Варикозная болезнь нижних конечностей пожилые
- Содержание
Как победить варикоз (проблема пожилых)
С возрастом сосудистая система изнашивается и начинает давать сбои. Одно из самых распространенных заболеваний сосудов – варикозное расширение вен.
С точки зрения медицины, варикозные вены представляют собой растянутые сосуды неправильной формы, утратившие свою эластичность.
С практической точки зрения эта болезнь выражается в переплетающихся, а иногда и выпирающих жгутах вен, просвечивающихся под кожей.
Согласно статистике, варикозному расширению вен подвержена треть западного населения. С возрастом их количество увеличивается. Причем женщины страдают от варикоза намного чаще, чем мужчины.
Кроме этого имеет значение и наследственная предрасположенность. Причин у такого заболевания еще много и очень важно вовремя предпринять все способы борьбы с ним.
Причины варикозного расширения вен
Кроме наследственности и возраста, нарушение венозного оттока может происходить по разным причинам.
Вот только некоторые из них:
- работа, связанная с долгим пребыванием в положении стоя или сидя;
- избыточная нагрузка на организм при беременности;
- нагрузка от чрезмерных занятий спортом;
- изменения гормонального фона в процессе беременности или в результате гормональной терапии;
- предпочтение продуктов, оказывающих негативное влияние на сосуды;
- низкое содержание клетчатки в рационе питания;
- заболевания печени, например цирроз;
- артериальная гипертензия;
- злоупотребление алкоголем, курение и другие.
Симптомы варикоза
Неизменные спутники варикозного расширения вен на ногах — сосудистые «звездочки», «сеточки» и слегка выступающие под кожей вены.
Симптомы варикоза вен
Но не всегда болезнь сопровождается появлением внешних признаков.
В таких случаях следует обратить внимание на следующие симптомы:
- чувство тяжести и усталости в ногах;
- конечности часто отекают, особенно в вечернее время;
- болезненные судороги в мышцах ног;
- выпадение волос на пораженных варикозом участках кожи;
- изменение цвета кожи, потеря эластичности в местах поражения;
- ощущение жжения в ногах.
Эти симптомы являются начальными, основными. Если не обращать на них внимания, ситуация может усугубиться появлением уплотнений, тромбов и трофических язв.
В стадии осложнения узлы могут разрываться и повлечь за собой внутренние кровотечения.
Виды варикоза
В настоящее время медицина знает множество разновидностей варикозного расширения вен на ногах.
В зависимости от того, какой участок вены поражен, различают:
- ретикулярный или сетевидный варикоз;
- сегментарный;
- перфорантный;
- магистральный варикоз больших и малых подкожных вен.
Ретикулярный варикоз
Cчитается косметическим дефектом и лечится проще остальных.
Он характеризуется поражением небольших капилляров — не больше трех миллиметров в диаметре.
Сетевидный
Он так называется, потому что внешне это выглядит как, всем знакомые, сосудистые звездочки. Ретикулярная форма болезни – самая легкая, однако ее не следует игнорировать, так как она может привести к проявлению более тяжелых форм.
Стадии варикоза
Если поражение происходит в венах, более трех миллиметров в диаметре, такой вид называется «сегментарным». Он является начальной стадией заболевания и обычно не сопровождается серьезными патологиями. Поэтому лечение предусматривает безоперационные методы.
Магистральный
Следующей стадией является поражение ствола малых и больших подкожных вен. Такая форма носит название «магистральный варикоз».
На этом этапе могут помочь инъекции, использование компрессионной одежды и перевязка больных сосудов.
Перфорартный варикоз
Наиболее тяжелой формой является перфорартный варикоз. В этом случае расширяются вены большого диаметра, соединяющие поверхностные и глубокие сосуды.
Самое страшное осложнение перфорартного вида – тромбофлебит. Без серьезного хирургического вмешательства на этом этапе уже не обойтись.
Женский варикоз
Наиболее часто варикоз возникает на ногах, там его проявления можно увидеть невооруженным глазом и принять соответствующие меры. Опаснее развитие его на венах малого таза.
Из-за того, что они находятся внутри, диагностировать расширение вен бывает очень сложно. Поэтому существует отдельная группа, так называемых «женских» варикозов.
Область женских органов, отвечающих за функцию деторождения, нуждается в обильном кровообращении и соответственно, в большом количестве артерий и вен.
Лазерная терапия при варикозе
В период беременности происходит колоссальная нагрузка на весь организм, в том числе имеет место застой крови в органах малого таза.
Единственное проявление такого варикоза — болезненные ощущения внизу живота. Аналогично с венами ног, венозные сосуды малого таза могут образовывать узлы и тромбы. Диагностировать их появление можно с помощью ультразвукового исследования.
Мужской варикоз
Варикоз поражает все большее количество людей, не разбираясь, кто из них мужчина, а кто женщина. Как уже было сказано, женщины чаще подвержены этому заболеванию. Однако и для мужчин это не редкость.
У них есть свой, присущий только им вид варикоза – варикоцеле или расширение вен семенного канатика. Его симптомы малозаметны в начале заболевания, однако в процессе развития появляются чувство тяжести и боли «тянущего» типа.
Всего течение болезни подразделяется на 4 этапа, где на первом возникновение расширенных вен можно установить только с помощью ультразвука, а на четвертом они ярко выражены и приводят к развитию патологий. К счастью, на сегодняшний день, варикоцеле с успехом оперируется.
Лечение варикоза у пожилых
Порой большие затруднения вызывает уговорить пожилого человека сходить к врачу. Их главный аргумент состоит в том, что боли в ногах – естественный спутник старости и никуда от них не деться, а лечение – это для молодых.
Склеротерапия
Такие суждения в корне неверны. Поэтому его нужно и важно лечить, особенно в пожилом возрасте, когда сосуды уже не могут сами эффективно справляться со своей работой.
Медикаментозное лечение
Варикоз в пожилом возрасте может стать причиной многих других заболеваний. Своевременное обращение к врачу, помогает если не полностью избавиться от измененных вен, то хотя бы, значительно улучшить клиническую картину.
Для лечения назначают лекарства, укрепляющие стенки сосудов, разжижающие кровь и способствующие улучшению ее циркуляции по венам.
К ним относятся:
- ангиопротекторы или венотоники (защита сосудов, улучшение микроциркуляции крови);
- антикоагулянты (разжижение крови и предотвращение образования тромбов);
- нестероидные противовоспалительные средства (устранение воспалений, уменьшение болевых ощущений).
Хирургическое вмешательство
Иногда варикоз пожилых людей не поддается лекарствам. Тогда необходимо применение хирургических методов. Однако для людей в возрасте это становится настоящим испытанием.
Еще два десятилетия назад для того, чтобы провести такую операцию, нужно было сделать разрезы на ноге и через них «выдернуть» пораженную вену. Сейчас такими методами пользуются довольно редко.
На смену им пришла лазерная терапия – более щадящая, но не менее эффективная. Ее суть также состоит в удалении измененных вен. В небольшой прокол вставляется катетер, через который проводится световод. По нему пускается лазерный импульс.
Лечение варикоза аппаратом Дарсонваля
Таким образом, происходит термическая реакция, в результате которой расширенная вена «заваривается» изнутри. Далее, по мере удаления световода, обжигается оставшаяся часть вены. В результате сброс крови в поверхностные вены из глубоких блокируется.
Такой вид хирургического вмешательства особенно рекомендуется людям пожилого возраста.
Для него не нужно делать разрезы, а это означает отсутствие шрамов, которые заживают тем хуже, чем старше становится человек. Кроме того, он не требует сложного наркоза, которого опасаются люди преклонного возраста. Также для лечения варикоза используется Дарсонваль.
Лечение варикоза народными средствами
Не далеко ушли времена, когда такого изобилия медикаментозных и хирургических средств борьбы с болезнями не было. Однако варикоз – болезнь давно не новая.
Существует большое разнообразие народных рецептов борьбы с ним, обладающих не маленькой силой. А для пожилых людей еще и большей привлекательностью.
Для воздействия непосредственно на пораженные участки используют компрессы с домашними мазями, отварами и растворами.
*Еще читайте: Как укрепить вены на ногах у пожилых людей — лучшие способы
Например, яблочный уксус тонизирует сосуды. Им нужно натирать пораженные участки утром и вечером. Для лечения язв используется картофель.
Лечебные компрессы от варикоза
Его натирают на терке и получившуюся кашицу прикладывают к пораженному месту, а затем накладывают бинтовую повязку. Через 5 часов повязку меняют. Компрессы на ночь с капустным листом помогают снять воспаления с кожи и облегчить боли в ногах.
С возрастом чувство жажды притупляется, однако потребность в воде, не уменьшается, а наоборот возрастает.
Поэтому пожилым людям нужно следить за тем, чтобы выпивать достаточное количество воды. Это полезно как для всего организма, так и для теряющих эластичность сосудов.
Лечение варикоза у пожилых сопровождается увеличением потребления жидкости, исходя из правила: на каждый килограмм веса 30-40 мл воды. Это предотвратит загущение крови и образование тромбов.
Заключение
Итак, варикоз – это патологическое изменение вен, сопровождаемое истончением венозных стенок и формированием, так называемых узлов. Чем и как лечить эту болезнь — дело больного.
Пускать ее на самотек не только нежелательно, но и опасно для здоровья. Особенно когда речь идет о пожилых людях. Большой популярностью пользуется методика лечения варикоза вен народными средствами, однако не следует думать, что они безобидны.
Неправильное использование или большая дозировка могут превратить их в смертельный яд, вызвать аллергию или обострение хронических болезней.
А дополнительные проблемы со здоровьем в пожилом возрасте ни к чему. Поэтому лечиться средствами народной медицины лучше предварительно проконсультировавшись с врачом.
Видео: Лечение варикоза народными средствами в домашних условиях
Источник
Особенности ухода
Варикоз является достаточно распространенной проблемой со здоровьем у пожилых людей. Заболевание проявляется в расширении, увеличении длины, образовании извилин, узлообразных клубков и других патологических изменениях вен. В результате клапаны перестают нормально работать и происходит нарушение кровотока.
Варикоз ног возникает при повышенной нагрузке, поэтому постоянное чувство тяжести и усталости в нижних конечностях должно вызвать определенные подозрения. Ранняя диагностика помогает предотвратить возможные осложнения и проблемы со здоровьем. Особенно внимательными должны быть пожилые люди с заболеваниями сосудов.
Причины
Основными причинами появления варикозного расширения вен являются дисплазия соединительной ткани и повреждения клапанов в венах. Некоторые факторы могут усугубить течение заболевания. К ним относятся:
- пожилой возраст;
- врожденная слабость венозной стенки;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- избыточный вес или ожирение;
- воспаление вен и сгустки крови в венах;
- малоподвижный образ жизни, сниженная физическая активность;
- несбалансированное питание;
- гиподинамия;
- гормональные сбои;
- травмы;
- стрессы;
- прием некоторых видов препаратов;
- менопауза;
- наследственность.
Симптомы и признаки
Варикоз не всегда сопровождается болевыми ощущениями, однако это не исключает их возникновение. Основными признаками заболевания являются:
- темно-фиолетовый или синий цвет вен;
- скрученные и выпуклые вены;
- чувство тяжести в ногах;
- мышечные судороги;
- ощущение жжения и пульсации в венах;
- отеки в области голеней;
- усиление боли после длительного пребывания в положение сидя или стоя;
- зуд;
- кровотечение;
- красная пигментация кожи;
- затвердение вен;
- воспаление.
Диагностика
Специалист может диагностировать варикоз во время осмотра ног, если наблюдаются вздутие и отечность. Дополнительно пациенту нужно рассказать о симптомах, если они наблюдаются. Часто требуется УЗИ для проверки работы клапанов и выявления сгустков крови. Также могут назначить флебографию (венографию) и сцинтиграфию.
Стадии заболевания
Существует три вида варикоза ног:
- Мешковидный. Эктазированные венозные артерии схожи с мешочками.
- Шнуровидный. Вены напоминают вытянутые шнурки.
- Капиллярный. Представляет собой сеточку из мелких капилляров.
Лечение дома и в стационаре
Варикозное расширение вен протекает в несколько стадий:
- Нулевая. Внешние изменения вен еще недостаточно выражены. Могут беспокоить боль, судороги, отечность.
- Первая. Возникновение венозной сетки, как правило, под коленом.
- Вторая. Вены опухают, уплотняются, появляются синие узлы, начинают образовываться тромбы.
- Третья. Добавляется отечность, усиливающаяся к вечеру. Однако утром не наблюдается.
- Четвертая. Появление пигментации, ран.
- Пятая. Трофические раны пока еще заживают.
- Шестая. Трофические язвы не заживают. Возникает риск внезапной смерти.
Диета
Варикозное расширение вен на ногах требует лечения, иначе возможны осложнения. Используются медикаменты, а именно таблетки, мази, гели, кремы и инъекции. Терапию назначает специалист.
На начальных стадиях допустимо лечение дома, однако при наличии значительных поражений рекомендуется находиться под постоянным присмотром специалистов. Возможные осложнения, особенно повышенное тромбообразование, могут представлять опасность не только для здоровья, но и для жизни.
Необходимые препараты
Требуется комплексное лечение варикоза, составляющей которого является правильное и сбалансированное питание. Положительно влияют на состояние здоровья следующие продукты:
- овощи;
- фрукты и ягоды;
- свежевыжатые соки;
- растительные масла (оливковое, подсолнечное, льняное, облепиховое);
- натуральный мед;
- чистая вода;
- травы и приправы.
Профилактика варикоза
Медикаментозное лечение должен назначать специалист после предварительного осмотра и обследований. По результатам диагностики могут быть выписаны венотонизирующие, флеботропные, кроверазжижающие и противовоспалительные препараты. Как правило, подбирают средства в форме таблеток, гелей и мазей. Дополнительно могут потребоваться инъекции.
Пансионаты и дома престарелых с лечением варикоза — www.sm-pension.ru
Полностью предотвратить варикоз достаточно сложно, особенно у пожилых людей. Варикозное расширение вен нередко является следствием каких-либо заболеваний и нарушений в организме. Однако улучшение кровообращения и мышечного тонуса поможет снизить риск появления варикоза или увеличения количества пораженных вен. В число профилактических мер входят:
- физические упражнения;
- нормализация веса;
- употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки;
- отказ от соли или снижение ее количества в блюдах;
- выбор обуви с удобной колодкой;
- регулярная смена положения ног;
- выбор свободной одежды из дышащих материалов и компрессированного белья.
Лечение варикоза в пансионатах направлено на оздоровление всего организма. Пожилые люди посещают процедуры и придерживаются назначенной терапии. Ежедневно проводятся прогулки по облагороженной и озелененной территории пансионата, проходят занятия по лечебной физкультуре в зале или на свежем воздухе. Пятиразовое сбалансированное питание способствует восстановлению.
Источник
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Шамараева И.В.
1, 2
Пономарева И.П.
2, 3
Прощаев К.И.
2, 3
1 ФГАОУ ВПО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет»
2 АНО «НИМЦ «Геронтология»
3 ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации ФМБА России»
Статья посвящена варикозной болезни нижних конечностей, приводящей к различным проявлениям хронической венозной недостаточности, которая влияет на качество жизни пациентов, часто является причиной формирования трофических язв с необратимым поражением дистальных отделов нижних конечностей, что в конечном итоге приводит к гипомобильности пациентов, зависимости от посторонних. Большие траты на лечение, а именно лечение трофических язв, подтверждает, что проблема лечения варикозной болезни актуальна сегодня в медицинской практике. Для определения роли нейроиммуноэндокринной системы в развитии хронической венозной недостаточности и эффективности проводимой комплексной терапии у больных и практически здоровых людей из контрольной группы производили забор крови пункционным методом из локтевой вены, затем исследовали динамику изменения концентрации провоспалительного цитокина.
гериатрия
варикозная болезнь
пожилые люди
старость.
1. Амбулаторная ангиология / под ред. А.И. Кириенко, В.М. Кошкина, В.Ю. Богачева. – М.: Литгерра, 2009. – 328 c.; ил.
2. Беленцов С.М. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов, оперированных по поводу варикозной болезни нижних конечностей / С.М. Беленцов, М.В. Эктова, А.Н. Попов // Флеболимфология. – 2006. – № 27. – С. 11-14.
3. Богачев В.Ю. Рецидивы варикозной болезни вен нижних конечностей. Современное состояние проблемы / В.Ю. Богачев // Флеболимфология. Актуальные вопросы. – 2006. – № 1. – С. 1-8.
4. Богачев В.Ю. Начальные формы хронической венозной недостаточности эпидемиология, патогенез, диагностика, лечение и профилактика / В.Ю. Богачев // Флеболимфология. – 2004. – № 21. – С. 10-16.
5. Богачев В.Ю. Хронические заболевания вен нижних конечностей: современный взгляд на патогенез, лечение и профилактику / В. Ю. Богачев // Флеболимфология. – 2008. – № 34. – С. 2-10.
6. Варданян А.В. Послеоперационные венозные тромбоэмболические осложнения – реальная опасность и современные методы профилактики / А.В. Варданян // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2008. – Т. 14. – № 1. – С. 67-72.
7. Варданян А.В. Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений: фармакоэкономический анализ / А.В. Варданян, Р.Б. Мумладзе, Д.Ю. Белоусов, Е.В. Ройтман // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2006. – Т. 12. – № 4. – С. 85-92.
8. Золотухин И.А. Клиническая диагностика варикозной болезни. Обзор литературы / И.А. Золотухин, В.Ю. Богачев, Н.В. Чищина, А.В. Сизарев // Флеболимфология. – 2006. – № 29. – С. 10-16.
9. Кириенко А.И. Современные принципы лечения хронических заболеваний вен нижних конечностей / А.И. Кириенко, Р.А. Григорян, И.А. Золотухин // 80 лекций по хирургии. – М., 2008. – С. 3-11.
Варикозным расширением вен называется заболевание с прогрессирующим течением, вызывающим необратимые изменения в поверхностных, коммуникационных и глубоких венах, а также в коже, подкожной основе, мышцах, костной и нервной тканях. Варикозное расширение вен – заболевание, характеризующееся неравномерным увеличением просвета и длины вен, их извитостью, образованием узлов в участках истончения венозной стенки [1,2,3,6].
Варикозная болезнь, приводящая к различным проявлениям хронической венозной недостаточности (ХВН), влияет на качество жизни пациентов, часто является причиной формирования трофических язв с необратимым поражением дистальных отделов нижних конечностей, что в конечном итоге приводит к гипомобильности пациентов, их десоциализации. Большие траты на лечение тяжелых форм ХВН, а именно лечение трофических язв, подтверждает, что проблема лечения варикозной болезни актуальна сегодня в медицинской практике. По данным разных источников, в развитых странах затраты на лечение венозных трофических язв составляют 1-3 % общего бюджета здравоохранения. Особенно это важно в гериатрической практике, т.к. больные старшей возрастной группы имеют множественную патологию, приводящую к тяжелым медико-социальным последствиям, что только усугубляет ситуацию. Трофические язвы нижних конечностей встречаются в 4-5 % у больных 80-летнего возраста. Чаще всего пациенты такого возраста обращаются за помощью не из-за варикозно расширенных вен, их беспокоят трофические нарушения (экзема, дерматит), трофические язвы, что в свою очередь приводит к тяжелым медицинским проблемам, зависимости пациентов от посторонних, нарушает социальную адаптацию лиц пожилого и старческого возраста.
У пациентов данной возрастной группы очень часто присутствует сопутствующая патология: ишемическая болезнь сердца – 46 %, артериальная гипертензия – 35 %, хроническая обструктивная болезнь легких II cт. – 53,8 %, что не позволяет применить весь арсенал хирургического вмешательства [1,2,3,6,8].
Поэтому актуальным в гериатрической практике представляется изучение перспектив современных методов консервативного лечения с целью профилактики тяжелых медицинских и медико-социальных последствий.
Цель исследования: изучить особенности клинического течения варикозной болезни у лиц старшей возрастной группы на примере динамики изменения цитокина TNF-α и возможности коррекции нарушений препаратом мофф диосмин + гесперидин.
Материалы и методы исследования
В исследование было включено 190 человек пожилого возраста. Все люди, включенные в исследование, были разделены на несколько групп:
1. Практически здоровые люди (n=64):
1.1. практические здоровые люди среднего возраста (n=31, возраст от 40 до 49 лет, средний возраст 45,2+2,3 года, мужчин – 15 чел., женщин – 16 чел.);
1.2. практические здоровые люди пожилого возраста (n=33, возраст от 60 до 69 лет, средний возраст 64,7+2,2 года, мужчин – 15 чел., женщин – 18 чел.).
2. Пациенты, страдающие ХВН (n=62):
2.1. пациенты среднего возраста, страдающие ХВН: (n=30, возраст от 40 до 49 лет, средний возраст 44,8+2,8 года, мужчин – 13 чел., женщин – 17 чел.);
2.2. пациенты пожилого возраста, страдающие ХВН (n=32, возраст от 60 до 69 лет, средний возраст 64,4+2,4 года, мужчин – 15 чел., женщин – 17 чел.).
Все пациенты в этой группе страдали ХВН класса С2 – С3 (классификация CEAP, 1994).
3. Пациенты, страдающие ХВН и сахарным диабетом (СД) 2 типа (n=64):
3.1. пациенты среднего возраста, страдающие ХВН и СД 2 типа (n=32) (возраст от 40 до 49 лет, средний возраст 45,2+2,1 года, мужчин – 15 чел., женщин – 17 чел.);
3.2. пациенты среднего возраста, страдающие ХВН и СД 2 типа (n=32, возраст от 60 до 69 лет, средний возраст 65,2+2,2 года, мужчин – 14 чел., женщин – 18 чел.).
Для определения роли нейроиммуноэндокринной системы в развитии хронической венозной недостаточности (ХВН) и эффективности проводимой комплексной терапии у больных ХВН и практически здоровых людей из контрольной группы в утреннее время натощак производили забор крови пункционным методом из локтевой вены с помощью широкой иглы в пластиковые пробирки, из которой готовили сыворотку. Полученный субстрат помещали в пробирки типа Eppendorf и хранили при температуре -20оС до момента проведения анализа.
Уровень цитокина TNF-α как маркера иммунного воспаления определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием реактивов ЗАО «Вектор-Бест», г. Новосибирск на планшетном спектрофотометре Thermo Scientific Multiskan Go.
Результаты исследования
Увеличение уровня цитокинов в сыворотке крови является одним из наиболее ярких признаков развивающегося иммунного воспаления. Нами установлено, что уровень TNF-α в сыворотке крови существенно зависит от наличия хронической венозной недостаточности (ХВН) и сопутствующего сахарного диабета (СД2). Увеличение степени полиморбидности за счет СД 2 типа достоверно (p<0,05) приводит к увеличению содержания этого цитокина в сыворотке крови, причем у людей пожилого возраста эти изменения достоверно (p<0,05) более выражены по сравнению с людьми среднего возраста. Так, уровень TNF-α в сыворотке крови у пожилых людей, страдающих ХВН, составил 109,0±4,5 пг/мл против 105,6±4,4 пг/мл у людей среднего возраста (p>0,05), при сочетании ХВН СД 2 типа – соответственно 154,0±5,9 пг/мл и 135,0±5,5 пг/мл (p<0,05) соответственно.
Исследования последних лет фокусируются на роли цитокинов как медиаторов воспаления эндотелия кровеносных сосудов. Одним из важнейших цитокинов этого плана является именно TNF-α. Наиболее вероятным механизмом развития воспаления в стенке сосудов является стимуляция моноцитов в ходе воспалительного процесса, под влиянием которого они секретируют TNF-α, повышенное количество последнего активирует каскад иммунных воспалительных реакций [7,8,9].
Учитывая полиморбидность в пожилом и старческом возрасте и связанную с ней полипрагмазию, по-прежнему актуальным является поиск плейотропных эффектов лекарственных средств, снижающих экспрессию TNF-α и в то же время являющихся экономичными и низкотоксичными. Поэтому нами изучено влияние на уровень TNF-α стандартной терапии ХВН в виде применения мофф диосмин + гесперидин (в виде коммерческого препарата «Детралекс») в дозировке 1000 мгсутки (1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит 500 мг микронизированной очищенной флавоноидной фракции, включающей 450 мг диосмина (90 %) и 50 мг флавоноидов в виде гесперидина (10 %)) по схеме, предложенной производителем. Все больные принимали препарат в течение 30 суток.
Практические здоровые люди пожилого и среднего возраста принимали этот же препарат по описанной выше схеме в качестве профилактического венотонизирующего средства, основываясь на установленном факте повышенного уровня TNF-α в сыворотке крови как факторе риска развития ХВН.
Установлено, что уровень TNF-α в сыворотке крови при фармакотерапии ХВН в течении 30 суток мофф диосмин + гесперидин существенно понижается. Результаты исследования содержания TNF-α в сыворотке крови представлены в таблице.
Зависимость уровня TNF-α в сыворотке крови больных хронической венозной недостаточностью от возраста и степени полиморбидности через 30 суток фармакотерапии мофф диосмин + гесперидин
Исследуемый показатель | Возраст | Уровень сигнальных молекул в сыворотке крови | ||
здоровые | ХВН | ХВН + СД | ||
TNF-α, пг/мл | Средний | 45,2±2,5 | 75,0±3,6 | 88,0±3,9 |
Пожилой | 59,0±3,0* | 92,1±4,0* | 130,5±5,5* | |
Примечание: p<0,05 по сравнению со здоровыми людьми и соответствующими значениями по стадиям ХВН до начала фармакотерапии; *p<0,05 по сравнению с людьми среднего возраста
Как видно из данных таблицы, уровень TNF-α после фармакотерапии в течение 30 суток мофф диосмин + гесперидин достоверно отличается от такового у практически здоровых людей и наиболее высок при сочетании ХВН и СД 2 типа (p<0,05). Увеличение полиморбидности достоверно (p<0,05) приводит к увеличению содержания этого цитокина в сыворотке крови. Так, уровень TNF-α в сыворотке крови у пожилых людей, страдающих ХВН, составил 92,1±4,0 пг/мл, страдающих ХВН + СД 2 типа, составил 130,5±5,5 пг/мл против 59,0±3,0 пг/мл у здоровых людей (p<0,05), у людей среднего возраста – 75,0±3,6 пг/мл, 88,0±3,9 пг/мл и 45,2±2,5 пг/мл (p<0,05) соответственно.
Фармакотерапия в течение 30 суток мофф диосмин + гесперидин привела к достоверному снижению концентрации TNF-α в сыворотке крови практически здоровых людей (p<0,05). Причем уровень снижения у людей среднего возраста более значителен, по сравнению с людьми пожилого возраста: у людей среднего возраста – 45,2±2,5 пг/мл через 30 дней терапии против 69,1±3,1 пг/мл до начала терапии; у людей пожилого возраста – 59,0±3,0 пг/мл и 69,5±3,4 пг/мл соответственно (p<0,05).
Можно предположить, что более выраженное влияние терапии мофф диосмин + гесперидин на концентрацию TNF-α в плазме крови у практически здоровых людей среднего возраста по сравнению с людьми пожилого возраста связано, по-видимому, с более высоким уровнем активности ферментативных и репликативных систем организма в среднем возрасте, более активно реагирующих на фармакотерапевтическое воздействие. С практической точки зрения для достижения подобного результата у здоровых людей пожилого возраста необходимо увеличить продолжительность курса фармакотерапии либо использовать повышенные ударные дозы препарата в соответсвии с рекомендациями производителя.
В случае ХВН различия между начальным уровнем TNF-α и уровнем через 30 суток фармакотерапии также достоверны (p<0,05) и составляют для людей пожилого возраста 109,0±4,5 пг/мл и 92,1±4,0 пг/мл соответственно и для людей среднего возраста – 105,6±4,4 пг/мл и 75,0±3,6 пг/мл соответственно. Причем вновь изменения в концентрации TNF-α до и после лечения более выражены у людей среднего возраста, у которых уровень этого цитокина после фармакотерапии практически приближается к уровню, характерному для здоровых людей. Этот факт также, видимо, свидетельствует в пользу большей лабильности иммуноферментативных систем организма в среднем возрасте по сравнению с пожилым возрастом.
При присоединении к ХВН СД 2 типа также обнаружено существенное достоверное снижение уровня TNF-α через 30 суток фармакотерапии мофф диосмин + гесперидин (p<0,05). Так у людей пожилого возраста он составляет до начала терапии 154,0±5,9 пг/мл и через 30 суток терапии 130,5±5,5 пг/мл, а для людей среднего возраста – 135,0±5,5 пг/мл и 88,0±3,9 пг/мл соответственно (рисунок).
Зависимость уровня TNF-α в сыворотке крови больных хронической венозной недостаточностью от возраста и сопутствующего сахарного диабета 2 типа через 30 суток фармакотерапии мофф диосмин + гесперидин
Заключение
Таким образом, можно сказать, что концентрация TNF-α в сыворотке крови как одного из ключевых агентов иммунного воспаления при ХВН может служить дополнительным индикатором хронического воспалительного процесса. В случае нарастания полиморбидности, присоединения к ХВН сахарного диабета второго типа интегральные показатели концентрации TNF-α в сыворотке крови более полно характеризуют уровень комплексной провоспалительной реакции организма человека за счет суммарного вклада в экспрессию цитокина как моноцитов, так и клеток эндотелия сосудистой стенки.
Рецензенты:
Гурко Г.И., д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела клинической геронтологии Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, г. Санкт-Петербург;
Ильницкий А.Н., д.м.н., профессор, заместитель директора АНО «НИМЦ «Геронтология», г. Москва.
Работа поступила в редакцию 30.06.2014.
Библиографическая ссылка
Шамараева И.В., Шамараева И.В., Пономарева И.П., Пономарева И.П., Прощаев К.И., Прощаев К.И. ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА: ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ВОЗМОЖНОСТИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ КОРРЕКЦИИ // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 7-4. – С. 807-811;
URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=34987 (дата обращения: 12.07.2020).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Источник
