Варикозная болезнь стандарт лечения
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным варикозным расширением вен нижних конечностей
В соответствии с п.5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898), ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст.5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст.1143; 1999, N 51, ст.6289; 2000, N 49, ст.4740; 2003, N 2, ст.167; N 9, ст.805; N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 27, ст.2711)
приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным варикозным расширением вен нижних конечностей (приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным варикозным расширением вен нижних конечностей при оказании медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.И.Стародубов
Приложение. Стандарт медицинской помощи больным варикозным расширением вен нижних конечностей
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 22 ноября 2004 года N 238
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления
Код по МКБ-10: I83.9
Фаза: первичной диагностики
Стадия: 1-2 степень
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. Диагностика
Код | Наименование | Частота предоста- | Среднее количество |
А01.12.001 | Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии | 1 | 1 |
А01.12.002 | Визуальное исследование при сосудистой патологии | 1 | 1 |
А01.12.003 | Пальпация при сосудистой патологии | 1 | 1 |
А01.12.004 | Аускультация при сосудистой патологии | 1 | 1 |
А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
А04.12.006 | Дуплексное сканирование вен | 0,5 | 1 |
1.2. Лечение из расчета 6 месяцев
Код | Наименование | Частота предоста- | Среднее количество |
А01.12.001 | Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии | 1 | 1 |
А01.12.002 | Визуальное исследование при сосудистой патологии | 1 | 1 |
А01.12.003 | Пальпация при сосудистой патологии | 1 | 1 |
А01.12.004 | Аускультация при сосудистой патологии | 1 | 1 |
А25.12.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов | 1 | 1 |
А25.12.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов | 1 | 1 |
А25.12.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях крупных кровеносных сосудов | 1 | 1 |
А15.12.002 | Эластическая компрессия нижних конечностей | 1 | 1 |
A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 0,5 | 5 |
A11.01.010 | Склеротерапия телеангиоэктазий | 0,3 | 4 |
Фармако- | АХТ группа | Международное непатентованное наименование | Частота назна- | ОДД | ЭКД |
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 0,1 | ||||
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 1 | ||||
Диклофенак | 0,8 | 93,75 мг | 16875 мг |
Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
Ацетилсалициловая кислота | 0,8 | 100 мг | 18000 мг | ||
Средства, влияющие на систему свертывания крови | 0,3 | ||||
Антиагреганты | 1 | ||||
Тиклопидин | 0,3 | 250 мг | 45000 мг | ||
Клопидогрел | 0,1 | 75 мг | 13500 мг | ||
Пентоксифиллин | 0,6 | 600 мг | 108000 мг |
_______________
* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** — ориентировочная дневная доза
*** — эквивалентная курсовая доза
2. Модель пациента
Нозологическая форма: варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой, варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой и воспалением
Код по МКБ-10: I83.0, I83.2
Фаза: первичной диагностики
Стадия: 3 степень
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. Диагностика
Код | Наименование | Частота предоста- | Среднее количество |
А01.12.001 | Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии | 1 | 1 |
А01.12.002 | Визуальное исследование при сосудистой патологии | 1 | 1 |
А01.12.003 | Пальпация при сосудистой патологии | 1 | 1 |
А01.12.004 | Аускультация при сосудистой патологии | 1 | 1 |
А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
А04.12.006 | Дуплексное сканирование вен | 0,3 | 1 |
А04.12.002 | Ультразвуковая доплерография вен | 0,5 | 1 |
А08.01.002 | Цитологическое исследование препарата кожи | 0,1 | 1 |
А11.01.001 | Биопсия кожи | 0,1 | 1 |
1.2. Лечение из расчета 6 месяцев
Код | Наименование | Частота предостав- | Среднее количество |
А01.12.001 | Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии | 1 | 1 |
А01.12.002 | Визуальное исследование при сосудистой патологии | 1 | 1 |
А01.12.003 | Пальпация при сосудистой патологии | 1 | 1 |
А01.12.004 | Аускультация при сосудистой патологии | 1 | 1 |
А25.12.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов | 1 | 1 |
А25.12.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов | 1 | 1 |
А25.12.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях крупных кровеносных сосудов | 1 | 1 |
А15.12.002 | Эластическая компрессия нижних конечностей | 1 | 1 |
А15.01.001 | Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов | 1 | 10 |
А15.01.002 | Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки | 1 | 10 |
А08.01.002 | Цитологическое исследование препарата кожи | 0,1 | 2 |
А11.01.001 | Биопсия кожи | 0,1 | 2 |
Фармако- | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назна- | ОДД** | ЭКД*** | |
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 0,4 | |||||
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 1 | |||||
Диклофенак | 0,4 | 93,75 мг | 16875 мг | |||
Ацетилсалициловая кислота | 0,6 | 100 мг | 18000 мг | |||
Средства, влияющие на систему свертывания крови | 0,3 | |||||
Антиагреганты | 1 | |||||
Тиклопидин | 0,3 | 250 мг | 45000 мг | |||
Клопидогрел | 0,1 | 75 мг | 13500 мг | |||
Пентоксифиллин | 0,6 | 600 мг | 108000 мг | |||
Средства для профилактики и лечения инфекций | 0,4 | |||||
Антибактериальные средства | 1 | |||||
Цефтриаксон | 0,5 | 500 мг | 5000 мг | |||
Амоксициллин+Клавулановая кислота | 0,5 | 750 мг | 7500 мг | |||
Хлорамфеникол | 0,5 | 2 г | 60 г | |||
Антисептики и средства для дезинфекции | 0,9 | |||||
Средства для дезинфекции | 1 | |||||
Хлоргексидин | 1 | 30 мл 2% р-ра | 300 мл 2% р-ра |
_______________
* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** — ориентировочная дневная доза
*** — эквивалентная курсовая доза
Текст документа сверен по:
рассылка
Источник
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с варикозным расширением вен нижних конечностей (при оказании специализированной помощи)
В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)
приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с варикозным расширением вен нижних конечностей (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с варикозным расширением вен нижних конечностей (при оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра
В.Стародубов
Стандарт медицинской помощи больным с варикозным расширением вен нижних конечностей без язвы и воспаления (при оказании специализированной помощи)
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 14 мая 2007 года N 333
1. Модель пациента
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления
Код по МКБ-10: 183.9
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1 Диагностика
Код | Наименование | Частота предостав- | Среднее количество |
А01.12.001 | Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии | 1 | 1 |
А01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 1 |
A01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 1 |
А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 |
А01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 1 |
А01.12.002 | Визуальное исследование при сосудистой патологии | 1 | 1 |
А01.12.003 | Пальпация при сосудистой патологии | 1 | 1 |
А01.12.004 | Аускультация при сосудистой патологии | 1 | 1 |
А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 |
А04.12.002 | Ультразвуковая доплерография вен | 1 | 1 |
А04.12.006 | Дуплексное сканирование вен | 1 | 1 |
1.2. Лечение из расчета 8 дней
Код | Наименование | Частота предостав- | Среднее количество |
А01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 12 |
А01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 10 |
А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 10 |
А01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 10 |
А01.12.002 | Визуальное исследование при сосудистой патологии | 1 | 10 |
А01.12.003 | Пальпация при сосудистой патологии | 1 | 10 |
А01.12.004 | Аускультация при сосудистой патологии | 1 | 1 |
А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 10 |
А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 10 |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 10 |
А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 |
A08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 |
A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 1 |
A08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 1 | 1 |
A09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 1 |
A09.05.039 | Определение активности лактатдегидрогеназы в крови | 1 | 1 |
A09.05.046 | Определение активности щелочной фосфатазы в крови | 1 | 1 |
A09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 1 |
A09.05.025 | Исследование уровня триглицеридов в крови | 1 | 1 |
A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы крови | 1 | 1 |
A09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 1 |
A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 |
A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 1 |
A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 1 |
A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена крови | 1 | 1 |
A12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме | 1 | 1 |
B03.016.06 | Общий анализ мочи | 1 | 1 |
A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 |
A14.01.017 | Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка | 1 | 1 |
A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 16 |
A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 1 | 2 |
А15.12.002 | Эластическая компрессия нижних конечностей | 1 | 8 |
А16.12.004 | Разрез, иссечение и закрытие вен нижней конечности | 1 | 1 |
А19.12.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях крупных кровеносных сосудов | 0,3 | 2 |
А25.12.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов | 1 | 8 |
А25.12.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях крупных кровеносных сосудов | 1 | 1 |
А25.12.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов | 1 | 1 |
А25.31.019 | Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) | 1 | 8 |
А02.057.01 | Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции | 1 | 2 |
В01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога | 1 | 1 |
В01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1 | 1 |
А26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum | 0,3 | 1 |
А26.06.036 | Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus | 0,3 | 1 |
А26.06.041 | Определение антител класса М, G (lgM, lgG) к Hepatitis С virus | 0,3 | 1 |
А26.06.048 | Определение антител класса М, G (lgM, lgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 | 0,3 | 1 |
А26.06.049 | Определение антител класса М, G (lgM, lgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 | 0,3 | 1 |
А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 0,3 | 1 |
А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 0,3 | 1 |
А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,2 | 1 |
Фармакоте- | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначе- | ОДД** | ЭКД*** | |
________________ ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза. | ||||||
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | |||||
Наркотические анальгетики | 1 | |||||
Фентанил | 1 | 5 мг | 5,5 мг | |||
Тримеперидин | 1 | 80 мг | 340 мг | |||
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 1 | |||||
Кетопрофен | 0,8 | 500 мг | 3,5 г | |||
Кеторолак | 1 | 30 мг | 400 мг | |||
Средства, влияющие на кровь | 0,5 | |||||
Антиагреганты | 1 | |||||
Ацетилсалициловая кислота | 0,5 | 100 мг | 1200 мг | |||
Ацетилсалициловая кислота+Магния гидроксид | 0,5 | 100 мг | 1200 мг | |||
Флеботоники | 1 | |||||
Диосмин | 1 | 900 мг | 7200 мг | |||
Средства, влияющие на систему свертывания крови | 1 | |||||
Гепарин натрий | 0,3 | 28000 ЕД | 140000 ЕД | |||
Варфарин | 0,1 | 7,5 мг | 90 мг | |||
Эноксапарин натрия | 0,2 | 160 мг | 800 мг | |||
Надропарин кальция | 0,2 | 0,6 мг | 6 мг | |||
Абциксимаб | 0,2 | 30 мг | 90 мг | |||
Этамзилат | 1 | 1 г | 8 г | |||
Средства для профилактики и лечения инфекций | 0,3 | |||||
Антибактериальные средства | 1 | |||||
Ципрофлоксацин | 0,5 | 2 г | 14 г | |||
Оксациллин | 0,5 | 1,5 г | 10,5 г | |||
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 0,5 | |||||
Ингибиторы АПФ | 1 | |||||
Эналаприл | 0,2 | 20 мг | 200 мг | |||
Каптоприл | 0,2 | 75 мг | 750 мг | |||
Периндоприл | 0,2 | 8 мг | 96 мг | |||
Фозиноприл | 0,2 | 10 мг | 120 мг | |||
Рамиприл | 0,2 | 5 мг | 100 мг | |||
Симпатомиметики | 0,4 | |||||
Допамин | 0,3 | 800 мг | 1600 мг | |||
Добутамин | 0,3 | 400 мг | 800 мг | |||
Эпинефрин | 0,2 | 5 мг | 5 мг | |||
Норэпинефрин | 0,2 | 5 мг | 5 мг | |||
—блокаторы | 1 | |||||
Атенолол | 0,2 | 75 мг | 900 мг | |||
Метопролол | 0,2 | 200 мг | 2000 мг | |||
Пропранолол | 0,2 | 80 мг | 960 мг | |||
Бисопролол | 0,2 | 10 мг | 100 мг | |||
Карведилол | 0,2 | 25 мг | 250 мг | |||
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 1 | |||||
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | |||||
Растворы электролитные моно — и поликомпонентные | 1 | 800 мл | 2400 мг | |||
Анестетики, миорелаксанты | 1 | |||||
Средства для наркоза | 1 | |||||
Пропофол | 0,5 | 400 мг | 400 мг | |||
Кетамин | 0,3 | 100 мг | 200 мг | |||
Тиопентал натрия | 0,5 | 1 г | 1 г | |||
Изофлуран | 0,2 | 100 мг | 100 мг | |||
Миорелаксанты | 1 | |||||
Рокурония бромид | 0,4 | 100 мг | 100 мг | |||
Пипекурония бромид | 0,2 | 12 мг | 12 мг | |||
Суксаметония бромид, хлорид и йодид | 0,2 | 200 мг | 200 мг | |||
Атракурия бесилат | 0,1 | 200 мг | 200 мг | |||
Векурония бромид | 0,1 | 24 мг | 24 мг | |||
Местные анестетики | 0,5 | |||||
Лидокаин | 0,3 | 600 мг | 1200 мг | |||
Ропивакаин | 0,7 | 200 мг | 500 мг | |||
Бупивакаин | 0,3 | 15 мг | 15 мг | |||
Средства, влияющие на центральную нервную систему | 1 | |||||
Анксиолитики (транквилизаторы) | 0,2 | |||||
Мидазолам | 1 | 10 мг | 20 мг | |||
Диазепам | 1 | 10 мг | 70 мг | |||
Антипсихотические средства | 0,2 | |||||
Дроперидол | 1 | 5 мг | 20 мг |
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
рассылка
Источник
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при варикозном расширении вен нижней конечности с язвой и (или) воспалением
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)
приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при варикозном расширении вен нижней конечности с язвой и (или) воспалением согласно приложению.
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
20 февраля 2013 года,
регистрационный N 27234
Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при варикозном расширении вен нижней конечности с язвой и (или) воспалением
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1456н
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнения: трофическая язва
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X*
________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы |
I83.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой |
I83.1 Варикозное расширение вен нижних конечностей с воспалением |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | ||||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | |
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. | ||||
В01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом- | 1 | 1 | |
В01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- | 0,8 | 1 | |
В01.054.001 | Осмотр (консультация) врача- | 0,8 | 1 | |
В01.057.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- | 1 | 1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |