Варикозное расширение может ли пройти

Варикозное расширение вен нижних конечностей – это не только косметический дефект, но и одно из серьезных заболеваний. Причин для его развития очень много: малоподвижный образ жизни, гормональные нарушения, сильные физические нагрузки, беременность и т.д. К симптомам варикоза можно отнести отечность ног в конце дня, болезненность и покалывание, появление на венах небольших уплотнений. На поздних стадиях варикозного расширения вен прибавляются декмопеснационные признаки (сухость кожи, зуд, различные формы дерматитов). Может ли варикоз пройти сам по себе? В статье мы постараемся разобраться в этом вопросе.

Лечить или нет

К сожалению, варикоз не может пройти без медицинского лечения. Варикозное расширение вен имеет свойство быстро начинаться и постоянно прогрессировать. Для начала рассмотрим принцип функционирования венозных сосудов человека. По ним под определенным давлением двигается кровь, при воздействии неблагоприятных факторов стенки вен начинают сильно расширяться и в них образуются своего рода зазоры. Именно в них со временем начинает скапливаться кровь. Таким образом, и развивается варикоз (преимущественно локализируется на ногах). Чаще всего этому заболеванию подвергаются женщины (это связано в первую очередь с беременностью и родами или генетической предрасположенностью). Лучше всего проводить лечение при появлении первых неприятных симптомов варикоза. В таком случае есть вероятность того, что вены могут уйти бесследно. На поздних стадиях варикозное расширение вен сложно поддается лечению, которое не всегда приносит положительный результат.

Не всегда можно избавиться от варикозных сосудистых звездочек с помощью таблеток и специального белья. Это лишь помогает затормозить процесс развития варикоза вен, но не лечит его основную причину. Поэтому в 80% случаев больных варикозным расширением вен лечат хирургическими методами.

Еще одним заблуждением является применение народной медицины (пиявки, отвары и настои из лекарственных растений, и прочее) для устранения варикоза. В большинстве это приводит к серьезным осложнениям в виде тромбофлебита или некроза тканей. Пациента в таком случае может ожидать летальный исход.

Возможные осложнения

При затягивании лечения варикоз начинает сильно прогрессировать и может привести к развитию серьезных осложнений. Именно они несут большую опасность для здоровья пациента. Ожидать того, что вены исчезают сами по себе не стоит.

Среди последствий варикозного расширения вен выделяют образование тромбов и трофических язв, начало воспалительного процесса в венозных сосудах, сильные поражения кожных покровов. Уже на второй стадии варикоза у больного сильно отекают ноги, появляется тяжесть и болевые ощущения. Это очень тревожные признаки, которые должны подтолкнуть человека за обращением к врачу. Цвет кожи меняется, приобретает синеватый оттенок, больному становится тяжело передвигаться. Именно поэтому не стоит заниматься самолечением, а нужно сразу обращаться за профессиональной медицинской помощью.

Дальнейшие действия

Лечением варикоза занимается профильный специалист – флеболог. После осмотра и сдачи ряда анализов он устанавливает степень варикозного расширения вен и подбирает эффективную схему терапии. Различают консервативное или оперативное лечение. Современные методы лечения варикоза без операции помогают справиться с начальными стадиями болезни. Сюда относится использование специального компрессионного белья, прием определенных медикаментов и физиотерапевтические процедуры. При ношении специального трикотажа можно за короткий промежуток времени избавиться от варикозного расширения вен на ногах. Среди медикаментов нужно выделить кроворазжижающие средства. Дозировку и длительность приема определяет врач индивидуально для каждого пациента.

Операции при варикозном расширении вен нижних конечностей проводят в тяжелых случаях. Есть два варианта хирургического вмешательства: склеротерапия (введение в полость сосуда специального вещества, которое склеивает стенки сосудов между собой) и флебоэктомия (полное удаление участка венозного сосуда, пораженного варикозным расширением). Решение о способе операции принимает врач исходя из клинической картины пациента.

При небольших варикозных уплотнениях применяют лазерную терапию. Она повторяет процесс склерозирования венозного сосуда. В результате узел на вене исчезает и не оставляет никаких следов варикоза.

Профилактические меры

Очень важно выполнять профилактику варикоза. Для этого рекомендуется совершать как можно больше пеших прогулок, носить компрессионное белье при беременности, избегать сильных физических нагрузок. То же самое касается и пациентов, перенесших хирургическое вмешательство по удалению варикозного расширения вен.

Как лечить варикоз: Видео

Варикозное расширение вен не проходит само по себе. Как и любое другое заболевание, оно требует качественного медицинского лечения. В противном случае повышается риск развития серьезных осложнений, а это в свою очередь грозит пациенту потерей конечности или летальным исходом.

И не сказ о том, как «красоту моих ног» спасла чудо-операция: я не знаю, как долго продлится эффект, будут ли рецидивы, да и красота пока сомнительная — варикозных узлов нет, зато есть синяки и следы от проколов.

Это история о том, как выглядит «изнутри» процесс радиочастотной облитерации (абляции) вен — самого продвинутого на сегодняшний день метода лечения варикоза в случаях, когда лазер и склерозирование уже не могут помочь, а традиционной флебэктомии хочется избежать.

Почему не работают кремы, гели и таблетки, и при чем здесь Исаак Ньютон

Теперь я знаю, что при выраженном варикозе единственное действенное консервативное (то есть не оперативное) средство — носить правильно подобранный компрессионный трикотаж или бинтовать ноги.

Внешнее сдавливание (23-25 атмосфер (32 мм.рт.ст.)) временно приводит расширенные вены в состояние, близкое к физиологической норме, и кровообращение в них отчасти восстанавливается.

Таблетки, призванные улучшить эластичность стенок сосудов, ничего не могут сделать с уже потерявшими эластичность венами. Эти лекарства нужны только для профилактики и работают лишь со здоровыми венами.

Рассасывающие мази на основе гепарина и всевозможных экстрактов (арники, конского каштана, пиявок) оказывают временное действие, облегчающее симптомы, но не могут устранить причину того, что вена расширена: «поломку» клапанов, которые способствуют правильному направлению течения крови.

Без него кровь просто сливается в вену, двигаясь только вниз (вот он, закон всемирного тяготения), а не снизу – вверх и от поверхности внутрь, как бывает с работающим клапаном.

Таким образом, происходит парадокс: пораженные вены бесполезны и фактически выключены из кровообращения, но при этом в них может собираться до 600–1000 мл крови.

«Погуглите», или Как убежать от хирурга

Последние лет десять одни врачи настойчиво рекомендовали флебэктомию (удаление пораженных вен через разрезы в ногах и в паху под общим наркозом), а другие (я обращалась за вторым, третьим, четвертым мнением) говорили, что варикоз все равно вернется, что «делай, не делай — ты обречена на узлы, тяжесть, отеки и боли».

Опыт родных и знакомых после флебэктомии был самый разный — от «прошло 20 лет, все супер, ножки как у девочки» до ампутации ноги у моей родной тети через те же 20 лет мучений после неудачной флебэктомии.

Врачи в районных поликлиниках и государственных больницах не то что не предлагают, но и не рассказывают о современных методах лечения варикоза: раз они не предусмотрены ОМС, то и нечего тут рассуждать.

Ангиохирург на предоперационной (да, я уже было решилась) консультации в районной больнице на мой вопрос о современных методах сказал: «Погуглите».

На этом волшебном слове мое общение с бесплатной медициной кончилось: разумеется, я и раньше гуглила, но мне казалось важным узнавать такие вещи от лечащего врача и применительно лично ко мне, а не из общих аннотаций на сайтах платных клиник.

Итак, если «погуглить», то можно узнать, что даже с выраженным варикозом второй стадии не обязательно ложиться под нож с общим наркозом, обзаводиться тремя шрамами на каждой ноге и проходить длительный восстановительный постоперационный период.

Флебэктомия — оперативное вмешательство по удалению пораженных вен. Делается три надреза: на лодыжке, под коленкой и в паху, и через них расширенная и уже не работающая вена удаляется полностью или частично. Операция проводится под общим наркозом. Есть еще минифлебэктомии, когда удаляются участки вен.

Эндовенозная лазерная коагуляция и радиочастотная облитерация (ЭВЛК и РЧО) — похожие методики, но в них используются разные источники теплового воздействия на пораженный участок вены.

В обоих случаях сосуд подвергается коагуляции — повреждающему тепловому воздействию лазера или радиочастотного излучения на внутреннюю поверхность вены.

В результате просвет сосуда закрывается — происходит облитерация. Работа ведется только с пораженными участками под контролем УЗИ.

Что использовать — лазер или радиочастотный прибор — решает врач-флеболог во время предварительного дуплексного сканирования вен.

Как правило, для вен диаметром более 1 см лазер не используется, а применяется методика РЧО (или комбинированная флебэктомия). Так было и в моем случае.

Склеротерапия — щадящая безоперационная методика, которая дает хорошие результаты на ранней стадии варикозной болезни, а также применяется в дополнение к ЭВЛК или РЧО. Инъекционно в вену вводится специальный склеивающий состав, и она склерируется.

РЧО — операция или нет?

Да, это операция, но малоинвазивная (не через разрезы, а через проколы) и под местным обезболиванием (или спинальной анестезией). Перед ней обязательно проходят предоперационную подготовку — анализы крови и мочи, флюорография, кардиограмма, визит к терапевту.

На многих сайтах частных клиник написано, что РЧО — это безоперационная методика, «процедура». Это не так.

Другое дело, что это операция после которой, если вы себя нормально чувствуете (не «скакнуло» давление, не произошло никаких осложнений), можно сразу идти домой и на следующий день вернуться к активной жизни, если не считать запрета заниматься спортом на три недели (до месяца).

Но можно и взять больничный — просто чтобы прийти в себя и спокойно походить на УЗИ и осмотры.

Я настраивалась на операцию, держалась и чувствовала себя хорошо, доехала сама до дома, но вечером и на следующий день у меня наступила реакция: дикая усталость, слезы, головная боль. В таком состоянии лучше не ходить на работу, если есть возможность.

Что происходит во время РЧО

В пораженные участки вен (они определяются на УЗИ, а перед операцией доктор «рисует» на ножках картину, которую я окрестила «Вены-реки») через прокол вводится специальный катетер, через который проводится тепловое воздействие, приводящее к облитерации сосуда (как бы «заваривающее» вену).

Перед тем как ввести катетер, врач проводит анестезию.

Интересно, что радиочастотный генератор автоматически определяет температуру и продолжительность воздействия на каждый участок — в отличие от лечения лазером, где «доза» контролируется хирургом.

Пораженных участков вен на моих двух ногах довольно много, операция длилась два с половиной часа.

По ее окончании места проколов дезинфицируются и заклеиваются пластырями, на ноги сразу надевают компрессионный трикотаж.

Послеоперационный период

Пока я в самом его начале, но уже сделала два УЗИ — все хорошо, диаметр вен не изменился, просто в них не определяется кровоток.

На ногах в местах проколов синяки, но отек с щиколоток спал. Тяжесть немного чувствуется к вечеру, это нормально, все пройдет постепенно, а облитерированные участки вен полностью «рассосутся» в течение года.

Безобразных варикозных «узлов» нет, но до красоты еще далеко: предстоит курс уколов (компрессионного флебосклерозирования) для тех венок, которые нельзя было трогать без риска повреждения нервов.

Склерозирование противопоказано летом из косметических соображений — пигментация склерозированных вен остается надолго, в некоторых случаях навсегда.

Сами проколы после РЧО полностью заживают за неделю. Первые трое суток нужно постоянно находиться в компрессионных чулках — и спать тоже.

Это тяжело, но возможно: главное, белье должно быть правильно подобрано. Через трое суток на ночь его можно снимать, но придется носить компрессию от 3 недель до месяца и дальше — только по необходимости для профилактики: например, если нужно провести день на ногах, лететь в самолете и так далее.

После операции по усмотрению врача примерно на месяц назначаются антикоагулянты для предотвращения образования тромбов.

Женщинам можно после РЧО беременеть и рожать (после окончания приема препаратов).

Сколько стоит РЧО

Стоимость РЧО варьируется в зависимости от клиники, московские цены — 52 000–59 000 рублей за одну ногу, часто эта методика входит в программы добровольного медицинского страхования.

В любом случае пациента ждут и дополнительные траты: катетер для РЧО (около 15000 рублей, это расходный материал и, как правило, оплачивается отдельно); компрессионное белье (хорошие чулки — стоят 7 000–7 500 рублей); упаковка современного препарата-антикоагулянта стоит около 3 000 рублей на месяц.

Кому противопоказана РЧО

Беременным, кормящим, перенесшим тромбозы (глубоких вен нижних конечностей), страдающим мерцательной аритмией, а также если есть проблемы с ношением компрессионного трикотажа, например, при серьезной избыточной массе тела. В любом случае, это решает врач.

Эффективность РЧО: прогноз

«Эффективность РЧО достигает 96-100% в первые три года», «Как и в случае с другими методиками, рецидив после РЧО наблюдается примерно в 10% случаях», — так пишут в аннотациях к методике РЧО на сайтах, посвященных флебологии. Чему верить?

«Облитерированные вены растворяются и больше не появятся, однако учитывая этиологию заболевания, гарантировать появление других расширенных вен ни один врач не станет», — рассказывает к.м.н., хирург-флеболог Андрей Манаев.

По словам врача, главные причины варикозной болезни вен нижних конечностей — расплата человечества за прямохождение, наследственность.

«На третьем месте — следствия образа жизни: интенсивные физические нагрузки (тяжелая атлетика, например), длительные статические нагрузки (у преподавателей, поваров)», — продолжает врач.

Будет ли рецидив, зависит и от профилактики. Особенно актуальна она для тех, у кого есть наследственный фактор.

«Профилактика — это контрастный душ по пять минут вечером (теплая вода и прохладная), прием препаратов-венотоников курсами 2 раза в год, ношение компрессионного трикотажа первого или профилактического класса компрессии (достаточно гольфов) во время интенсивных физических нагрузок, длительных статических нагрузок, при долгих поездках», — заключает Манаев.