Варикозное расширение вен лечение витебск
Варикозное расширение вен в Минске можно лечить двумя методами
Варикоз — это не столько косметологическая проблема, сколько болезнь, имеющая свою клиническую картину и возможные осложнения. Как лучше всего добиться медицинской эффективности при лечении варикоза, сохранив при этом косметический эффект, Modus vivendi выяснял при помощи врача-хирурга высшей категории Павла АВДЕЯ.
АКТУАЛИЗАЦИЯ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН
Специалисты разделяют термин «варикоз» непосредственно на варикозную болезнь, которая влияет на качество жизни и лечится хирургическими и консервативными методами, и на патологию мелких вен, больше влияющих на эстетическую составляющую. В Европе порядка 40% населения (преимущественно женщины) страдает от первого либо второго варианта варикозного расширения вен.
По словам Павла Авдея, повлиять на эту проблему сложно, поскольку «человек стал человеком в том числе за счет своего прямого хождения. Наши вены несут кровь от периферии к центру (от стоп — к сердцу), а при вертикальном положении тела больше шансов на то, что кровь будет застаиваться».
ПРИЧИНЫ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН
Генетикой может быть предусмотрено возможное нарушение эластичности волокон в стенках вены. Со временем стенка ослабевает, происходит ее расширение, развивается несостоятельность клапанного аппарата, и как итог — кровоток возвращается по венам обратно: от центра к периферии.
«Основную роль при варикозном расширении вен играет наследственный фактор, — объясняет опытный хирург. — По статистике, он является причиной развития варикоза в более чем 90% случаев. Но при этом существуют факторы риска, которые, собственно, и влияют на запуск заболевания. Например, женщины гораздо чаще подвергаются этому недугу, нередко на прогрессирование варикозного расширения влияет беременность. К факторам риска также можно отнести избыточный вес, стоячий образ жизни, прием гормональных препаратов. Отложить свой отпечаток может и профессия. В зоне риска находятся мужчины, занимающиеся видами спорта, связанными со статическим напряжением: к примеру, штангисты. Наложить свой отпечаток могут профессии грузчика, парикмахера, хирурга и т.д.».
СИМПТОМАТИКА ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН
Телеангиэктазии (в народе — «звездочки») и ретикулярный варикоз называют начальной стадией варикозной болезни, но по сути — это чисто визуальные симптомы, вызывающие разве что эстетическое неудобство. Сама варикозная болезнь сопровождается венозной недостаточностью, которая вызывает определенные жалобы физического и эстетического свойства и имеет показания к лечению медицинского характера.
Первые признаки варикоза могут быть не видны, но человек начинает чувствовать постоянную усталость в ногах в конце рабочего дня, появляются сначала небольшие, а затем увеличивающиеся отеки в области лодыжек, стопы, нижней трети голени, случаются частые судороги ног по ночам. Симптомы должны проявляться в комплексе, потому что те же судороги могут быть вызваны чрезмерной усталостью, накопившейся за несколько дней. «Отечность может появляться и без видимой варикозной сетки, — уточняет Павел Авдей. — Отсутствие внешних проявлений характерно при стволовой и клапанной несостоятельности глубоких вен, но при этом специалист увидит на УЗИ расширение основных вен».
ДИАГНОСТИКА ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН
В большом количестве случаев для постановки диагноза хватает визита к хирургу, который при осмотре может определить наличие варикоза. Основная же диагностическая методика выявления болезни и ее распространенности — УЗИ вен ног. Этот метод применяется в том случае, если визуально варикозное расширение вен не видно. Стоит отметить, что иногда люди с тонкой кожей напрасно бьют тревогу, воспринимая просвечивающиеся вены за проявление заболевания.
ОСЛОЖНЕНИЯ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН
Варикозная болезнь может способствовать медленному развитию трофических язв. В целом специалист отмечает, что «варикоз сам по себе влияет на качество жизни, при этом он может вызвать осложнения, которые могут представлять даже угрозу для жизни. В первую очередь это тромбофлебит (тромбоз вен)».
Если тромб находится в основной вене, вероятность его отрыва достаточно большая. Отрыв крупного тромба — моментальная смерть. При этом спрогнозировать формирование тромба невозможно: на приеме доктор ничего не обнаружит, но тромб может появиться вскоре после визита. Чтобы этого не допустить, надо своевременно ликвидировать варикозную болезнь».
ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН
Варикозное расширение вен можно лечить двумя методами — хирургическим и консервативным. Ко второму относится медикаментозная терапия (венотоники), эластическая компрессия, склеротерапия (в просвет вены вводится препарат, раздражающий стенку вены: кровь вытесняется, вена склеивается и становится непроходимой). Однако это местное лечение, обычно дополняющее хирургический метод, который Павел Авдей справедливо называет основным при лечении варикозной болезни: «Хирургический метод делится на несколько видов, и окончательный выбор зависит от того, насколько профессионально хирург владеет этим видом и обеспечены ли клиники и медцентры необходимым для выбранной методики оборудованием.
Классическая методика оперативного вмешательства — удаление через разрез всех вен. Эта методика используется уже в течение второго столетия, и в нашей стране она превалирует, т.к. другие методики хирургического вмешательства требуют более серьезного оснащения.
Второй вид — минифлебэктомия: через небольшие разрезы, которые нет необходимости зашивать, удаляются вены. При минифлебэктомии можно добиться хорошего косметического эффекта. Весьма эффективна и эндовазальная лазерная коагуляция (наиболее современный и широко востребованный метод), но в чистом виде она применяется довольно редко. Суть лазерного вмешательства в том, что основная вена (большая подкожная) при помощи лазера «сваривается» — она остается, но кровотока по ней нет. Оставшиеся сосуды желательно удалять комбинированным способом: крупные — при помощи минифлебэктомии, мелкие — склерозированием. Время всей операции зависит от массивности узлов, которые необходимо удалить.
Эндовазальная лазерная коагуляция интересна тем, что после операции не остается швов и мест разрезов. Операция протекает под местным обезболиванием — у пациента нет никаких болевых ощущений. Да и после операции мало кто принимает обезболивающие средства, только наиболее восприимчивые к боли пациенты могут выпить на ночь таблетку. Операции, при которых используется лазер, проходят под контролем УЗИ, а на следующий день хирург в обязательном порядке смотрит, насколько закрылась вена. Дальше пациент обращается за помощью по мере необходимости».
МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА
— Варикоз может сопровождаться геморроем, расширением вен малого таза (заболевание в таких случаях обнаруживают гинекологи). Может ли пролеченная болезнь со временем вернуться? Проведя лечение варикозной болезни, к примеру, на одной ноге, невозможно сказать, что человек полностью здоров. Мы наблюдаем за таким пациентом несколько лет, обязательно учитываем такие провоцирующие факторы, как беременность или частое нахождение на ногах. Если говорить о частоте обращений, чаще всего девушки приходят весной — исправить ситуацию на ногах перед летом. Мы операции проводим круглогодично, но при этом нужно учитывать, что та же склеротерапия сопровождается пигментацией кожи, и пациенткам нельзя загорать, пока кожа не станет чистой.
Источник
Какие проявления варикозного расширения?
Отеки голеней и стоп к концу дня, чувство тяжести и распирания в икрах, сосудистые сеточки, извитые венозные сосуды на коже, выпуклости под кожей в местах прохождения вен.
Как узнать: есть ли данное заболевание и надо ли его лечить?
Необходима консультация врача-флеболога. Специалист проведет осмотр и назначит обследование, которое обязательно включает УЗИ вен. Только после подтверждения точного диагноза, врач примет решение об оптимальном лечении.
Как узнать: есть ли данное заболевание и надо ли его лечить?
Необходима консультация врача-флеболога. Специалист проведет осмотр и назначит обследование, которое обязательно включает УЗИ вен. Только после подтверждения точного диагноза, врач примет решение об оптимальном лечении.
Какой восстановительный период после операции?
Восстановительный период после хирургической операции — от 2 до 4 недель, примерная длительность нетрудоспособности — 7-14 дней. Применение современных малотравматичных методик, таких как ЭВЛК, позволяет уменьшить реабилитацию. Скорость восстановления зависит от индивидуальных особенностей человека.
Какой метод предпочтительней для лечения варикозного расширения вен?
Существует 2 метода лечения: медикаментозный и хирургический. Главное преимущество эндовенозной лазерной коагуляции вен ЭВЛК — отличный косметический результат при минимальной травматичности. В отличие от открытой хирургической операции процедура занимает до 40 минут, без госпитализации, без наркоза, без разрезов, под местной анестезией, есть возможность лечить обе ноги одновременно. При этом пациент испытывает минимальные болевые ощущения, обходится без синяков и гематом. Однако в особо запущенных случаях поможет только традиционная методика — флебэктомия.
Возможны ли рецидивы после операции?
Повторное появление варикозных вен на ногах возможно после операции любого вида. У человека в любом случае остается предрасположенность к варикозному расширению вен. После операции следует выполнять все рекомендации врача, чтобы уменьшить риск проявления болезни на ранее здоровых венах.
Варикозное расширение вен (варикоз) — это расширение поверхностных вен, связанное с недостаточностью венозных клапанов и нарушением кровотока, характеризующееся неравномерным увеличением их просвета, узлоподобной извитостью. По статистике такой диагноз имеет каждая третья женщина и каждый десятый мужчина. Средний возраст болезни — 30-40 лет. Следует соблюдать меры профилактики, из основных это: удобная обувь, правильное питание, активный образ жизни. Иногда варикоз называют профессиональным заболеванием. В группе риска продавцы, парикмахеры, врачи и другие специалисты, которые проводят рабочий день практически в одном положении. Причиной варикозного расширения вен может стать даже неправильно подобранные контрацептивы. Также болезни подвержены люди пожилого возраста.
- Начальный этап. Первые симптомы варикоза: ноющая боль, тяжесть и отечность. Большинство пациентов не придают значения появившимся симптомам и тем самым провоцируют ухудшение ситуации. Вовремя принятые меры (массаж, физическая активность и др.) помогут предотвратить появление болезни.
- Первый этап. Внутрикожные капилляры слабеют настолько, что не могут выдержать нагрузки и вследствие давления лопаются, образуя сосудистые звездочки. Эти образования легко можно заметить на поверхности кожи. Также могут появиться судороги ног и ощущение жжения в области икр.
- Второй этап. Все вышеперечисленные симптомы усиливаются. Сосудистых звездочек и варикозных узлов становится больше, появляется боль.
- Третья стадия. Серьезная стадия, игнорирование которой чревато тяжелой болезнью. На коже появляются выпуклости — это скопление венозных узлов. Любая травма может привести к тому, что узлы просто лопнут и на месте разрыва образуется язва. Поверхность кожи ног становится сухой и безжизненной, она трескается, меняет свой цвет на более темный, появляется пигментация.
- Обратившись к врачу-флебологу в медицинский центр Sante на начальном этапе, вы потратите намного меньше денег и времени. Диагностика варикозного расширения вен начинается с консультации у врача-флеболога. Специалист проведет осмотр и назначит обследование, которое обязательно включает в себя УЗИ вен. Только после подтверждения точного диагноза, врач примет решение об оптимальном лечении.
Самой эффективной и комфортной процедурой сегодня считается эндовенозная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК), которая позволяет забыть о варикозе всего за 1 день. Избавиться от нежелательных сосудистых поражений (венозные сетки, звездочки, каппиляры) вам поможет лазерная процедура КЛаКс. В медицинском центре Sante, созданы все комфортные условия для проведения данных процедур.
В особо запущенных случаях варикозной болезни специалисты выполняют удаление пораженных участков традиционной методикой — при помощи миниинвазивной флебэктомии.
Флеболог. Хирург. Ангиохирург
Комиссаров
Виталий Викторович
Доктор высшей квалификационной категории
Флеболог. Хирург. Детский ангиохирург.
Мазынский
Денис Викторович
Доктор первой квалификационной категории.
Флеболог. Хирург.
Гаврин
Павел Юрьевич
Доктор высшей квалификационной категории.
Флебология
ЭВЛК Лазерная эндовенозная коагуляция вен под контролем УЗИ
от 988.00 рублей
Флебология
КЛаКс лазерное удаление сосудистых образований
от 395.00 рублей
Источник
Варикозное расширение вен (варикоз) нижних конечностей – патология, которая лучше всего поддается терапии на ранней стадии развития. Заболевание может появиться в любом возрасте, чаще всего от него страдают женщины. Лечение варикоза подбирается после диагностики. Несвоевременное обращение к врачу приводит к серьезным осложнениям, которые в свою очередь могут стать причиной летального исхода.
Причины и симптомы варикоза
Варикозом обозначают патологическое расширение вен, сопровождающееся увеличением их длины, появлением мешковидных выпячиваний и образованием узлов. Болезнь возникает, когда клапаны в сосудах становятся несостоятельными и часть крови остается в венах нижних конечностей. Причин заболевания достаточно много, среди основных выделяют:
- Наследственную предрасположенность. От родителей детям может перейти слабость венозных стенок и клапанного аппарата;
- Повышение давления в венах. Возникает при ожирении, у людей, ведущих малоподвижный образ жизни или, наоборот, у тех, кто много времени проводит на ногах в одном положении, то есть у представителей ряда специальностей. У женщин давление в нижних сосудах повышается в период беременности и при постоянном ношении обуви на высоком каблуке;
- Прием гормонов. В частности к развитию варикоза предрасполагает использование противозачаточных таблеток. Их длительное применение приводит к сгущению крови, в результате чего ее циркуляция ухудшается;
- Нарушение кровообращения. Появляются вследствие длительных хронических запоров, при многолетнем курении, у пациентов с эндокринными нарушениями.
Спровоцировать развитие варикозного расширения вен может воспалительная реакция или травма.
Проявляется заболевание вначале образованием сосудистой сеточки на ногах, больные могут периодически чувствовать дискомфорт, выражающийся:
- Тяжестью в ногах, которая обычно усиливается к концу дня;
- Ощущением мурашек, нарушением чувствительности;
- Отеком конечностей;
- Жжением и судорогами в мышцах.
Именно на этой стадии необходимо обратиться к врачу. В дальнейшем постепенно стенки вен будут расширяться, появятся выпирающие венозные узлы. При хронической венозной недостаточности образуются трудно поддающиеся лечению трофические язвы. Но самым грозным осложнением варикоза считается тромбофлебит и венозный тромбоз. При их развитии велика опасность отрыва тромба, что может стать причиной закупорки магистральных сосудов и летального исхода.
Принципы лечения
Методы лечения варикоза пациентам подбираются после диагностики. Во внимание перед назначением терапии берется состояние вен, степень их изменения, сопутствующие патологии, возраст больного.
Лечение медикаментами (мазями, таблетками) эффективно только на ранних стадиях болезни. Дополнить его можно народными способами, ношением компрессионного белья, изменением образа жизни. Нужно отказаться от курения, при возможности снизить вес при ожирении, при малоподвижном образе жизни усилить физическую активность. Лечение варикоза у женщин должно сопровождаться отказом от использования обуви на высоком каблуке.
В запущенных случаях назначается хирургическое вмешательство. В современной флебологии чаще всего применяются малоинвазивные методы, которые отличаются быстрым эффектом и коротким восстановительным периодом.
Медикаментозная терапия
Лечение варикоза ног лекарствами в первую очередь предполагает использование;
- Флебопротекторов (венотоников). Препараты из данной группы повышают эластичность вен, снимают воспаление, улучшают кровообращение и лимфоотток. Наиболее эффективны на ранней стадии варикоза, назначают их также перед операцией и в послеоперационный период. Выпускаются в таблетках, капсулах, мазях. Венотоники для перорального применения используются короткими курсами;
- Антикоагулянты. Разжижают кровь и таким образом предотвращают образование тромбов. Назначаются при высоком риске тромбофлебита. При длительном приеме коагулянтов необходимо периодически проверять коагулограмму крови, это позволит избежать серьезных кровотечений;
- Нестероидных противовоспалительных средств. Оказывают противовоспалительное воздействие на сосуды, уменьшают отечность и обезболивают. Гели и мази используются наружно для нанесения на область измененных вен.
При развитии трофических язв часто используются местно антибактериальные средства. Повязки с мазями ускоряют заживление ран и предотвращают попадание в них микробов. Длительность медикаментозной терапии подбирается индивидуально.
Компрессионный трикотаж
Использование компрессионного белья способствует правильному распределению крови по сосудам, предотвращает застойные явления и уменьшает выраженность дискомфорта и отеков. Антиварикозный трикотаж подразделяется в зависимости от класса компрессии. Чулки, колготки, гольфы первого класса можно использовать без назначения врача. Их носят, когда периодически появляются боли в ногах или есть сосудистая сеточка. Особенно такой трикотаж необходим тем, кто много времени проводит на ногах. Женщинам при склонности к варикозу компрессионные колготки первого класса желательно носить с первых дней беременности.
Белье 2,3 и 4 класса компрессии должен подбирать флеболог после обследования.
Малоинвазивные методики лечения варикозного расширения вен
Флебэктомия – традиционная операция, заключающаяся в полном удалении измененной вены. В настоящее время ее редко назначают, так как она достаточно травматична и требует длительного восстановления. Лечение варикоза вен на ногах в современной флебологии проводят, используя малоинвазивные методики, такие как:
- Лазеротерапию;
- Склеротерапию;
- Минифлебэктомию;
- Радиочастотную абляцию.
У каждого из перечисленных методов есть свои показания и противопоказания, поэтому способ хирургического вмешательства подбирается каждому больному свой.
Лазеролечение
Лечение варикоза нижних конечностей лазером проводится в амбулаторных условиях. Процедура по времени занимает не более одного часа. Особой подготовки не требует.
Под местной анестезией врач вводит в вену на ноге лазерный световод. Световая волна выделяет тепло, под воздействием которой стенки измененных сосудов спаиваются. Кровоток по поврежденной вене прекращается.
Лазеротерапия не приводит к ухудшению питания тканей, так как они продолжают кровоснабжаться за счет глубоко расположенных и периферийных сосудов. Световод вводится и продвигается под контролем УЗИ, что позволяет точно определить нуждающиеся в коагуляции участки вен.
Лечение варикозного расширения вен лазером имеет немало преимуществ по сравнению с традиционным методом:
- После процедуры не остается на ногах шрамов и рубцов;
- Болей во время воздействия лазера нет;
- После лечения пациент сразу же возвращается к привычной жизни.
В течение 5-7 дней после лазеротерапии флебологи настоятельно советуют носить компрессионный трикотаж, снимая его только на ночь. В первые дни возможна болезненность в области сосуда, небольшое его натяжение, повышение местной температуры. Все эти явления считаются нормальными и полностью проходят за 2-3 недели.
Особенности минифлебэктомии
Традиционная флебэктомия подразумевает извлечение вены через несколько разрезов на коже. Операция достаточно эффективна, но после нее остаются хорошо заметные рубцы.
Минифлебэктомия также подразумевает удаление вены или одного через ее участков, но для этого врачу необходимо сделать всего лишь один прокол кожи.
Проводится минифлебэктомия в амбулаторных условиях под местной анестезией. Пораженный сосуд извлекается при помощи крючка, отсекается, а место прокола закрывается пластырем. Спустя 2-3 часа пациент уже может идти домой. После процедуры в течение нескольких дней нужно носить компрессионные чулки или колготки. Незначительные болезненные ощущения могут беспокоить первые 2-3 недели после вмешательства.
Минифлебэктомия часто комбинируется с другими малоинвазивными способами лечения варикоза – лазерной коагуляцией, склеротерапией, перевязкой перфорантных сосудов.
Минифлебэктомия переносится гораздо легче по сравнению с классической операцией, не вызывает болей и не требует дачи общего наркоза. Поэтому ее можно назначать пациентам с противопоказаниями к традиционной флебэктомии.
Склеротерапия при варикозе
При проведении склеротерапии в вену при помощи шприца с иглой вводится препарат, склерозирующий, то есть склеивающий сосуды. Кровь по нему больше не циркулирует и со временем нефункционирующая вена превращается в соединительную ткань.
Лечение варикоза нижних конечностей склеротерапией возможно в трех вариантах:
- Микросклеротерапия. Проводится для устранения сосудистых звездочек и вен, диаметр которых не превышает 2-х мм. Во время манипуляции используются только сверхтонкие иглы, а сама процедура по времени занимает несколько минут;
- Foam-form – пенная склеротерапия. Используются средства, которые после введения превращаются в пенную субстанцию, способную склеить стенки сосудов. Применяется при поражении крупных поверхностных сосудов;
- Эхосклеротерапия. Применяется при варикозе глубоких вен или если заболевание сопровождается рядом осложнений. Эхосклеротерапия проводится под непрерывным контролем УЗИ, что позволяет верно определить участок для введения препарата.
Склеротерапия подходит для лечения истонченных и деформированных вен. После ее проведения не остается косметических дефектов, а целостность лимфатической и кровеносной систем не нарушается.
Физиотерапия при варикозе
Физиотерапевтические методы лечения используются как дополнительные. В зависимости от стадии варикозного расширения вен врач может назначить:
- Магнитотерапию;
- Электрофорез;
- Прессотерапию;
- Обертывание грязями;
- Озонотерапию.
Физиотерапия улучшает ток крови, уменьшает отечность, снимает воспаление. Предотвратить дальнейшее прогрессирование варикоза помогает массаж, который необходимо проводить по линиям расположения лимфатических сосудов. Измененные вены при этом не затрагивают. Полезно постоянное проведение утренней гимнастики. Во второй половине дня рекомендуется сидеть не менее получаса с приподнятыми ногами.
Источник
