Удаление внешнего геморроя лазером видео
Автор Валентин Ильин На чтение 5 мин. Просмотров 1.3k.
Внешний геморрой встречается часто и протекает в разных формах. Основное отличие наружной патологии от внутренней заключается в локализации, форме и размерах узлов.
Их образование возникает по причине вздутия вен геморроидального сплетения. Провокатором появления узлов считается тромбоз, возникший в стадии обострения.
Лечение внешнего геморроя
Наружный геморрой удаляется несколькими методами, каждый из которых по-своему эффективен. Доктор подберет способ и даст направление.
Способы лечения внешнего геморроя:
- Хирургический. Назначается при сильном воспалении, кровотечении и невозможности опорожнить кишечник. Операция показана в безвыходных ситуациях.
- Вмешательство по методике Миллигана-Моргана. Проводится геморроидэктомия, подразумевающее иссечение внутренних и внешних узлов.
- Операция Лонго.
- Удаление выпадающих узлов радиоволной.
- Малоинвазивные методы.
Последний вариант основан на применении проколов, не беря в руки скальпель. Именно так выполняется большинство операций.
Малоинвазивный способ имеет преимущество – отсутствие надобности лежать в стационаре.
Чаще выбирают лазерную коагуляцию (лечение лазером), в процессе которой наружные узлы выжигаются инфракрасными лучами.
Подготовка к процедуре
Перед процедурой человек должен обследоваться. Доктор дает направление на анализы — кровь, моча. Также проходится ЭКГ. Назначенное обследование зависит от ситуации и тяжести заболевания.
Накануне коагуляции важно придерживаться правильного питания, соблюдать режим и исключить продукты, приводящие к газообразованию. Лучше употреблять зелень, овощи, легкую пищу.
Перед самим мероприятием пациенту ставят клизму, чтобы очистить кишечник. На этом подготовка заканчивается.
Суть и техника выполнения
Операция по удалению наружного геморроя лазером аналогов не имеет и находится на первых местах среди малоинвазивных методов.
Лазер способен прижигать и резать, поэтому сейчас эта процедура почти вытеснила обычные хирургические манипуляции.
Операция внешнего геморроя удаляет узлы на любой стадии болезни. В случае наружного геморроя шишка отсекается лучом, одновременно спаивая ткани.
Сама лазерная коагуляция проходит быстро и безболезненно. По желанию больного делается местный наркоз (лидокаин, новокаин). Укол осуществляется в шишку, которую нужно удалить.
Операция внешнего геморроя выполняется так:
- Направленный луч срезает ножку шишки, выжигая венозные ткани изнутри.
- Место выжигания покрывается «жилками», их называют соединительной тканью.
- Шрамов потом не наблюдается, отсутствуют швы и рубцы.
- Процедура не требует пребывания в стационаре долгое время.
После операции пациент некоторое время находится под контролем докторов. Как правило, в этот же день можно отправляться домой. Продолжительность лечебного сеанса — 15 минут.
Период после операции
После процедуры нельзя заниматься спортом и поднимать тяжелые предметы. Также не рекомендовано употреблять в пищу жареные и копченые блюда.
Осложнений после операции практически нет. В редких случаях возможно жжение в области ануса. Обычно неприятные ощущения появляются при следующих поступках и состояний:
- Прием алкоголя после процедуры,
- Сильные запоры;
- Анальный секс.
Удаление наружного геморроя лазером имеет отличия от подобных мероприятий. Например, инфракрасными лучами можно проводить процедуру в момент кровотечения, при анальных трещинах, воспалении и свищах.
Достоинства и недостатки
Среди достоинств использования лазера стоит отметить:
- Отсутствие болезненных ощущений и кровотечения.
- Неограниченные движения после вмешательства.
- Неимение травм и каких-либо повреждений.
- В дальнейшем отсутствует риск рецидива.
- Подготовки к мероприятию нет.
- Невозможность заразить ткани прямой кишки.
- Операция удаления не оставляет рубцов.
- Быстрая процедура (15 мин).
- Устойчивый результат.
- Нет восстановления.
- Противопоказания отсутствуют.
Операция по удалению внешнего геморроя имеет недостатки, но их очень мало. Это цена, которая может доходить до нескольких десятков тысяч рублей, но при условии повторного вмешательства (нужно, если узлы большие). Также удаление лазером похоже на фотокоагуляцию, но эти процедуры не имеют ничего общего.
Осложнения и период восстановления
Даже соблюдая все правила при проведении лазерной коагуляции, не следует забывать об осложнениях:
- Иногда встречаются случаи, когда сосудистая ножка иссеклась не полностью. В этом случае кровь пойдет внутрь и образуется тромб. Лечение протекает длительно;
- Возможен частичный тромбоз узла;
- Луч устраняет уже сформировавшиеся шишки, но не избавляет от причины, которая вызвала развитие геморроя. Поэтому повторное появление узлов (через несколько месяцев) не редкость;
- Некроз.
Восстановления как такового нет. После выхода из кабинета можно сразу идти домой. Делается процедура под общим или местным наркозом, редко требуется оставаться в клинике 24 часа. По истечению нескольких часов начинает немного ломить затронутую область.
Назвать болью это нельзя, скорей чувство присутствия инородного тела в анальной области. Чтобы облегчить состояние, можно принять Кетонал, но также по рекомендации врача.
Удаление внешнего геморроя не причиняет глобального дискомфорта, стоит потерпеть чуточку жжения и об узлах можно забыть на несколько лет.
Цена операции
Лазерная коагуляция — процедура не из дешевых, но эффективных. Безусловно, лучше заплатить 1 раз, чем потом много лет тратиться на мази, свечки и таблетки. Средняя цена на операцию — 7.000 рублей. Окончательная сумма зависит от региона, уровня клиники и степени тяжести геморроя.
Если узлы большие, тогда одного подхода будет недостаточно. Выходит, что на устранение объемной и запущенной шишки нужно будет потратить не менее 15.000 рублей. К этому стоит быть готовыми.
Отзывы пациентов
Светлана: Я делала операцию лазером. Вот супер, никаких мучений. Теперь в туалет хожу нормально. Не стоит бояться, даже зуб сильней болит. Удачи и выздоровления!
Андрей: Пару дней назад ходил на удаление внешнего узла лазером. Манипуляции все были утром, с местным наркозом. Я чувствовал немного боли, когда в шишку делали укол. Почти сразу после процедуры я поехал по делам за рулем. Вечером начало побаливать. Унял боль таблетками, и уснул. До операции был голодным, только слабительное принял. Теперь все отлично.
Игорь: В первые сутки после вмешательства все было ок. На следующий день поел творога, и ощутил всю прелесть опорожнения после применения лазера. Слава богу, сейчас лучше. Неприятные ощущения устраняются теплой водой. Чувствую себя намного лучше, чем до похода к специалисту.
Источник
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©
Геморрой – это варикозное расширение кавернозных тел в области анального канала. Это заболевание проявляется очень неприятными симптомами – болью, выделением крови, выпадением шишек наружу. Геморрой может существенно снизить качество жизни человека, надолго лишить его трудоспособности, причиняет физические и моральные страдания (многие считают неприличным признаваться окружающим в наличии такой проблемы).
Эта болезнь очень распространена. По разным данным геморроем страдают от 30 до 80% населения в возрасте старше 40 лет. 50% из них нуждаются в хирургическом лечении.
Однако это вовсе не означает, что все направляются на классическую операцию – геморроидэктомию. Считается, что только 20% пациентов нуждаются в полноценной операции.
Очень многие оттягивают визит к врачу, заболевание прогрессирует, и операция становится неизбежной. А именно этого события многие и боятся.
Малоинвазивные методы в лечении геморроя
В представлении большинства пациентов геморой лечится только иссечением узлов скальпелем с неизбежным кровотечением, болью, боязнью сходить после операции в туалет и длительным пребыванием на больничном листе.
Однако в последнее время все интенсивнее внедряются в медицинскую практику малоинвазивные методы, которые и операцией назвать нельзя: это манипуляции с использованием современных технологий применения физических или химических факторов для устранения субстрата болезни.
Они привлекательны амбулаторным применением, небольшой длительностью, отсутствием послеоперационного реабилитационного периода.
В лечении геморроя применяются следующие малоинвазивные методики:
- Лигирование латексными кольцами.
- Склерозирование геморроидальных узлов.
- Криодеструкция.
- Инфракрасная фотокоагуляция.
- Лазерная коагуляция.
- Электрокоагуляция.
Лазер в проктологии
Применение лазера в медицине вообще очень широкое. Возможность фокусировать тепловую энергию до минимальной площади воздействия, регулировать глубину этого воздействия делает лазер незаменимым во многих областях медицины.
Основной принцип действия лазера: действие луча высокой температуры с особой точностью на нужный объект приводит к:
- Разрушению тканей в нужном месте (режущее действие),
- Асептическому ожогу,
- Точно ограниченному некрозу тканей с последующим образованием на ее месте соединительной ткани,
- Рубцеванию,
- Запаиванию сосудов,
- Разрушению нервных окончаний,
- Стерилизации операционного поля.
То есть лазерный луч в медицине – это высокоточный скальпель с кровоостанавливающим, обезболивающим и стерилизующим эффектом или же фактор «выпаривания» жидкости из клеток, что приводит к их некрозу там, где это необходимо.
Операции с применением лазера при лечении геморроя
Лазер в лечении геморроя применяется:
- При операциях по типу классической геморроидэктомии (открытая и закрытая), где вместо скальпеля используется луч лазера.
- Подслизистая геморроидэктомия.
- Интерстициальная лазерная коагуляция геморроидальных узлов (именно она относится к малоинвазивным методикам).
- Комбинированные методы с применением лазера (лазеролечение в сочетании с дезартеризацией узлов или со склерозированием).
Показания к лазерной коагуляции геморроидальных узлов
Лазерную коагуляцию можно применять при любой стадии наружного, внутреннего и комбинированного геморроя. Но наиболее эффективна она будет при 1-3 стадиях внутреннего геморроя с кровотечениями.
При тромбозе геморроидальных узлов лазерную коагуляцию можно проводить после купирования острых симптомов.
При сочетании геморроя с трещиной прямой кишки или со свищом лазерную коагуляцию можно сочетать с ликвидацией данных патологий.
При наличии больших невправляемых узлов лазерное лечение также можно применять, но эффективность его в этом случае будет ниже.
При правильном отборе эффективность лазерной коагуляции приближается к 95%.
Чем привлекательно удаление геморроя лазером
действие лазера на геморроидальный узел
Лазерная коагуляция может проводиться амбулаторно или в «стационаре одного дня». Через час после операции можно идти домой.
- Не требуется общий наркоз.
- Лазерный луч воздействует очень четко только на область его воздействия, практически не затрагивая окружающие ткани, поэтому операционная травма минимальна, нет послеоперационного отека.
- Длительность манипуляции не более 20 минут.
- Может проводиться на любой стадии и любой локализации геморроя.
- Процедура не сопровождается кровотечением, так как лазер коагулирует сосуды.
- Нет швов и шрамов.
- Может проводиться тогда, когда другие методы противопоказаны.
- Позволяет лечить одновременно несколько заболеваний (геморрой+трещина, геморрой+полип, геморрой+свищ и т.д.).
- Боль после операции отсутствует или очень незначительна.
- Не требуется время для реабилитации.
- Не нарушается трудоспособность, за исключением тяжелого физического труда.
- Ограничения после операции минимальны.
Подготовка к операции
Перед операцией необходимо пройти минимальное обследование: анализы крови, мочи, ЭКГ, флюорографию. Женщины осматриваются гинекологом.
Пациента осматривает врач-колопроктолог, проводится аноскопия и ректороманоскопия.
При необходимости могут быть назначены и дополнительные обследования (колоноскопия, УЗИ или КТ органов брюшной полости). Однако эти обследования назначаются далеко не всем, только в тех случаях, когда врач подозревает другую патологию кишечника.
Противопоказания к операции:
- Острые инфекционные заболевания.
- Острые воспалительные процессы в анальной области (процедура проводится после стихания симптомов).
- Острый тромбоз узлов (его необходимо купировать консервативными методами).
За несколько дней до операции необходимо соблюдать диету, которая обеспечит легкий стул после операции (кисломолочные продукты, тушеные или запеченные овощи, каши, достаточное количество жидкости).
При удалении внутренних узлов вечером и утром накануне операции делается очистительная клизма. При наружных узлах она не требуется.
Ход операции
Процедура проводится с применением местной анестезии (инфильтрация в область узла раствора новокаина или лидокаина). Можно перед инъекцией смазать анальную область анестезирующим кремом с лидокаином (крем Эмла).
По желанию пациента можно применять кратковременный внутривенный наркоз.
Пациент располагается в гинекологическом кресле или на кушетке в коленно-локтевом положении.
Область ануса обрабатывают анестетиком.
При удалении внутренних узлов пользуются аноскопом. Аноскоп – прибор по типу ректального зеркала с подсветкой, вставляется в задний проход.
Проводят инфильтрационную анестезию.
Существует несколько способов лазерного прижигания узлов:
- Трансмукозное удаление. Электрод с лазером подводят снаружи к узлу. Прижигание начинают с проксимального края узла, постепенно перемещаясь через каждые 2 мм к его краю. Узел денатурируется и значительно уменьшается в размерах. Основание перестает подпитываться кровью.
- Субдермально-субмукозное удаление. Лазерный световод вводится через прокол внутрь узла, узел выжигается изнутри.
Сосудистую ножку можно предварительно перевязать или пережать зажимом. При тепловом воздействии лазера происходит вапоризация жидкости и просвет узла облитерируется (запаивается).
Наружные узлы отсекаются лазером у основания и удаляются.
За одну процедуру можно прижечь до 3-х узлов. В подавляющем большинстве случаев повторных процедур не требуется.
Если же требуется повторное воздействие или остались узлы, которые не удалены за одну процедуру, следующий сеанс проводят через 10 – 12 дней.
Весь сеанс лазерного прижигания геморроя длится 15 – 20 минут. Все, что может чувствовать пациент – это легкое жжение.
Лазерное лечение геморроя в сочетании с пенной склеротерапией
Это инновационный метод лечения геморроя. Суть метода: под воздействием лазера геморроидальный узел уменьшается в размерах, останавливается его кровоснабжение, а затем для окончательной его облитерации внутрь узла вводится специальный склерозант.
Такое лечение предлагают при больших, выпадающих узлах, обычно на 3-й стадии геморроя.
После процедуры в анальный канал помещается плотный тампон. Это единственное неудобство для пациента. Процедура также проводится под местной анестезией, бескровна и может проводиться в амбулаторных условиях.
После операции лазерной коагуляции
После процедуры пациент 30 – 40 минут должен полежать на кушетке, после этого его отпускают домой.
Особых ограничений в послеоперационном периоде нет. Человек может заниматься обычными делами, возвращаться к работе. Рекомендовано все же воздержаться от подъема тяжестей в течение недели.
Необходимо соблюдать тщательную гигиену анальной области. После каждой дефекации рекомендуются подмывания холодной водой.
Для ускорения репаративных процессов врач может назначить перевязки с мазью или свечи с облепихой.
При болевых ощущениях можно несколько дней принимать обезболивающие препараты.
Диета должна содержать достаточное количество растительной клетчатки, кисломолочных продуктов. Исключаются острые, пряные блюда, на некоторое время нужно отказаться от алкоголя.
При склонности к запорам можно принимать средства, размягчающие каловые массы (Лактулозу, Мукофальк, вазелиновое масло).
Через неделю после процедуры необходимо показаться проктологу. Если же появляются такие симптомы, как кровотечение, боль, припухлость, повышение температуры, – к врачу необходимо обращаться сразу, возможно развитие осложнений.
Возможные осложнения
Осложнения после лазерной коагуляции возникают очень редко и обусловлены чаще всего нарушением техники и недостаточным опытом хирурга:
- Кровотечение.
- Ожог окружающих тканей с образованием язв, эрозий, свищей.
- Недостаточное выжигание тканей узла с развитием рецидива.
- Тромбоз и воспаление оставшейся кавернозной ткани.
Основные недостатки лазерного лечения геморроя – это риск возникновения рецидивов и высокая стоимость.
Рецидивы могут быть после всех малоинвазивных методов лечения, так как они устраняют только анатомический субстрат болезни (узлы), но не устраняют причины. Обычно на 3-4 года пациент забывает о геморрое.
Но для того, чтобы болезнь не вернулась, нужно соблюдать все рекомендации по профилактике (не допускать запоров, больше двигаться, отказаться от вредных привычек, похудеть).
Отзывы пациентов после лазерной коагуляции геморроя
Отзывы пациентов, перенесших лазерную операцию по удалению геморроя, в основном положительные. Основные моменты, которые могут быть полезны всем сомневающимся:
- Лазерного удаления геморроя не стоит бояться, это не является даже операцией, а воспринимается как сеанс физиотерапии.
- Боль во время операции не чувствуется, максимум – незначительное жжение.
- Не верится, но через 30 -40 минут после процедуры лазерной коагуляции можно отправляться домой и заниматься обычными делами.
- Несколько дней после процедуры могут беспокоить небольшие боли и дискомфорт, но все быстро проходит.
- Немного страшит первая дефекация после операции, однако на деле никакой боли при этом не возникает. Необходимо только избегать запоров.
- Эффект ощущается практически сразу: уходит боль и прекращаются кровотечения.
- Следует выбирать клинику с большим опытом таких операций.
Стоимость лазерной коагуляции геморроя
Лазерная коагуляция геморроя не входит в перечень бесплатной помощи.
Стоимость данной процедуры достаточно высока. В среднем удаление одного узла обходится от 7 тысяч рублей. В целом цена удаления нескольких узлов за одну процедуру обойдется до 50 тысяч рублей.
Цена зависит от ранга клиники, квалификации хирурга, вида применяемого оборудования, анестезии. Осмотр врача перед операцией, дополнительные обследования оплачиваются дополнительно.
Несмотря на высокую стоимость, лазерное удаление геморроидальных узлов становится все более востребованной процедурой. К ней прибегают трудоспособные активные пациенты, которые не могут тратить время на длительное лечение. Кроме того, стоимость операции сопоставима со стоимостью консервативного лечения геморроя в течение нескольких лет.
Источник
