Варикозное расширение в паху симптомы

Такая патология, как варикозное расширение вен в паху у мужчин, может быть выявлена не только в этой части тела, но и на нижних конечностях, животе, анальном отверстии. Венозные клапаны подвержены тем или иным неблагоприятным факторам, со временем они теряют свою функцию, нарушая нормальное кровообращение. Это заболевание характерно и для мужчин, и для женщин, но чаще все-таки страдает сильный пол. Статистические данные утверждают, что в 20% случаев варикоз в паху у мужчин появляется в процессе полового созревания.

Такое состояние ещё называется варикоцеле. Большую опасность несёт не само заболевание, а его последствия, поэтому при малейшем недомогании стоит обратиться к специалисту. Паховый варикоз у женщин возникает во время беременности, когда сосудистая система и организм в целом переживают длительную сильную нагрузку.

Большую опасность несёт не само заболевание, а его последствия

Клиническая картина и особенности заболевания

Варикозное расширение вен в паху у мужчин характеризуется расширенными стенками паховых вен, вен полового члена и семенного канатика. Паховый варикоз у женщин проявляется отечностью и увеличением половых губ.

Уже на второй и третьей стадии болезни изменения заметны настолько, что больной может сам их увидеть. А вот на первой стадии заболевание часто вообще никак не проявляется либо присутствуют незначительные тянущие боли в паху.

Клинические проявления варикоза следующие:

• ощущение незначительной боли в области паха и половых органов;
• увеличение мошонки с одной стороны;
• заметное влияние физического напряжения или сексуального возбуждения на усиление болей;
• ощущение боли постепенно перерастает в хроническое, размеры мошонки сильно увеличиваются, яичко слева может уменьшиться – такие изменения характерны для поздних стадий варикозного расширения вен в паху у мужчин;
• пациенты замечают понижение потенции.

Варикозное расширение вен в паху у мужчин характеризуется расширенными стенками паховых вен

Если у вас присутствуют похожие симптомы или вы подвергаетесь неблагоприятным факторам, которые могут спровоцировать заболевание, – немедленно обратитесь к урологу или флебологу (доктор, который специализируется на заболеваниях венозной системы). Своевременное обращение к врачу убережет вас от плачевных последствий.

Важно! Варикоцеле является самой распространенной причиной оперативных вмешательств у мальчиков 13–17 лет.

Каковы причины и симптомы

Причинами варикоза в паху у мужчин могут стать изнуряющие спортивные тренировки, тяжелая физическая работа, регулярно повторяющиеся запоры, наличие паховой грыжи или образование опухолей в полости малого таза, отсутствие регулярных половых отношений, врожденные патологии яичек и генетически обусловленная слабость стенок сосудов. Это основные факторы, влияющие на здоровье венозной системы.

Варикозное расширение вен в паху у мужчин – симптомы и лечение

Обратите внимание! Диагностируется также снижение концентрации тестостерона, развитие остеопороза, нарушение обмена веществ по типу замены мышечной ткани на жировую, усиливается потливость.

Стадии варикозного расширения паховых вен:

1. Измененные вены определяются только при ультразвуковом исследовании.
2. Расширенные вены визуализируются при положении пациента стоя.
3. Варикозные вены видны в положении сидя и лежа.
4. Уменьшены размеры левого яичка, хорошо определяются варикозно расширенные вены. Левое яичко страдает чаще из-за анатомических особенностей с недостаточным кровотоком на этой стороне.

Диагностика и лечение

Для подтверждения диагноза врачу необходимо провести сбор анамнеза, визуальный осмотр, проанализировать результаты ряда инструментальных исследований. При осмотре пациента в положении лежа и стоя врач обращает внимание на визуализацию расширенных вен, а при проведении пальпации – определяет наличие венозных конгломератов.

Варикозные вены у мужчин видны в положении сидя и лежа.

На ранних стадиях их можно определить только когда пациент стоит, в лежачем положении — вены спадаются. В дальнейшем варикоз в паху у мужчин можно определить и в горизонтальном положении пациента. Инструментальное обследование состоит из проведения ультразвукового исследования (допплерографии), ангиографии, дуплексного сканирования.

Ангиография проводится с введением контрастного вещества в полость сосуда с дальнейшей рентгенографией. На снимках определяются наиболее пораженные участки. Дуплексное сканирование – необязательный вид диагностики, назначается в тех случаях, когда другие способы оказались малоинформативными. Проводится также спермограмма для определения функции яичек.

Последствия

Нежелательными последствиями запущенного варикоцеле могут стать:

• бесплодие;
• онкозаболевания;
• инсульты и инфаркты в случае отрыва тромба;
• аденома предстательной железы;
• тромбофлебит и трофические язвы впоследствии;
• воспалительные процессы в мошонке.

Нежелательными последствиями запущенного варикоцеле может стать бесплодие

Не стоит заниматься самолечением, тем самым усугубляя свое положение. Своевременное обращение к врачу – залог быстрого лечения варикоза в паху без операции и осложнений.

Способ лечения подбирается индивидуально для каждого конкретного случая. Все указания доктора необходимо неукоснительно соблюдать. Современная медицина разработала консервативные и хирургические методы лечения варикоза в паху.

Раньше все молодые люди с подтвержденным диагнозом подвергались оперативному вмешательству. Консервативный метод заключается в назначении специального компрессионного белья, которое поможет убрать отечность и вернет венам тонус. Обратите внимание, что такое белье нужно подбирать, консультируясь с вашим лечащим врачом. Не доверяйте вслепую всему тому, что пишут в интернете.

Необходимо также исключить сексуальные отношения.

Но такие мероприятия подходят пациентам только на ранних стадиях варикоза в области паха. Медикаментозное лечение включает назначение нестероидных противовоспалительных, венотонизирующих препаратов (per os или местно). Для восстановления микроциркуляции крови назначают препараты пентоксифиллина (Трентал, Агапурин). Для местного применения используют мази Троксевазин, Детралекс, Флебодия. При выраженных болевых ощущениях прописывают ненаркотические анальгетики.

Раньше все молодые люди с подтвержденным диагнозом подвергались оперативному вмешательству

В случае неэффективности или при наличии осложнений проводится оперативное вмешательство. Хорошо зарекомендовал себя способ лазерной коагуляции. Суть его заключается во введении проводника, который «склеивает» вену по ходу своего продвижения.

Химический метод характеризуется введением вещества склерозанта, который также способствует сращиванию стенок пораженных вен.

Классическая хирургическая методика лечения варикоза в паху представляет собой проникновение к вене, снабжающей кровью яички, или лозовидному сплетению, перевязыванию ее в двух местах с дальнейшим ее пересечением.

Показания к хирургическому вмешательству таковы:

• выраженный болевой синдром;
• атрофия яичка (длина меньше 4 см, объем менее 20 мл);
• венозные сплетения, не поддающиеся консервативному лечению;
• наличие осложнений или угроза бесплодия.

Химический метод характеризуется введением вещества склерозанта

Профилактика заболевания

Во избежание первичных и рецидивных проявлений варикоза в паху мужчинам и женщинам стоит позаботиться о своем образе жизни, исключить возможные причины, провоцирующие заболевания, а именно:

• урегулировать соотношение физических нагрузок и отдыха;
• нормализовать стул;
• своевременно лечить заболевания мочеполовой системы;
• обеспечить постоянные сексуальные отношения;
• во время принятия душа проводить контрастные обливания (теплой и холодной водой) для тонизирования сосудов;
• в целом обеспечить себе здоровый образ жизни и правильное сбалансированное питание.

Обращаем внимание, что последствия заболевания могут быть самыми плачевными, поэтому не занимайтесь самолечением и не стесняйтесь обратиться к врачу при обнаружении первых симптомов заболевания.

Варикоз – это расширение вен. Если оно коснулось области яичек или семенного канатика у мужчин, то это варикоцеле. У женщин варикозная болезнь поражает венозные сплетения яичников и реже вен широкой связки матки.

Причины появления у мужчин варикоцеле: первичное (врожденное), вторичное (приобретенное) появляется как осложнение при опухолевом процессе в брюшной полости или почках.

Причины появления варикоза паховой зоны у женщин: врожденные патологии, беременность, роды, смещение, загиб матки, опущение влагалища, эндометриоз, прогестерон, тромбоз сосудов таза, воспалительные процессы в брюшной полости, физические нагрузки, подъем тяжести, сидячая или стоячая работа, опухолевые процессы, операции и травмы брюшной полости, применение оральных контрацептивов, отсутствие оргазма при половом акте.

Симптомы варикоза паховой зоны у мужчин: первыми являются дискомфорт или болезненность при ходьбе, в некоторых случаях боли становятся острыми, пронизывающими, похожими на невралгию. Возможно появление: повышенного потоотделения в области промежности, жжения, зуда мошонки, нарушения потенции. В дальнейшем боли появляются в состоянии покоя, в период ночного сна, а внешними признаками становятся гроздевидные многочисленные венозные узлы.

Симптомы у женщин: дискомфорт, тяжесть и распирание в наружных половых органах; боль при ходьбе, половой жизни; внезапные кровотечения из влагалища; отечность половых губ.

При диагностике у мужчин учитывают данные врачебного осмотра и инструментальных методов обследования: УЗИ забрюшинного пространства, КТ и МРТ при вероятном тромбозе, спермограмма (после 18 лет), перед операцией – венография.

При диагностики у женщин, помимо осмотра флеболога, необходима гинекологическая консультация, УЗИ, КТ, чрезматочная флебография или контрастирование вен промежности, в наиболее сложных случаях пациенткам показана диагностическая лапароскопия.

Пациентам рекомендуется внести изменения в образ жизни на доклинической стадии, при выраженной симптоматике нужна операция.

Образ жизни: профилактика запоров, контрастный душ, компрессионный трикотаж, разминки.

Препараты перед операцией: Детралекс, Флебодиа, Троксевазин, Гинкор форт, Эскузан. При развитии кровотечений применяют гемостатические средства (Аминокапроновая кислота, Тренакса), болевой синдром снимают Ибупрофеном, свечами с индометацином.

При сильном болевом синдроме у женщин, который не снимается препаратами, третьей степени расширения варикозных вен, внезапными кровотечениями проводят операцию. У мужчин показаниями будет тяжелый болевой синдром, бесплодие, косметический дефект, замедление роста яичка у подростков. Есть несколько вариантов проведения операции – эмболизация для мужчин, склерозирование для женщин. 

Варикозное расширение вен малого таза, распространяющееся на промежность и вульву

Беременность возможна, при тяжелой стадии предпочтение отдается кесаревому сечению.

Читайте подробнее о варикозе паховых вен у мужчин и женщин, их стадиях, лечении и профилактике далее в нашей статье.

Причины появления варикоза паховых вен

В паховой области у мужчин располагаются вены яичка и семенного канатика. При их расширении возникает варикоцеле. У женщин варикозная болезнь поражает венозные сплетения яичников и реже вен широкой связки матки. Поэтому не только проявления венозной недостаточности в области паха, но и причины возникновения отличаются у мужчин и женщин.

У мужчин

В норме клапаны вен препятствуют обратному движению крови. При их поражении они перестают справляться с повышенным давлением. Постепенно сосуды расширяются и формируют опухолевидные узлы по ходу вены.

Первичное (врожденное) варикоцеле, как правило, развивается при нарушении образования волокон соединительной ткани, которые составляют каркас стенки вен. Заболевание также может быть вызвано:

• недостаточно сформированными сосудами яичка, семенного канатика;
• недоразвитием нижней полой вены;
• анатомическими изменениями почечных вен – если повышается давление в этих сосудах, то возникает обратный сброс крови в вены яичка.

Болезнь может протекать бессимптомно, но при присоединении провоцирующих факторов появляются нарушения венозного оттока. Такими состояниями могут быть:

• подъем тяжести;
• занятия на тренажерах;
• тяжелая физическая работа;
• запор;
• преимущественное нахождение в вертикальном положении;
• нерегулярная половая жизнь.

У женщин

Основной причиной развития варикоза вен паховой области является дисплазия (нарушение развития) волокон коллагена. Это состояние относится к врожденной патологии и приводит к снижению прочности стенок вен. Редко варикозные изменения при этом затрагивают только изолированную зону паха, обычно у пациенток имеется и поражение нижних конечностей, геморроидальные узлы.

Нарушение венозного оттока могут вызывать:

• беременность, роды;
• повышение содержания прогестерона (снижает тонус вен);
• тромбоз сосудов таза;
• воспалительные процессы в органах брюшной полости;
• тяжелые физические нагрузки, подъем тяжести;
• сидячая или стоячая работа;
• опухолевые процессы, операции и травмы брюшной полости;
• отсутствие оргазма при половом акте;
• избыточное разрастание внутренней оболочки матки (эндометриоз);
• опущение влагалища;
• смещение, загиб матки;
• применение гормонов для контрацепции или заместительной терапии.

При беременности

В большинстве случаев первые признаки варикоза у женщин появляются на фоне беременности. После родов они могут исчезать или заболевание продолжает прогрессировать. Причинами нарушений работы венозной системы могут быть:

• увеличение количества крови, циркулирующей в сосудах на 50%, а при многоплодной беременности – до 70%;
• выработка плацентой прогестерона и релаксина (нужен для продвижения плода при родах). Они расслабляют гладкие мышцы сосудистой стенки и нарушают строение волокон соединительной ткани;
• увеличенная матка сдавливает подвздошные вены и нижнюю полую. Кровь с трудом оттекает от тазовых органов, что вызывает повышение венозного давления и постепенное растяжение стенок вен;
• на поздних сроках возрастает склонность к тромбообразованию. Это является приспособительной реакцией для предупреждения кровопотери при родах;
• избыточный вес тела;
• снижение двигательной активности;
• нарушение работы кишечника.

Классификация заболевания

 В зависимости от клинических признаков и данных диагностики выделяют стадии варикозного изменения паховых вен.

При варикоцеле

По мере прогрессирования болезни она проходит следующие периоды:

• скрытый – при осмотре признаки не определяются, расширение вен можно обнаружить только при инструментальном обследовании (чаще на УЗИ с допплерографией);
• начальный – вены можно прощупать исключительно в вертикальном положении или при натуживании;
• основных проявлений – варикозное расширение можно выявить и в положении лежа, а затем оно становится заметным при визуальном осмотре.

При варикозе паховых вен у женщин

В зависимости от локализации выделяют варикоз вен половых губ, промежности и синдром венозного переполнения вен малого таза. У половины пациенток они возникают одновременно и вместе поддерживают нарушения венозного оттока.

Размер расширенных сосудов является признаком разделения заболевания на стадии:

• первая – до 5 мм, вены извитые, поражение затрагивает только одно венозное сплетение;
• вторая – до 1 см, изменения обнаруживают в яичниках, околоматочной клетчатке (параметрий) или в самой мышечной ткани матки (миометрий);
• третья – свыше 1 см, варикозное расширение вен носит распространенный характер.

Варикозное расширение вен малого таза

Симптомы варикоза паховых вен

В большинстве случаев венозная недостаточность прогрессирует постепенно. Достаточно длительно заболевание протекает бессимптомно, а клинические проявления возникают на стадии существенных изменений в венах.

У мужчин

Первыми симптомами является дискомфорт или болезненность при ходьбе. В некоторых случаях боли становятся острыми, пронизывающими, похожими на невралгию. Возможно появление:

• повышенного потоотделение в области промежности;
• жжения, зуда мошонки;
• нарушения потенции.

При осмотре расширение вен достигает яичка и спускается ниже него, нарушается симметрия из-за отвисания пораженной части мошонки. В дальнейшем боли появляются в состоянии покоя, в период ночного сна, а внешними признаками становятся гроздевидные многочисленные венозные узлы.

У женщин

Пациентки с варикозным расширением вен в области паха обычно жалуются на:

• дискомфорт, тяжесть и распирание в наружных половых органах;
• боль при ходьбе, половой жизни;
• внезапные кровотечения из влагалища;
• отечность половых губ.

При осмотре у женщин заметны расширенные вены в паховой зоне. При присоединении тромбофлебита возникает сильная боль, покраснение кожи и отек. Вены становятся плотными и болезненными при прощупывании, возможно повышение температуры тела до 37 градусов. 

Появление кровотечений из варикозно измененных вен может быть спровоцировано подниманием тяжести, физическим напряжением, половым актом или родами. Из-за того, что стенки сосудов тонкие, а давление в венозной сети увеличено, их остановить сложно.

Расширенные вены в паховой зоне

При венозном полнокровии (переполнение вен малого таза) отмечается ноющая боль внизу живота, которая распространяется на пах и поясницу. Она чаще появляется перед менструациями, ее может вызывать длительное пребывание в сидячем или стоячем положении, половая жизнь обычно болезненная. Нередко менструации обильные, сопровождаются выраженным болевым синдромом.

Методы диагностики

Для выявления расширения паховых вен учитывают данные врачебного осмотра и инструментальных методов обследования.

При варикоцеле

Внешние признаки болезни – расширенные узлы в области паха и мошонки, при пальпации определяются мягкие сосуды с извилистым ходом, может быть уменьшение размеров пораженного яичка. При первичном варикоцеле обычно процесс имеет левостороннюю локализацию, при вторичных изменениях вены обнаруживают с обеих сторон или справа, в горизонтальном положении они не исчезают. Больным показаны такие исследования:

• УЗИ забрюшинного пространства, почек (для исключения новообразований);
• КТ и МРТ при вероятном тромбозе;
• спермограмма (после 18 лет) для выявления подвижности и числа сперматозоидов.

УЗИ с дуплексным сканированием

УЗИ с дуплексным сканированием могут выявить скрытую стадию варикоцеле. При необходимости дополнительно назначают термометрию, реографию. Если планируется операция, то нужна венография.

При паховом варикозе у женщин

Помимо осмотра флеболога необходима гинекологическая консультация, УЗИ малого таза и вен нижних конечностей, КТ. При этом обнаруживают регионарные или распространение нарушения венозного оттока, степень расширения вен.

Для определения расположения расширенных сосудов, состоянии клапанов, наличия тромбов и направления сброса крови проводится чрезматочная флебография или контрастирование вен промежности. В наиболее сложных случаях пациенткам показана диагностическая лапароскопия.

УЗИ вен нижних конечностей

Лечение варикоза в паху

Пациентам рекомендуется внести изменения в образ жизни на доклинической стадии, при выраженной симптоматике нужна операция. Возможности консервативного лечения ограничены.

Образ жизни

При бессимптомном варикоцеле и варикозе вен паха у женщин специальное лечение не назначается, а пациентам рекомендуется:

• профилактика запоров – прием пищи, которая содержит клетчатку (овощи и соки из них), компоты черносливом, курагой, свежие фрукты, ягоды, отруби и достаточный питьевой режим;
• восходящий контрастный душ;
• ношение компрессионного трикотажа и суспензория при варикоцеле;
• при сидячей и стоячей работе нужны 10-минутные паузы для разминки каждые 45-60 минут;
• нельзя допускать ношения тесной одежды, физического перенапряжения, поднимания тяжестей.

Консервативная терапия

Наружное лечение обычно не применяется. Медикаментозная терапия при паховом варикозе может быть этапом предоперационной подготовки или применяться при противопоказаниях к операции. Рекомендуется прием препаратов из группы флеботоников:

• Детралекс,
• Флебодиа,
• Троксевазин,
• Гинкор форт,
• Эскузан.

Учитывая, что в период вынашивания ребенка варикоз паховой зоны появляется на поздних сроках, то чаще всего женщинам назначается Детралекс. Нужно отметить, что лекарственная терапия не может привести к обратному развитию заболевания, она немного останавливает его прогрессирование. При развитии кровотечений применяют гемостатические средства (Аминокапроновая кислота, Тренакса), болевой синдром снимают Ибупрофеном, свечами с индометацином.

Необходимость операции

Показаниями к хирургическому вмешательству при варикозе вен паха у женщин являются:

• сильный болевой синдром, который не снимается медикаментами;
• третья степень расширения вен;
• внезапные кровотечения.

Тазовая эмболизация варикозных вен яичников и малого таза

Малотравматичной операцией является введение склерозирующего раствора в вену яичника при ангиографии. Вместо вещества, которое вызывает постепенное отключение вены из кровообращения, может быть установлена специальная спираль. Она надежно перекрывает просвет сосуда, и прекращает движение потока крови. В качестве альтернативных способов используют удаление вены и установку на нее зажима.

При варикоцеле операция показана пациентам при выявлении:

• тяжелого болевого синдрома;
• бесплодия из-за нарушения жизнеспособности или количества сперматозоидов;
• замедленного роста яичка у подростка;
• существенного косметического дефекта.

Схема лапароскопии при варикозе малого таза

Пациентам рекомендуется искусственная закупорка (эмболизация) вены, ее иссечение. Удаление сосуда проводится чаще микрохирургическим способом или при помощи лапароскопа, что существенно уменьшает осложнения и необходимость повторных операций.

Вероятные осложнения без лечения

 У женщин варикоз паховых вен нередко приводит к длительным кровотечениям и анемии. Не менее опасен тромбофлебит. Воспаление венозной стенки вызывает формирование кровяных сгустков, которые не только перекрывают движение крови, но могут быть причиной закупорки легочной артерии при передвижении тромба по сосудам. Легочная тромбоэмболия может иметь смертельный исход.

В период беременности возникают:

• фетоплацетнарная недостаточность, вызывающая острое или хроническое кислородное голодание плода;
• слабость родовой деятельности;
• снижение сократительной активности матки;
• послеродовые кровотечения;
• нарушение отделения