Варикозное расширение степени мрт

Фото - Варикоз малого таза приводит к хронической тазовой боли Варикозное расширение вен малого таза — одна из наиболее частых причин тазовой боли у женщин детородного возраста. Эта проблема находится на стыке специальностей гинекология и сосудистая хирургия. В России эффективное лечение этого недуга практически недоступно для женщин. Хотя в мире существует очень эффективный и радикальный способ лечения.

В Инновационном сосудистом центре для лечения варикоза малого таза применяется самый малоинвазивный метод — эндоваскулярная эмболизация и склеротерапия маточных сосудов.

В малом тазу, варикозное расширение может вызвать боль и отрицательно влияет на матку, яичники и вульву. Более 15 процентов женщин в возрасте от 20 до 50 лет имеют варикозное расширение вен в малом тазу, хотя и не все ощущают болезненные симптомы. Диагноз установить довольно сложно, так как в горизонтальном положении, на осмотре у гинеколога, тазовые венозные узлы спадаются и могут не определяться во время исследования. Поэтому многие женщины с синдромом тазового полнокровия многие годы не могут получить ответ на вопрос, почему у них имеется эта хроническая тазовая боль.

Жизнь с хронической тазовой болью является сложной и влияет не только психику женщины, но и ее взаимодействия с семьей, друзьями. Нередко варикозное расширение вен малого таза у женщин может вызывать депрессию, трудно поддающуюся коррекции.

Причины варикоза малого таза

По данным международных исследований почти треть всех женщин испытывает хроническую тазовую боль. Причины хронической тазовой боли разнообразны, но часто связаны с наличием патологии яичников или варикозным расширением вен малого таза. Симптомы венозного застоя в малом тазу похожи на симптомы варикозной болезни на ногах.

В обоих случаях, венозные клапаны, которые помогают вернуть кровь к сердцу против силы тяжести ослабевают и не закрываются должным образом. Это позволяет крови течь в обратном направлении по яичниковой вене, что повышает венозное давление и вызывает варикозную трансформацию. Отток крови нарушается по анологичному механизму, как и при варикозе ног. Расширенная яичниковая вена не имеет возможности регулировать обратный ток венозной крови из-за недостаточности венозных клапанов. Переполненная венозная система приводит к растяжению венозной стенки и вторичному расширению сосудов малого таза, поэтому болезнь непрерывно прогрессирует.

Поскольку причины тазовой боли часто не диагностируется, никакого лечения не предлагается, хотя лечение существует. Если у Вас есть боль в области таза, которая может ухудшаться в течение дня, когда Вы находитесь вертикально, то вы можете обратиться за вторым мнением к эндоваскулярному хирургу, который поможет найти причины этой проблемы. Варикозное расширение вен малого таза можно эффективно лечить с помощью методов эндоваскулярной хирургии. Гинекология не предлагает эффективных методов лечения этого недуга.

Факторы риска

Две и более беременностей
Прием гормональных контрацептивов любого механизма действия
Варикозная болезнь нижних конечностей
Поликистоз яичников
Гормональная дисфункция

Распространенность

Женщины с варикозным расширением вен малого таза, как правило, детородного возраста и моложе 45 лет. Яичниковые вены увеличиваются в размерах из-за предыдущих беременностей. Если у женщины не было родов или беременностей, то варикозное расширение вен малого таза маловероятно. Хроническая тазовая боль является причиной 15% посещений амбулаторного гинеколога. Исследования показывают, что 30% женщин с хронической тазовой болью имеют синдром венозного застоя в малом тазу в качестве единственной причины боли.

Жалобы и симптомы

Варикозное расширение вен малого таза имеет следующие симптомы:

Хроническая боль, которая связана с варикозным расширением в малом тазу, малой интенсивности, но затяжная и изматывающая.
Тянущие боли внизу живота и нижней части спины лишают пациенток спокойной жизни.

Боль в тазовой области часто усиливается в следующих случаях:

После полового акта
Во время менструации
При усталости или стоя (хуже в конце дня)

Нередко наблюдается варикозное расширение вен промежности, ягодиц или бедра.

Проявления варикозного расширения малого таза у женщин имеют симптомы венозного полнокровия женских половых органов и сопровождаются частым непроизвольным мочеиспусканием, болезненными менструациями и влагалищными выделениями в средней фазе менструального цикла.

Течение и прогноз

Однажды возникнув, хроническая тазовая боль непременно возвращается. Развитие варикоза малого таза вызывает переполнение половых органов венозной кровью, застой и гипоксию в тканях. Нарушение процесса венозного оттока, перерастяжение венозных стволов ведет к утолщению их стенок, развитию спаек сосудов с брюшиной и нервами. Постепенно интенсивность болевого синдрома усиливается. Жизнь пациенток с варикозным расширением вен малого таза без лечения становится мучительной. Нарушается гармония в половой жизни, иногда это приводит к сексуальной неудовлетворенности. Диаметр вены яичника постепенно увеличивается, что приводит к склерозу стенок сосудов и еще большему венозному застою и варикозу сосудов малого таза.

Симптомы варикозного расширения вен малого таза не являются проблемой с опасным для жизни осложнениями — однако очень влияет на качество жизни молодых женщин. Очень важно доказать причинно-следственную связь между жалобами пациентки и наличием увеличения тазовых вен, которые могут случайно выявляться на МРТ или УЗИ. Если лечить заболевание правильными методами и по правильным показаниям, то симптоматика ВРВМТ больше не проявляется. Первой линией лечения являются: здоровый образ жизни, половая гигиена, лечебная физкультура и позиционные упражнения на укрепление мускулатуры промежности и живота. Эти простые методы помогают избавиться от многих жалоб, связанных с варикозом матки и яичников.

Источник

Что важно знать о варикозном расширении вен ног

Частота встречаемости варикозного расширения вен на ногах на ранней стадии венозной недостаточности составляет 35-50%, на поздней стадии — 5-15%, а на хронической стадии — 3-5%
Риск возникновения варикозного расширения вен на ногах существенно увеличивается с возрастом
Данная патология встречается у 31% людей моложе 50 лет и у 70% людей старше 50 лет
У женщин данная патология встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин
Факторами риска возникновения варикозного расширения вен на ногах являются: число родов, генетическая предрасположенность, ожирение, а также род деятельности, связанный с продолжительным пребыванием тела в положениях сидя или стоя
Типичные формы варикозного расширения вен на ногах представлены варикозным расширением ретикулярных вен (65%), варикозным расширением венозных притоков (50%), телеангиэктазиями (38%), а также варикозным расширением основных венозных стволов (20%).
В 80% случаев поражается большая подкожная вена, а в 20% случаев — малая подкожная вена.

Почему возникает варикоз

Первичное варикозное расширение вен на ногах (70% случаев):

дегенеративные изменения в стенках поверхностных эпифасциальных вен
Деструкция эластических волокон
Уменьшение содержания мышечных клеток, а также угнетение процесса формирования коллагеновых волокон.

Вторичное варикозное расширение вен на ногах (30% случаев):

последовательность патологических изменений в стенках глубоких субфасциальных вен
Расширение поверхностных вен
Несостоятельность венозных клапанов
Это приводит к повышению внутривенозного давления
Патологические изменения могут распространяться из области венозных клапанов как в дистальном, так и в проксимальном направлении, что сопровождается поражением как большой, так и малой подкожных вен
Вследствие этого на более поздних стадиях может отмечаться варикозное изменение венозной системы на всем ее протяжении
Патология изначально может развиваться в перфорантных венах (неполное варикозное расширение вен на ногах).

Какой метод диагностики варикоза выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, ангиографию

Метод выбора

Цветовое допплеровское ультразвуковое сканирование.

Что покажет допплер УЗИ при варикозе

Данная методика визуализации позволяет провести комбинированный морфологический и гемодинамический анализ состояния вен у пациента в положении лежа, стоя и сидя
Визуализируются области соединения как малой, так и большой подкожных вен
При нормальном режиме дыхания пациента ток крови в направлении сердца уменьшается на вдохе и увеличивается на выдохе
При проведении пробы Вальсальвы идентифицируются нормальное расширение вен и прекращение кровотока, при этом отмечается изменение цвета с признаками рефлюкса
Визуализация зоны рефлюкса, а также проксимальной и дистальной границ области поверхностной венозной недостаточности (классификация Hach)
При компрессии и декомпрессии идентифицируются извитые и расширенные перфорантные вены, а также патологический ток крови в направлении эпифасциальных вен
Данная методика визуализации может применяться для исключения последствий тромбоза глубоких вен нижних конечностей (вторичного варикозного расширения вен)
Данная методика визуализации может применяться для исключения посттромботических изменений в венозной стенке.

Цветовое допплеровское ультразвуковое сканирование при недостаточности малой подкожной вены. Визуализируются подколенная вена (стрелка), а также значительно расширенная малая подкожная вена (раздвоенная).

Диаметр вен в конце вдоха по данным УЗИ

Сосуд	Диаметр, мм
Общая бедренная вена	10,8±1,б
Подколенная вена	9,3±1,8
Проксимальный отдел большой подкожной вены	4,0±1,0
Перфорантные вены	2,0-2,3

Что покажут снимки МРТ и МСКТ вен ногах

Указанные диагностические методики позволяют достаточно хорошо визуализировать вены таза, а также нижнюю полую вену.

В каких случаях проводят флебографию

Согласно рекомендациям Общества сосудистых хирургов Германии (Germany Society of Vascular Surgery), информативность флебографии уступает таковой цветового допплеровского ультразвукового сканирования
Применение флебографии может быть показано в рамках предоперационного обследования при невозможности выполнения цветового допплеровского ультразвукового сканирования или при противоречивости полученных в ходе него данных
Флебография позволяет достоверно визуализировать атипичные перфорантные вены при неполном варикозном расширении
Данная методика визуализации может использоваться при сложных вариантах анатомического строения в предоперационном (перед выполнением хирургического вмешательства на мелких подкожных венах), а также в послеоперационном периоде (после кроссэктомии) •
В рамках флебографии может быть выполнена селективная варикография.

Клинические проявления

Типичные симптомы варикозного расширения вен нижних конечностей:

Патологические проявления отмечаются примерно у 50% пациентов с варикозно-расширенными венами
Ощущения напряжения и тяжести в нижних конечностях, в особенности после длительного пребывания в положении сидя или стоя
Ранним симптомами варикозного расширения вен нижних конечностей при хронической венозной недостаточности является отек лодыжек, усиливающийся к вечеру.

Принципы лечения варикозного расширения вен нижних конечностей

Консервативное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей
Склерозирование поверхностных варикозных узлов
Выбор характера и объема хирургического вмешательства должен осуществляться с учетом стадии патологического процесса
Эндоваскулярная лазеротерапия или радиочастотная аблация.

Течение и прогноз

Прогноз при варикозной болезни вен благоприятный
Необходимость в лечениии варикозного расширения вен нижних конечностей обусловливается тем, что, помимо косметического дефекта, прогрессирование венозной недостаточности сопряжено с риском развития хронической венозной недостаточности
Целью лечения варикозного расширения вен нижних конечностей является остановка прогрессирования патологических изменений.

Что хотел бы знать лечащий врач?

Тип варикозных узлов
Выраженность патологии
Наличие признаков поражения системы глубоких вен
Наличие осложнений варикозного расширения вен.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с варикозным расширением вен

Лимфогенный отек

— Нормальное анатомическое строение вен

Трофические изменения на фоне атеросклеротического поражения периферических артерий

— Судороги мышц на фоне ишемии вследствие стеноза артерий

— Нормальное анатомическое строение вен

Недостаточность правых отделов сердца с застоем крови, а также нарушением оттока крови из тазовых вен или из нижней полой вены

— Дилатация вен

— Зачастую — наличие постоянного тока крови

— Отсутствие признаков рефлюкса при выполнении пробы Вальсальвы

Советы и ошибки

Визуализация исключительно области соединения варикозно-расширенных вен между собой (первичное варикозное расширение вен)
Невыполнение визуализации глубоких вен (вторичное варикозное расширение вен)
Невыполнение визуализации артерий (с целью исключения атеросклеротического поражения периферических артерий при хронической венозной недостаточности).

Источник

Современный этап развития медицины предоставляет возможность применения более точных и не наносящих вреда здоровью больного методов обследования организма.

Одним их таких методов является МРТ вен нижних конечностей. МРТ сосудов ног позволяет досконально исследовать сосудистую систему конечностей и получить полную информацию о ее состоянии.

МРТ позволяет оценить сосудистое русло и создать его визуализацию в трехмерном пространстве.

Способ обследования базируется на использовании магнитных радиоволн и компьютера со специальной программой, которая получаемый сигнал преобразует в трехмерное изображение на экране монитора.

В момент работы томографа происходит создание магнитного поля, выстраивающего протоны водорода определенным образом ориентируя. После этого происходит фиксация их отклика на магнитное поле и эти данные после обработки визуализируются, превращаясь в трехмерное изображение.

Недостатки и преимущества применения МРТ

МРТ является способом неинвазивного определения большого количества заболеваний, поражающих нижние конечности, в частности сосудистую и опорно-двигательную систему ног.

С помощью томографии определяется наличие свежих травм. При помощи сканирования определяются недавно полученные травмы ног, например травмирование костной ткани в виде переломов, ушибов и трещин. Помимо этого методика позволяет выявить вероятные нарушения в функционировании нервной системы конечностей и повреждения мягких тканей бедренной и голенной части ноги.

Метод дает возможность получить информацию о состоянии старых травм. В результате диагностирования просматривается формирование костной мозоли или рубцового образования на месте расположения старых травм.

Дополнительно МРТ можно применять для:

определения наличия инородных частиц в тканях;
выявления пороков в развитии тканей, сканирование способствует обнаружению нарушений в процессах нормального формирования тканей конечностей;
выявления дегенеративных изменений и анатомических повреждений, получаемых после травмирования;
выявления наличия и места локализации воспалительных процессов в тканях;

Также МРТ способствует выявлению повреждений соединительной ткани.

По сравнению с большинством других методов инструментального обследования магнитно-резонансная томография имеет целый комплекс преимуществ.

Такими преимуществами являются следующие:

Проведение процедуры является абсолютно безболезненным и не доставляет дискомфортных ощущений в процессе ее проведения.
Проведение обследования не подвергает здоровье человека опасности, что связано с неспособностью наносить повреждения тканям и клеткам и нарушать тканевые защитные барьеры организма человека. Такое свойство томографии позволяет использовать ее многократно при необходимости, без возникновения риска для здоровья.
Применение этого типа сканирования дает возможность получать максимально точное послойное изображение тканей и частей нижних конечностей. Это позволяет врачу определять месторасположение отклонений и патологий и составлять план проведения терапии.

Недостатками процедуры являются высокая стоимость оборудования; особые требования к состоянию и содержанию помещения клиники для размещения магниторезонансного томографа; нельзя применять метод к людям, у которых имеются металлические имплантаты

Но указанные недостатки считаются незначительными, по сравнению с объемом получаемой информации.

Показания к проведению магнитно-резонансной терапии

Зачем нужно МРТ вен нижних конечностей при варикозе? МРТ является одним из наиболее информативных методов обследования организма больного и в частности его нижних конечностей. Применение этого метода проведения диагностики позволяет установить своевременно правильный диагноз и назначить адекватный курс терапии.

Существует большое количество показаний и причин требующих проведения томографии нижних конечностей. Одним из них является появление болезненных ощущений и слабости в области ног.

Помимо этого МРТ проводится в случае возникновения чувства онемения и частичной потери ими функциональности, а также в ситуации появления признаков их неуправляемости.

Лечащие врачи практически всегда рекомендуют сделать магнитно-резонансную контрастную томографию при выявлении признаков утраты конечностями чувствительности и изменения оттенка в окраске кожных покровов.

Дополнительно причинами и поводами к назначению процедуры проведения контрастного магниторезонансного исследования являются:

формирование трофических язв;
выявление хронических недугов конечностей;
травмы сосудистой системы ног (венозной или артериальной ее частей);
подозрение на присутствие сосудистых пороков;
формирование опухолевых очагов:
варикоз;
венозный тромбоз;
тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей;
растяжение и истончение артериальных стенок.

Чаще всего магнитно-резонансная контрастная томография используется для выявления негативных последствий от травм конечностей, таких как, например, сосудистые патологии или патологии нервной проводящей системы.

МРТ сосудов нижних конечностей

Зачем нужно МРТ вен нижних конечностей при варикозе? В результате воздействия негативных факторов внешней среды и некоторых внутренних причин возможно возникновение нарушений в работе сосудистой системы ног.

Для выявления таких типов нарушений и определения их стадии рекомендуется использование магниторезонансной томографии сосудистой системы ног.

Применение МРТ позволяет выявить нарушения и патологии даже на самых ранних стадиях прогрессирования, то позволяет своевременно принять меры для купирования негативного влияния нарушений на здоровье человека.

Процедура проведения диагностического исследования организма больного предполагает наличие нескольких этапов.

Процедура содержит такие этапы:

Периферическая артериография.
Периферическая венография.
Лимфография.

Проведение процедуры исследования вен нижних конечностей не является экстренной процедурой, по этой причине она осуществляется в лечебном учреждении по предварительной записи.

После записи следует уточнить дополнительно дату и время проведения процедуры и своевременно прибыть для исследования.

После прибытия в лечебное учреждение заполняется специальная форма, которой больной подтверждает отсутствие у него металлических имплантатов. После заполнения формы заключается договор на оказание медуслуги. Процедура заключения договора на оказание медуслуги занимает около 10 минут. На этом этапе можно узнать цену на услугу и поинтересоваться всеми интересующими вопросами, работники медучреждения обязаны ответить на все вопросы.

Перед проведением процедуры следует снять все предметы из металла и переодеться в специальный костюм.

После всех приготовлений пациент направляется к томографу. Больного размещают на специальном столе и фиксируют для сохранения неподвижности специальными ремнями. Длительность процедуры составляет от 30 минут до одного часа. Во время проведения обследования больной слышит своеобразные звуки работы устройства и при желании может перед обследованием заткнуть уши берушами из силикона.

Стоимость проведения МРТ во многом зависит от региона и клиники в среднем она составляет в России от 5 до 10 тыс. рублей.

Что делать с результатами исследования?

Зачем нужно МРТ вен нижних конечностей при варикозе? После проведения инструментального исследования больному потребуется некоторое время подождать получения результатов, чаще всего время ожидания составляет около 1-2 часов. За это время врач полностью расшифровывает результаты проведения диагностики. В некоторых сложных случаях потребуется более длительный промежуток времени на полную расшифровку.

Снимки и описание являются общим заключением МРТ, получив такое заключение на руки, пациент отправляется с ним к своему лечащему врачу.

По результатам проведенного обследования всех сосудов конечностей, имея визуальное представление обо всех венах ног, как поверхностных, так и глубоких, врач при наличии нарушений венозного кровообращения в случае выявления варикоза, тромбофлебита или тромбоза назначает проведение соответствующего адекватного лечения.

В зависимости от выявленной патологии в работе сосудистой системы помимо флеболога к консультации может потребоваться подключение сосудистого хирурга. Консультация сосудистого хирурга может потребоваться, если по результатам проведенного обследования констатировано наличие тромбоза сосудов или тромбофлебита, а в случае выявления онкологической патологии к проведению консультации подключается врач-онколог.

Применение МРТ при обследовании и выявлении патологий в организме больного и в частности в нижних его конечностях позволяет безболезненно, и не нанося ущерба организму, получить максимально полную информацию о его состоянии. Магнитное поле, применяемое при обследовании, не оказывает пагубного воздействия на человека, что делает этот метод все более популярным и более распространенным.

О МРТ нижних конечностей рассказано в видео в этой статье.

Источник