Варикозное расширение вен лечение барнаул
Эндовенозная (эндоваскулярная) лазерная коагуляция — это хирургическая методика лечения варикозных вен нижних конечностей с помощью лазерных технологий, которая выполняется без разрезов и требует минимального периода реабилитации.
Данная технология широко используется в странах Западной Европы и США. В Европе около 95% всех операций по поводу варикозно расширенных вен ног выполняется методом эндоваскулярной лазерной коагуляции.
Данная методика применяется удаления варикозно расширенных вен, которые приносят не только эстетический, но и болевой дискомфорт, приводят к появлению отека ног, тяжести в ногах и трофических нарушений.
Методика ЭВЛК
Эндовенозная лазерная коагуляция (облитерация) — это операция, которая требует работы целой команды специалистов: флеболога и его ассистента, врача — УЗИ (операция проводится под ультразвуковым контролем) и врача анестезиолога.
Эндовенозная лазерная облитерация полностью безболезненная процедура, что достигается комбинацией местной анестезии и наркоза (причем наркоз весьма поверхностный и по желанию пациента, во время проведения операции он может спать или находиться в сознании).
Во время операции флеболог под контролем УЗИ делает прокол в вене с несостоятельными клапанами, «питающей» все остальные варикозно расширенные вены, и вводит в нее специальный катетер. Через этот катетер в вену вводится тончайший световод (волновод), его диаметр не превышает 1 мм. Исходящий из световода лазерный луч коагулирует (запаивает) вену изнутри. Лазерный этап операции может длиться от 5 до 30 минут.
Затем флеболог без разрезов с помощью специальных инструментов удаляет все оставшиеся варикозно расширенные вены.
Эндовенозная лазерная коагуляция, в зависимости от объема варикозной болезни длится от 30 минут до двух часов. По желанию пациента за одну операцию можно удалить варикозные вены на обеих ногах.
Реабилитация после эндовенозной лазерной коагуляции
В отличие от классической хирургической операции не требуется длительного периода реабилитации и не предполагается особых ограничений. Эндовенозную лазерную коагуляцию можно смело назвать «операцией выходного дня», так как уже на следующий день после удаления варикозных вен пациент может приступить к работе!
В первые 3 дня после лазерной коагуляции рекомендуется круглосуточное ношение компрессионного трикотажа, затем в течение трех недель — компрессионные чулки надо носить только в дневное время суток.
Занятия спортом и другие физические нагрузки можно будет возобновить через пару недель.
Преимущества эндовенозной лазерной коагуляции:
- отсутствие разрезов!
- минимальная травматичность (вена коагулируется изнутри, окружающие ткани не повреждаются!
- абсолютно безболезненная процедура!
- быстрая реабилитация (после операции пациент может самостоятельно встать с операционного стола и уйти домой, а на следующий день выйти на работу)!
Эндовенозная лазерная коагуляция в клинике «Антуриум»
В Барнауле клиника «Антуриум» в 2015 году внедрила новую для Алтайского края технологию лечения варикозных вен — эндовенозную лазерную коагуляцию. Проводят операцию опытные врачи – сосудистые хирурги (флебологи), прошедшие обучение по эндоваскулярным лазерным технологиям.
В нашей клинике используются качественные расходные материалы зарубежного производства. Эндовенозная лазерная коагуляция выполняется с использованием лазерного аппарата немецкого производства Dornier Medilas D MultiBeam+.
Результат эндоваскулярной лазерной облитерации впечатлит даже самого взыскательного пациента.
Источник
Заболевания вен нижних конечностей довольно распространены в современном мире. По статистике им подвержены до 20% населения. У женщин данная группа патологий развивается чаще, чем у мужчин.
Виды хронических венозных заболеваний
Основными заболеваниями вен нижних конечностей являются следующие патологии:
- Телеангиэктазии («сосудистые звездочки») – это расширение поверхностных сосудов, диаметр которых не превышает 1 мм. Телеангиэктазии не являются варикозом, их цвет может варьироваться от ярко-красного до фиолетового, они могут быть как единичными, так и множественными. В большинстве случаев телеангиэктазии приносят в жизнь пациента исключительно эстетический дискомфорт.
- Ретикулярные вены (ретикулярный варикоз) – на сегодняшний день врачи выделяют ретикулярные вены в отдельное заболевание, при котором расширяются поверхностные сосуды диаметром 2-3 мм. По форме ретикулярный варикоз может быть линейным, древовидным, сетчатым и т.д.
- Варикозное расширение вен (варикоз) – Это расширение и деформация подкожных вен. При варикозе деформируются крупные поверхностные вены диаметром более 3 мм. Сосуды приобретают насыщенный синий цвет, мешковидную форму, становятся извилистыми, нередко появляются узловые образования. При развитии варикозных вен необходимо незамедлительно обратиться к врачу, т.к. игнорирование данной патологии может привести к развитию различных осложнений, таких как тромбофлебит, тромбоз глубоких вен, кровотечение из варикозных узлов, трофические язвы.
- Тромбофлебит поверхностных вен и тромбоз глубоких вен – это возможные осложнения при варикозном расширении вен. В пораженных варикозом поверхностных или глубоких сосудах под действием определенных факторов образуются тромбы. Тромбоз глубоких вен, в конечном итоге, может привести к эмболии (закупорке) легочной артерии и летальному исходу.
- Варикозные язвы (трофические язвы) – как правило, развиваются на фоне прогрессирующего варикоза. Трофическая венозная язва характеризуется длительным поражением поверхностных тканей (в некоторых случаях язва не заживает, т.е. остается открытой в течение 2х лет и более!).
Факторы риска, способствующие развитию заболеваний вен нижних конечностей:
- наследственная предрасположенность;
- возраст;
- малоподвижный образ жизни (работа, при которой человек вынужден длительное время сидеть или стоять и др.);
- беременность;
- лишний вес;
Кроме этого, развитию хронических венозных заболеваний могут способствовать прием различных гормональных препаратов, неправильное питание, курение и др.
Симптомы варикозной болезни:
- тяжесть в ногах;
- отеки, особенно во второй половине дня;
- судороги в мышцах;
- болевые ощущения;
- зуд;
- синдром «беспокойных ног».
Обнаружив у себя данные симптомы необходимо как можно скорее получить консультацию врача, специализирующегося на патологиях, связанных с хронической венозной недостаточностью.
Диагностика заболеваний вен нижних конечностей
Основными методами диагностики варикозной болезни и других заболеваний вен являются визуальный осмотр и проведение ультразвукового дуплексного сканирования сосудов (УЗДС). Только после УЗДС врач может поставить точный диагноз, выявить все патологически измененные участки, подлежащие коррекции, и назначить лечение.
Лечение патологий вен нижних конечностей
При лечении хронических венозных заболеваний применяется комплексный подход, в котором сочетаются консервативные и хирургические методики коррекции диагностированной патологии.
К консервативным методам лечения варикоза, «сосудистых звездочек» и других венозных заболеваний относятся:
- ношение компрессионного белья в течение дня (эластические повязки и активная компрессия);
- курсовой прием определенных препаратов, укрепляющих стенки сосудов;
- лечебная гимнастика;
- физиотерапия (лимфодренаж, массаж и др.);
- занятия спортом (бег, ходьба, плавание, велоспорт, лыжи, танцы и др.);
- ночной сон в положении «венозного дренажа».
Эти меры достаточно эффективны и не являются дорогостоящими. Результат консервативного лечения во многом зависит от пациента, от степени его «ответственности за болезнь». Внимательное отношение к здоровью своих вен на работе и дома, днем и ночью в большинстве случаев способствует более длительной ремиссии.
Оперативное лечение хронической венозной недостаточности представлено несколькими методиками различной степени инвазивности. Выбор методики зависит от заболевания и стадии его развития.
Склеротерапия – введение в патологически измененный сосуд склерозирующего вещества, вызывающего фиброзную дегенерацию и закрытие просвета варикозной вены или телеангиэктазии. Таким образом, при данной операции сосуды не удаляются. После манипуляции хирурга пациенту не требуется период реабилитации, наоборот, рекомендуется увеличить физическую активность.
Минифлебоэктомия – миниинвазивная операция, выполняется под местной анестезией, либо под спинномозговой анестезией. Варикозные вены удаляются через специальные микропроколы. После хирургического вмешательства пациент может сразу вернуться к повседневным делам.
Хирургическое удаление варикозных вен – при лечении варикоза крупных «стволовых» вен врачи рекомендуют их хирургическое иссечение под наркозом или спинномозговой анестезией. После такой операции необходима реабилитация: один день пациент проводит в больнице, а затем 10-12 дней дома: в течение этого времени не рекомендуется длительное нахождение в статическом положении (нельзя долго сидеть и стоять).
Профилактика хронических венозных заболеваний
Качественно выполненная операция, при которой удалили все патологически расширенные варикозные вены и телеангиэктазии, позволяет забыть о варикозной болезни и «сосудистых звездочках» на несколько лет. Однако, хроническая венозная недостаточность – это заболевание, которое носит эволютивный характер и постоянно прогрессирует. Поэтому рано или поздно придется вновь обратиться к врачу для лечения новых очагов поражения. Впрочем, как показывает медицинская практика, следование профилактическим рекомендациям специалиста в послеоперационный период позволяет минимизировать хирургическое вмешательство в дальнейшем.
Главное для пациента – преодолеть заблуждение, что операция полностью избавляет от проблемы. Природа вен неизменна, хирург лишь устраняет осложнения – варикозные вены, но не лечит причину их появления. Поэтому ношение компрессионного белья, подобранного врачом индивидуально для каждого пациента, прием лекарственных препаратов, гимнастика, занятия спортом и другие консервативные методики являются неотъемлемой частью лечения и профилактики любых заболеваний вен.
Лечение заболеваний вен нижних конечностей в клинике «Антуриум»
Клиника «Антуриум» оснащена современным оборудованием для диагностики и лечения варикозного расширения вен, телеангиэктазий и других патологий, связанных с хронической венозной недостаточностью. Высокий профессионализм наших сосудистых хирургов, их опыт работы и наличие специального оборудования позволяют наиболее качественно оказывать весь объем хирургической помощи при лечении заболеваний вен.
Источник
Беллер Александр Викторович
Заведующий отделением сосудистой хирургии
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Сосудистая хирургия — развивающаяся быстрыми темпами отрасль медицины, позволяющая расширить возможности современной медицины и заменить традиционные хирургические вмешательства. Современная сосудистая хирургия является высокотехнологичной специальностью и относится к прогрессивно развивающимся малоинвазивным видам хирургии. Современные технологии позволяют избежать проведения тяжелых травматичных операций и проводить операции внутри сосудов, что позволяет говорить о внутрисосудистой или эндоваскулярной хирургии.
Отделение сосудистой хирургии создано в 1989 году и в настоящее время развернуто на 40 коек.
В отделении накоплен большой опыт лечения больных с заболеваниями аорты и артерий н/конечностей, брахиоцефальных артерий, острых артериальных тромбозов и эмболий, хронической венозной недостаточности на фоне хронических заболеваний вен н/конечностей и острых венозных тромбозов, включая их осложнения.
Отделение оказывает круглосуточную неотложную помощь жителям города Барнаул с острыми заболеваниями артерий и вен н/конечностей, декомпенсацией хронических заболеваний, травмами магистральных артерий и вен конечностей, грудной и брюшной полостей.
Отделение является городским центром по лечению венозных тромбозов и тромбоэмболий легочных артерий. Накоплен большой многолетний опыт лечения этой патологии, отработана технология максимально быстрого и эффективного обследования и лечения, начиная с приемного отделения — клиническое обследование, ультразвуковая диагностика, каваилеография, ангиопульмонография, имплантация кава-фильтра в нижнюю полую вену, установка катетера селективно к тромбу в легочную артерию, проведение регионарной тромболитической терапии, позволяющая достичь положительных результатов.
В отделении ежегодно выполняется более 1200 (открытых, эндоскопических, эндоваскулярных) операций на брюшной аорте и ее ветвях, артериях малого таза, брахиоцефальных артериях, артериях н/конечностей, венах н/конечностей.
В отделении работают высококвалифицированные врачи, имеющие многолетний опыт оказания неотложной и плановой помощи больным с различной сосудистой патологией:
Мисько С.Н.
Врач сердечно-сосудистый хирург, к.м.н., первая квалификационная категория
Загайнов С. В.
Врач сердечно-сосудистый хирург, высшая квалификационная категория
Кузьмичев В. М.
Врач сердечно-сосудистый хирург, высшая квалификационная категория
Пелеганчук О. А.
Врач сердечно-сосудистый хирург, высшая квалификационная категория
Свистун В. В.
Врач сердечно-сосудистый хирург, высшая квалификационная категория
Свиридова М. Ю.
Врач-терапевт, высшая квалификационная категория
Боярков М. В.
Рентгенангиохирург (интервенционный радиолог), высшая квалификационная категория
Зайцев С. В.
Рентгенангиохирург (интервенционный радиолог), высшая квалификационная категория
Холиков У.A.
Врач сердечно-сосудистый хирург
Отделение является базовым для 2-х центров:
- Западно-Сибирский дорожный центр сосудистой и нейрососудистой хирургии.
- Городской центр сосудистой хирургии
В состав центра входят:
- Отделение сосудистой хирургии на 40 коек.
- Кабинет городского ежедневного консультативного сосудистого приема на базе железнодорожной поликлиники №1 (проспект Строителей, 14).
- Кабинет краевого консультативного приема на базе Диагностического центра Алтайского края, прием ведут профессор Хорев Н. Г. и зав. отделением к.м.н. Беллер А. В.
- Кабинет рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения.
- Кабинет ультразвуковых методов исследования.
- Функционально связанные подразделения (отделение реанимации, лаборатория, отделение функциональной диагностики и т.д.).
Отделение является базой двух кафедр Алтайского государственного медицинского университета:
- кафедры факультетской хирургии им. И.И. Неймарка с курсом хирургии ФПК и ППС (заведующий кафедрой член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор Я.Н. Шойхет);
- кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии (заведующий кафедрой доктор медицинских наук, профессор Е.А. Цеймах).
Руководителем хирургической клинической базы является доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской хирургии Н.Г. Хорев. На базе отделения работают два ассистента кафедры.
Врачами отделения совместно с кафедрой факультетской хирургии им. И.И. Неймарка с курсом хирургии ФПК и ППС проводятся научные исследования. Защищены одна докторская и четыре кандидатских диссертации по актуальным вопросам сосудистой хирургии. Ведутся научные исследования в рамках запланированных одной докторской и двух кандидатских диссертаций.
Приоритетными научными направлениями являются:
- хирургическое лечение стенозов и патологических деформаций брахиоцефальных артерий (внутренних сонных, позвоночных, подключичных артерий). Отделение обладает уникальным опытом диагностики и хирургического лечения хронической цереброваскулярной недостаточности вызванной патологическими извитостями внутренних сонных артерий у взрослых и детей. Разработаны методы диагностики, хирургического лечения, хирургический доступ к дистальным сегментам внутренней сонной артерии. Защищены одна докторская и одна кандидатская диссертации.
- хирургическое лечение инфраингвинальных окклюзий бедренных артерий. Предложен метод хирургического лечения окклюзии поверхностной бедренной артерии (ультразвуковая эндартерэктомия). Защищены две кандидатские диссертации.
- хирургическое лечение тяжелых форм хронической венозной недостаточности н/конечностей. Изучен и внедрен метод малоинвазивного высокоэффективного лечения — эндоскопической диссекции перфорантных вен голени, доказана экономическая эффективность, значительное улучшение качества жизни пациентов. Защищена кандидатская диссертация.
В отделении накоплен огромный опыт хирургического и консервативного лечения хронических заболеваний вен н/конечностей — варикозной болезни, посттромботической болезни. Сегодня оперативные вмешательства при варикозном расширении вен — это основной патогенетический метод лечения. Правильно выполненная операция позволяет не только устранить все проявления варикоза, но и предупредить его появление в дальнейшем.
В настоящее время оперативных методов лечения варикоза предостаточно. Используются как традиционные вмешательства с разрезом кожи в области варикозной вены, а есть и миниатюрные, малоинвазивные вмешательства, а также существует метод безоперационного лечения варикоза — это склеротерапия.
Среди применяемых методов оперативного лечения варикозной болезни в отделении можно отметить такие:
- Стриппинг — удаление вены с помощью тонкого зонда. Для этого в одном и другом конце вена пересекается, в нее вводится зонд, который фиксируется на другом конце вены, после чего этим зондом вена удаляется.
- Микрофлебэктомия — это удаление поражённых варикозных вен через мелкие проколы кожи без разрезов. Главным преимуществом такого метода является высокий лечебный и косметический эффект за очень короткое время.
- Эндохирургия (эндоскопическая диссекция перфорантных вен голени) — это метод применения видеоэндоскопической техники для коррекции патологического перфорантного рефлюкса из глубоких вен голени в поверхностные у пациентов с тяжелыми формами хронической венозной недостаточности (эндоскопической системы Richard Wolf).
Отделение оснащено современной ангиографической установкой INOVA, что позволило достичь высокоинформативного обследования и расширило возможности и спектр эндоваскулярных методов лечения.
Основные типы эндоваскулярных процедур:
- Ангиография — рентгеновское исследование сосудов (артерий, вен, лимфатических путей), позволяющее определить место сужения или закупорки сосуда, место и степень патологического расширения сосудов (аневризма), наличие внутреннего кровотечения, степень распространения опухолевого процесса и другие болезни, которые выявить другим путем не удается. Исследование выполняется путем введения в сосуд специального контрастного вещества и одновременного выполнения рентгеноскопического исследования.
- Баллонная ангиопластика и стентирование — восстановление проходимости суженных либо полностью перекрытых сосудов путем введения в зону сужения специального баллона и раздувания его в просвете сосуда. В случае эластичных сужений (после сдувания баллона сужение сосуда не устраняется) в просвет сосуда устанавливается стент — специальная сетчатая трубка, создающая каркас для просвета сосуда и не дающая ему сужаться в будущем.
- Эмболизация — закупорка сосуда специальными веществами и приспособлениями (жидкие склерозанты, пластиковые частицы, спирали). Такое вмешательство применяется для прекращения кровоснабжения опухолей (гемангиомы, фибромиомы матки), устранение патологического (нежелательного) кровотока (варикоцеле, ангиодисплазии, аневризмы и пр.). Эмболизация проводится через катетер, установленный в необходимом сосуде и позволяет целенаправленно выключить из кровообращения пораженную часть тела или органа без применения открытого хирургического вмешательства.
- Установка кава-фильтра — процедура, позволяющая предотвратить тяжелое, зачастую смертельное осложнение заболеваний вен нижних конечностей — тромбоэмболию легочной артерии (попадание тромба из вен нижних конечностей через сердце в легкие). В полую вену через катетер устанавливается специальное устройство — кава-фильтр, который улавливает и удерживает оторвавшиеся тромбы, не давая им попасть в сердце и легкие.
- Тромболизис — введение в тромб, закрывающий просвет сосуда, веществ, способствующих рассасыванию тромба (тромболитиков). Введение тромболитиков проводится через катетер, установленный непосредственно в тромбе.
Консультации по вопросам лечения проводятся ежедневно (кроме субботы и воскресения) с 09:00 до 15:00 по адресу Молодежная, 20.
Вам помогут многолетний опыт наших врачей и новые возможности диагностики и лечения сосудистых заболеваний.
Мы готовы помочь Вам с любой проблемой в области флебологии, ангиологии и сосудистой хирургии.
Телефоны:
| Название отделения | Должность | ФИО | Телефон |
| Сосудистое отделение | Заведующий отделением | Беллер Александр Викторович | 20-12-57 |
| Ординаторская | 20-12-58 |
Источник
