Варикозное расширение полой вены

НВП – это часть кровеносной системы. Является самым крупным сосудом в человеческом организме. Клапанная система отсутствует.

В просвете сосуда циркулирует венозная кровь. Направляется в правое предсердие для дальнейшего распределения по малому кругу кровообращения.

Тромбозы, приводящие к сдавливанию НВП, являются причиной нарушения кровообращения.

Синдром НПВ — это закупорка сосуда по той или иной причине.

Согласно статистике, синдром диагностируется в большинстве случаев у женщин. Связано это репродуктивной функцией.

Где находится и ее функции

Берет начало от двух подвздошных вен. Располагается за органами.

Образуется на уровне 4-5 поясничных позвонков на задней стенке живота. Слева проходит брюшная аорта. Затем проходит через диафрагму, проникнув через специальное отверстие, и впадает в перикард.

Заслонка или евстахиев клапан препятствует обратному попаданию венозной крови.

Функции:

• сбор отработанной крови таза, нижних конечностей и органов брюшной полости;
• доставка крови в сердечную мышцу для дальнейшего преобразования;
• участие в дыхательном процессе — отличительной чертой от аорты является способность расширяться в процессе выдоха.

Что из себя представляет тромбоз нижней полой вены

Патологическое состояние, при котором полностью или частично нарушается кровообращение. Сдавление просвета приводит к застойному явлению – утолщаются стенки кровеносного сосуда.

Сдавливание нижней полой вены – редкое явление, приобретающее хроническое течение заболевания.

Тромбоз НПВ – опасное состояние, требующее экстренной госпитализации и врачебной помощи.

В большинстве случаев встречается у беременных и связано увеличением матки, которая сдавливает вену при росте плода.

Увеличение давления приводит к закупорке и выражается резким падением АД, обморочным состоянием.

Различают первичную и вторичную фазу закупорки НПВ.

Поражение может наблюдаться на одном из сегментов вены и классифицироваться согласно местоположению тромба:

• инфраренальный;
• ренальный;
• супраренальный.

Причины

Изначальная причина не установлена, однако существуют факторы, увеличивающие риск тромбоза.

Провоцирующие факторы:

• беременность свыше 25 недель беременности.
• аллергические процессы;
• эндокринные нарушения острого типа;
• варикозная болезнь;
• патологии крови: повышенная свертываемость, изменение биохимического состава;
• наследственная предрасположенность;
• реже: эхинококкоз печени и опухоли органов брюшной полости.

Воспаление венозной стенки с образованием тромбофлебита также является провоцирующим фактором.

При отрыве тромба закупорка может произойти в любом сосуде и нижняя полая вена не исключение.

Симптомы

Признаки зависят от степени сдавливания венозного просвета и локализации патологического процесса.

Тромбоз почечного сегмента характеризуется следующими симптомами:

• боль в поясничном отделе и в нижней части живота;
• нефротический синдром;
• уремия;
• резкое увеличение количества мочевины в биохимическом анализе крови;
• появление белка в моче.

Для закупорки печеночного сегмента характерно наличие таких признаков как:

• отечность нижних конечностей;
• образование синяков;
• желтушность кожных покровов в области живота;
• выраженное расширение вен груди и живота;
• болевой синдром.

В начале заболевания отмечается наличие «мурашек», ползущих от ног. Конечности постепенно онемевают.

Повышается артериальное давление, учащается сердцебиение и появляется ощущение тревожности и беспокойства.

Осложнения

Последствия и осложнения вариабельны. Зависят от нескольких факторов:

• беременность;
• возраст;
• локализация.

По сравнению с другими причинами тромбоза беременность занимает лидирующую позицию.

Ухудшенное кровообращение способствует тромбообразованию и отслойке плаценты.

Закупорка почечного отдела приводит к серьезным нарушением.

Развивается тяжелая почечная недостаточность. При отсутствии лечения возможен летальный исход.

Тромбоз печеночного сегмента: осложнения:

• гепатоспленомегалия;
• давление на фиброзную оболочку печени;
• повышенный риск внутреннего кровотечения;
• желтуха.

Диагностика

Для выявления заболевания проводится ряд диагностических процедур, позволяющих выявить степень тяжести и локализацию процесса.

Основной вид диагностики заключается в использовании инструментальных методов:

• флебография или ангиография – вид рентген-диагностики, позволяющий определить суженное место;
• ультразвуковая допплерография;
• радиоиндикаторный способ;
• венокавография или артериография для выявления опухолевых почечных процессов;
• компьютерная флебография или МРФ.

Для определения состава крови проводятся лабораторные исследования:

• анализ крови общий;
• анализ крови биохимический;
• коагулограмма;
• исследование общего анализа мочи.

К какому врачу обратиться

Проблемой синдрома НПВ занимается врач-флеболог и врач сосудистой хирургии.

Лечение

Четкой схемы лечения патологии нет.

В большинстве случаев проводится консервативное лечение в комплексе с различными процедурами.

Медикаментозная терапия

Основная фармацевтическая группа, применяемая в лечении тромбозов. К ним относятся антикоагулянты, позволяющие разжижать кровь и препятствовать усилению тромбообразованию.

Лечение осуществляется на основании симптомов заболевания и причин, приведших к нему.

Назначаемые лекарственные препараты:

• Варфарин – антикоагулянт для приема вовнутрь;
• Фраксипарин – внутримышечные инъекции;
• Рефортан – для замещения плазмы при потере крови;
• Курантил – в целях разжижить кровь.

Обязательно проводится антибиотикотерапия в малых дозах, для устранения возможной микробной инфекции.

Для укрепления сосудистых стенок и повышения их упругости назначается витаминотерапия: Е и С.

Можно употреблять продукты с содержанием данных витаминов, либо принимать фармацевтические средства: Аевит и Аскорутин.

Рекомендации по питанию

Для повышения эластичности необходимо отдать предпочтение таким продуктам как:

• злаковым культурам;
• бобам;
• растительному оливковому маслу;
• говяжьей или куриной печени;
• капусте — брокколи.

В больших количествах: виноград, киви, ягоды (смородина, малина, ежевика). Из цитрусовых – апельсины и грейпфрут.

Под запретом: острая пища и газированные напитки, в частности минеральная соленая вода.

Гомеопатия

Гомеопатия применяется достаточно часто.

Лечение проводят средствами на основе тромбина и фибриногена.

Из часто назначаемых средств ведущие позиции занимают препараты на основе яда гадюки и полосатой гремучей змеи.

Оперативное вмешательство и противопоказания к нему

Показания к тромбэктомии:

• флотирующий тромб, способствующий развитию тромбоэмболии;
• коарктация;
• блокировка кровоснабжения сосудов жизненно важных органов;
• давний тромбоз от 14 до 20 дней;
• неэффективность консервативного лечения;
• частые рецидивы синдрома.

Операция противопоказана лицам с инфекционным процессом острой формы, с декомпенсацией сердечной патологии и свежем инсульте в анамнезе.

Хирургическое вмешательство основано на баллонной дилатации с последующим стентированием сосуда.

Народная медицина

Рецепты нетрадиционной медицины принимают после консультации с врачом и при отсутствии аллергической реакции. Из целебных трав готовят отвары, способствующие поднятию иммунитета и разжижающие кровь.

Настой из трав №1

• Тысячелистник – 25 г;
• Бессмертник – 100 г;
• Листья брусники – 50 г;
• Березовые и крушинные листья – по 50 г.

Перемешивают и 1 столовую ложку смеси заливают крутым кипятком (200 мл). Настаивают 4 часа в тепле. В течение дня настой выпивается.

Настой из листьев вербены с медом

Листья вербены -15 г заливают стаканом кипятка, добавляют ложку меда и настаивают около 2 часов.

Употреблять рекомендуется перед едой по 1 столовой ложке.

Профилактика

Не заниматься самолечением.

Контролировать свертываемость крови путем сдачи анализов на гемостазиограмму.

Во время заниматься лечением варикозной болезни конечностей и сердечными патологиями.

Следить за режимом питания и отказаться от вредных привычек.

Крепкий алкоголь и табак способствуют увеличению гемоглобина, что ведет к сгущению крови.

Полезное видео: Особенности синдрома нижней полой вены

Тромбоз нижней полой вены является разновидностью тяжелого патологического процесса, который сопровождается частичным либо полным нарушением кровотока и требует экстренной медицинской помощи. В задачи полой нижней магистрали входит транспортировка крови между нижними конечностями, рядом органов малого таза и правым предсердием.

Для установления клинической картины необходимо определить уровень тромбоза, показатели сужения просвета, а также выявить, какой из сегментов находится «под ударом».

Что такое нижняя полая вена какие функции выполняет

Система нижней полой вены представлена сосудами, собирающими кровь от стенок и органов брюшной полости, таза и нижних конечностей.

Нижней полой вене выпала честь считаться самым объемным сосудом во всем организме. При этом в нем полностью отсутствуют клапаны.

Образуется посредством слияния подвздошных вен, а начало ее приходится на переднебоковую правую поверхность поясничной области (между пятым и четвертым позвонками).

Далее сосуд проходит вправо и вверх, касаясь латерального края большой поясничной мышцы и аорты. Проходя сквозь полую вену диафрагмы, нижняя вена проникает в область правого предсердия.

Интересная информация! Дыхательный процесс изменяет сосуд в диаметре: на вдохе ему приходится сжиматься, а на выдохе, соответственно, расширяться. В норме подобные колебания варьируются в диапазоне от 2,1 до 3,3 см. Полая вена собирает отработанную кровь. Непосредственно за ней расположены правая поясничная и почечная артерии.

Причины появления тромбов в нижней полой вене

Тромбоз полой вены является разновидностью тяжелого патологического состояния, когда для частичной или полной остановки кровотока требуется неотложное хирургическое вмешательство.

В большинстве случаев подобный тромбоз начинается по причине возникновения тромбофлебитов, поражающих мелкие сосуды, нижние конечности и сосуды, расположенные в левой части брюшной полости.

Другой распространенной причиной, провоцирующей восходящий (также известен в качестве вторичного) тромбоз, является наличие опухолевого процесса, локализованного в области брюха. Вызывают появление тромбов следующие заболевания:

• варикоз,
• аллергия или эндокринные патологии,
• проблемы с сердечно-сосудистой системой (порок клапана, аритмия или сердечная недостаточность).

Крупный полый сосуд может быть подвержен первичному тромбозу как из-за воспаления в активной фазе, так и по причине внешней травмы.

Степень процесса образования тромбов зависит от положения закупоренного тромба, скорости распространения патологического процесса и степени окклюзии венозных притоков и просветов.

Тромбоз может развиться в случаях, если ухудшается свертываемость крови, повреждаются стенки сосудов или замедляется кровоток в русле. Провоцирующим заболевание фактором нередко выступают гормональные сбои или употребление фармацевтических средств с контрацептивным воздействием.

Тромбоз может развиться по врожденной либо приобретенной причине. К первым относятся патологии, поражающие малый таз, органы ЖКТ, варикоз, а также венозная недостаточность, нарушающая функционирование клапанов.

Одними из наиболее распространенных приобретенных причин являются различные сбои на гормональном уровне. Именно поэтому, согласно данным медицинской статистики, тромбозу нижней полой вены более подвержена женская часть населения. В группе повышенного риска – лица, страдающие от ожирения.

Уровни поражения

Тромбоз полой нижней вены может быть как первичным, так и вторичным. Явным признаком тромбоза и закупорки вен является возникновение отечностей и посинение нижних конечностей или половых органов. Поражение, затрагивающее нижний полый венозный коллектор, может происходить на одном из трех анатомических сегментов:

1. Уровень, расположенный ниже той области, где впадают почечные сосуды, именуется инфраренальным.
2. Ренальный сегмент расположен на одном уровне с почками.
3. Печеночным (или супраренальным) считается уровень, на котором происходит впадение сосудов почечной системы.

Установить тромботизацию можно только в случае полного закупоривания одного из уровней. При возникновении мигрирующего тромба пациенту критическая опасность пациенту не угрожает.

Характерные симптомы

Тромбоз может спровоцировать возникновение отечностей и обильных покраснений. Он самым негативным образом сказывается на самочувствии больного в виде упадка сил, появления сонливости и ощущения утраты тонуса. Симптомы тромбоза нижней полой вены могут остаться незамеченными и протекать без выраженного дискомфорта.

Изредка пациенту досаждают незначительные отеки и боли распирающего характера, что не дает ему особого повода для беспокойства. Такое халатное отношение к собственному здоровью чревато серьезными последствиями, поэтому своевременное обращение к врачу позволит не допустить дальнейшего развития тромбоза.

Почечного сегмента

В случае тромбоза почечного (или среднего) сегмента наблюдается следующая симптоматика:

• болевой синдром, локализованный в пояснице или нижней части живота,
• уремия,
• нефротический или мочевой синдром,
• резко возрастает количество мочевины в крови.

При закупорке почечного сегмента в организме происходит ряд серьезных нарушений, которые могут повлечь за собой почечную недостаточность и привести к летальному исходу.

Печеночного сегмента

При тромбозе печеночных и воротных вен работа печени нарушается, что проявляется в виде таких симптомов:

• пожелтение кожного покрова,
• расширение вен в верхней части живота и нижнего отдела груди,
• отеки нижних конечностей, посинение.

Селезенка и печень могут значительно увеличиваться в размерах, что без труда выявляется посредством пальпации. По причине большого скопления крови в печени возникает высокое давление на фиброзную оболочку, что вызывает интенсивный болевой синдром в области лопатки и правого подреберья. Тромбоз печеночного сегмента чреват тяжелыми кровотечениями, развитием желтухи и рядом других заболеваний.

Диагностика

Основанием для установления диагноза является осмотр врача, который определяет тромбоз и его локацию, исходя из наблюдения описанной выше симптоматики. В ряде случаев могут потребоваться дополнительные данные, для чего пациент направляется на флебографию или ангиографию.

Венокавография и артериография используются, когда необходимо установить габариты опухолевых узлов или исключить опухолевые процессы в почках. Исходя из такого показателя, как массивность тромботических процессов, тромбы подразделяются на неокклюизивные и флотирующие окклюзивные.

Для диагностики тромбоза нижней полой вены зачастую прибегают к УЗИ, МРТ, а также к радиоиндикационному методу, для которого используется меченый фибриноген. Определенные подробности устанавливаются с помощью дуплексного сканирования и ряда других аппаратных исследований.

Потребуются также результаты биохимических анализов и показатели свертываемости крови. Для выбора оптимальной индивидуальной схемы лечения специалисту необходимо детально изучить клиническую картину и данные, полученные в ходе масштабной диагностики.

Способы лечения

Существует ряд терапевтических процедур, направленных на профилактику и лечение тромбоза.

Однако приносят положительные результаты они далеко не во всех случаях.

Благодаря фибринолизин-гепариновой терапии у 30% больных наблюдаются заметные улучшения.

У некоторых пациентов отмечается частичное восстановление функционирования системы нижнего полого сосуда.

Лучших результатов можно добиться путем комплексного терапевтического воздействия, которое предполагает курсовой прием фармацевтических препаратов в сочетании со специальными процедурами. Согласно данным статистики, случаи повторного тромбоза возникают у 60% больных даже после успешно проведенного комплексного лечения.

Медикаменты

Лечение тромбоза нижней полой вены выбирается лечащим врачом на основании вышеописанных диагностических способов и индивидуальных особенностей пациента. На сегодняшний день используется преимущественно консервативный метод терапии тромбозов. Большинству больных назначаются антикоагулянты, замедляющие развитие тромбоза путем разжижения крови, что не позволяет скапливаться сгусткам.

В случае, если в возникновении тромбоза виноваты возбудители инфекций, пациенту выписываются препараты из группы антибиотиков. На начальных этапах используются антибиотики общего действия, затем назначаются средства более узкого профиля.

Хирургия

Тромбоэктомия демонстрирует положительные результаты только при проведении этой специальной операции в первые дни после возникновения тромбоза. Считается, что повторного тромбоза можно избежать исключительно в случае хирургического вмешательства. Показанием к подобному способу является флотирующий тромб, поскольку он представляет собой высокую опасность, и может спровоцировать тромбоэмболию.

Сутью паллиативных операций является полная перевязка полой нижней вены, однако на сегодняшний день они практически не применяются по причине высокого процента летальных исходов.

Поводом для хирургической операции является сильный воспалительный процесс, локализованный в вене с тромбом, разрыв легочных артерий или самого тромба с дальнейшим распространением по каналам венозной системы.

Хирурги устанавливают больному Кава-фильтр, артериовенозный шунт или делают аппликацию. За день до операции пациент получает дозу сильнодействующих успокоительных средств, поскольку в случае чрезмерного волнения и повышенной возбудимости может произойти обрыв тромба.

Важно! Хирургическое вмешательство противопоказано лицам, страдающим от инфекционных заболеваний в активной фазе и сердечно-сосудистых недугов.

Профилактика

Тромбоз полой вены предполагает соблюдение определенной диеты. Так, пациентам важно исключить из собственного рациона продукты, содержащие витамин K, а также ограничить потребление аскорбиновой кислоты (витамина C).

Обязательным пунктом лечения является снижение употребляемой за день жидкости.

Зеленый и красный перцы весьма благоприятно сказываются на разжижении крови, поэтому рекомендуется обратить на эти продукты самое пристальное внимание.

Интересная информация! Согласно клиническим исследованиям, постельного режима пациентам нужно придерживаться только до исчезновения отечностей, которые обыкновенно сохраняются не более пяти дней. В случае, если опасность закупоривания артерии или отрыва тромба отсутствует, больному рекомендуется поддерживать активность на протяжении дня, используя эластическую компрессию.

Заключение

Тромбоз нижней полой вены представляет собой довольно опасную проблему, поскольку он является быстро прогрессирующим, и сложно поддающимся лечению. В случае возникновения отечностей нижних конечностей и недомоганий стоит проконсультироваться с компетентным врачом.

Специалисты рекомендуют регулярно сдавать кровь на выявление показателей свертываемости. Некоторые доктора в случае повышенной вязкости советуют принимать перед завтраком аспирин в количестве четвертой части таблетки.