Варикозное расширение вен беременной

Прекрасное время – беременность – может спровоцировать очень неприятное заболевание – варикозную болезнь (хроническую венозную недостаточность). По статистике, у 20-30% женщин после первой беременности появляются варикозные вены. При последующих беременностях этот процент неумолимо растёт и достигает 40-60% при второй беременности, а также до 80% при третьей. Как правило, варикоз вследствие беременности наиболее часто возникает у людей, предрасположенных к заболеванию. У многих женщин первые проявления варикоза видны еще до наступления «интересного положения».

Визуально проблемы с венами могут выглядеть как «сосудистые звездочки» и «червячки». В первом случае речь идет о просвечивающихся мелких сосудах, похожих на паутинную сеть. Они имеют синюю или фиолетовую окраску, но не возвышаются над поверхностью кожи. «Червячки» – это, наоборот, расширение магистральных вен. Как правило, при этом наблюдается их выпирание, вздутие. Такие вены, иногда диаметром с палец, имеют сине-зеленый цвет. Но варикозное расширение вен – это не только косметический дефект. Это заболевание, которое крайне опасно своими осложнениями. Среди них наиболее распространенные: тромбофлебит, трофические язвы, кровотечения. Наиболее опасно образование тромба, который может оторваться и создать непосредственную угрозу для жизни матери и ребёнка.

Что такое варикоз? Симптомы заболевания

Механизм образования варикозного расширения вен при беременности таков: кровь по руслу артерий «накачивается» в нижние конечности, но задерживается там, поскольку вены частично пережаты и не могут обеспечить достаточного кровооттока. Вследствие этого возникает застой венозной крови, которая распирает вены изнутри.

Начальные стадии варикоза протекают для женщины практически бессимптомно – внешне обнаруживается лишь незначительная деформация вен. В этом случае к концу дня возможно появление отеков, которые к утру полностью исчезают. Как правило, отеки сопровождаются ощущением тяжести, «налитости» ног, усталости.

При более запущенном состоянии могут возникать судороги икроножных мышц. В основном, они беспокоят беременную по ночам. Далее заболевание усугубляется сильной болью в ногах и зудом кожи, также усиливающихся ночью.

Следующий этап развития варикоза – существенная деформация вен. В таком случае вены выступают над кожей, они расширены, подчас причудливо изогнуты. Стоит отметить, что в некоторых случаях (даже при сильной деформации вен) женщина может не иметь неприятных или болезненных ощущений. В то же время малозаметные для глаз изменения часто могут сочетаться с серьезными болевыми симптомами.

Как правило, причинами возникновения или усугубления данного заболевания во время беременности являются: гормональная перестройка организма (которая приводит к ослаблению венозной стенки), увеличенный объем крови в венах (в результате которого существенно возрастает нагрузка на вены), давление растущей матки и плода, увеличивающийся вес беременной женщины. Кроме того, сказываются и индивидуальные особенности организма женщины, в частности эластичность стенок сосудов, недоразвитие или даже полное отсутствие венозных клапанов.

Нередко при беременности наблюдается не только варикозное расширение вен нижних конечностей, но и варикоз половых губ, вульвы, заднего прохода (геморрой). Если вовремя не провести лечение, обширный вульварный варикоз может привести к разрыву вены, тем самым спровоцировав фатальные кровотечения.

Профилактика варикоза при беременности

Профилактические меры необходимо предпринимать и тем женщинам, у которых болезнь только «появилась на горизонте», и тем, у которых нет явных ее проявлений. Во время беременности с этой целью необходимо носить компрессионные чулки (противоварикозные колготки при беременности не применяют) или туго обматывать ноги эластичными бинтами. Первый вариант наиболее удобен, поскольку не требует обучения специальной технике забинтовывания, необходимой в случае с бинтами. Но вы должны знать, что недопустимо самостоятельно подбирать чулки, это должен сделать флеболог. Он учтет степень необходимой именно вам компрессии, научит правильно пользоваться этим изделием. Например, врач расскажет, что надевать чулки надо утром в лежачем положении, не вставая с кровати. Кроме того, не стоит носить одежду, которая препятствует свободному кровообращению в области бедер и коленей. Выбирайте обувь с каблуком 3-5 см.

Следующие меры, которые стоит предпринять, – улучшение кровообращения в ногах с помощью физических упражнений и изменения положения. Это значит, что необходимо как можно чаще давать ногам отдыхать и разгружать их. Время от времени следует ложиться, причем так, чтобы ноги были на возвышенности (вполне подойдет вариант закидывания ног на стол на американский манер). Также немаловажно выполнение специальных несложных упражнений: круговые движения ступнями, «велосипед», приподнимание на носках, перекаты «носок-пятка». Можно лечь на спину, поднять ноги под углом 90 градусов (или выпрямить их) и потрясти.

Во время сна старайтесь лежать на левом боку, чтобы улучшить кровоток. Не скрещивайте ноги, когда сидите, и не стойте в течение длительного периода времени. Если вам приходится долго стоять, периодически поднимайтесь на носки. Полезными будут посещения бассейна.

Следите, чтобы прибавка в весе не была очень существенной, то есть сверх нормы, поскольку это очень негативно сказывается на состоянии вен.

Лечение варикоза во время беременности

Лечение варикозного расширения вен во время беременности, как и других заболеваний, самостоятельно недопустимо. Этим должен заниматься специалист.

В большинстве случаев, лечение этого заболевания у беременных женщин должно ограничиваться консервативными методами, направленными на улучшение венозного оттока. Для лечения актуальны все те меры, которые мы описали в предыдущем разделе: ношение специальных чулок, лечебная физкультура. Сюда же можно отнести пешие прогулки на свежем воздухе, подъем и спуск по ступенькам. Основу питания беременной, страдающей варикозом, должны составлять овощи, нежирное мясо, рыба, творог, яйца.

Наиболее часто при лечении варикоза во время беременности используют местные препараты: гели, мази. Правда, необходимо учесть, что не любое средство сейчас подойдет, поскольку действующее вещество проникает в кровь и может быть опасно для ребенка. Наиболее известные из них: ЭССАВЕН-ГЕЛЬ, ЛИОТОН 1000-ГЕЛЬ, ДИКЛОФЕНАК-ГЕЛЬ, ФАСТУМ-ГЕЛЬ, ВЕНОРУТОН-ГЕЛЬ, ГИНКОР-ГЕЛЬ. Врач подберет именно тот

Сегодня на фармацевтическом рынке представлено множество медикаментов, действие которых направлено на лечение варикозной болезни. Но наиболее предпочтительным в период вынашивания ребенка признан ДЕТРАЛЕКС. Существует еще один препарат – ВЕНОРУТОН, который противопоказан к применению в первые три месяца, но разрешен после, а также в период грудного вскармливания. В то же время лечение ЭНДОТЕЛОНОМ, ЭСКУЗАНОМ и ДОКСИУМОМ недопустимо. Наряду с флеботропными лекарственными средствами используют препараты других фармацевтических групп: ИБУПРОФЕН, ДИКЛОФЕНАК, ВОБЭНЗИМ, ФЛОГЭНЗИМ, ПЕНТОКСИФИЛИН, АСПИРИН, ДИПИРИДАМОЛ. Правда, их применение ограничено и возможно только в соответствии со строгими показаниями лечащего врача.

В особо сложных случаях, при быстром прогрессировании заболевания (или таких осложнениях как восходящий тромбофлебит, трофическая язва) проводят хирургическое лечение. Если и вправду существует реальная угроза, то врачи решаются на оперативное вмешательство, которое, как правило, выполняется в первые шесть месяцев беременности. Также возможен метод склерозирования вен специальными растворами.

Специально для beremennost.net – Ольга Павлова

Источник

Проблемы, связанные с патологиями сосудов могут возникнуть в любой период жизни. В большинстве случаев, у женщин они выступают следствием гормональных изменений. По этой причине, развитие варикоза при беременности не является редкостью. Кроме того, именно в это время данное заболевание дебютирует у многих пациенток. Однако, в связи с «особым положением» женщины, методы установления клинической картины, диагностики и лечения имеют некоторые особенности.

Причины возникновения

После оплодотворения, организм женщины претерпевает сильные изменения. Более всего, данные процессы затрагивают гормональный фон: в крови значительно повышается уровень прогестерона, который защищает эмбрион от выхода из полости матки. Однако при этом, данное вещество оказывает отрицательное влияние на сосудистую стенку, путем «расслабляющего» воздействия на ее мускулатуру.

причины варикоза при беременности

Впоследствии, значительно повышается риск резкого расширения вен. Таким образом, сосуды как бы «перерастягиваются», ввиду чего им становится сложно выталкивать кровь, что приводит, в свою очередь, к возникновению застойных явлений.

Набор массы тела и снижение физической активности будущей мамы также усугубляет положение. Указанные изменения способствуют развитию варикоза у беременных на поздних сроках. Кроме того, нередко течение заболевания осложняется возникновением тромбоза. Перед родами организм «подготавливается»: чтобы женщина не потеряла много крови, сосудистая система выделяет специальные клетки, останавливающие кровотечение. Однако при этом вероятность образования тромбов на фоне уже имеющегося варикозного расширения вен становится крайне высокой.

Для нормального развития плода в материнской утробе, ему требуется множество питательных веществ, которые естественным образом постоянно поступают от «взрослого» организма к формирующемуся. На фоне таких изменений могут возникать дефициты важнейших элементов и соединений: железа, магния, витаминов и иных. Данное «истощение» ослабляет тонус сосудистой стенки. Таким образом, в совокупности с другими негативными факторами, дефициты также приводят к венозной недостаточности.

Клиническая картина

Предпосылки возникновения варикоза во время беременности часто остаются незамеченными. В основном, они проявляются в виде повышенной усталости в ногах, а также незначительных отеков нижних конечностей. Многие связывают данные симптомы с наличием самой беременности, ввиду отсутствия каких-либо внешних признаков заболевания (однако при поражении варикозом мелких поверхностных вен возникают знакомые всем сосудистые звездочки или «телеангиоэктазии»).

По мере прогрессирования болезни, симптомы становятся более явными. Пациенток начинают беспокоить следующие проблемы:

болевые ощущения в нижних конечностях, сопровождающиеся отеками (особенно, в вечернее время);
судороги мышц ног в ночное время;
повышенная усталость в результате незначительной физической нагрузки;
постоянное чувство тяжести в конечностях.

Следует отметить, что данные симптомы могут «исчезать» на некоторое время: в утренние часы (после пробуждения) пациент может не наблюдать какого-либо дискомфорта. Однако, как правило, через пару часов неприятные ощущения вновь возвращаются.

В той ситуации, когда болезнь поражает подкожные крупные вены, в области бедер и голени обычно проявляются характерные крупные извитые вены синюшного оттенка. Они могут группироваться, иметь утолщения и уплотнения. Также, в направлении по ходу сосудистых стволов возможно возникновение болевых ощущений, что говорит о вероятном наличии флебита.

В случае, если пациентка не пройдет своевременное и правильное лечение заболевания, варикоз может перейти на другие части тела (в частности, органы): прямую кишку, влагалище, матку. Данные состояния безусловно опасны для будущей матери, а порой и для ребенка, вероятными осложнениями. Таким образом, для предотвращения тяжелых последствий, необходимо своевременно обращаться к профильным специалистам.

Как подтвердить наличие заболевания?

При появлении подозрений на варикоз, нужно записаться на консультацию к флебологу для определения необходимого объема исследований после осмотра. Как правило, стандартный диагностический минимум включает в себя следующие виды манипуляций:

УЗДГ вен – простой и безопасный для беременной женщины метод диагностики варикозного расширения. Он позволяет определить степень поражения сосудов, работу их клапанного аппарата, а также направление сосудистых ходов. При наличии тромбов, УЗДГ определяет их месторасположение, а также состояние окружающих тканей;
Общий анализ крови: он дает возможность оценить состояние организма в целом, наличие очага инфекции. Проведение данной процедуры особенно важно при рассмотрении варианта развившегося осложнения варикоза в виде флебита;
Коагулограмма. Данный вид исследования рекомендован для выяснения необходимости назначения врачом кроворазжижающего лечения, в целях профилактики или растворения уже имеющихся тромбов;
Доплерометрия, ангиосканирование и иные методы (назначаются индивидуально, в соответствии с индивидуальными медицинскими показаниями).

Нередко, чтобы определить наличие варикоза при беременности, достаточно простого осмотра специалиста и взятиянекоторых проб. Дополнительные методы чаще всего рекомендуются для уточнения характера патологии и ее осложнений.

Классификация по области поражения

Степень опасности, которую во время беременности влечет за собой варикоз, зависит от места его локализации. И ноги в данном случае — меньшее из зол.

Промежность

В связи с тем, что процесс формирования плода характеризуется некоторыми изменениями материнского организма, сердечно-сосудистая система также подвергается определенному влиянию. К примеру, в период активного роста матки (второй триместр) происходит сдавление полой вены – одного из крупнейших сосудов человека.

Вдобавок к этому, значительно увеличивается масса тела женщины, и наконец, меняются даже свойства крови. Результатом таких процессов может стать варикозное расширение вен при беременности в паху, которое касается таких анатомических областей, как влагалище, половые губы, промежность, прямая кишка.

Половые губы

Данная патология характеризуется весьма заметными внешними изменениями наружных половых органов: наблюдается повышенная отечность, синюшность тканей. В некоторых случаях также наблюдается зуд и «истончение» кожи половых губ, что приносит значительный дискомфорт будущей маме.

Такое состояние может сочетаться с варикозным поражением сосудистых ветвей паховой области. В данном случае пациентка замечает извитые сосуды в области бикини. Зачастую, их появление не сопровождаются неприятными ощущениями. Однако при наличии тромбов либо в период воспаления данные участки вен вызывают болевую симптоматику.

Влагалище

В случае развития патологического процесса в области женских половых органов, у пациентки могут наблюдаться следующие симптомы:

ощущение дискомфорта внизу живота;
жжение после мочеиспускания;
частые позывы в туалет;
запоры.

Признаки болезни практически аналогичны с проявлениями мочеполовой инфекции, что в значительной степени может усложнить постановку диагноза. Достаточно сильную опасность для здоровья пациентки представляет варикоз влагалища. Во время родов тонкие сосудистые стенки могут не выдержать, что способно спровоцировать возникновение кровотечения. По данной причине каждая женщина с жалобами на рези при мочеиспускании должна пройти осмотр на специальном кресле с использованием зеркала.

Своевременное выявление патологии может предотвратить родовые и послеродовые осложнения. В современном «арсенале» медицинских услуг существует ряд доступных малоинвазивных методик лечения варикоза влагалища. К ним относятся: склеротерапия, лазерное воздействие, а также полное удаление вены. Способ лечения определяется лечащим врачом после полного обследования.

Матка

Наибольшую опасность для жизни матери и плода представляет варикозное расширение вен матки, которое, однако, может возникнуть и до беременности. В таком случае будут наблюдаться такие симптомы, как:

боли в нижних отделах живота;
нерегулярный менструальный цикл;
периодические кровотечения;
дискомфорт во время полового акта.

Что характерно, женщина в «положении» не всегда может заметить предпосылки возникновения этой опасной патологии. В таком случае необходимо обратить внимание на другие симптомы. Например, уже имеющийся варикоз нижних конечностей или наличие семейной предрасположенности к заболеванию могут направить диагностику в нужное русло. Необходимо обследовать всех беременных женщин, у которых наблюдается расширение сосудов ног, на наличие варикоза в других отделах: влагалище, матке, прямой кишке.

Пациенток, которым поставлен соответствующий диагноз, до конца срока вынашивания плода должен наблюдать врач-флеболог. Как правило, перед родами, во избежание риска тяжелого кровотечения, больным предлагается выполнить кесарево сечение.

Органы малого таза

варикоз вен малого таза

Данное заболевание включает в себя не только патологии внутренних половых органов: оно затрагивает и область мочевого пузыря. В большинстве случаев, данный вид болезни встречается у лиц, ведущих сидячий и малоподвижный образ жизни. Так как во время беременности варикозное расширение вен усугубляется, именно в этот период может быть выявлен дебют заболевания.

Пациентки могут жаловаться на боль над лоном, возникающую при положении тела стоя. Кроме того, не исключается появление неприятных ощущений при физической нагрузке и во время половой близости.

Геморрой также является одной из форм варикоза при беременности. Как и в остальных случаях, он зачастую впервые возникает в период вынашивания ребенка. Опасен тем, что во время родов происходит усиление нагрузки на вены, вследствие чего они могут лопнуть или выйти наружу.

Может ли патология осложнить процесс родов?

Несомненно, наличие любого сопутствующего заболевания у роженицы способно утяжелить роды. В первую очередь это касается осложнений варикозного расширения в виде тромбоза. Во время прохождения ребенка по родовым путям матери кровоснабжение несколько меняется. Такой момент опасен отрывом тромботического сгустка от стенки сосуда. Во избежание таких рисков, всем роженицам перед отправкой их в родзал надевают компрессионное белье.

Не менее распространенным способом обезопасить жизнь молодой мамы является кесарево сечение. Проведение данной процедуры предлагается в случае поражения тазовых вен у беременной женщины (в области влагалища, матки) – есть высокий риск их разрыва. Однако каждый случай индивидуален. Решение принимается на основании клинических данных, гинекологического анамнеза, а также согласия беременной женщины.

Как проходит течение варикоза после родов?

После того, как малыш появился на свет, у мамы возникает логичный вопрос: «Пройдет ли варикоз теперь?». К сожалению, никто не может дать точного ответа. Безусловно, в медицинской практике встречаются случаи бесследного прохождения варикозного расширения вен после беременности. Однако, не менее распространены и ситуации, свидетельствующие о прогрессировании заболевания.

Так или иначе, в любом случае возникновение варикоза можно предупредить и даже ликвидировать, путем проведения определенных лечебных мероприятий, которые включают в себя:

ношение компрессионного белья;
соблюдение диеты;
нормализацию физической нагрузки;
прием медикаментов;
своевременное хирургическое вмешательство (при необходимости).

Как правило, методы лечения и профилактики комбинируются между собой. Оперативное воздействие применяется в самых крайних случаях, когда медикаментозным способом не удается справиться с ситуацией.

Методы лечения

Всем пациенткам с варикозным расширением вен показано ношение компрессионного белья. Вид компрессии (всего их четыре) подбирается на основании степени заболевания. В зависимости от фирмы-производителя индивидуально подбирается размер.

Начиная со второй степени компрессии, подбор лечебного белья может осуществляться только врачом. Чулки, колготки или гольфы путем стягивания уменьшают просвет вен, тем самым снижая нагрузку на нижние отделы конечностей.

С начала второго триместра беременности, пациентке могут быть назначены препараты на основе диосмина – венотоника растительного происхождения. Обычно прием лекарств отменяется непосредственно перед родами. Средства с диосмином безопасны, на их основе изготавливают также препараты для наружного применения в форме мазей и гелей. Чаще всего в аптеках встречаются такие лекарства, как Флебодиа, Диосмин, Вазокет и другие. Все перечисленные препараты аналогичны по своему действию и составу.

В период вынашивания ребенка, пациентке можно наносить на кожу пораженной области Гепариновую мазь, Троксевазин, Лиотон, Троксерутин и прочие линименты. Однако перед применением данных лекарств лучше проконсультироваться со специалистом.

К хирургическому лечению во время беременности лучше стараться не прибегать – все способы оперативного избавления от проблемы следует отложить на послеродовый период. Тем не менее, в некоторых случаях все же приходится использовать такие методы, как склеротерапия, лазерное воздействие и даже удаление вен.

Облегчить состояние беременной женщины, страдающей варикозом, могут некоторые рецепты народной медицины. В данном случае, применяются мази и настойки для наружного применения. В их состав чаще всего входят: конский каштан, цветки акации, календула и прочие целебные растения.

Вот один из рецептов: 1 столовую ложку. цветков календулы нужно насыпать в термос и залить 1 стаканом кипятка, после чего настоять в течение часа. После процеживания необходимо добавить в отвар ланолин (его можно приобрести в аптеке) в количестве 200 грамм. Использовать такую мазь можно трижды в сутки на протяжении всего периода беременности.

Профилактические мероприятия

Чтобы во время счастливого периода ожидания ребенка не появился варикоз, необходимо соблюдать ряд важных правил.

Правильное и сбалансированное питание с исключением жирного, соленого, острого, копченого, сладкого. Предпочтение следует отдать рыбе, мясу птицы, овощам, крупам и фруктам.
Высокая физическая активность должна включать в себя ежедневные пешие прогулки до 2-х часов.
Одежда и обувь подбираются, исходя из удобства. Не следует отдавать предпочтение туфлям на высоком каблуке, обтягивающим джинсам и декоративному нижнему белью. Такие вещи стягивают кожу и сосуды, способствуя развитию застойных явлений.
Для облегчения болей и снятия отеков ежедневно вечером необходимо поднимать ноги выше головы на 10-15 минут, чтобы восстановить нормальную циркуляцию крови. Кроме того, беременной женщине рекомендуется спать на левом боку, чтобы снизить влияние увеличенной матки на кровоток.

Всем женщинам в «положении» следует правильно питаться, гулять и обращать внимание на изменения в работе своего организма, чтобы период беременности прошел легко.

Источник