Варикозная болезнь у молодых

Варикоз у молодых

Проявлениями варикозной болезни в молодом возрасте является расширение вен нижних конечностей. Эта патология сопровождается быстрой утомляемостью и отеками ног, ночными судорогами и появлением видимой сети вен с образованием узлов. Осложнения варикоза – тромбофлебит, трофические язвенные дефекты кожи. Лечение проводится с применением медикаментов, склеротерапии, коагуляции или оперативного удаления.

Причины варикоза у молодых

Непосредственной причиной расширения подкожных вен является слабость клапанного аппарата и сосудистой стенки. Это приводит к тому, что кровь по этим сосудам течет не только вверх, как в норме, но и вниз, увеличивая давление на стенки. Высокое венозное давление вызывает расширение просвета, формирование узлов и еще большую клапанную недостаточность.

Обратный заброс крови из глубоких вен в поверхностную сеть формирует визуальные признаки варикозной болезни – расширенные и извитые сосуды, выступающие над поверхностью кожи.

Нервные окончания, которые находятся в стенках вены, передают импульсы в головной мозг о нарастающем переполнении. В ответ на это сосудодвигательный центр дает команду повысить тонус сосудов, но так как клапаны и стенки не могут сдержать приток крови, то постепенно нервные волокна погибают, а мышечные клетки атрофируются. На этой стадии изменения становятся необратимыми.

Факторами риска развития варикоза у молодых пациентов бывают:

отягощенная наследственность – передается предрасположенность к варикозу, связанная с неполноценностью соединительной ткани;
сосудистые аномалии – наличие прямых сообщений между венами и артериями (мальформации), недоразвитие глубоких вен (синдром Клиппель-Треноне);
гормональный сбой регуляции тонуса при приеме контрацептивов, содержащих женские половые гормоны;
беременность – помимо изменения баланса гормонов, на вены действует увеличение количества крови в сосудах, давление на забрюшинные сосуды растущей маткой;
избыток веса оказывает повышенную нагрузку на нижние конечности;
профессиональная деятельность – длительное пребывание в статическом положении при сидячей работе (работа в офисе, за компьютером, водителем) или долгом стоянии (продавцы, хирурги), подъемы тяжести (спортсмены, грузчики);
ношение сдавливающей одежды (корсеты, узкие джинсы), обуви на высоком каблуке;
диеты – недостаток пищевой клетчатки при белковом питании приводит к запорам, повышающим внутрибрюшное давление, дефицит микроэлементов снижает венозный тонус.

Рекомендуем прочитать статью о внутреннем варикозе. Из нее вы узнаете о причинах развития патологии, симптомах, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее о варикозе после родов.

Стадии болезни

Варикозное расширение вен отличается постепенным нарастанием симптомов. Выделены следующие стадии:

компенсация первой степени – нет видимых изменений вен, появляются жалобы на тяжесть и усталость ног;
компенсация второй степени – к вечеру появляются отеки, по ночам возникают судороги и болезненные ощущения, покалывание и распирание. К утру отечность спадает, видны вены, выступающие над кожей;
декомпенсация – отеки не исчезают после отдыха, появляется кожный зуд, дерматит, из-за мелких кровоизлияний и отложений пигмента (оксида железа) возникает потемнение кожи (липодерматосклероз);
осложнения – на фоне стойкой венозной и лимфатической недостаточности образуются трофические язвы.

Симптомы у девушек и мужчин

Как правило, признаки болезни на начальных стадиях варикоза стертые. Могут возникать незначительные боли, распирание и тяжесть в ногах после длительной ходьбы или спортивных тренировок, повышенная утомляемость. На коже образуются сосудистые звездочки (телеангиоэктазии).

Первые расширенные вены становятся заметными в верхней трети голени, при пальпации они мягкие, спадаются при надавливании, кожные покровы над этой областью имеют обычную окраску и тургор.

В дальнейшем вены расширяются устойчиво, обратный поток крови и заброс из глубокой сети в поверхностную приводит к визуальным изменениям, а глобальное нарушение кровообращения и застой крови в сосудах могут спровоцировать головокружение, падение уровня артериального давления и даже обморочные состояния. Жалобы больных с развернутой клинической картиной варикозной болезни:

постоянная тяжесть в нижних конечностях;
низкая переносимость физических нагрузок из-за быстрой утомляемости;
распирающие, тупые или ноющие боли в ногах;
судорожные подергивания мышц, усиливающиеся по ночам;
стойкая отечность;
сухость кожи, появление кожного зуда в вечернее время.

Далеко зашедшая венозная недостаточность приводит к нарушению питания кожи, формированию язвенных дефектов.

Смотрите на видео о варикозной болезни, ее симптомах и лечении:

Методы диагностики

При осмотре пациентов на стадии явных признаков варикоза можно выявить следующие отклонения:

кожа потемневшая, цианотичная;
уплотнение подкожного слоя;
сухость и шероховатость кожных покровов;
трудно берется в складку;
нарушено потоотделение (чаще снижено);
вены напряжены, расширены, плотные на ощупь, полностью не спадаются при сдавлении;
стенки пораженного сосуда спаяны с кожным покровом, имеющиеся углубления вызваны перенесенным воспалительным процессом;
экзема и дерматит в пораженной зоне, трофические язвы на поздних стадиях.

Обычно полученных данных достаточно для того, чтобы предположить наличие у пациента варикозное расширение вен.

Для подтверждения диагноза или определения необходимости оперативного лечения проводится УЗИ в режиме дуплексного сканирования, в дополнение к нему может быть назначена флебография, томография и реовазография.

Варианты лечения

Важной особенностью, которая определяет успех лечения, является раннее его начало. Возможности терапии самые высокие до появления необратимого расширения сосудов. На поздних стадиях можно лишь облегчить симптомы болезни, даже после оперативного вмешательства или коагуляции часто возникают рецидивы.

Лекарственная терапия

Проводится в двух направлениях – наружное нанесение гелей и мазей в сочетании с внутренним приемом медикаментов. Для лечения применяют такие средства:

эсцин (вытяжка из конского каштана) – Аэсцин гель и таблетки, Эскузан таблетки и капли;
диосмин – таблетки Вазокет, Флебодиа, Диовенор;
гепарин – Лиотон гель, Гепариновая мазь;
рутин и троксерутин – Венорутон гель, Троксевазин гель и капсулы;
комбинированные препараты – Детралекс, Анавенол, Цикло-3-форт (таблетки), Венитан форте гель.

Назначение медикаментов проводится только для профилактики прогрессирования варикоза, перед операцией или при невозможности ее проведения.

Ни один препарат не может восстановить расширенные вены и полностью излечить от этого заболевания после появления внешних признаков.

Компрессионная склеротерапия

Показана при отсутствии обратного заброса крови из глубоких вен в подкожные через систему соединительных сосудов. Поэтому перед ее назначением проводится полное диагностическое исследование венозного кровотока. Методика предусматривает введение склерозанта в расширенную вену с последующим ее сдавлением компрессионным чулком.

Эластичная пена внутри сосуда превращается в плотное вещество, склеивающее стенки и вызывающее локальный спазм. Ношение чулка требуется на протяжении 30 — 45 дней, за это время формируется плотная соединительная ткань, а движение крови по вене полностью прекращается.

Хирургическое лечение

Начальные проявления варикоза можно удалить при помощи лазерной коагуляции зон телеангиоэктазии. На стадии декомпенсации показано удаление расширенной вены традиционным способом или при помощи микрохирургической техники. После появления осложнений болезни (тромбоза или инфицирования) проводится радикальная операция Троянова-Тренделенбурга. Она состоит в удалении подкожной вены на всем протяжении через обширный разрез кожи.

Меры профилактики в молодом возрасте

При наличии склонности к варикозному расширению вен и для предотвращения развития осложнений болезни нужно придерживаться таких рекомендаций:

избегать длительного нахождения в одной позе, делать перерывы для разминки каждые 45 — 60 минут при сидячей или стоячей работе;
систематически заниматься лечебной гимнастикой, плаванием, велосипедным спортом, полезны ежедневные пешие прогулки;
при появлении первых признаков болезни, а также в период беременности или интенсивной физической нагрузки использовать компрессионный трикотаж;
ограничить подъем тяжести;
носить свободную одежду, обувь на среднем устойчивом каблуке;
нормализовать вес тела;
в диету включить свежие и отварные овощи, листовую зелень, фрукты, ягод;
в случае появления отеков, тяжести в ногах обратиться к флебологу и пройти курс лечения.

Рекомендуем прочитать статью о ретикулярном варикозе. Из нее вы узнаете о причинах и признаках заболевания, лечении нижних конечностей от ретикулярного варикоза, эффективных методиках.

А здесь подробнее о том, как лечить вены и сосуды на ногах.

Варикоз у молодых людей возникает при врожденных аномалиях строения вен или при наследственной предрасположенности, нарушении гормонального фона. На первых стадиях отмечается усталость и отечность ног по вечерам.

По мере прогрессирования варикозной болезни формируется стойкая венозная недостаточность, требующая комплексного лечения. Наиболее эффективна терапия, проведенная на начальном этапе болезни, в запущенных случаях можно только воздействовать на ее последствия и предотвратить осложнения.

Источник

Варикозная болезнь — одно из наиболее распространенных хирургических заболеваний, имеет очевидные и всем хорошо известные внешние проявления.

Последние годы отмечается повсеместный рост числа заболеваний периферических вен среди лиц молодого и среднего возраста. Клинические проявления их различны и не всегда расцениваются как пациентами, так и врачами как серьезные, требующие систематического лечения и целенаправленного наблюдения.

Вместе с тем своевременное и правильно направленное флебологическое лечение любых проявлений хронической венозной недостаточности является залогом успеха реабилитации пациента и профилактики хорошо известных и распространенных осложнений — трофических дерматитов, экзем, целлюлита, трофических язв, тромбофлебита и тромбозов.

Распространено мнение, что варикозная болезнь вен нижних конечностей значительно чаще болеют женщины и поэтому, как правило, профилактическая активность флебологов направлена в сторону женского пола. На самом деле установлено, что заболевания периферических вен встречаются достаточно часто и среди мужского населения, однако подавляющее большинство представителей мужского пола «венозные проблемы» на ногах не считают заболеванием и относят их к не заслуживающим внимания «эстетическим» проблемам до тех пор, пока не разовьются вполне ожидаемые осложнения. В результате у мужчин варикозная болезнь имеет специфическую характеристику — позднее обращение в достаточно запущенных стадиях, зачастую комбинированное с профессиональными факторами риска.

Многолетними мультицентровыми исследованиями европейских флебологов установлено, что варикозная болезнь «помолодела», начальные признаки заболеваний вен обнаруживаются уже у подростков-тинэйджеров. Каждый четвертый из них — мужского пола. Расспрашивая пациента часто удается установить, что первые признаки заболевания появились у них еще до 20 летнего возраста. С годами эти признаки быстро прогрессируют.

Ни в коем случае нельзя ограничивать первичный уровень оказания флебологической помощи констатацией самого факта варикоза с единственной альтернативой — направлением на хирургическую операцию. Нельзя согласиться с тем положением, что пока мы оперативным путем лечим осложненные формы варикозная болезнь у родителей и бабушек, до уровня декомпенсации «вырастают» варикозные вены у их детей и внуков.

Представление о том, что радикальное устранение варикозного синдрома возможно только хирургическим путем не совсем верно. Не более 10% пациентов с симптомами хронической венозной недостаточности нуждается в хирургическом пособии. У большинства консервативная терапия является основным видом лечебного воздействия.Хороший функциональный и косметический результат может быть достигнут только на основе комплексного индивидуально подобранного лечения.

В свете вышесказанного особенную значимость приобретает превентивная и профилактическая направленность флебологического пособия обеспечивающее амбулаторное проведение восстановительного и реабилитационного лечения, в том числе и после операции. Для проведения такого лечения необходим широкий и доступный спектр лечебных мероприятий с возможностью объективного неинвазивного ультразвукового контроля и оценки состояния венозного сосудистого русла в строгом соответствии с утвержденными международными протоколами, т.е. квалифицированными специалистами, имеющими соответствующие сертификаты.

Что сегодня в арсенале амбулаторной флебологической практики?Современные консервативные методы лечения включают в себя лекарственную терапию, компрессионную терапию (лечение «сжатием»), физиотерапию, лечебную гимнастику, гигиенические мероприятия, направленные на борьбу с хронической венозной недостаточностью и факторами риска ее развития. Их комбинированное применение является основой и восстановительного и реабилитационного лечения.Арсенал флебологической помощи в настоящее время достаточно широк, давая в руки врача обоснованные методы терапевтической поддержки.

Становится реальной профилактика хронической венозной недостаточности у пациентов с семейной предрасположенностью в начальной стадии заболевания. Цветовая доплеровская дуплексная эхоангиография позволяет распознавать и отслеживать в процессе наблюдения и лечения состояние всего сосудистого русла, обоснованно проводить коррекцию терапии.

Флебопротекторы — обширная группа разнообразных препаратов, получаемых в результате переработки растительного сырья. Большинство из них включает в свой состав так называемые флавоноиды. Эти вещества являются мощными протекторами эндотелия сосудов, в первую очередь — вен. Эти препараты получают из листьев красного винограда, плодов конского каштана, виноградных косточек, лианы гинко билоба, чеснока.

Эластическая компрессия в форме медицинских чулок или колгот обеспечивает внешний каркас для «слабых» вен, улучшает кровообращение в ногах.

Массаж и физические упражнения способствуют восстановлению мышечного и сосудистого тонуса.

Склеротерапия позволяет быстро и эффективно ликвидировать косметические проблемы и ликвидировать состояние венозного полнокровия, способствующего варикозной трансформации новых вен.

П. К. Воскресенский, КМН, хирург высшей категории автор книги «Практикум по лечению варикозной болезни» (2006 г.)

Источник