Варикозная болезнь стандарт лечения

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным варикозным расширением вен нижних конечностей

В соответствии с п.5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898), ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст.5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст.1143; 1999, N 51, ст.6289; 2000, N 49, ст.4740; 2003, N 2, ст.167; N 9, ст.805; N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 27, ст.2711)

приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным варикозным расширением вен нижних конечностей (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным варикозным расширением вен нижних конечностей при оказании медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.И.Стародубов

Приложение. Стандарт медицинской помощи больным варикозным расширением вен нижних конечностей

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 22 ноября 2004 года N 238

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления

Код по МКБ-10: I83.9

Фаза: первичной диагностики

Стадия: 1-2 степень

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоста-
вления

Среднее количество

А01.12.001

Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии

1

1

А01.12.002

Визуальное исследование при сосудистой патологии

1

1

А01.12.003

Пальпация при сосудистой патологии

1

1

А01.12.004

Аускультация при сосудистой патологии

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А04.12.006

Дуплексное сканирование вен

0,5

1

1.2. Лечение из расчета 6 месяцев

Код

Наименование

Частота предоста-
вления

Среднее количество

А01.12.001

Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии

1

1

А01.12.002

Визуальное исследование при сосудистой патологии

1

1

А01.12.003

Пальпация при сосудистой патологии

1

1

А01.12.004

Аускультация при сосудистой патологии

1

1

А25.12.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов

1

1

А25.12.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов

1

1

А25.12.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях крупных кровеносных сосудов

1

1

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

1

1

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

0,5

5

A11.01.010

Склеротерапия телеангиоэктазий

0,3

4

Фармако-
терапевти-
ческая группа

АХТ группа

Международное непатентованное наименование

Частота назна-
чения

ОДД

ЭКД

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

0,1

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

1

Диклофенак

0,8

93,75 мг

16875 мг

Фармакотерапевтическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

Ацетилсалициловая кислота

0,8

100 мг

18000 мг

Средства, влияющие на систему свертывания крови

0,3

Антиагреганты

1

Тиклопидин

0,3

250 мг

45000 мг

Клопидогрел

0,1

75 мг

13500 мг

Пентоксифиллин

0,6

600 мг

108000 мг

_______________
* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** — ориентировочная дневная доза

*** — эквивалентная курсовая доза

2. Модель пациента

Нозологическая форма: варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой, варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой и воспалением

Код по МКБ-10: I83.0, I83.2

Фаза: первичной диагностики

Стадия: 3 степень

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоста-
вления

Среднее количество

А01.12.001

Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии

1

1

А01.12.002

Визуальное исследование при сосудистой патологии

1

1

А01.12.003

Пальпация при сосудистой патологии

1

1

А01.12.004

Аускультация при сосудистой патологии

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А04.12.006

Дуплексное сканирование вен

0,3

1

А04.12.002

Ультразвуковая доплерография вен

0,5

1

А08.01.002

Цитологическое исследование препарата кожи

0,1

1

А11.01.001

Биопсия кожи

0,1

1

Читайте также:  Специализированный центр по лечению варикозной болезни

1.2. Лечение из расчета 6 месяцев

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.12.001

Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии

1

1

А01.12.002

Визуальное исследование при сосудистой патологии

1

1

А01.12.003

Пальпация при сосудистой патологии

1

1

А01.12.004

Аускультация при сосудистой патологии

1

1

А25.12.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов

1

1

А25.12.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов

1

1

А25.12.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях крупных кровеносных сосудов

1

1

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

1

1

А15.01.001

Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов

1

10

А15.01.002

Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки

1

10

А08.01.002

Цитологическое исследование препарата кожи

0,1

2

А11.01.001

Биопсия кожи

0,1

2

Фармако-
терапевти-
ческая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назна-
чения

ОДД**

ЭКД***

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

0,4

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

1

Диклофенак

0,4

93,75 мг

16875 мг

Ацетилсалициловая кислота

0,6

100 мг

18000 мг

Средства, влияющие на систему свертывания крови

0,3

Антиагреганты

1

Тиклопидин

0,3

250 мг

45000 мг

Клопидогрел

0,1

75 мг

13500 мг

Пентоксифиллин

0,6

600 мг

108000 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,4

Антибактериальные средства

1

Цефтриаксон

0,5

500 мг

5000 мг

Амоксициллин+Клавулановая кислота

0,5

750 мг

7500 мг

Хлорамфеникол

0,5

2 г

60 г

Антисептики и средства для дезинфекции

0,9

Средства для дезинфекции

1

Хлоргексидин

1

30 мл 2% р-ра

300 мл 2% р-ра

_______________
* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** — ориентировочная дневная доза

*** — эквивалентная курсовая доза

Текст документа сверен по:
рассылка
     

Источник

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с варикозным расширением вен нижних конечностей (при оказании специализированной помощи)

В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с варикозным расширением вен нижних конечностей (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с варикозным расширением вен нижних конечностей (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра
В.Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным с варикозным расширением вен нижних конечностей без язвы и воспаления (при оказании специализированной помощи)

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 14 мая 2007 года N 333

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления

Код по МКБ-10: 183.9

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1 Диагностика

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.12.001

Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии

1

1

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

A01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А01.12.002

Визуальное исследование при сосудистой патологии

1

1

А01.12.003

Пальпация при сосудистой патологии

1

1

А01.12.004

Аускультация при сосудистой патологии

1

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

1

А04.12.002

Ультразвуковая доплерография вен

1

1

А04.12.006

Дуплексное сканирование вен

1

1

1.2. Лечение из расчета 8 дней

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

12

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

10

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

10

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

10

А01.12.002

Визуальное исследование при сосудистой патологии

1

10

А01.12.003

Пальпация при сосудистой патологии

1

10

А01.12.004

Аускультация при сосудистой патологии

1

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

10

А02.12.001

Исследование пульса

1

10

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

10

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

A09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

A08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

A08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

A08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

1

1

A09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

A09.05.039

Определение активности лактатдегидрогеназы в крови

1

1

A09.05.046

Определение активности щелочной фосфатазы в крови

1

1

A09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

1

A09.05.025

Исследование уровня триглицеридов в крови

1

1

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы крови

1

1

A09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

1

A09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

1

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

1

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена крови

1

1

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме

1

1

B03.016.06

Общий анализ мочи

1

1

A09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

A09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

A14.01.017

Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка

1

1

A02.31.001

Термометрия общая

1

16

A14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

2

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

1

8

А16.12.004

Разрез, иссечение и закрытие вен нижней конечности

1

1

А19.12.001

Лечебная физкультура при заболеваниях крупных кровеносных сосудов

0,3

2

А25.12.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов

1

8

А25.12.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях крупных кровеносных сосудов

1

1

А25.12.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов

1

1

А25.31.019

Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)

1

8

А02.057.01

Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции

1

2

В01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

1

1

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

0,3

1

А26.06.036

Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus

0,3

1

А26.06.041

Определение антител класса М, G (lgM, lgG) к Hepatitis С virus

0,3

1

А26.06.048

Определение антител класса М, G (lgM, lgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

0,3

1

А26.06.049

Определение антител класса М, G (lgM, lgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

0,3

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,3

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,3

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,2

1

Читайте также:  План обследования при варикозной болезни

Фармакоте-
рапевтиче-
ская группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначе-
ния

ОДД**

ЭКД***

________________
* Анатомо-терапевтико-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Наркотические анальгетики

1

Фентанил

1

5 мг

5,5 мг

Тримеперидин

1

80 мг

340 мг

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

1

Кетопрофен

0,8

500 мг

3,5 г

Кеторолак

1

30 мг

400 мг

Средства, влияющие на кровь

0,5

Антиагреганты

1

Ацетилсалициловая кислота

0,5

100 мг

1200 мг

Ацетилсалициловая кислота+Магния гидроксид

0,5

100 мг

1200 мг

Флеботоники

1

Диосмин

1

900 мг

7200 мг

Средства, влияющие на систему свертывания крови

1

Гепарин натрий

0,3

28000 ЕД

140000 ЕД

Варфарин

0,1

7,5 мг

90 мг

Эноксапарин натрия

0,2

160 мг

800 мг

Надропарин кальция

0,2

0,6 мг

6 мг

Абциксимаб

0,2

30 мг

90 мг

Этамзилат

1

1 г

8 г

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,3

Антибактериальные средства

1

Ципрофлоксацин

0,5

2 г

14 г

Оксациллин

0,5

1,5 г

10,5 г

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

0,5

Ингибиторы АПФ

1

Эналаприл

0,2

20 мг

200 мг

Каптоприл

0,2

75 мг

750 мг

Периндоприл

0,2

8 мг

96 мг

Фозиноприл

0,2

10 мг

120 мг

Рамиприл

0,2

5 мг

100 мг

Симпатомиметики

0,4

Допамин

0,3

800 мг

1600 мг

Добутамин

0,3

400 мг

800 мг

Эпинефрин

0,2

5 мг

5 мг

Норэпинефрин

0,2

5 мг

5 мг

блокаторы

1

Атенолол

0,2

75 мг

900 мг

Метопролол

0,2

200 мг

2000 мг

Пропранолол

0,2

80 мг

960 мг

Бисопролол

0,2

10 мг

100 мг

Карведилол

0,2

25 мг

250 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Растворы электролитные моно — и поликомпонентные

1

800 мл

2400 мг

Анестетики, миорелаксанты

1

Средства для наркоза

1

Пропофол

0,5

400 мг

400 мг

Кетамин

0,3

100 мг

200 мг

Тиопентал натрия

0,5

1 г

1 г

Изофлуран

0,2

100 мг

100 мг

Миорелаксанты

1

Рокурония бромид

0,4

100 мг

100 мг

Пипекурония бромид

0,2

12 мг

12 мг

Суксаметония бромид, хлорид и йодид

0,2

200 мг

200 мг

Атракурия бесилат

0,1

200 мг

200 мг

Векурония бромид

0,1

24 мг

24 мг

Местные анестетики

0,5

Лидокаин

0,3

600 мг

1200 мг

Ропивакаин

0,7

200 мг

500 мг

Бупивакаин

0,3

15 мг

15 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему

1

Анксиолитики (транквилизаторы)

0,2

Мидазолам

1

10 мг

20 мг

Диазепам

1

10 мг

70 мг

Антипсихотические средства

0,2

Дроперидол

1

5 мг

20 мг

Читайте также:  Как избавится от варикозных звездочек в домашних условиях

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
рассылка

Источник

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при варикозном расширении вен нижней конечности с язвой и (или) воспалением

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при варикозном расширении вен нижней конечности с язвой и (или) воспалением согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации

20 февраля 2013 года,

регистрационный N 27234

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при варикозном расширении вен нижней конечности с язвой и (или) воспалением

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1456н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: хроническая

Стадия: любая

Осложнения: трофическая язва

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 14


Код по
МКБ X*
________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

I83.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой

I83.1 Варикозное расширение вен нижних конечностей с воспалением

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

________________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-
анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-
терапевта первичный

0,8

1

В01.054.001

Осмотр (консультация) врача-
физиотерапевта

0,8

1

В01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-
хирурга первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения