Варикозная трансформация ретикулярных вен

Автор: З. Нелли Владимировна, врач первой квалификационной категории

Говорят, что ретикулярный варикоз можно назвать настоящим заболеванием разве что с большой натяжкой. А вот косметическим дефектом или косметическим варикозом (неофициальная терминология), не представляющим опасности для жизни, но создающим проблемы для молодых девушек и женщин, которые страдают особенно, его называют даже врачи-флебологи (флебос – вена), занятые лечением варикозного расширения сосудов венозной системы. Что касается мужчин, то они составляют небольшую группу среди всех пациентов, имеющих ретикулярный варикоз, к тому же, «подобную мелочь» представители «сильной половины человечества», не гоняющиеся за эстетикой, могут вовсе не заметить или, заметив, не акцентировать на ней свое внимание.

Следует отметить, что на западе в терминологии действительно нет такой болезни, просто, если в какой-то период жизни сквозь кожу ног (как правило, женских) начинает просматриваться сосудистая сеточка, говорят о ретикулярных венах.

Только эстетический недостаток?

Так болезнь это или нет? Нужно ли ее лечить и каких методов лечения ретикулярный варикоз требует?

Мнения специалистов расходятся: одни, относящие поражение мелких сосудов венозной системы исключительно к косметическим дефектам, не причисляют его к патологическим состояниям, поэтому не особо настаивают на лечении ретикулярного варикоза. Другие, напротив, утверждают, что он все-таки берет свое начало от несостоятельности (недостаточности) клапанов венозных сосудов, поэтому предлагают проводить профилактику и лечить всеми доступными методами.

Не желая вмешиваться в спор специалистов и принимать чью-либо сторону, хотелось бы поделиться сомнением, что при абсолютном здоровье сосудов ретикулярные вены вряд ли проявятся. И где гарантия, что варикоз, создавший всего лишь неприглядный вид кожных покровов в молодости, не ограничится поверхностными венами, не коснется глубоких сосудов и не обернется настоящей болезнью в более зрелом возрасте со всеми вытекающими последствиями и осложнениями?

Данный вид варикозного заболевания венозных сосудов называют сетевидным, внутрикожным, сетчатым или ретикулярным (ретикулярные вены). Ретикулярный варикоз не отличается столь выраженными признаками болезни, как другие виды варикозного расширения вен. Как правило, он представляет собой «рисунок», сложенный мелкими прожилками и переплетающимися ниточками сосудов различных цветовых оттенков (зеленоватый, сиреневый, темно-синий). Излюбленное место локализации ретикулярного типа заболевания – кожа нижних конечностей.

От нуля до шестого класса поражений

Чаще всего ретикулярный варикоз ног появляется у людей, возможно, имеющих венозную недостаточность, но пока не заявившую о себе из-за низкой степени выраженности. Впоследствии возможно прогрессирование варикозного расширения вен и повышение степени недостаточности клапанного аппарата венозных сосудов, на чем, собственно, и строится одна из классификаций варикоза. Эта классификация рассматривает развитие заболевания в течение длительного времени, определяет в его прогрессировании шесть стадий, не считая практически бессимптомную нулевую, и, соответственно, разделяет на столько же классов:

• Класс 0 (нулевая стадия) – на этой стадии, кроме тяжести в ногах, других признаков нездоровья сосудов пациенты не отмечают;
• Класс 1 (первая стадия) – просвечивающаяся через кожные покровы сеточка мелких сосудиков и есть ретикулярный варикоз (или телеангиэктазии), другие признаки болезни по-прежнему могут отсутствовать;
• Класс 2 (вторая стадия) – достаточно четко просматриваются расширенные кровеносные сосуды (вены);
• Класс 3 (третья стадия) – ощущается тяжесть в ногах, мучают отеки, вены выбухают над поверхностью кожи;
• Класс 4 (четвертая стадия) – кожа над расширенными венами постоянно чешется, меняет свою естественную окраску, становится темно-коричневой, развивается липодермосклероз, что указывает на поражение глубоких вен;
• Класс 5 (пятая стадия) – считают уже запущенным случаем, поскольку места расчесов превращаются в пока еще заживающие трофические язвы;
• Класс 6 (шестая стадия) – с незаживающими язвами справляться становится все труднее или вовсе невозможно.

В зависимости от того, какие перемены произошли с венозными сосудами в результате патологических преобразований, различают формы варикозной болезни: цилиндрическую, мешковидную, змеевидную или же описываемый в данной теме вариант – ретикулярный варикоз, который протекает с поражением кожных вен мелкого калибра. К сожалению, у большинства людей, имеющих склонность к варикозной болезни, отмечаются все формы сразу.

Таким образом, ретикулярный варикоз нижних конечностей представляет собой первую стадию патологического процесса под названием «варикозное расширение вен». Данное заболевание – есть не что иное, как совокупность необратимых изменений венозных сосудов (удлинение, расширение, поражение стенок), возникающее преимущественно вследствие недостаточности венозных клапанов.

Причины развития ретикулярного варикоза

К причинам, побуждающим развитие недостаточности клапанного аппарата и, как результат этого – варикозной болезни, флебологи относят:

• Наследственность и врожденную патологию – слабость сосудистых стенок (наличие патологических изменений венозных сосудов у родственников предполагает активную профилактику заболевания);
• Женский пол (беременность, роды, прием оральных противозачаточных препаратов в течение продолжительного времени, климактерический период);
• Профессиональную деятельность, предусматривающую длительное пребывание на ногах либо в сидячем положении, затрудняющем кровоток в сосудах нижних конечностей;
• Алиментарное ожирение (ногам приходится «несладко», неся на себе избыточную нагрузку);
• Нарушение процессов метаболизма;
• Различную нейроэндокринную патологию;
• Артериальную гипертензию;
• Тяжелые поражения печени (гепатиты, цирроз);
• Аллергические реакции, иммунные отклонения.

Кроме перечисленных предпосылок патологических изменений венозных сосудов, можно дополнительно отметить активное курение и неправильное питание – у данной категории людей ретикулярный варикоз ног развивается куда чаще, нежели у тех, которые стремятся к здоровому образу жизни.

…и его немногочисленные признаки

Ретикулярный варикоз нижних конечностей не отличается обилием симптомов. Нередко он ограничивается единственным признаком – необратимым изменением цвета кожных покровов вследствие проступающего сквозь кожу «узора», созданного переплетающимися нитями мелких сосудов, да преходящим зудом, обусловленным пребыванием на холоде или контактом с аллергеном.

В числе других признаков косметического варикоза можно назвать:

• Тяжесть в ногах;
• Неприятные ощущения в области голеней;
• Боль и отечность к вечеру;
• Точечные внутрикожные кровоизлияния;
• Судороги (редкий признак).

Больные обычно никак не связывают перечисленные симптомы с изменением мелких сосудов венозной системы, поэтому, жалуясь на ноги и ориентируясь на признаки их нездоровья, подозревают совсем другие заболевания. Наличие сосудистых сеточек из капилляров и расширенных поверхностных сосудов мелкого калибра, как правило, сами пациенты в расчет не берут и, отмахиваясь от «назойливого» доктора, заявляют: «Они давно у меня, но никогда не доставляли проблем».

Способы избавления

Лечить ретикулярный варикоз многие пробуют различными фармацевтическими формами медикаментозных препаратов (таблетки, капсулы, гели, мази, кремы), воздействующими на кровеносные сосуды поверхностной венозной системы. Самыми популярными в этом плане считаются:

1. Венотоники (флеботоники), устраняющие болезненные ощущения, а также предупреждающие судороги и развитие трофических поражений (детралекс, флебодиа, антистакс и др.);
2. Рутозиды, обладающие Р-витаминной активностью и за счет этого укрепляющие сосудистые стенки (венорутон, троксевазин, аскорутин).

Между тем, избавиться от косметического недостатка с помощью одних лишь лекарственных форм практически невозможно. К счастью, в настоящее время лечение ретикулярного варикоза малоинвазивными методами не представляет никаких сложностей и широко используется в нашей стране.

Полностью убрать надоевшие ретикулярные вены можно с помощью:

• Микрофлебэктомии – процедуры безболезненной (проводится с применением местной анестезии) и не требующей реабилитационного периода (только использование компрессионного трикотажа), хотя подразумевающей вытягивание на поверхность пораженного сосуда и последующее его иссечение, что со стороны выглядит несколько жутковато;
• Склерозирующей терапии, предусматривающей введение в сосуд специального раствора (обычно в виде пены), склеивающего сосудистые стенки для последующего рассасывания. При использовании данного метода реабилитационный период может удлиняться до 10 дней, поскольку пациенту придется носить тугую повязку, наложенную на место прокола вены. Не очень подходит для лечения ретикулярного варикоза, имеющего в качестве единственного симптома сеточку, образованную мелкими капиллярами, ведь ввести жидкий препарат с помощью инъекционной иглы, пусть даже самой тоненькой, не так-то просто;
• Лазерной коагуляции – самого любимого пациентами метода борьбы с данной проблемой. В этом случае стенки сосудов склеивает энергия лазера.

Невзирая на то, что и первые два способа не оставляют следов лечебного воздействия на пораженные сосуды, лазерная терапия была и остается наиболее популярным методом. Пациентов даже не пугает то обстоятельство, что после лечения ретикулярного варикоза лазером, по ходу коагулированного венозного сосуда могут возникать болезненные ощущения, кровоподтеки, а иногда, спустя несколько дней, возможно, повысится температура тела (субфебрилитет). НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты – нимесулид, диклофенак и др.) в кратчайшие сроки ликвидируют такие мелкие неприятности, зато потом новый косметический дефект на этом месте никогда уже не появится. Как и в случае других хирургических операций (больших и малых) компрессионный трикотаж (чулки, колготки) положен и в периоде реабилитации после лечения ретикулярного варикоза посредством лазерной фотокоагуляции.

Несколько слов о профилактике и народных средствах

Избитая фраза «болезнь легче предупредить, чем ее лечить» заставляет в данном случае на первое место поставить профилактику косметического дефекта, а затем перейти к лечению народными средствами и аптечными препаратами, коль не допустить его все-таки не удалось.

Что касается профилактики, то в отношении ретикулярного варикоза ее проводить не только возможно, но и нужно, особенно, если большинство близких родственников уже отмечено данным дефектом. Для того, чтобы на коже не проступали «змейки» удлиненных и расширенных капилляров, нужно:

• 

  профилактика варикоза

  Стать приверженцем правильного питания, искоренив вредные пищевые пристрастия;

• Навсегда забыть об алкоголе и сигаретах, употребление крепкого кофе строго регламентировать;
• Не игнорировать регулярное ношение компрессионного трикотажа, а по утрам либо вечерам (но ежедневно) заниматься гимнастикой (есть специальные упражнения для профилактики ретикулярного варикоза – «ножницы», «велосипед»);
• Желательно записаться в бассейн и регулярно посещать его, но отказаться от бань и саун;
• Избегать чрезмерных физических нагрузок.

Многие почитатели нетрадиционной медицины продолжают настаивать на лечении народными средствами любых болезней, в том числе, и описываемой. Несомненно, от мазей, настоев, отваров, изготовленных в домашних условиях, определенный прок не исключается, однако он может быть только в отношении симптомов болезни, если они имеют место (тяжесть в ногах, отечность, судороги), но полностью избавить от косметического дефекта, привести сосуды в исходное (здоровое) состояние подобному лекарству не под силу.

От любого варикоза, в принципе, невозможно раз и навсегда отделаться без использования пусть малоинвазивных, но физических вмешательств или большой хирургической операции (если иного выхода уже нет), а консервативная терапия и вовсе не предназначена для полной ликвидации всех проблем. И фармацевтические, и народные средства призваны лишь «успокаивать» вены, создавать им комфортные условия и, таким образом, уменьшать проявления патологического процесса.

В качестве лечения народными средствами используются настойки плодов конского каштана, крапивы, каланхоэ. Популярен в народе яблочный уксус, разведенный водой в соотношении 1:10 – им перед сном натирают голени. Некоторые люди делают компрессы из кислого молока и отмечают облегчение в ногах и исчезновение болевых ощущений.

Между тем, читатель, наверное, согласится, что при ретикулярном варикозе, диагностированном по единственному признаку (замысловатый рисунок на коже одной из нижних конечностей) и протекающем без всякой другой симптоматики, лечить косметический дефект долго и упорно народными или аптечными средствами вряд ли кому захочется. Молодые женщины, которых интересует красота собственных ног, скорее всего, будут искать клиники, предлагающие избавиться от проблемы одним махом, а люди постарше, наверное, вообще не станут придавать значения сосудистой сеточке, если более крупные венозные сосуды при этом остались неизмененными и не доставляют никаких неудобств. Каждому – свое…

Видео: варикоз, когда его нужно лечить?

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.