Варикозное расширение в паху у женщин лечение

У большинства женщин варикозное расширение вен ассоциируется с постоянной тяжестью в нижних конечностях, вздутыми венами и регулярным дискомфортом, возникающим при длительной ходьбе или сидении. Однако варикоз не всегда поражает нижние конечности, довольно часто он затрагивает область малого таза, в частности паховую область и половые органы. Данная разновидность заболевания доставляет представительницам прекрасного пола кучу неудобств, существенно ограничивая их качество жизни. По статистике варикоз у женщин в паху чаще всего появляется в детородном возрасте, но бывают и исключения. Кроме того, в медицине описано немало случаев успешного лечения данного заболевания, однако благоприятный исход возможен не всегда, так как ВРВМТ тяжело диагностировать, особенно на ранней стадии.

Причины

варикоз в паху у женщин фото Главная причина варикозного расширения вен малого таза – дисплазия соединительной ткани. Данное отклонение представляет собой частичную дисфункцию соединительной ткани и частичное нарушение ее строения. Причем такие изменения происходят не в локальной области, а во всем организме. Одно из возможных последствий дисплазии соединительной ткани – ослабление сосудистых стенок, по большей части тех, в которых количество мышечной ткани ничтожно мало, в венах, например.

Возникновению тканевой дисплазии может способствовать неблагоприятная экологическая обстановка и даже обыкновенное воздействие плода на организм во время беременности. Однако существуют и другие причины, в результате которых появляется варикоз у женщин в паху и в малом тазу:

Наличие у женщины сразу нескольких гинекологических заболеваний (ретрофлексии, сальпингита, эндометриоза и других);
Аноргазмия (регулярные прерванные половые акты, применяются как метод контрацепции);
Заместительная гормональная терапия;
Непосильный физический труд;
Постоянная сидячая или стоячая работа;
Частая беременность и роды;
Нарушения цикла менструации;
Длительное применение гормональной контрацепции;
Повышенный уровень эстрогенов;

Довольно часто варикоз у женщин в паховой области провоцирует рефлюкс, через сфенофеморальное соустье, распространяющийся в систему половой наружной вены и по задневнутреннему притоку подкожной большой вены. Но пусковым механизмом данного заболевания, безусловно, является беременность. Но при этом только у двух-десяти процентов беременных женщин ВРВМТ сохраняется после родов.

Признаки

Среди визуальных симптомов в первую очередь нужно отметить увеличенные вены на верхних частях бедер, на половых органах, ягодицах и в паху. Также у некоторых женщин появляются увеличенные выделения из промежности без видимых на то причин. Список общих симптомов заболевания гораздо шире, это «тупая» боль снизу живота иррадиирующая в паховую область и поясницу, усиливающаяся непосредственно перед наступлением месячных.

Это и усиленный болевой синдром, возникающий из-за длительного стояния, сидения или непосильной физической нагрузки. В редких случаях боль становится нестерпимой прямо во время полового акта. При ВРВМТ боли в паховой области появляются постоянно и нередко сопровождаются расстройствами мочеиспускания.

Для удобства диагностики варикоза в малом тазу заболевание подразделили на три степени, каждая из которых определяется локализацией венозной эктазии и диаметром дилатированных сосудов:

Диаметр вен не превышает пяти миллиметров (имеется в виду любое венозное сплетение малого таза), ход сосудов – «штопорообразный».
Диаметр вен варьируется от шести и до десяти миллиметров. Вторая степень ВРВМТ сопровождается рассыпной эктазией яичникового сплетения, вздутием параметральных вен и расширением аркуатного сплетения матки.
Тотальное расширение вен – от десяти миллиметров, сопровождается магистральным типом параметральной локации.

Диагностика

Благодаря современным методам ультразвуковой диагностики варикоз у женщин в паху успешно выявляют на самых ранних стадиях. Однако не всегда для окончательного подтверждения диагноза хватает одного только УЗИ, нередко врачи дополнительно назначают оварикогафию или флебографию. Но и это случается далеко не всегда, в клинической практике распространены случаи дуплексного сканирования малого таза трансвагинальным (через введение во влагалище) и трансабдоминальным (через переднюю брюшину) способами. Это самое обыкновенное ультразвуковое исследование, только с более качественной визуализацией. Если же требуется уточнить наличие у женщины сторонних патологий органов малого таза, то в таких случаях применяют компьютерную томографию. Лапароскопия применяется крайне редко, а если и применяется, то ее обычно трансформируют в процедуру по перевязке яичниковых вен.

Лечение

Этот тип лечения обычно используется при первой и второй степени варикоза. Стандартный лечебный курс включает в себя регулярную лечебную физкультуру и употребление венотоников (неспецифическое противовоспалительное средство). Дополнительно производится симптоматическое лечение, исключается повышенная физическая нагрузка и по возможности производится корректировка условий труда (смена рабочего места).

варикоз промежности фото Кроме всего прочего консервативное лечение также распространяется на ежедневный рацион. В нем должны преобладать фрукты и овощи, растительное масло. От курения и употребления спиртных напитков рекомендуется воздержаться на время или отказаться от них навсегда. Дополнительно каждый день надо принимать контрастный душ, направляя струю восходящей воды прямо в пах.

Особенно эффективны в лечении варикоза разгрузочные упражнения наподобие «велосипеда», «ножниц» или «березки». Им рекомендуется отводить не менее получаса ежедневно, разделив занятия на утреннюю тренировку и вечернюю. После вечерних тренировок сутра самочувствие улучшается, иногда даже боль проходит.

В обязательном порядке необходимо выбрать лечебный компрессионный трикотаж и носить его постоянно. В таком белье вены получают дополнительную помощь, вследствие чего кровь значительно лучше оттекает от малого таза, нижних конечностей и ягодиц.

Среди веноактивных препаратов чаще всего назначается «Детралекс» в стандартной дозе. Уже через два с половиной – три месяца приема данного лекарства женщины отмечают общее улучшение состояния и снижение болевого синдрома. Варикоз у женщин в паху нередко сказывается на менструальном цикле, поэтому для его облегчения «Детралекс» нужно начинать принимать еще за несколько недель до менструации.

варикоз паха

Если вышеописанные консервативные способы лечения не облегчают и не улучшают состояния больной, в таких случаях применяется хирургическое лечение. То же самое касается третьей степени заболевания, которую чаще всего не пытаются вылечить консервативными способами, а сразу переходят к операции.

Помимо хирургического лечения современная медицина может предложить также метод лазерной коагуляции. Суть данной процедуры сводится к введению в пораженные вены специальных проводников, склеивающих при последующем воздействии лазерного луча стенки вен. После проделанной операции обработанные вены постепенно утрачивают свою функцию и через некоторое время рассасываются. Существует еще и химический способ лечения варикоза, который отличается от предыдущего способа лишь тем, что в вену вводят не проводник, а другое вещество – склерозант, склеивающий вены без помощи лазера. Оба способа лечения очень эффективны, так как проведение повторной операции требуется лишь в 1,5% случаев.

Возможные осложнения и профилактика

Чаще всего расширение вен в малом тазу осложняется различными воспалительными заболеваниями матки, мочевого пузыря и придатков. У некоторых женщин из-за нарушения венозного оттока появляются дисфункциональные маточные кровотечения. Иногда воспалительные заболевания вышеописанных органов приводят к тромбозу вен малого таза.

Стандартные профилактические меры сводятся к нормализации условий труда и отдыха, а также исключению чрезмерных физических нагрузок. Кроме того, настоятельно рекомендуется как можно меньше времени проводить в вертикальном положении. Наряду с вышеописанными профилактическими мерами предусмотрена легкая фруктово-овощная диета, включающая в себя сокращение потребления мясной продукции.

Ежедневно в качестве превентивных мер надо принимать контрастный душ и выполнять несложные разгрузочные упражнения против варикоза. Людям, входящим в группу риска рекомендуется на постоянной основе использовать компрессионный трикотаж 2 класса. Возможно периодическое употребление венотоников через каждые 3-4 месяца (курсами). Среди таких препаратов отдельно стоит отметить флебодиа 600, который необходимо употреблять лишь единожды в день, что существенно облегчает его прием.

Источник

варикоз паховых вен

Варикоз – это расширение вен. Если оно коснулось области яичек или семенного канатика у мужчин, то это варикоцеле. У женщин варикозная болезнь поражает венозные сплетения яичников и реже вен широкой связки матки.

Причины появления у мужчин варикоцеле: первичное (врожденное), вторичное (приобретенное) появляется как осложнение при опухолевом процессе в брюшной полости или почках.

Причины появления варикоза паховой зоны у женщин: врожденные патологии, беременность, роды, смещение, загиб матки, опущение влагалища, эндометриоз, прогестерон, тромбоз сосудов таза, воспалительные процессы в брюшной полости, физические нагрузки, подъем тяжести, сидячая или стоячая работа, опухолевые процессы, операции и травмы брюшной полости, применение оральных контрацептивов, отсутствие оргазма при половом акте.

Симптомы варикоза паховой зоны у мужчин: первыми являются дискомфорт или болезненность при ходьбе, в некоторых случаях боли становятся острыми, пронизывающими, похожими на невралгию. Возможно появление: повышенного потоотделения в области промежности, жжения, зуда мошонки, нарушения потенции. В дальнейшем боли появляются в состоянии покоя, в период ночного сна, а внешними признаками становятся гроздевидные многочисленные венозные узлы.

Симптомы у женщин: дискомфорт, тяжесть и распирание в наружных половых органах; боль при ходьбе, половой жизни; внезапные кровотечения из влагалища; отечность половых губ.

При диагностике у мужчин учитывают данные врачебного осмотра и инструментальных методов обследования: УЗИ забрюшинного пространства, КТ и МРТ при вероятном тромбозе, спермограмма (после 18 лет), перед операцией – венография.

При диагностики у женщин, помимо осмотра флеболога, необходима гинекологическая консультация, УЗИ, КТ, чрезматочная флебография или контрастирование вен промежности, в наиболее сложных случаях пациенткам показана диагностическая лапароскопия.

Пациентам рекомендуется внести изменения в образ жизни на доклинической стадии, при выраженной симптоматике нужна операция.

Образ жизни: профилактика запоров, контрастный душ, компрессионный трикотаж, разминки.

Препараты перед операцией: Детралекс, Флебодиа, Троксевазин, Гинкор форт, Эскузан. При развитии кровотечений применяют гемостатические средства (Аминокапроновая кислота, Тренакса), болевой синдром снимают Ибупрофеном, свечами с индометацином.

При сильном болевом синдроме у женщин, который не снимается препаратами, третьей степени расширения варикозных вен, внезапными кровотечениями проводят операцию. У мужчин показаниями будет тяжелый болевой синдром, бесплодие, косметический дефект, замедление роста яичка у подростков. Есть несколько вариантов проведения операции – эмболизация для мужчин, склерозирование для женщин.

Варикозное расширение вен малого таза, распространяющееся на промежность и вульву

Беременность возможна, при тяжелой стадии предпочтение отдается кесаревому сечению.

Читайте подробнее о варикозе паховых вен у мужчин и женщин, их стадиях, лечении и профилактике далее в нашей статье.

Причины появления варикоза паховых вен

В паховой области у мужчин располагаются вены яичка и семенного канатика. При их расширении возникает варикоцеле. У женщин варикозная болезнь поражает венозные сплетения яичников и реже вен широкой связки матки. Поэтому не только проявления венозной недостаточности в области паха, но и причины возникновения отличаются у мужчин и женщин.

У мужчин

В норме клапаны вен препятствуют обратному движению крови. При их поражении они перестают справляться с повышенным давлением. Постепенно сосуды расширяются и формируют опухолевидные узлы по ходу вены.

Первичное (врожденное) варикоцеле, как правило, развивается при нарушении образования волокон соединительной ткани, которые составляют каркас стенки вен. Заболевание также может быть вызвано:

недостаточно сформированными сосудами яичка, семенного канатика;
недоразвитием нижней полой вены;
анатомическими изменениями почечных вен – если повышается давление в этих сосудах, то возникает обратный сброс крови в вены яичка.

Болезнь может протекать бессимптомно, но при присоединении провоцирующих факторов появляются нарушения венозного оттока. Такими состояниями могут быть:

подъем тяжести;
занятия на тренажерах;
тяжелая физическая работа;
запор;
преимущественное нахождение в вертикальном положении;
нерегулярная половая жизнь.

Вторичное (приобретенное) варикоцеле чаще всего появляется как осложнение при опухолевом процессе в брюшной полости или почках. В таком случае возникает препятствие для свободного движения крови по венам семенного канатика.

У женщин

Основной причиной развития варикоза вен паховой области является дисплазия (нарушение развития) волокон коллагена. Это состояние относится к врожденной патологии и приводит к снижению прочности стенок вен. Редко варикозные изменения при этом затрагивают только изолированную зону паха, обычно у пациенток имеется и поражение нижних конечностей, геморроидальные узлы.

Нарушение венозного оттока могут вызывать:

беременность, роды;
повышение содержания прогестерона (снижает тонус вен);
тромбоз сосудов таза;
воспалительные процессы в органах брюшной полости;
тяжелые физические нагрузки, подъем тяжести;
сидячая или стоячая работа;
опухолевые процессы, операции и травмы брюшной полости;
отсутствие оргазма при половом акте;
избыточное разрастание внутренней оболочки матки (эндометриоз);
опущение влагалища;
смещение, загиб матки;
применение гормонов для контрацепции или заместительной терапии.

При беременности

В большинстве случаев первые признаки варикоза у женщин появляются на фоне беременности. После родов они могут исчезать или заболевание продолжает прогрессировать. Причинами нарушений работы венозной системы могут быть:

увеличение количества крови, циркулирующей в сосудах на 50%, а при многоплодной беременности – до 70%;
выработка плацентой прогестерона и релаксина (нужен для продвижения плода при родах). Они расслабляют гладкие мышцы сосудистой стенки и нарушают строение волокон соединительной ткани;
увеличенная матка сдавливает подвздошные вены и нижнюю полую. Кровь с трудом оттекает от тазовых органов, что вызывает повышение венозного давления и постепенное растяжение стенок вен;
на поздних сроках возрастает склонность к тромбообразованию. Это является приспособительной реакцией для предупреждения кровопотери при родах;
избыточный вес тела;
снижение двигательной активности;
нарушение работы кишечника.

Рекомендуем прочитать статью о варикозе полового члена. Из нее вы узнаете о причинах появления варикоза полового члена, факторах риска, симптомах, а также о методах диагностики и лечении мужского полового органа.

А здесь подробнее о внутреннем варикозе.

Классификация заболевания

В зависимости от клинических признаков и данных диагностики выделяют стадии варикозного изменения паховых вен.

При варикоцеле

По мере прогрессирования болезни она проходит следующие периоды:

скрытый – при осмотре признаки не определяются, расширение вен можно обнаружить только при инструментальном обследовании (чаще на УЗИ с допплерографией);
начальный – вены можно прощупать исключительно в вертикальном положении или при натуживании;
основных проявлений – варикозное расширение можно выявить и в положении лежа, а затем оно становится заметным при визуальном осмотре.

При варикозе паховых вен у женщин

В зависимости от локализации выделяют варикоз вен половых губ, промежности и синдром венозного переполнения вен малого таза. У половины пациенток они возникают одновременно и вместе поддерживают нарушения венозного оттока.

Размер расширенных сосудов является признаком разделения заболевания на стадии:

первая – до 5 мм, вены извитые, поражение затрагивает только одно венозное сплетение;
вторая – до 1 см, изменения обнаруживают в яичниках, околоматочной клетчатке (параметрий) или в самой мышечной ткани матки (миометрий);
третья – свыше 1 см, варикозное расширение вен носит распространенный характер.

Варикозное расширение вен малого таза

Симптомы варикоза паховых вен

В большинстве случаев венозная недостаточность прогрессирует постепенно. Достаточно длительно заболевание протекает бессимптомно, а клинические проявления возникают на стадии существенных изменений в венах.

У мужчин

Первыми симптомами является дискомфорт или болезненность при ходьбе. В некоторых случаях боли становятся острыми, пронизывающими, похожими на невралгию. Возможно появление:

повышенного потоотделение в области промежности;
жжения, зуда мошонки;
нарушения потенции.

При осмотре расширение вен достигает яичка и спускается ниже него, нарушается симметрия из-за отвисания пораженной части мошонки. В дальнейшем боли появляются в состоянии покоя, в период ночного сна, а внешними признаками становятся гроздевидные многочисленные венозные узлы.

У женщин

Пациентки с варикозным расширением вен в области паха обычно жалуются на:

дискомфорт, тяжесть и распирание в наружных половых органах;
боль при ходьбе, половой жизни;
внезапные кровотечения из влагалища;
отечность половых губ.

При осмотре у женщин заметны расширенные вены в паховой зоне. При присоединении тромбофлебита возникает сильная боль, покраснение кожи и отек. Вены становятся плотными и болезненными при прощупывании, возможно повышение температуры тела до 37 градусов.

Появление кровотечений из варикозно измененных вен может быть спровоцировано подниманием тяжести, физическим напряжением, половым актом или родами. Из-за того, что стенки сосудов тонкие, а давление в венозной сети увеличено, их остановить сложно.

Расширенные вены в паховой зоне

При венозном полнокровии (переполнение вен малого таза) отмечается ноющая боль внизу живота, которая распространяется на пах и поясницу. Она чаще появляется перед менструациями, ее может вызывать длительное пребывание в сидячем или стоячем положении, половая жизнь обычно болезненная. Нередко менструации обильные, сопровождаются выраженным болевым синдромом.

Методы диагностики

Для выявления расширения паховых вен учитывают данные врачебного осмотра и инструментальных методов обследования.

При варикоцеле

Внешние признаки болезни – расширенные узлы в области паха и мошонки, при пальпации определяются мягкие сосуды с извилистым ходом, может быть уменьшение размеров пораженного яичка. При первичном варикоцеле обычно процесс имеет левостороннюю локализацию, при вторичных изменениях вены обнаруживают с обеих сторон или справа, в горизонтальном положении они не исчезают. Больным показаны такие исследования:

УЗИ забрюшинного пространства, почек (для исключения новообразований);
КТ и МРТ при вероятном тромбозе;
спермограмма (после 18 лет) для выявления подвижности и числа сперматозоидов.

УЗИ с дуплексным сканированием

УЗИ с дуплексным сканированием могут выявить скрытую стадию варикоцеле. При необходимости дополнительно назначают термометрию, реографию. Если планируется операция, то нужна венография.

При паховом варикозе у женщин

Помимо осмотра флеболога необходима гинекологическая консультация, УЗИ малого таза и вен нижних конечностей, КТ. При этом обнаруживают регионарные или распространение нарушения венозного оттока, степень расширения вен.

Для определения расположения расширенных сосудов, состоянии клапанов, наличия тромбов и направления сброса крови проводится чрезматочная флебография или контрастирование вен промежности. В наиболее сложных случаях пациенткам показана диагностическая лапароскопия.

УЗИ вен нижних конечностей

Лечение варикоза в паху

Пациентам рекомендуется внести изменения в образ жизни на доклинической стадии, при выраженной симптоматике нужна операция. Возможности консервативного лечения ограничены.

Образ жизни

При бессимптомном варикоцеле и варикозе вен паха у женщин специальное лечение не назначается, а пациентам рекомендуется:

профилактика запоров – прием пищи, которая содержит клетчатку (овощи и соки из них), компоты черносливом, курагой, свежие фрукты, ягоды, отруби и достаточный питьевой режим;
восходящий контрастный душ;
ношение компрессионного трикотажа и суспензория при варикоцеле;
при сидячей и стоячей работе нужны 10-минутные паузы для разминки каждые 45-60 минут;
нельзя допускать ношения тесной одежды, физического перенапряжения, поднимания тяжестей.

Консервативная терапия

Наружное лечение обычно не применяется. Медикаментозная терапия при паховом варикозе может быть этапом предоперационной подготовки или применяться при противопоказаниях к операции. Рекомендуется прием препаратов из группы флеботоников:

Детралекс,
Флебодиа,
Троксевазин,
Гинкор форт,
Эскузан.

Учитывая, что в период вынашивания ребенка варикоз паховой зоны появляется на поздних сроках, то чаще всего женщинам назначается Детралекс. Нужно отметить, что лекарственная терапия не может привести к обратному развитию заболевания, она немного останавливает его прогрессирование. При развитии кровотечений применяют гемостатические средства (Аминокапроновая кислота, Тренакса), болевой синдром снимают Ибупрофеном, свечами с индометацином.

Необходимость операции

Показаниями к хирургическому вмешательству при варикозе вен паха у женщин являются:

сильный болевой синдром, который не снимается медикаментами;
третья степень расширения вен;
внезапные кровотечения.

Тазовая эмболизация варикозных вен яичников и малого таза

Малотравматичной операцией является введение склерозирующего раствора в вену яичника при ангиографии. Вместо вещества, которое вызывает постепенное отключение вены из кровообращения, может быть установлена специальная спираль. Она надежно перекрывает просвет сосуда, и прекращает движение потока крови. В качестве альтернативных способов используют удаление вены и установку на нее зажима.

При варикоцеле операция показана пациентам при выявлении:

тяжелого болевого синдрома;
бесплодия из-за нарушения жизнеспособности или количества сперматозоидов;
замедленного роста яичка у подростка;
существенного косметического дефекта.

Схема лапароскопии при варикозе малого таза

Пациентам рекомендуется искусственная закупорка (эмболизация) вены, ее иссечение. Удаление сосуда проводится чаще микрохирургическим способом или при помощи лапароскопа, что существенно уменьшает осложнения и необходимость повторных операций.

Вероятные осложнения без лечения

У женщин варикоз паховых вен нередко приводит к длительным кровотечениям и анемии. Не менее опасен тромбофлебит. Воспаление венозной стенки вызывает формирование кровяных сгустков, которые не только перекрывают движение крови, но могут быть причиной закупорки легочной артерии при передвижении тромба по сосудам. Легочная тромбоэмболия может иметь смертельный исход.

В период беременности возникают:

фетоплацетнарная недостаточность, вызывающая острое или хроническое кислородное голодание плода;
слабость родовой деятельности;
снижение сократительной активности матки;
послеродовые кровотечения;
нарушение отделения плаценты.

При варикоцеле из-за нарушения кровообращения и повышения местной температуры тела нарушается образование сперматозоидов, что приводит к бесплодию. На фоне венозного застоя, снижения притока крови, спазма артерий, давления на яичко плотных вен в нем нарушаются обменные процессы. Со временем нередко пораженное яичко сморщивается, а изменения затрагивают и здоровую сторону. У многих мужчин страдает половая функция.

Смотрите на видео о варикозе в период беременности:

Противопоказания к вынашиванию ребенка

Наличие пахового варикоза не является ограничением для вынашивания ребенка и проведению естественных родов. Тем не менее если патология непрерывно прогрессирует, то при родовой деятельности возможно развитие тяжелого кровотечения. Поэтому некоторым пациенткам показано кесарево сечение. После родов возможно облегчение состояния, но при повторной беременности нередко возникают осложнения.

Пациентки должны находиться под постоянным наблюдением гинеколога и флеболога, им показано ношение компрессионного трикотажа, дородовых бандажей, применение венотоников, контроль состояния венозной сети при помощи УЗИ с дуплексным сканированием.

Компрессионный трикотаж

Меры профилактики

Предупредить появление пахового варикоза возможно при соблюдении таких условий:

изменить питания для нормализации веса и предотвращения запоров;
отказаться от курения и алкоголя;
ежедневная ходьба не менее получаса, дыхательная и лечебная гимнастика;
использовать компрессионный трикотаж;
проводить профилактические курсы препаратами для укрепления стенок вен при наследственной предрасположенности, применении гормонов;
соблюдать режим дня с достаточным ночным отдыхом;
вести регулярную половую жизнь.

Рекомендуем прочитать статью о болях при варикозе. Из нее вы узнаете о причинах появления болей при варикозе, как понять, что беспокоят вены, а также о том, как снять боль при варикозе .

А здесь подробнее о варикозном расширении вен при беременности.

Варикоз паховых вен появляется при нарушении строения их стенок. Провоцирующим фактором является повышение внутрибрюшного давления. У мужчин проявляется расширением вен семенного канатика (варикоцеле), а у женщин застоем крови в малом тазу, изменением вен наружных половых губ, промежности.

При поздней диагностике и отсутствии лечения сопровождается осложнениями – тромбофлебит, легочная тромбоэмболию. При беременности может привести к тяжелому кровотечению, поэтому часто рекомендуется кесарево сечение.

Источник