Варикозное расширение маточных труб
По статистике, каждая третья женщина сталкивается с такой проблемой, как варикоз.
Варикоз – патологическое расширение сосудов, сопровождающееся нарушением кровообращения пораженного участка и клапанной недостаточностью вен. Одним из подвидов этого заболевания является варикоз матки.
Варикоз матки – заболевание, которое непросто диагностировать, так как оно не имеет характерной симптоматики. Часто сочетается с варикозом шейки матки и больших половых губ. Пациентки зачастую обращаются к врачу, подозревая у себя иные гинекологические патологии.
Клиническая картина
Симптомы выявляются у женщин репродуктивного возраста, но встречаются случаи заболевания и среди подростков. Наиболее распространенными жалобами являются:
- Боли различного характера внизу живота;
- Нарушения менструального цикла;
- Дискомфорт и/или боли во время полового акта или после него;
- Неприятные ощущения в паховой области после или во время занятий спортом;
- Боль при мочеиспускании с отсутствием патологий со стороны почек;
- Иногда отмечается повышенная чувствительность влагалищных стенок.
Важно помнить, что на первой стадии заболевание протекает бессимптомно, болевые ощущения появляются на второй и последующих стадиях. Хотя варикоз в матке не является угрожающим жизни состоянием, функционирование репродуктивной системы может пострадать, что приведет к бесплодию.
Причины возникновения заболевания. Группы риска
Причины возникновения варикозного расширения вен в матке:
- беременность (увеличивается маточный кровоток, вены, имеющие более слабую мышечную стенку, растягиваются, функция их клапанов нарушается);
- физические нагрузки с отягощениями (увеличивается приток крови к органам таза);
- частые запоры (в органах малого таза также усиливается кровоток в результате повышенного внутрибрюшного давления);
- длительный прием гормональных препаратов (под воздействием эстрогенов стенки сосудов теряют свою эластичность);
- гиподинамия;
- врожденные изменения анатомии матки (например, загибание);
- неспособность испытывать оргазм;
- гормональные сбои.
Также в группе риска находятся женщины, в истории болезни которых имеются длительные воспалительные заболевания органов малого таза. Женщины, прошедшие через тяжелые роды, и неоднократно прерывавшие беременность.
Диагностика
Диагностируется заболевание с помощью УЗИ матки, которое проводится интравагинально.
Также распространены:
- Допплерография;
- Компьютерная томография органов таза;
- Оварикография (выполняется с помощью контрастирования).
Во время диагностики специалисты обязаны провести дифференцированную диагностику с другими гинекологическими патологиями: опущение/выпадение матки или влагалищных труб, эндометриоз, воспалительные процессы кишечника и другие.
Особенности патологии при беременности
Во время беременности увеличивается объем поступающей к матке крови, что в сочетании с остальной нагрузкой на организм может привести к варикозу матки. Такие случаи встречаются нечасто и в основном у женщин, забеременевших после 35 лет.
К сожалению, при возникновении варикоза на матке во время беременности, заболевание практически не поддается лечению.
Иногда, в особо тяжелых случаях, пациентке делают кесарево сечение, так как роды при варикозе матки могут вызвать серьезные осложнения с большой долей вероятности:
- Тромбофлебит;
- Нарушение функции плаценты;
- Внутренние кровотечения;
- Тромбозы маточного венозного сплетения, яичниковых вен и др.
Как лечить варикоз матки?
Независимо от того, беременна пациентка или нет, назначением лечебных мероприятий занимается гинеколог совместно с флебологом (врач, занимающийся заболеваниями сосудов). В случае беременности вопрос о способе родов также решается после консультации флеболога: с помощью ультразвуковой диагностики специалист выявляет степень повреждения сосудов.
При отсутствии беременности и начальной стадии заболевания врачи назначают консервативную терапию, которая включает в себя:
- Нормализация режима сна и отдыха;
- Отказ от физических нагрузок;
- Диета, богатая овощами и фруктами;
- Включение в рацион растительных масел (оливкового, льняного), которые богаты витамином Е и препятствуют образованию тромбов;
- Отказ от вредных привычек;
- Упражнения Кегеля (для поддержания мышц влагалища и матки в тонусе);
- Физиотерапевтические мероприятия.
Из медикаментов, как правило, назначают венотонизирующие:
- Троксерутин (капсулы);
- Анавенол;
- Детралекс и др.
С ними часто принимают кроворазжижающие (при отсутствии противопоказаний со стороны сердечной системы):
- Тромбо АСС;
- Гепарин;
- Кардиомагнил и др.
Лекарственные препараты женщинам в положении не назначают, так как существует определенный риск для плода, поэтому беременным пациенткам прописывают физиотерапию, контрастный душ, поливитамины, а также компрессионное белье, нормализующее кровоток.
Будет ли женщина рожать естественным способом или с помощью кесарева сечения, решает сама пациентка после консультации с лечащим врачом.
Хирургическое вмешательство
В случае когда патология обнаружена на поздней стадии заболевания и консервативное лечение не принесло результатов, медики могут прибегнуть к оперативному методу лечения. Способ хирургической коррекции выбирается врачом и пациенткой.
Поскольку методов оперативного вмешательства достаточно много, специалист способен подобрать наименее травматичный и наиболее эффективный из них.
Типы операций при маточном варикозе:
- Флебэктомия (удаление мелких варикозных сосудов через надрезы);
- Склеротерапия (в поврежденную вену вводят специальный препарат, сосуд склеивается и со временем исчезает ввиду остановки циркуляции крови по нему);
- Лазерная коагуляция (нормализация тока крови)
- Радиочастотная коагуляция;
- При наличии серьезных осложнений прибегают к удалению матки без яичников, а иногда и вместе с ними. После такого хирургического вмешательства пациентке назначается заместительная гормональная терапия, что позволяет избежать раннего климакса.
Профилактика
Как и против любой другой болезни, против варикоза матки существует профилактика.
Основным ее пунктом является периодический врачебный осмотр. Особенно показано наблюдение пациенткам, находящимся в группе риска или планирующим беременность в недалеком будущем.
Общие рекомендации:
- Умеренно заниматься спортом, не перенапрягаться;
- Отказаться от вредных привычек;
- Соблюдать диету;
- Избегать стрессов;
- Принимать венотонизирующие и кроворазжижающие препараты (по рекомендации врача);
- Следить за собственным самочувствием;
- Вести регулярную половую жизнь.
Прогноз
Прогноз такого заболевания, как варикоз матки, в большинстве случаев благоприятен. Однако полностью вылечить его не удастся, поэтому женщине следует соблюдать профилактические меры, наблюдаться у врача и не заниматься самолечением.
Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!
Источник
Среди заболеваний женской половой сферы встречаются патологии, которые протекают почти без симптомов, трудно поддаются диагностике. Одним из таких болезней является варикоз матки. Он доставляет дискомфорт внизу живота, является причиной сложностей при беременности. Информация о данной болезни позволит определить её на первом этапе и своевременно начать лечение.
Особенности патологии
Застой крови в сосудах вен называется варикозом. Это ведёт к утрате их эластичности, деформации, расширению. Больше всего страдают сосуды органов малого таза, ног.
Если на нижних конечностях признаки патологии заметны, то маточное изменение вен обнаружить трудно. Осложнениями затяжного застоя крови могут стать воспаление в яичниках, матке, бесплодие.
Часто заболевание сочетается с подобными поражениями другой локализации.
Больше подвержены деформации сосуды женщин детородного возраста. Иногда варикоз вен матки сочетается с патологиями сосудов больших половых губ. Пациентки приходят к врачу с подозрением на заболевание, так как ощущают отёчность и дискомфорт.
Причины болезни
Для возникновения патологии есть много поводов. Основным фактором увеличения вен матки является беременность. В этот период сильно расширяются сосуды, чтобы пропустить кровоток. Вены имеют тонкую стенку, значительно растягиваются, нарушается работа клапанов.
Причинами варикоза матки становятся:
- образ жизни без физической активности;
- склонность к образованию тромбов;
- постоянные запоры;
- наследственная предрасположенность;
- приём гормональных препаратов;
- нагрузки с отягощением;
- врождённые аномалии матки, например её загиб;
- врождённая слабость клапанов вен;
- частое отсутствие оргазма при сексуальных актах;
- гормональные нарушения.
В группе риска женщины, прерывающие беременность, имеющие сложности при родах.
Признаки заболевания
Симптомы варикоза не отличаются специфическими качествами, они могут маскироваться под иные гинекологические проблемы. Клинические проявления чаще наблюдаются у женщин, но могут быть и в подростковом возрасте.
Распространенными признаками являются:
- болезненность в нижней части живота;
- нарушение цикла менструаций;
- дискомфорт во влагалище при половом акте;
- болезненность во время мочеиспускания без видимых причин;
- неприятные ощущения в области паха при нагрузках;
- повышенная чувствительность влагалища.
На первом этапе болезни признаки варикоза не проявляются. Они становятся заметны в дальнейшем. Эта патология не угрожает жизни, но её развитие может осложнить течение беременности, привести к бесплодию.
Диагностические мероприятия
Проявления варикозного расширения вен матки похожи на другие болезни – эндометриоз, воспаление кишечника, патологию маточных труб. Вот по этой причине важно проводить диагностику, чтобы дифференцировать заболевания.
Для обследования женского организма назначают:
- дуплексное сканирование вен;
- флебографию (с контрастом);
- томографию;
- УЗИ внутренних органов малого таза;
- лапароскопия;
- УЗИ (интравагинальным способом).
На гинекологическом осмотре врачу будет заметно изменение слизистой оболочки шейки матки, влагалища. При патологии они становятся синюшного оттенка, отекают, покрываются утолщениями. На основе полученных данных лечащий врач уточняет диагноз, определяет план лечения.
Лечебные действия
При варикозе матки лечение назначают одновременно гинеколог и специалист по сосудам – флеболог. Для получения положительного результата нужен комплекс мер. Необходимо уменьшить нагрузки на нижнюю часть корпуса, увеличить физическую активность, отказаться от вредных привычек, губительных для сосудов.
Важно носить компрессионное бельё. Это позволит улучшить микроциркуляцию крови и снизить болезненность при варикозе шейки матки. В сложных случаях нужно прибегать к хирургическому вмешательству.
Варикоз матки требует комплексное лечение, однако, оно начинается только после полного обследования.
Медикаментозное лечение
При отсутствии беременности у женщины назначают лекарственные препараты, чтобы вылечить расширенные сосуды вен шейки матки и влагалища. Одновременно назначаются несколько препаратов, так как воздействие должно быть комплексное для получения длительного эффекта.
Вылечить варикоз матки позволяют следующие медикаменты:
- Венотоники. Средства для укрепления стенок сосудов, уменьшения отёков на матке и воспаления, например, Детралекс. Он разрешён беременным и кормящим женщинам.
- Ангиопротекторы. Средства для улучшения движения крови по мелким сосудам, укрепления их стенок, снижения проницаемости, например, Гливенол.
- Ферментные препараты. Их действие улучшает процессы обмена, что способствует уменьшению застойных явлений.
- Медикаменты на основе нитратов. Используются при появлении отёков тканей.
Беременным женщинам лекарственные средства не назначают. Есть риск негативного влияния на плод. В этот период рекомендуется применять контрастный душ, витаминные комплексы, лечебные физиопроцедуры.
Хирургическое вмешательство
При обнаружении варикозного расширения вен матки на поздней стадии применяется хирургическое лечение. Также поступают, если лечение медикаментами не принесло положительного эффекта.
Есть несколько способов оперативного вмешательства:
- Удаление тонких повреждённых сосудов через небольшие разрезы – флебэктомия.
- Лазерная коагуляция – восстановление с помощью лазера прохождения крови по сосудам.
- Склеивание специальным аппаратом повреждённых вен. В дальнейшем сосуды рассасываются ввиду прекращения прохождения крови. Процедура называется склеротерапия.
Если имеются серьёзные осложнения, то приходится удалять матку, в некоторых случаях вместе с яичниками. Женщине назначается терапия гормонами, чтобы избежать начала раннего климакса.
Помощь народной медицины
Рецепты народной медицины нужно применять в качестве дополнительного средства, так как вылечить варикоз матки можно только традиционными методами. О применении средств народных целителей нужно сообщать лечащему врачу, чтобы лечение не противоречило друг другу.
Хорошо помогают при варикозе шейки матки шишки хмеля. Большую ложку сырья измельчают, заливают кипятком (200 мл). Дают настояться и остыть примерно 20 минут. Выпивают за один раз. Трижды в день надо готовить и пить отвар шишек до еды.
Молодая крапива является отличным помощником для повреждённых сосудов. Большую ложку заливают водой (200 мл), доводят до кипения. Делят на 3 части, выпивают перед едой. Лечение длительное (1 год), но эффективное.
Осложнения болезни
Каждая женщина должна представлять, чем опасен варикоз матки.
Болезнь без лечения способна привести к серьёзным осложнениям:
- бесплодие;
- нарушение работы яичников;
- тромбоз;
- внутренние кровотечения;
- нарушение цикла менструаций;
- хронические боли в нижней части живота;
- разрыв повреждённых вен.
Своевременное лечение способно предотвратить развитие негативных последствий, возникновение кровотечений, которые представляют серьёзную опасность.
Профилактические меры
Патологию сосудов малого таза можно предупредить.
Профилактические меры позволят:
- укрепить сосудистые стенки;
- разработать основные мышцы;
- ликвидировать застой крови.
Такие действия позволят бороться с деформацией, удлинением венозных сосудов.
Основной мерой является регулярные медицинские осмотры, поддержание здоровья во время беременности и после родов, ведь именно в этот период чаще формируется патология на внутренних органах.
В комплекс профилактических мер входят:
- приём медикаментов (по рекомендации доктора);
- специальная гимнастика при варикозе вен матки;
- соблюдение диеты;
- отказ от вредных привычек;
- налаженная половая жизнь.
Для тазовой области полезны упражнения аналогичные при венозной болезни ног. Мышцы промежности и шейки матки хорошо расслабляются при выполнении упражнения «берёзка», «велосипед».
Врачи рекомендуют занятия скандинавской ходьбой, пешие прогулки. От силовых тренировок лучше отказаться. При физической активности и соблюдении правил здорового образа жизни прогнозы по выздоровлению от варикоза вполне благоприятные.
Источник
Содержание
- Варикозное расширение вен малого таза
- Причины ВРВМТ
- Классификация ВРВМТ
- Симптомы ВРВМТ
- Диагностика ВРВМТ
- Лечение ВРВМТ
- Профилактика ВРВМТ
Варикозное расширение вен малого таза – эктазия сосудов венозной системы малого таза, приводящая к нарушению кровооттока от внутренних и наружных половых органов. Проявляется видимым расширением промежностных и вульварных вен, сопровождающимся местным отеком, чувством тяжести и распирающих болей, кровотечениями. Характерны тазовые боли, дисменорея, диспареуния и др. симптомы. Варикозное расширение вен малого таза диагностируется посредством гинекологического осмотра и УЗИ с ЦДК, флебографии, КТ, лапароскопии. Лечение синдрома может быть консервативным (прием венотоников, ЛФК) или хирургическим (склерооблитерация/эмболизация гонадных вен, флебэктомия и др.).
Варикозное расширение вен малого таза
Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) – заболевание тазовых вен, связанное с нарушением их архитектоники и застоем венозной крови в малом тазу. В литературе варикозное расширение вен малого таза также обозначается терминами «синдром тазового венозного полнокровия», «варикоцеле у женщин», «синдром хронических тазовых болей». Распространенность варикозного расширения вен малого таза увеличивается пропорционально возрасту: от 19,4% у девушек младше 17 лет до 80% у женщин в перименопаузе. Наиболее часто патология тазовых вен диагностируется в репродуктивном периоде у пациенток в возрастной группе 25-45 лет. В подавляющем большинстве случаев (80%) варикозная трансформация затрагивает яичниковые вены и крайне редко (1%) наблюдается в венах широкой связки матки. Согласно современным медицинским подходам, лечение ВРВМТ должно осуществляться не столько с позиций гинекологии, но, прежде всего, с позиций флебологии.
Причины ВРВМТ
Патоморфологической основой варикозного расширения вен малого таза считается дисплазия соединительной ткани, которая имеет место у 35% практически здоровых людей. Данное состояние является врожденным и характеризуется уменьшением содержания некоторых типов коллагена, обусловливающим снижение прочности соединительной ткани, в т. ч. составляющей стенку сосуда. Крайним проявлением такой патологии может служить недоразвитие или отсутствие какого-либо морфологического компонента сосудистой стенки. Системным поражением соединительной ткани объясняется нередкое сочетание ВРВМТ с варикозом вен нижних конечностей и геморроем. Кроме соединительнотканной дисплазии, определенное «ослабляющее» влияние на тонус венозной системы малого таза у женщин оказывают половые гормоны (главным образом, прогестерон), ВЗОМТ, тромбоз тазовых вен.
Факторами, увеличивающими риск варикозного расширения вен малого таза, служат тяжелые физические нагрузки; работа, сопряженная с вынужденным длительным нахождением в положении стоя или сидя; беременность и роды, травмы таза, отсутствие оргазма у женщины. Из гинекологических заболеваний наиболее существенное влияние на развитие ВРВМТ оказывают эндометриоз, опущение влагалища и матки, опухоли матки и яичников, ретрофлексия матки и др. Не исключается пусковая роль гормональной контрацепции и заместительной гормональной терапии.
Классификация ВРВМТ
Варикозное расширение вен малого таза может проявляться в двух формах: варикоза вен вульвы и промежности и синдрома венозного полнокровия. Более чем в половине случаев обе этих формы обусловливают и поддерживают течение друг друга. Изолированный вульварный и промежностный варикоз часто возникает в результате рефлюкса крови через сафенофеморальное соустье с поражением наружной половой вены и притока большой подкожной вены. Встречается у 30% беременных, после родов сохраняется у 2-10% женщин. Главным провоцирующим фактором варикоза вен промежности и вульвы служит давление растущей матки на подвздошную и нижнюю полую вены. Патоморфологической предпосылкой для варикозного расширения вен малого таза выступает рефлюкс крови по яичниковой вене.
Выделяют 3 степени выраженности варикозного расширения вен малого таза с учетом диаметра и локализации венозной эктазии:
1 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр до 0,5 см и извитой ход; поражение может затрагивать любое из венозных сплетений малого таза;
2 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр 0,6-1 см; поражение может носить тотальный характер или затрагивать яичниковое сплетение, или параметральные вены, или аркуатные вены миометрия;
3 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр более 1 см при варикозе тотального типа или магистрального типа (параметральная локализация).
Симптомы ВРВМТ
Основу клинической картины вульварного и промежностного варикоза составляет видимое глазом расширение венозных сосудов в данной области. Субъективные жалобы могут включать ощущения зуда, дискомфорта, тяжести и распирающих болей в области наружных гениталий. При осмотре может выявляться отек половых губ. Возможно присоединение спонтанного или посттравматического кровотечения, чаще спровоцированного половым актом или родами. Ввиду истончения венозной стенки и высокого давления в варикозных венах остановка такого кровотечения сопряжена с определенными трудностями. Еще одним осложнением варикоза данной локализации может стать острый тромбофлебит вен промежности. В этом случае возникают интенсивные боли, гиперемия и отек кожи промежности. Пораженные варикозом вены становятся плотными и болезненными на ощупь. Развивается гипертермический синдром – повышение температуры тела до 37,5-38,0 °С.
Другая форма варикозного расширения вен малого таза — синдром венозного полнокровия – может давать полиморфную клиническую картину, в связи с чем часто принимается за воспалительную гинекологическую патологию, колит, цистит, пояснично-крестцовый радикулит и др. Наиболее постоянный признак — боли в нижней части живота, имеющие различную интенсивность, характер и иррадиацию. Чаще пациентки описывают свои ощущения как ноющие боли, отдающие в пояснично-крестцовую область, пах или промежность. Почти половина женщин с варикозным расширением вен малого таза отмечает усиление болевого синдрома во вторую фазу менструального цикла. Зачастую боли провоцируются половым актом, длительным сидением или стоянием, физической нагрузкой. Для синдрома венозного полнокровия малого таза типично наличие выраженного предменструального синдрома, альгодисменореи, диспареунии, дизурических расстройств.
Диагностика ВРВМТ
Диагностика варикозного расширения вен малого таза складывается из стандартного гинекологического осмотра, ультразвукового сканирования ОМТ и вен нижних конечностей, тазовой флебографии, КТ малого таза, лапароскопии. В обследовании пациенток с подозрением на ВРВМТ должны участвовать гинеколог и флеболог.
При осмотре наружных гениталий обнаруживаются расширенные поверхностные вены в области вульвы и промежности; при влагалищном исследовании определяется цианоз стенок влагалища, болезненность при пальпации живота. Подтвердить ВРВМТ позволяет сонография органов малого таза, при этом наиболее информативным является комбинированное УЗИ ТА+ТВ доступом. Исследование не только дает возможность выявить органическую патологию, но и с помощью режима ЦДК обнаружить конгломераты варикозно-расширенных вен с измененным кровотоком, патологический рефлюкс крови. По данным УЗДГ сосудов определяется снижение пиковой скорости кровотока в маточных, яичниковых и внутренних подвздошных венах. В рамках оценки флебологического статуса пациента целесообразно провести ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей.
С целью изучения локализации и распространенности варикозного расширения вен малого таза, состояния клапанной системы и венозных анастомозов, а также обнаружения тромбов производится чрезматочная флебография. При синдроме венозного полнокровия может быть показана селективная оварикография, предполагающая введение контраста непосредственно в яичниковые вены. При изолированном вульварно-промежностном варикозе используется варикография — контрастирование вен промежности. В настоящее время на смену рентгенконтрастным исследованием приходит КТ органов малого таза, не уступающая им по диагностической значимости. В рамках дифференциальной диагностики, а также при недостаточной информативности перечисленных методов, прибегают к диагностической лапароскопии.
Лечение ВРВМТ
Во время беременности возможно только симптоматическая терапия варикозного расширения вен малого таза. Рекомендуется ношение компрессионных колгот, прием флеботоников ( диосмин, гесперидин) по рекомендации сосудистого хирурга. Во II-III триместре может осуществляться флебосклерозирование варикозных вен промежности. Если в связи с варикозом существует высокий риск кровотечения во время самостоятельных родов, выбор делается в пользу оперативного родоразрешения.
Консервативная тактика может быть эффективной при ВРВМТ 1-2 степени. Курсовой прием веноактивных и антиагрегантных препаратов, НПВС, занятия лечебной физкультурой, восходящий контрастный душ, нормализация условий труда и физической активности, подбор компрессионного трикотажа и другие меры способны замедлить прогрессирование варикоза и значительно улучшить самочувствие. При возникновении дисфункциональных маточных кровотечений назначается гемостатическая терапия. В ряде случаев пациентке может потребоваться помощь психотерапевта.
Некупируемый болевой синдром, а также варикозное расширение вен малого таза 3 степени служат показанием для хирургического лечения патологии. К современным методам малоинвазивной хирургии относятся склерооблитерация или эмболизация яичниковых вен, которые выполняются под ангиографическим контролем. В ходе вмешательства под местной анестезией в просвет сосуда вводится склерозант или устанавливается эмболизационная спираль, в результате чего достигается облитерация/окклюзия гонадной вены. Возможной альтернативой может служить резекция яичниковых вен лапаротомным или забрюшинным доступом либо их эндоскопическое клиппирование. Если причиной ВРВМТ служит ретрофлексия матки, производится пластика ее связочного аппарата.
При изолированном вульварном и промежностном варикозе может быть осуществлена минифлебэктомия или флебэктомия в промежности. Операция нередко дополняется резекцией малых или больших половых губ. В случае сочетания варикоза вен промежности и нижних конечностей показана кроссэктомия.
Профилактика ВРВМТ
Превентивные меры, направленные на снижение риска возникновения и прогрессирования варикозного расширения вен малого таза, сводятся, главным образом, к нормализации образа жизни. В этом ряду ведущая роль принадлежит исключению длительных статических и тяжелых физических нагрузок, коррекции рациона питания (включение большого количества фруктов и овощей), отказу от алкоголя и курения. При начальных признаках варикоза рекомендуется лечебная и дыхательная гимнастика, ношение компрессионного трикотажа, проведение профилактических и противорецидивных курсов консервативной терапии. В этом случаев возможно достижение длительной ремиссии и улучшение качества жизни пациенток.
Источник
