Варикозное расширение вен лечение гепарином

Гепарин – вещество, препятствующее свертыванию крови. Синтезируется в организме человека и животных и регулирует большинство биохимических процессов, действуя как антикоагулянт широкого спектра. Лечебные свойства гепарина при местном применении основаны на противоотечном, антикоагулянтном и антитромботическом действии, улучшении микроциркуляции крови и тканевого обмена.

Показания к применению

Показаниями для применения препарата являются лечение и профилактика тромбозов, тромбоэмболий, тромбоэмболических осложнений и варикозов.

Парентерально (минуя ЖКТ) гепарин применяется в следующих случаях:

Ранняя степень инфаркта миокарда
Острая окклюзия коронарных артерий
Поддержание крови в жидком состоянии в аппаратах искусственного кровообращения
Профилактика послеоперационных тромбозов вен
Предотвращение свертывания крови при лабораторных исследованиях
Осложнение после хирургических удалений подкожных вен на ногах

Наружное применение:

Варикоз вен и его осложнения, в частности мигрирующие флебиты, тромбофлебиты наружных вен, варикозные язвы
Тромбоз геморроидальных вен
Травмы мышц и сухожилий, разрывы связок, вывихи
Спортивные травмы, ушибы, подкожные гематомы, отеки
Флебиты послу внутривенных инъекций

Противопоказания для применения гепарина связаны с заболеваниями, сопровождающимися замедлением свертывания крови. Так же не рекомендуется применение препарата при геморрагических диатезах и инсультах, любых кровотечениях, тяжелых нарушениях функции печени и почек, низком содержании гемоглобина в крови. В редких случаях гепарин может вызывать аллергические реакции.

Использование гепарина во время беременности и кормлении грудью

Во время беременности у многих женщин примерно с двадцатой недели беременности наблюдается повышение количества тромбоцитов к крови. Такая ситуация достаточно опасна, так как может вызвать образование тромбов. В зарубежной практике гепарин достаточно часто используется при беременности, так как считается, что он не наносит вреда ребенку. Несмотря на то, что использование препарата может вызвать побочные реакции, медики считают, что польза от его применения несоизмеримо выше. А исследования, проведенные шведскими учеными доказали, что плацента препятствует проникновению гепарина.

При лактации гепарин применяется строго по назначению врача и показания для его назначения должны быть достаточно весомыми и соизмеримыми с риском возникновения осложнений.

Гепариновая мазь и ее применение

Одним из самых популярных препаратов на основе гепарина традиционно считается гепариновая мазь. Она широко используется для лечения тяжести в ногах, распирающих болей, отеков и кожного зуда, которые являются первыми признаками начинающейся варикозной болезни.

Распространенность этого средства во многом обусловлено его доступной ценой и хорошим клиническим эффектом. Современная медицина разработала множество препаратов для лечения варикоза, но во всех них главным компонентом остается гепариновая мазь.

Для достижения видимого клинического эффекта мазь необходимо использовать в течение длительного времени, не менее 10-15 дней. Наносится препарат на зону начальных склеротических изменений, а при язвенном тромбофлебите – на участки, расположенные в непосредственной близости от очагов поражения.
Нельзя наносить гепариновую мазь на раневую поверхность или непосредственно на трофическую язву, так как это может вызвать кровотечение.

Наносится мазь 2-3 раза в день, при этом необходимо втереть ее в кожу легкими круговыми движениями. Действие препарата может сопровождаться легким жжением или пощипыванием в месте нанесения.

Смотрите видео с обсуждением варикозной болезни и методов ее лечения в программе «Философия здоровья»:

Источник

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Современное лечение варикозного расширения вен включает хирургическое вмешательство, склеротерапию, компрессионное лечение и применение различных лекарственных средств.

Операция

Хирургическое лечение — единственный метод, позволяющий достоверно улучшить качество жизни, снизить риски осложнений и вероятность рецидива заболевания. Заключается оно в удалении варикозно расширенных вен и устранении патологических рефлюксов. Существует 2 вида вмешательств:

Термическая облитерация — малоинвазивный (без разрезов) метод лечения, который заключается в “спаивании” вены изнутри с помощью лазера или радиочастотного датчика.
Традиционное хирургическое вмешательство предполагает иссечение варикозно расширенных подкожных вен. В настоящее время техника подобных вмешательств в достаточной степени отработана и позволяет получить хороший функциональный и косметический результат.

Отдельно рассматривается склеротерапия, как метод хирургического лечения. Она удачно дополняет, а в ряде случаев (начальные стадии варикоза) заменяет хирургическую операцию. Процедура заключается во введении специального препарата в варикозно расширенную вену, который склеивает ее изнутри.

Компрессионное лечение варикозной болезни

Эластичные бинты: плюсы и минусы

Компрессионная терапия является обязательным компонентом любого способа лечения варикоза и наиболее эффективным методом ее профилактики.

Для осуществления компрессионного лечения наиболее часто используют эластические бинты, которые в зависимости от степени растяжения разделяют на 3 класса:

короткие (удлинение бинта не более 70 % от первоначального размера),
средние (диапазон увеличения первоначальной длины при растяжении в пределах 70–140 %),
длинные (140 % и выше) растяжимость.

Классы в обязательном порядке указывают на упаковке бинта, и они являются необходимой характеристикой для правильного выбора изделия.

Бинты длинной растяжимости целесообразно использовать в ближайшем послеоперационном периоде с целью кровоостановки и надежной фиксации повязки. Для обеспечения оптимального лечебного компрессионного режима наиболее подходят бинты короткой и средней растяжимости.

При эластическом бинтовании ног следует придерживаться следующих правил:

Повязку накладывают, предварительно максимально вытянув стопу «на себя», для предупреждения образования складок в области лодыжки, которые могут повредить кожу при движении.
Бинтование всегда начинают от суставов пальцев стопы и захватывают пятку.
Давление бинта должно плавно ослабевать от лодыжки к бедру.
Рулон бинта раскручивают наружу, при этом он находится в непосредственной близости от кожных покровов.
Моделирование цилиндрического профиля конечности достигается путем подкладывания поролоновых или латексных подушечек.

Большинство пациентов с варикозом должны пользоваться эластическим бандажом в течение всего дня, накладывая его утром до подъема с постели и снимая вечером перед ночным отдыхом. Для лечения трофических язв могут быть применены многослойные компрессионные бандажи, не снимаемые в течение длительного срока, при этом непосредственно с пораженным участком кожи голени контактируют бинты, пропитанные лекарственными веществами (цинк-желатиновая, цинк-оксидная и др. повязки). Дополнительную фиксацию компрессионных повязок осуществляют с помощью специальных клеящихся бинтов, что особенно необходимо при бинтовании бедра.

Несмотря на высокую эффективность, компрессионное лечение эластическими бинтами имеет очевидные недостатки – причинение физических и эстетических неудобств, кроме того пожилым людям очень сложно самостоятельно бинтовать себя, соблюдая все правила.

Компрессионный трикотаж

Широкую популярность приобретают специальный компрессионный трикотаж. Он представлен гольфами, чулками до нижней, средней и верхней третей бедра, а также колготками (включая специальные колготы для беременных) четырех компрессионных классов.

Такой трикотаж изготавливают из хлопка, натурального каучука – эластана и синтетического каучука – эластодена. Изделия из натуральных волокон оптимальны для чувствительной и пораженной (варикозная экзема, дерматиты, трофические нарушения) кожи. Что касается синтетических волокон, то их преимущества – небольшой диаметр и разнообразие цветов, позволяющие производить медицинский трикотаж с высокими эстетическими свойствами.

Медикаментозная терапия варикоза

Главными целями медикаментозной терапии являются устранение субъективных симптомов венозной недостаточности, а также профилактика и уменьшение выраженности побочных явлений после хирургических вмешательств.

Основными препаратами для лечения варикозного расширения вен служат флебопротекторы (синонимы: венотоники, веноактивные препараты). Их следует принимать только под контролем лечащего врача. Согласно исследованиям безопасность применения таких лекарств доказана лишь при коротких курсах терапии. В случае применения в более длительные сроки возможно появление нетяжелых, но неприятных побочных эффектов, например, желудочно-кишечных расстройств.

Одними из наиболее часто назначаемых препаратов являются препараты с действующим веществом Диосмин. Обычно через неделю после начала его приема появляется положительная динамика: проходят ночные судороги, боль, чувство тяжести, уменьшаются отеки. Считается, что минимальная продолжительность курса должна составлять не менее 2 месяцев. При тяжелых формах варикоза прием препарата может быть продолжен до полугода и более.

Мази и гели

Простота применения и относительная дешевизна мазей и гелей делают их весьма популярными среди пациентов и врачей. Серьезным недостатком бесконтрольного использования местных препаратов служит высокая частота кожных осложнений в виде шелушения, дерматита и экземы, вызванных повышением чувствительности при длительном использовании одного и того же средства.

Поэтому крайне не рекомендуют использовать лекарственные вещества местного действия (мази, гели, крема) в качестве профилактики и при отсутствии симптомов хронического заболевания вен.

Средства на основе гепарина — одни из популярных препаратов. Применяются 3–4 раза в сутки. При начале использования возможно легкое раздражение кожи и явления шелушения в местах применения препарата.

Дополнительная терапия

В РФ широко распространены физиотерапевтические методы лечения. Для борьбы с такими симптомами варикозного расширения вен нижних конечностей, как боли и судороги в икроножных мышцах, можно использовать метод электрической стимуляции мышц голеней1. Другие способы физиотерапии не имеют никаких доказательств эффективности лечения этого заболевания.

Источник