Варикозное расширение вен (варикоз) представляет собой заболевание, при котором наблюдается необратимое увеличение длины вен и ширины их просвета, извитость, образование узлов на участках истонченных стенок сосудов.

ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ

Самые негативные воздействия на венозный отток оказывает отсутствие мышечной работы при вертикальном положении тела. В такой ситуации объем крови в нижних конечностей увеличивается почти на 500 мл, в результате чего венозная система не может эффективно сопротивляться гравитационному воздействию, обуславливая развитие физиологического стаза (переполнения капиллярного русла) и отека.

ФОТО варикоза

ВИДЫ варикоза

Варикоз может поражать не только нижние конечности, но также руки, губы (относительно редко), внутренние органы (органы малого таза, прямую кишку (в этом случае заболевание известно под названием «геморрой»), семенной канатик (варикоцеле), яички и пр.), область промежности и т.д.

Существует множество классификаций заболевания, учитывающих:

  • время возникновения первых проявлений;
  • объем поражения;
  • расположение пораженных вен;
  • скорость прогрессирования патологии;
  • изменения характера болезни;
  • скорость развития осложнений.

I. Практической популярностью обладает вариант классификации, предложенный H.J.Leu (1979 г.), согласно которой выделяют:

  • телеангиэктазии (внутрикожный варикоз);
  • ретикулярный варикоз (ретикулярные вены, подкожный варикоз, сеточка расширенных мелких вен);
  • варикозное расширение в системе малой или/и большой подкожных вен. 

II. Детализированная характеристика ретикулярного и подкожного варикоза была предложена W.Redish, R.H.Pelzer, различающая вены:

  • линейные;
  • звездчатые (паукообразные);
  • «ветвистые»;
  • папулярные (узелковые).

III. Также определяют различные степени хронической венозной недостаточности (ХВН):

  • 0 – отсутствуют проявления заболевания;
  • I – развиваются преходящие отеки, синдром «тяжелых ног», проявляются судороги икроножных мышц;
  • II – отеки отличаются стойкостью, отмечаются изменения пигментации кожи, экзема, липодерматосклероз (дегенеративные изменения подкожно-жировой клетчатки);
  • III – появляются трофические венозные язвы, развиваются веногенная лимфедема (нарастающий отек тканей, слоновость), индуративный (с уплотненными участками) целлюлит.

СИМПТОМЫ варикоза

  • Расширение вен на различных участках, их проступление через кожу (для нижних конечностей – на голени, задневнутренней поверхности).
  • Сосудистые звездочки (на ногах).
  • Судороги (в икроножных мышцах).
  • Сухость, потемнение кожи, появление пигментных пятен.
  • Ощущение тяжести и дискомфорта.
  • Болезненность, уменьшающаяся при ходьбе.
  • Зуд, отеки.

Варикоз вен малого таза проявляется такими симптомами, как:

  • Тяжесть и боль в области малого таза.
  • Хронические боли внизу живота.
  • Обильные выделения из влагалища.
  • Усиление боли после переохлаждения, переутомления, при стрессе.
  • Неприятные ощущения, боли, дискомфорт на протяжении и после полового акта.
  • Предменструальный синдром значительной степени выраженности.
  • Расстройства менструального цикла (боли в нижней части живота, обильные и продолжительные выделения, удлинение цикла до 2-3 месяцев).
  • Проблемы с наступление и вынашиванием беременности.
  • Психические нарушения (ухудшение трудоспособности, раздражительность, тревожность).
Читайте также:  Лазерное удаление варикозного расширения

Cимптомы варикоза прямой кишки включают:

  • В области анального отверстия дискомфорт и жжение.
  • При дефекации – кровотечение.

Выпадение геморроидальных узлов (в тяжелых случаях).

ВАЖНО ОТЛИЧИТЬ ОТ

  • постфлебитического синдрома – комплекса проявлений (тяжесть и боли в конечностях, больше в области голени), возникающих спустя 3 недели после перенесенного острого тромбоза вен.
  • компенсаторного расширения поверхностных вен из-за сдавления тканей забрюшинного пространства, подвздошных вен опухолью;
  • врожденных ангиодисплазий – пороками развития сосудов (заболеваниями Клиппеля-Треноне и Паркса-Вебера-Рубашова);
  • гинекологических заболеваний (при варикозе вен малого таза);
  • плоскостопия;
  • облитерирующих (приводящих к закрытию просвета сосуда из-за разрастания тканей) заболеваний артерий;
  • поясничного остеохондроза и пр.

ДИАГНОСТИКА варикоза

  • Осмотр и опрос пациента.
  • Функциональные тесты: Троянова-Тренделенбурга (определение кровотока в подкожной большой вене), жгутовая проба Шейниса, маршевая проба Дельбе-Пертеса (оценка функции клапанов вен).
  • Флеботонометрия – определение при ходьбе и в покое венозного давления посредством электрического манометра.
  • Допплерография – УЗ оценка кровотока.
  • Флебография (ангиография) – оценка состояния, проходимости глубоких вен при прохождении по ним рентгеноконтрастного вещества.
  • «Золотой стандарт» флебологии – дуплексное сканирование (сочетание традиционного УЗИ и допплеровских методик).

ЛЕЧЕНИЕ варикоза

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Экстренная помощь необходима в случае развития на фоне варикоза: 

  • усиления болей в конечности, при наличии трудностей с подъемом с кровати и ходьбой, уплотнений и заметных измененией температуры кожи;
  • одышки, слабости, чувства нехватки воздуха;
  • кровотечения из поврежденного участка.

При кровотечении следует:

  • успокоиться;
  • наложить на место истечения крови давящую повязку или гемостатическую губку;
  • принять горизонтальное положение с расположением ног выше туловища;
  • приложить на место кровотечения холод;
  • обратиться к врачу.

Начальные стадии заболевания, наличие противопоказаний к оперативному вмешательству, а также варикоз у беременных предполагают проведение консервативного лечения. К консервативным методам относят:

  • ношение медицинских гольфов, чулок определенной степени компрессии с учетом наличия отеков, выраженности патологии;
  • бинтование эластичными бинтами;
  • лечебную физкультуру, плавание;
  • использование лекарственных средств, содержащих венорутон, троксевазин, анавенол, эскузан и др.;
  • строгое соблюдение режима чередования отдыха и физических нагрузок.

Основным методом терапии варикоза является операция. Хирургическое лечение наиболее эффективно при своевременном проведении – до развития кожных трофических изменений.

К методам оперативного лечения варикоза относятся:

  • флебэктомия – традиционный метод, при котором вену удаляют через разрез по всей ее длине;
  • микрофлебэктомия – удаление вен без разрезов через мелкие кожные проколы;
  • стриппинг – вену удаляют посредством тонкого зонда;
  • эндохирургическое вмешательство – с использования видеоэндоскопической техники;
  • Склеротерапия – введение в вену препарата, вызывающего ее склеивание;
  • радиочастотная коагуляция – вена спадается при воздействии радиочастотного излучения;
  • лазерная коагуляция.

Лечение варикоза при беременности

При беременности лечение уже имевшегося до ее наступления или только развившегося варикоза сводится исключительно к консервативным методикам. Наибольшей эффективностью обладает ношение компрессионного трикотажа, выбор которого осуществляется только после консультации с лечащим врачом (и исключения заболеваний артерий).

Для улучшения венозного оттока и облегчения самочувствия при беременности (в отсутствие противопоказаний) можно прибегать к:

  • применению контрастного душа;
  • обеспечению достаточной двигательной активности;
  • подкладыванию небольшой подушки (валика) под ноги;
  • предпочтению положения лежа на боку;
  • употреблению продуктов, облегчающих опорожнение кишечника;
  • отказу от сидения с перекрещенными ногами;
  • ношению свободной и удобной одежды и обуви.

Лекарственные препараты при варикозе во время беременности исключаются или применяются только после консультации с врачом и, как правило, не ранее второго триместра.

Оперативные вмешательства проводятся только в редчайших ситуациях при развитии осложнений (трофических язв и пр.).

Варикоз у детей

Как правило, является врожденным и требует своевременного обследования и оперативного лечения в стационаре сосудистой хирургии. Подобные мероприятия чаще всего осуществляются в возрасте 2 ‑ 5 лет. Отсутствие медицинской помощи чревато инвалидизацией ребенка к 10-12 году жизни.

Читайте также:  Варикозное расширение вен ног последствия

Прогноз – благоприятный, после проведения реабилитационных постоперационных мероприятий работоспособность у больных восстанавливается полностью. При вторичном варикозе, наличии трофических нарушений значительной выраженности почти у половины больных снижается работоспособность.

КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ

  • занятие активным бегом, прыжками;
  • воздействие избыточной нагрузки на ноги;
  • проведение силовых тренировок;
  • воздействие тепловых нагрузок;
  • любые значительные физические нагрузки в отсутствие компрессии.

ВИДЕО

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА

Использование в лечении и профилактики варикоза народных средств требует обязательной предварительной консультации с врачом!

Народные целители рекомендуют:

  • прикладывание на ночь к пораженным венам смеси чеснока и сливочного масла;
  • периодическую фруктово-соковую диету;
  • употребление черники, облепихи, инжира, клюквы, морской капусты;
  • прием настойки крапивы;
  • употребление сока черноплодной рябины;
  • лечение пиявками (гирудотерапии).

ПРИЧИНЫ И МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ варикоза

Варикоз может быть первичным (варикозная болезнь) или вторичным (симптом иного заболевания). Последний вариант реализуется, когда отток крови нарушается вследствие формирования какого-либо препятствия:

  • опухоли, рубца;
  • результата посттравматической болезни или процессов воспаления;
  • дисплазии (недостаточности развития) или аплазии (врожденного отсутствия) вен;
  • свищей артериовенозных и пр.

Благоприятствующие развитию варикоза факторы включают:

  • неполноценность венозного клапанного аппарата;
  • врожденная слабость соединительной ткани венозной стенки (наследственная предрасположенность, генетическая особенность строения венозной системы);
  • гормональные нарушения;
  • ожирение (влияние данного фактора достоверно установлено у женщин);
  • особенности профессиональной деятельности, обуславливающие необходимость длительного пребывания на ногах (продавцы, официанты, парикмахеры, повара и т.д.);
  • беременность (вены малого таза сдавливаются растущей маткой) и роды (значительное увеличение внутрибрюшного давления);
  • особенности питания: дефицит необходимых для ремоделирования (восстановления) стенок вен растительных волокон;
  • застойные явления в венах при статических нагрузках (при преимущественно сидячей или стоячей работе), ношении тесного белья и одежды, упорных запорах и др.

В результате кровяного застоя в глубоко расположенных венах последние расширяются, формируется их относительная клапанная недостаточность. Далее развивается недостаточность коммуникативных вен и провоцирование сброса в подкожные вены крови. В подкожных венах возникает ретроградный кровоток (обратный ток крови, противоположный естественному), вены удлиняются, растягиваются. В тех местах, где стенки истончены, возникают варикозные узлы – мешковидные венозные расширения, кожа над которыми атрофируется.

Развитие варикоза при беременности носит в большинстве случаев обратимый характер. Так, после родов при первой беременности наблюдается полная инволюция (возвращение к норме) расширенных подкожных вен. При второй и последующих беременностях варикоз развивается примерно у трети женщин. Поскольку первые признаки патологии могут наблюдаться уже в 1-м триместре, важная роль в развитии варикоза при беременности отводится именно гормональному фактору.

Основные причины проблем с венозным оттоком:

  • недостаточность сердечной деятельности;
  • нарушения механизмов венозного оттока;
  • недостаточное количество путей оттока, обуславливающее низкую пропускную способность венозного русла.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ?

  • носить медицинские чулки (особенно при беременности);
  • исключить длительное пребывание в положении стоя или сидя;
  • носить удобную обувь;
  • добиваться нормализации массы тела;
  • принимать витамины и флеботропные препараты, назначаемые врачом;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • периодически придавать ногам приподнятое положение;
  • использовать контрастный душ;
  • избегать приема горячих ванн, посещения саун и пр.;
  • при наличии врожденной предрасположенности к заболеванию – исключить профессий с ортостатической (относящейся к вертикальному положению тела) нагрузкой.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

  • Тромбофлебит – воспаление вен (острый, гнойный)
  • Образование трофических язв
  • Дерматит
  • Рожистое воспаление
  • Экзема
  • Лимфангиит
  • Тромбоэмболия легочных артерий
  • Кровотечение (из-за легкости повреждения атрофированной кожи в области варикозных узлов).

ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА

Название заболевания происходит от латинских «varix, varicis», означающих «вздутие». Признаки лечения подобной патологии были обнаружены у мумии, найденной при раскопках в Египте, относящейся ко 2-му тысячелетию до н.э., что свидетельствует о давней известности проблемы.

Заболевание поражает до четверти населения в возрасте 25-55 лет, причем женщин в 4-5 раз чаще, чем мужчин. У 15% больных развиваются трофические нарушения. Двусторонний характер поражения отмечается у 50-70% пациентов с варикозом.

Source: www.medadres.info

Читайте также

Вид:

grid

list