в работе перерывы, прибегать к небольшим физическим упражнениям.
- Важно нормализовать стул, устранить или предупредить запоры. В этом поможет коррекция рациона. Меню должно включать достаточно клетчатки, растительных масел. Важно отказаться от курения и алкоголя.
- Полезно каждый день делать восходящий контрастный душ в зоне промежности.
- Делайте упражнения в лежачем положении с поднятыми ногами. Это знакомые нам с детства «березка», «ножницы», «велосипед».
- Помогает снизить риск проблем с венами дыхательная гимнастика.
- Нужно носить специальные лечебные колготки.
- Могут быть показаны 3-4 курса венотонических лекарств в год для профилактики.
Лечение варикозного расширения малого таза может считаться эффективным, если симптомы заболевания исчезают, качество жизни женщины улучшается, а инструментальные исследования показывают, что венозный отток улучшился.
Источник
Варикозное расширение вен малого таза – заболевание, которое диагностируется преимущественно у женщин детородного возраста. Проявляться заболевание может разнообразно, однако наиболее частый симптом — тянущие, ноющие боли внизу живота, ощущение тяжести и дискомфорт при длительном пребывании в неподвижной позе.
Этиология заболевания у женщин
Варикозное расширение вен малого таза (варикоцеле) – заболевание, связанное с нарушениями архитектоники сосудов и провоцирующее застои крови в органах. Наиболее часто патология выявляется у женщин детородного возраста.
В основе механизмов развития заболевания лежит дисбаланс гормонов в женском организме. Наиболее вероятными причинами являются:
- прием гормональных препаратов, в том числе противозачаточных;
- множественные роды с небольшими перерывами между ними;
- сидячая работа, малоподвижный образ жизни;
- наличие кист органов малого таза;
- чрезмерные нагрузки, связанные с поднятием тяжестей;
- неудовлетворенность интимной жизнью, отсутствие оргазмов;
- врожденные патологии строения сосудов, слабость стенок вен.
Очень часто – примерно в трети всех случаев – заболевание манифестируется во время беременности, что обусловлено гормональными перестройками и увеличившимся давлением на органы малого таза.
Классификация заболевания
В зависимости от диаметра патологически расширенных сосудов и локализации принято выделять три степени болезни:
- 1 степень – расширенные сосуды имеют штопорообразный ход, диаметр их не превышает 5 мм. Затронуто одно из венозных сплетений сосудистой системы малого таза.
- 2 степень – эктазия (расширение) носит рассыпной характер, в патологический процесс вовлечены несколько сосудистых сплетений. Диаметр расширенных вен достигает 10 мм.
- 3 степень – эктазия носит магистральный или тотальный характер, диаметр сосудов превышает 10 мм.
Принято выделять две формы патологии:
- ВРВ вульвы и промежности и
- синдром венозного полнокровия сосудов малого таза.
Это деление является условным, так как в подавляющем большинстве случаев присутствуют сразу обе формы патологии, провоцируя и поддерживая друг друга.
Клиническая картина
Основным симптомом варикозного расширения вен малого таза у женщин являются хронические боли тянущего и ноющего характера, локализованные внизу живота, иногда отдающие в область крестца и поясницы. Боль имеет тенденцию усиливаться при ходьбе, выполнении физических упражнений, статических и динамических нагрузках. После длительного пребывания в одной позе, сидения, переохлаждения боли также могут нарастать, при этом иррадиируя в промежность.
Также симптомами заболевания принято считать:
- выраженный предменструальный синдром;
- дискомфорт в области гениталий и малом тазу во время полового акта и после него;
- усиление естественных выделений;
- дисменорея — нарушения регулярности менструального цикла;
- увеличение длительности менструации, обильные кровотечения;
- нарушения мочеиспускания;
- наличие венозных узелков в промежности.
Наличие даже нескольких симптомов не означает присутствие патологии, вместе с тем заболевание может протекать практически бессимптомно, проявляя себя только болезненными ощущениями во время менструации.
Диагностика ВРВ
При подозрении на ВРВМТ необходима консультация двух специалистов: гинеколога и сосудистого хирурга. Помимо внешнего и гинекологического осмотра используются инструментальные методы диагностики:
- ультразвуковое исследование сосудов и органов малого таза позволяет выявить снижение скорости кровотока в сосудах, а также конгломераты расширенных вен;
- ангиографическое исследование для установления флебологического статуса сосудов нижних конечностей;
- варикография с применением контрастного вещества позволяет выяснить состояние клапанной системы и наличие анастомозов вен;
- МРТ и КТ дает возможность получить максимально точную трехмерную картину области поражения.
Если все вышеперечисленные методы все же оказываются недостаточно информативными, прибегают к диагностической лапароскопии – введение лапароскопа в брюшную полость через небольшой надрез на её стенке.
Лечение варикоза вен малого таза у женщин
На ранних этапах заболевания применяются консервативные методики лечения, действие которых направлено на предотвращение застойных явлений в просветах сосудов и повышение общего тонуса вен. Помимо лекарственной терапии, в комплекс лечебных мероприятий входят соблюдение диеты, гимнастика и использование компрессионного белья.
Медикаментозная терапия
На первых стадиях заболевания назначается прием:
- веноактивных препаратов (венотоников) для повышения тонуса сосудов;
- антиагрегантных веществ для предотвращения развития застойных явлений в просветах сосудов;
- нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования воспалительных процессов.
В качестве вспомогательных средств могут применяться мази и кремы с содержанием гестагенных компонентов.
Диетотерапия
Коррекция симптомов заболевания предполагает полный пересмотр пищевого рациона. Пациенткам, у которых было диагностировано ВРВМТ, предписывается строгое соблюдение следующих правил:
- исключение из рациона продуктов с высоким содержанием жиров как животного, так и растительного происхождения;
- полный отказ от напитков, содержащих алкоголь;
- включение в ежедневный рацион продуктов, богатых грубой клетчаткой: злаков, свежих овощей фруктов, зелени;
- ограничение или полное исключение из рациона продуктов с высоким содержанием соли, копченых колбасных изделий, консервации.
Помимо корректировки рациона питания необходимо скорректировать и свой образ жизни, в частности, отказаться от курения, пагубно влияющего на состояние сосудистых стенок.
Лечебная физкультура
Особая роль отводится лечебной физкультуре: специально разработанный комплекс включает в себя упражнения, вызывающие прилив крови в органы малого таза и, соответственно, предупреждающие застойные явления. Большинство упражнений выполняют в положении лежа на полу на спине, что существенно снижает нагрузку на поясничный отдел. Наиболее часто используются такие упражнения:
- «велосипед» — вращение ногами на протяжении нескольких минут по 10-12 подходов;
- «ножницы» — поочередное скрещивание выпрямленных на весу ног;
- поочередное подтягивание колен к груди;
- стоя на четвереньках с упором на ладони прогиб и выгибание спины;
- в положении сидя на стуле вращение стопой и голенью;
- ходьба на месте.
Лечебную гимнастику следует совмещать с ежедневным восходящим контрастным душем ног и области промежности. Необходимо также ограничивать длительность непрерывного пребывания на ногах или в неподвижности сидя, а также носить специальный трикотаж или белье компрессионного типа П.
Оперативные методы лечения
В том случае, если консервативные методики не приносят должного эффекта, а также если заболевание перешло в тяжелую 3 стадию, применяется хирургическая коррекция патологии. Тактика операции и методы воздействия избираются индивидуально в зависимости от локализации, степени поражения и общего состояния пациентки. Наиболее часто применяемые оперативные методики лечения варикозного расширения органов малого таза:
- склерооблитерация вен под ангиографическим контролем;
- эмболизация яичниковых вен;
- эндоскопическое клиппирование;
- резекция яичниковых вен лапароскопически или методом прямого доступа;
- кроссэктомия;
- флебэктомия промежности в сочетании с резекцией больших и малых половых губ.
При ретрофлексии (изгибе и отклонении назад) матки, если она является одной из причин развития патологии, производится также пластика удерживающих её связок.
Осложнения и последствия
Несвоевременное и неправильное лечение, а также несоблюдение предписанного режима существенно увеличивает риск развития осложнений сосудистой патологии:
- маточные дисфункциональные кровотечения;
- хронические воспалительные процессы в органах малого таза, повышающие риски бесплодия;
- тромбоз и окклюзии глубоких вен малого таза, и, как следствие, грубые нарушения кровообращения, некроз тканей и гангрена;
- раннее наступление менопаузы.
Во время беременности заболевание может представлять серьезную угрозу, так как вызывает гипоксию плода. Состояние кислородного голодания может стать причиной самых разнообразных пороков развития у ребенка, а также спровоцировать преждевременные роды.
Профилактика заболевания
Комплекс профилактических мер по предупреждению развития заболевания, а также рецидивов в послеоперационный период после хирургической коррекции венозной недостаточности:
- отказ от вредных привычек;
- исключение длительных статических и физических нагрузок;
- разумный подход к занятиям спортом, соблюдение режима отдыха;
- нормализация трудовых условий, регулярное выполнение разминки при сидячей работе;
- контроль массы тела, недопущение развития ожирения;
- нормализация пищевого рациона, дробное питание, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки;
- своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
- выполнение лечебной гимнастики для укрепления мышечно-связочного аппарата, улучшения кровообращения в органах малого таза и предупреждения застойных явлений;
- во время беременности с середины 2 триместра ношение специальных поддерживающих бандажей, использование подушки для придания ногам приподнятого положения во время сна;
- курсовой прием витаминно-минеральных комплексов с содержанием витамина С.
Варикозное расширение вен – серьезная патология, которую нельзя игнорировать. У женщин детородного возраста заболевание существенно увеличивает риски развития бесплодия, во время беременности создает угрозу для здоровья и жизни плода, а в период менопаузы чревато тромбозом глубоких вен, поэтому при наличии одного или нескольких симптомов необходимо обращаться за консультацией к врачу-специалисту.
Прогноз при своевременно начатом адекватном лечении в подавляющем большинстве случаев благоприятный: соблюдение предписаний врача, прием назначенных препаратов и коррекция образа жизни способствует положительным изменениям состояния у 80% пациенток.
Источник
