Уколы гепарина при геморрое

Лечение геморроя — процесс длительный и трудоемкий. Он требует стараний пациента по соблюдению всех режимных, гигиенических, диетических и медикаментозных предписаний. Лечение геморроя может быть как оперативным, так и консервативным. В свою очередь консервативное лечение предусматривает деление его на местное и общее.

К общей медикаментозной терапии относится применение обезболивающих, противовоспалительных, флеботропных, кровоостанавливающих и антикоагулянтных средств. Большинство из них используются при геморрое в форме таблеток. Но есть случаи, когда лучше действуют препараты в инъекционной форме. Для этого назначения должны быть определенные показания.

Купирование боли

Уколы от геморроя могут применяться с целью обезболивания. Показаниями к их назначению являются:

выраженный болевой синдром в 3-й – 4-й стадии геморроя, который плохо поддается лечению таблетками;
местная анестезия при манипуляциях или оперативном вмешательстве в прямой кишке при геморрое;
в послеоперационном периоде при выраженной болезненности.

Инъекционная форма препаратов позволяет эффективнее устранять болевые ощущения, так как препараты быстрее всасываются в кровь и обезболивают место воспаления, чем их таблетированные формы. Проктологи при геморрое советуют всегда стараться полностью устранить болевой синдром в прямой кишке, поскольку боль способствует развитию спазма анального сфинктера. Этот спазм еще больше усиливает болевые ощущения и нарушает кровоснабжение анальной области, что способствует прогрессированию воспаления. Возникает замкнутый круг. Поэтому так важно разорвать патологическую цепь симптомов, ликвидировав боль и воспаление.

Новокаиновая блокада

Обезболивающим эффектом владеет анестетик Новокаин, который используется местно при выраженном и постоянном болевом синдроме. Такая сильная боль бывает, например, при ущемлении или тромбозе геморроидального узла. Эти состояния характеризуются наличием стойкого спазма анального кольца. В таком случае проктолог может посоветовать провести новокаиновую блокаду анальной области, которая гарантированно облегчает страдания больного даже в самых запущенных стадиях заболевания.

Параректальная блокада
Точки введения анестетика при параректальной блокаде

Манипуляция эта несложная, выполняется в амбулаторных условиях и пациент спустя час или менее может идти домой. Блокада может быть двух видов: параректальная и пресакральная. Отличаются они только количеством и местом инъекций.

В ходе манипуляции врач вводит анестетик (чаще всего новокаин 0,25%, иногда к нему добавляется раствор антибиотика) сначала под кожу вокруг ануса с помощью тонкой иглы от инсулинового шприца. Проктолог информирует больного о том, что болезненными будут только первые уколы, дальше появляется чувство терпимого дискомфортного распирания в зоне укола. Потом врач берет более длинную иглу и вводит анестетик в параректальную клетчатку под контролем введенного в прямую кишку пальца, боли при этом больной ощущать не будет.

Важно! Параректальная блокада должна проводиться квалифицированным проктологом.

Длительность обезболивающего эффекта составляет несколько часов. После этого чувствительность начинает восстанавливаться, но болевой синдром будет продолжать беспокоить недолго, а его выраженность будет гораздо меньшей по сравнению с исходным. Лечение новокаином также эффективно при наличии анальной трещины. Осложнения после процедуры бывают крайне редко, и почти все они связаны с нарушением правил асептики и антисептики медперсоналом. Это парапроктиты из-за проникновения болезнетворных микробов в места уколов.

Следует помнить, что использовать местные анестетики можно только убедившись, нет ли у человека аллергической реакции на них. Для этого проводят скарификационную пробу. При гиперчувствительности на любой анестетик процедуру применять запрещено.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Это большая группа препаратов с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Применяется как в виде таблеток, так и уколов при геморрое. Механизм их действия заключается в ингибировании фермента ЦОГ — одного из медиаторов воспаления. Таким образом уменьшается отек, гиперемия, боль и нарушение функции. К этой группе средств относят:

Диклофенак,
Нимесулид,
Мелоксикам,
Кетонал.

Диклофенак натрия эффективно уменьшает воспаление при остром или обострении хронического геморроя. Он также снимает боль, а при повышении температуры тела нормализует её. Имеет тромболитическое свойство. Выпускается в форме 2,5% раствора для инъекций в ампулах по 3 мл (1 ампула содержит 75 мг действующего вещества). Диклофенак натрия вводится внутримышечно однократно в сутки. Курс лечения препаратом определяет лечащий врач, обычно он длится от 2 до 5 дней.

Диклофенак натрия следует вводить глубоко в ягодичную мышцу

Как и большинство НПВС, Диклофенак имеет побочный эффект в виде возникновения язв, эрозий и кровотечений в ЖКТ. Поэтому пациентам с язвенным анамнезом следует быть особенно осторожными, принимая это средство. Лучше отдать предпочтение селективным НПВС, которые причиняют меньше вреда слизистой оболочке желудка и кишечника. Это Мелоксикам или Нимесулид. Также можно принимать их под прикрытием препаратов, снижающих кислотность желудочного сока.

Часто для устранения болевого синдрома при обостренном геморрое назначают Кетонал. Действующее вещество этого препарата (кетопрофен) относится к группе НПВС. Применяют его при сильных болях во время острого или обостренного геморроя и в послеоперационном восстановительном периоде. Он эффективно борется с воспалением, вследствие чего уменьшается боль. Также он имеет жаропонижающее действие. Кетонал выпускается в форме 5% раствора для инъекций в ампулах по 2 мл. Вводится внутримышечно по 1 ампуле 1–2 раза в сутки.

Препарат Кетонал обладает побочным эффектом в виде повреждающего действия на слизистую оболочку пищевода, желудка и кишечника

Кетопрофен не применяют у больных бронхиальной астмой, при тяжелых нарушениях функции печени или почек, в период грудного вскармливания или беременности.

Антикоагулянты

При геморроидальном тромбозе возникает необходимость в избавлении от тромба. Его можно растворить, применяя средства с тромболитическими свойствами. Такие препараты могут быть местными или системными. Чаще всего используются местные препараты в виде мазей и гелей. В некоторых случаях есть смысл применить инъекционные антикоагулянты прямого действия, чтобы прекратить дальнейшее тромбообразование. Их могут назначить, если имеется высокий риск тромбоэмболий при сопутствующем варикозном расширении вен нижних конечностей.

Только врач может сказать, какие уколы и в какой дозировке вводить при геморроидальном тромбозе. К антикоагулянтам прямого действия относят Гепарин, Фраксипарин, Эноксапарин. Их вводят чаще всего подкожно. Принимать препараты нужно только по рекомендации врача со строгим контролем показателей свертывающей системы крови.

Кровоостанавливающие средства

Если возникает кровотечение из геморроидальных вен, которое длительное время не останавливается, врач может порекомендовать инъекционные гемостатики. Наиболее часто назначается Викасол, он же — витамин К. Также можно применять Дицинон или Транексам. Эти препараты влияют на разные этапы процесса свертывания крови.

Гемостатики назначает только врач, так как для их приема существуют противопоказания. Также следует контролировать анализы крови на свертываемость, чтобы не передозировать средства.

Антибиотики

Иногда при остром воспалении в геморроидальных узлах возникает инфицирование тканей окружающей патологической микрофлорой, ведь кишечник населен большим количеством микроорганизмов. Воспалительный процесс в этом случае становится бактериальным, и лечить его нужно с помощью антибактериальных препаратов. Если возникает необходимость их назначения, то при нетяжелом течении воспаления предпочтение отдается пероральным формам препаратов. В более тяжелых случаях, например, при развитии гнойных осложнений (парапроктит) или некрозе узлов следует начинать лечение с инъекционных форм антибиотиков.

Назначаются препараты с широким спектром антимикробного действия, так как кишечная микрофлора, попадающая в геморроидальный узел, отличается разнообразием видов. Используют такие группы антибиотиков: аминогликозиды, тетрациклины, аминопенициллины, цефалоспорины.

Укол
Длительность курса, дозировку и кратность приема антибактериальных препаратов определяет лечащий врач

Желательно лечение проводить в соответствии с данными антибиотикограммы, если получен материал для бакпосева. Перед назначением препарата обязательно проводится проба на аллергическую реакцию к выбранному антибиотику. Обычно антибиотики вводятся внутримышечно. Для более быстрого наступления эффекта может понадобиться его внутривенное введение. После улучшения состояния пациента переходят на пероральные формы препаратов.

Курс лечения составляет от 5–7 дней до 2 недель. Прекращать его раньше срока запрещено во избежание рецидива заболевания и формирования лекарственноустойчивых форм бактерий.

Склеротерапия

Кроме консервативной терапии, для лечения геморроя существует много методов хирургического лечения. Однако открытые операции, такие как геморроидэктомия, постепенно вытесняются малоинвазивными, менее травматическими методиками. В их число входит склеротерапия.

Метод склеротерапии основывается на инъекционном введении в геморроидальную полость специальных веществ, которые вызывают слипание стенок варикозных вен геморроидального сплетения. Венозная кровь перестает поступать в узел, он постепенно запустевает и некротизируется, самостоятельно отходя с калом. Лечение геморроя уколами склерозантов успешно применяется для радикального избавления от внутреннего и наружного геморроя.

Склеротерапия
Преимуществами склеротерапии являются ее низкая травматичность, небольшая длительность реабилитационного периода и возможность амбулаторного выполнения

Из недостатков данной методики можно отметить возможность рецидива геморроя, но в таком случае следует убедиться, не нарушал ли пациент предписанных врачом ограничений в послеоперационном периоде. Также методика склерозирования геморроидальных вен не проводится в остром периоде заболевания и неэффективна при больших размерах узлов.

Сама манипуляция является практически безболезненной для больного. Но в восстановительном периоде возникает невыраженный болевой синдром, полностью проходящий через 1–3 дня.

Внимание! Если боль после склеротерапии геморроидальных узлов не проходит через 3–4 дня, следует обратиться к проктологу.

После процедуры склеротерапии ни в коем случае нельзя нарушать диетические и режимные рекомендации врача, чтобы избежать рецидива болезни в дальнейшем. Осложнения после процедуры встречаются довольно редко. Среди них бывают парапроктиты при неточном попадании адгезивного вещества в узел, когда оно проникает в параректальную клетчатку. Иногда в случае склерозирования нескольких пораженных узлов может развиться их тромбоз. Поэтому при множественном геморрое процедура проводится в несколько этапов.

Подводя итог, хочется отметить, что терапия инъекционными препаратами при геморрое должна проводиться по показаниям. В таких вопросах самолечением заниматься не стоит. Лучше доверить свое здоровье опытному проктологу и своевременно к нему обратиться.

Источник

Использовать уколы от геморроя можно наряду со свечами, мазями, таблетками. Инъекции, как правило, назначаются при выраженном болевом синдроме. В таком случае внутримышечно вводятся нестероидные противовоспалительные средства.

Если на фоне геморроя появляются тромбы или развиваются сильные ректальные кровотечения, пациенту назначаются кровоостанавливающие препараты и антикоагулянты, выпускаемые в виде растворов для инъекций.

Некоторые уколы применяются для малоинвазивного лечения геморроя. Так, в воспаленные геморроидальный узел можно ввести склерозант, который предотвратит кровоснабжение, и вызовет некроз пораженного участка. Такая процедура называется склеротерапия.

Обезболивающие уколы при геморрое

Нередко геморрой, особенно в период обострения, сопровождается сильными болями в области анального канала. Болевой синдром усиливается во время дефекации и при минимальных физических нагрузках.

Безусловно, для купирования неприятного симптома можно принимать таблетированные анальгетики (Трамадол, Акофил, Спазмалгон, Анальгин, Оксадол). Но эффективность таблеток весьма относительна. К тому, же пероральные анальгетики имеют много противопоказаний к применению.

Ввиду этого, для обезболивания геморроя стали широко применяться инъекционные препараты. Обычно используются лекарства, относящиеся к нестероидным противовоспалительным средствам.

Снять боль отлично помогают:

Диклофенак (100-150 рублей за 10 ампул 3 мл 2,5%). Лекарство пользуется широкой популярностью ввиду низкой цены. Кстати, купить ампулы можно без рецепта. Поставить Диклофенак нужно внутримышечно. Дозировка – 25-50 мг. Кратность применения – 3 раза в сутки. Надо отметить, что препарат можно использовать не более 2 дней подряд. При остром болевом синдроме курс лечения можно продлить до 5 дней, но в таком случае возрастет вероятность развития побочных эффектов.
Кетонал (130-200 рублей за 10 ампул 2 мл). Препарат тоже помогает быстро добиться обезболивания геморроя. Кетонал действует несколько мягче, чем Диклофенак, и реже вызывает побочные эффекты. Разовая дозировка лекарства – 100-200 мг (перед применением надо развести с 0,9% раствором NaCl). Кратность инъекций – 2 раза в день. Длительность лечения подбирается индивидуально.
Мелоксикам (250-300 рублей за 5 ампул по 1,5 мл 10 мг). Вводят медикамент также внутримышечно. Суточная дозировка препарата составляет 7,5-15 мг. Кратность проведения инъекции – 1 раз в сутки. Длительность терапии выбирается индивидуально.

Болеутоляющие препараты нельзя применять людям, страдающим от болезней печени, почек, язвенных поражений ЖКТ, бронхиальной астмы.

Кровоостанавливающие средства и антикоагулянты

Не секрет, что внутренний, внешний и комбинированный геморрой часто сопровождаются кровотечениями. Безусловно, избавиться от этого симптома возможно посредством применения суппозиториев, таблеток и мазей. Дополнительно можно применять холодные компрессы.

Но бывает, что кровотечения массированные, и их не удается остановить посредством применения свечей, кремов, таблеток и примочек. В таком случае назначаются инъекции. Какие уколы при геморрое с кровотечением использовать?

Лучше всего себя зарекомендовали:

Дицинон (1200-1400 рублей за 50 ампул по 250 мг/мл). Вводят препарат внутримышечно в дозировке 1-2 ампулы в день.
Викасол (120-200 рублей за 10 ампул по 1 мл). При использовании лекарства показана внутримышечная инъекция. Суточная дозировка – 10-15 мг.
Транексам (500-600 рублей за 10 ампул по 5 мл). Этот медикамент вводят внутривенно. Дозировка подбирается в строго индивидуальном порядке.

Как долго применять вышеперечисленные препараты для устранения кровотечений решает лечащий врач. Если геморройные узлы сильно кровоточат, то обычно продолжительность терапии составляет около 5 дней.

Помимо кровотечений, при геморрое появляются и другие неприятные проблемы, в том числе тромбоз геморроидальных вен. Что делать в таком случае? Если тромб большой, то может быть назначена операция, которая называется тромбэктомия.

Но в ряде случаев избавиться от данного осложнения можно при помощи консервативной терапии. Какие уколы при геморрое с тромбозом использовать? Лучше всего себя зарекомендовали:

Гепарин (380-500 рублей за 5 ампул по 5 мл, 5000 МЕ/мл). Препарат может вводиться несколькими способами. На практике чаще всего используется непрерывная инфузия и внутривенные инъекции. Дозировка составляет 15 МЕ/кг веса человека. Длительность терапии выбирается индивидуально.
Фраксипарин (2000-2500 рублей за 10 ампул по 0,3 мл). Вводят лекарство подкожно в область живота. Стандартная дозировка – 0,3 мл в день. Длительность лечения составляет 3-12 дней.

При тромбообразовании нельзя применять вышеперечисленные препараты, если у больного имеется печеночная недостаточность, артериальная гипертензия, сильное кровотечение.

Антибиотики при геморрое

Острый геморрой нередко сопровождается инфекционными осложнениями. Дело в том, что в кишечнике есть большое количество микроорганизмов, которые могут вызвать бактериальные поражения.

В таком случае купировать воспалительный процесс удастся только при помощи антибиотиков. Причем рекомендуется применять лекарства с широким спектром антибактериального действия. Есть ли уколы от геморроя недорогие и эффективные?

Такие медикаменты имеются. Лучше всего покупать следующие антибиотики:

Цефтриаксон (1200-1400 рублей порошок для раствора 1г 50 флаконов). Препарат может вводиться внутримышечно или внутривенно.
Гентамицин (60-80 рублей 2 мл 4% 10 ампул). Может использоваться внутривенно или внутримышечно.
Сульперазон (450-500 рублей порошок для инъекций 2 грамма 1 флакон). Препарат смешивается с Лидокаином или NaCl (в зависимости от способа введения). Сульперазон вводится внутримышечно, внутривенно и инфузионно.

Дозировка и длительность применения антибиотиков подбираются в строго индивидуальном порядке.

Склеротерапия геморроидальных узлов

Выше было рассмотрены, какие уколы от геморроя у мужчин и женщин надо использовать для симптоматического лечения. Безусловно, консервативная терапия будет эффективна лишь на первоначальных этапах прогрессирования недуга.

Если геморрой переходит на 2-4 степень тяжести, то пациенту показано хирургическое удаление воспаленных «шишек». Обычно в хирургии применяются геморроидэктомия или операция по методу Лонго. Процедуры проводятся под местной или общей анестезией.

Но на сегодняшний день был изобретен безоперационный, а точнее малоинвазивный метод лечения. Называется он склерозированием геморроидальных узлов. Суть проста – пациенту вводят в воспаленную «шишку» склерозант. Это вещество склеивает стенки узелка, и блокирует кровоснабжение пораженного участка. С течением времени развивается некроз, и воспаленный узелок отпадает.

Отзывы об этой процедуре очень хорошие. У большинства пациентов после склерозирования рецидив заболевания не произошел. Плюсом малоинвазивной операции является тот факт, что после нее крайне редко развиваются осложнения.

Склерозировать узлы надо в амбулаторных условиях. Процедура производится в несколько этапов:

Делается очистительная клизма.
Пациент ложится на спину, и поджимает ноги к животу.
Врач обеззараживает операционный участок. Анестезия не производится, так как процедура безболезненная.
В анальный канал вводится аноскоп.
Медик набирает в шприц склерозирующий препарат.
Через аноскоп склерозант вводится в основание воспаленного узла.
Введение осуществляют медленно. Иглу вынимают не ранее, чем через 1-2 минуты. Такие манипуляции позволят предотвратить вытекание раствора.

После процедуры больному нужно находиться в течение часа под присмотром врачей. Если осложнений нет, то пациент может возвращаться к привычной жизни.

В период реабилитации понадобится лишь придерживаться здорового питания, ограничить подъем тяжестей, придерживаться правил гигиены, избегать механических воздействий на прямую кишку.

Source: gemorroj.org

Источник