Удаление геморроя после парапроктита

Удаление геморроя после парапроктита thumbnail

Осложнения после операции на геморрое возможны даже при самом квалифицированном хирургическом вмешательстве. Вероятность их появления зависит от стадии развития патологии, сопутствующих заболеваний, от возраста и общего состояния пациентов. Одни осложнения могут возникнуть на следующий же день, другие – только через несколько недель или даже месяцев после операции. Чтобы не допустить нежелательных последствий, необходимо строго выполнять все предписания врача.

Анемия часто бывает после операции на геморрое, проявляется она в виде головокружений

Анемия часто бывает после операции на геморрое, проявляется она в виде головокружений.

Осложнения после удаления геморроя

Заживление травмированных тканей происходит одновременно с остаточным воспалительным процессом, поэтому радикальные методы лечения чаще всего сопряжены с болезненными ощущениями и побочными эффектами. Никакое хирургическое вмешательство не может принести мгновенного выздоровления – после операции всегда нужно пережить восстановительный период.

Его течение и длительность зависят от степени тяжести заболевания, метода хирургических манипуляций и качества их выполнения, точности соблюдения пациентом предписанного режима. После удаления геморроидальных узлов завершающий этап лечения заболевания следует проводить под контролем проктолога, чтобы минимизировать риск многочисленных осложнений.

После удаления геморроидальных узлов завершающий этап лечения заболевания следует проводить под контролем проктолога, чтобы минимизировать риск многочисленных осложнений

После удаления геморроидальных узлов завершающий этап лечения заболевания следует проводить под контролем проктолога, чтобы минимизировать риск многочисленных осложнений.

Выраженный болевой синдром

В анальной области находится множество нервных сплетений, поэтому после операции, когда действие анестезии заканчивается, возникает сильная боль. Она может беспокоить пациента и одну, и две недели, это в пределах допустимого. Если же болевой синдром в области ануса сохраняется дольше, нужно проверить, не появилось ли какое-либо осложнение.

Анемия

Даже слабое анальное кровотечение после оперативного удаления геморроидальных узлов приводит к падению уровня гемоглобина в крови. Из-за нехватки кислорода страдают все ткани организма. Развивается железодефицитная анемия, которую можно распознать по состоянию слабости, головокружениям, тахикардии, повышенной потливости, снижению артериального давления. Со временем она может стать причиной инсульта или инфаркта миокарда.

Выпадение прямой кишки

Ректальный пролапс – следствие повреждения в ходе операции нервных окончаний и мышечных волокон прямой кишки. Болезненная область ануса сильно отекает. Справиться с пролапсом допустимо с помощью использования свечей после удаления геморроя и занятий лечебной физкультурой для укрепления мышц таза. Если свечи и упражнения не помогают, необходима повторная операция.

Острый тромбоз

Когда венозная кровь в узлах застаивается и густеет, образуются сгустки, которые полностью забивают полости геморроидальных образований. Нередко воспаляется и кожа вокруг ануса. У пациентов возникает нестерпимая боль.

Если острый тромбоз сопровождается сильным кровотечением, требуется экстренная операция.

Некроз

Когда при дефекации геморроидальные узлы выпадают и ущемляются, в них нарушается кровообращение. Лишенные питания ткани начинают отмирать. Признаки такого осложнения – синевато-багровый цвет узлов из-за застоя крови и острая боль.

Парапроктит

Это заболевание, при котором после операции вблизи ануса может развиться абсцесс – чрезвычайно болезненное нагноение. Парапроктит бывает острым и хроническим. Его симптомы – сильное покраснение, отек, гнойные выделения. Может образоваться свищ. Парапроктит ликвидируется только хирургически.

Свищи

Они могут образоваться из-за неправильных хирургических манипуляций во время операции, если при наложении швов захватываются инфицированные мышцы. Такое осложнение может появиться через несколько недель и даже месяцев после выписки из стационара. Антибактериальные препараты чаще всего не помогают, и участок нагноения приходится вскрывать.

Свищи могут образоваться из-за неправильных хирургических манипуляций во время операции, если при наложении швов захватываются инфицированные мышцы

Свищи могут образоваться из-за неправильных хирургических манипуляций во время операции, если при наложении швов захватываются инфицированные мышцы.

Кровотечение

Оно может появиться через несколько дней после операции, когда восстановится функция дефекации. Если каловые массы твердые, ими травмируются наложенные швы, которые еще не успели зажить. Другая возможная причина такого осложнения – недостаточное прижигание сосуда. Кровотечение, длящееся более 3-4 дней, терпеть нельзя, это опасный симптом. Кровоточить могут и образовавшиеся полипы. Следует немедленно показаться врачу, чтобы исключить рак прямой кишки.

Рецидив геморроя

Несмотря на удаление геморроидальных узлов, часть переродившихся тканей, имеющих каверны (пещеры), сохраняется. Поэтому после операции нельзя исключать вероятность рецидива заболевания. Из-за поднятия тяжестей, длительной сидячей работы, запоров, поносов геморрой может развиться повторно. Согласно данным медстатистики, если применяются малоинвазивные методы лечения (фотокоагуляция, склеротерапия), рецидивы заболевания возникают у каждого второго пациента, а при трансанальной резекции такой риск сводится к минимуму.

Нагноение ран

Такое осложнение после операции возникает, когда хирургические швы инфицируются. Если нагноение локальное, его пробуют ликвидировать антибиотиками и противовоспалительными препаратами. Но порой приходится абсцесс вскрывать, обрабатывать ткани и накладывать швы заново.

Нарушение мочеиспускания

Это легкое осложнение, которое чаще появляется у мужчин, которым делают эпидуральную анестезию (инъекцию в область поясницы). Проблема с мочеиспусканием возникает в первый день после операции и вскоре исчезает самостоятельно. Можно поставить катетер, надобность в котором отпадет через день-другой.

Проблема с мочеиспусканием возникает в первый день после операции и вскоре исчезает самостоятельно

Проблема с мочеиспусканием возникает в первый день после операции и вскоре исчезает самостоятельно.

Запор

Практически все прооперированные пациенты испытывают страх перед предстоящими актами дефекации из-за болей и оттягивают походы в туалет. Однако ни в коем случае нельзя допускать запоров. Кроме психологического настроя, нормализовать стул после операции помогают послабляющие продукты и медикаментозные препараты.

Лечение осложнений геморроя

После хирургического вмешательства рекомендуется:

  • придерживаться постельного режима 3-4 дня;
  • регулярно обрабатывать швы;
  • соблюдать личную гигиену;
  • избегать резких движений;
  • не допускать ни запоров, ни поносов;
  • применять ортопедическую подушку при сидячей работе;
  • приступать к занятиям легкими видами спорта только по разрешению врача;
  • заниматься сексом через 3-4 недели после операции.

После хирургического вмешательства рекомендуется применять ортопедическую подушку при сидячей работе

После хирургического вмешательства рекомендуется применять ортопедическую подушку при сидячей работе.

Медикаменты применяются:

  • для снятия сильных болей – обезболивающие средства: свечи с красавкой, новокаином, Анестезол, мази Безорнил, уколы Диклофенака, таблетки Детралекс, Ибуклин, Найз, Пенталгин;
  • для предотвращения кровотечений – свечи и мази Релиф, компрессы со льдом;
  • для купирования воспаления – препараты Проктоседил М, Прокто-Гливенол;
  • для заживления ран, возникающих вследствие операции, – Натальсид, Постеризан, Метилурацил.

Популярны и рецепты народной медицины. Полезны подмывания, теплые ванночки с настоями ромашки аптечной, календулы, шалфея, крапивы. Избежать запоров многим помогают фруктовые жевательные таблетки Фитолакс, клизмы Микролакс. Чтобы наладить оптимальный стул, следует выпивать в день не менее 1,5-2 л воды.

После операции не менее важна щадящая диета. Запрещенные продукты:

  • мясо, рыба жирных сортов, особенно в жареном виде;
  • острые приправы;
  • домашние разносолы;
  • сельдь;
  • икра;
  • консервы, копчености;
  • оливки;
  • свежий, горячий хлеб;
  • крепкий кофе, чай, газировки.

Восстановление

Выписавшись из стационара, пациент должен обращать внимание на симптомы, которые могут свидетельствовать о возникновении того или иного осложнения после удаления геморроидальных узлов. Реабилитационный период, в зависимости от типа операции, длится от 1 до 2 месяцев. Послеоперационное восстановление происходит исключительно индивидуально. Врачи рекомендуют пациентам больше двигаться, особенно на свежем воздухе. Нежелательно лежать или долго стоять на ногах, это вызывает застой крови. Через полмесяца рекомендуются бег трусцой, вечерние прогулки.

Отзывы

Раиса, 45 лет, г. Геленджик

После операции чувствовала себя ужасно. И кровотечение было, и высокая температура. Но все это чепуха по сравнению с хождением в туалет первую неделю. Однако стоило все это перетерпеть, потому что через полмесяца наступило резкое улучшение состояния.

Андрей, 36 лет, г. Находка

Никаких осложнений у меня не было. И операцию перенес легко. Но через 1,5 года геморрой вернулся снова.

Источник

Парапроктит  – это хроническая форма парапроктита. Проявляется появлением глубоких каналов и фистул, которые кровоточат и воспаляются. Новообразования появляются между прямой кишкой и параректальной клетчаткой. Пациент догадывается о развитии болезни после появления первых симптомов. Проявляются гнойные и кровянистые выделения из анального отверстия, после испражнения присутствует зуд и жжение. Задний проход травмируется туалетной бумагой, появляется раздражение.

Диагностировать парапроктит можно с помощью таких исследований:

  • сфинктерометрия;
  • ирригоскопия;
  • ультрасонография;
  • фистулография;
  • аноскопия;
Читайте также:  Геморрой можно вылечить дома

На ранних стадиях для лечения применяются консервативные методы, например употребление лекарственных препаратов, народные методы медицины. Когда болезнь усугубляется, применение консервативных методик не имеет смысла. Проводится хирургическое вмешательство. Свищ прямой кишки иссекается.

Образование свища

Анальная крипта воспаляется, болезнь стремительно переходит в хроническую форму. Параректальная клетчатка и межсфинктерное пространство истончаются, опухают. Между этими областями образуется свищевой ход. Анальная крипта также относится к внутреннему свищевому отверстию. Если лечение парапроктита проводится на запущенной стадии, риск рецидива крайне высок. Больной страдает от общей слабости организма, аппетит отсутствует.

Причины парапроктита

Согласно медицинской статистике, в большинстве случаев свищи образуются в прямой кишке при отсутствии лечения острого гнойного парапроктита. Инфекция распространяется по всему организму, проникает в стенки прямой кишки, которая окружает клетчатку. Наблюдается периректальный абсцесс, который со временем вскрывается. Образуются свищи прямой кишки. Если на протяжении длительного периода лечение отсутствует, свищи становятся злокачественными.

К причинам развития болезни относят оперативное вмешательство, которое было проведено неквалифицированными врачами. Инфекция распространяется в том случае, если хирурги не придерживались санитарных норм и правил гигиены. Также свищи образуются впоследствии серьезной травмы. Чаще всего болезнь диагностируют у представительниц женского пола. Причиной недомогания становится образование свищей после родов. При потугах появляются образования между прямой кишкой и влагалищем.

На это влияет тазовое прилежание плода, разрывы родовых путей, длительная родовая деятельность, применение акушерского пособия. Острый парапроктит диагностируют у людей, которые перенесли болезнь Крона, дивертикулярную болезнь кишечника, актиномикоз, СПИД и другие инфекционные болезни. В группе риска находятся пациенты, которые больны туберкулезом и хламидиозом.

Классификация

По количеству образований и локализации свищи прямой кишки бывают:

  • полные;
  • неполные;

Полный свищ расположен на стенке прямой кишки. Входное отверстие локализируется в области анального отверстия на мягких тканях. Чаще всего обнаруживается большое количество входных отверстий, которые соединяются в параректальной клетчатке. Выходное отверстие располагается на коже.

Неполный свищ характеризуется наличием одного входного отверстия, которое расположено на параректальной клетчатке. Наблюдается развитие гнойного процесса, который с каждым днем усиливается. Свищ попадает наружу и становится полным.

По месту размещения внутреннего отверстия на стенке прямой кишки различают свищи:

  • передней локализации;
  • задней локализации;
  • боковой локализации.

По расположению свищевого хода относительно анального сфинктера свищи прямой кишки бывают:

  • интрасфинктерными;
  • транссфинктерными;
  • экстрасфинктерными.

К интрасфинктерным свищам относят краевые подкожно-подслизистые образования. Отверстие прямого свищевого хода является наружным и находится в области ануса. Внутренне отверстие размещено в крипте.

Транссфинктерные свищи размещены в подкожной, поверхностной либо глубокой области сфинктера. Свищевые ходы внешне имеют разветвленную структуру. Диагностируется наличие гнойных карманов в клетчатке. Карманы выражены воспалительным процессом в мягких тканях.

Экстрасфинктеральные свищи находятся в прямой кишке. Негативно влияют на состояние  наружного сфинктера. Новообразования имеют внутреннее отверстие в крипте. Состояние больного усугубляется. Свищевой ход становится извитым, длина увеличивается. В прямой кишке появляются гнойные затеки, рубцы и раны.

Выделяют такие разновидности экстрасфинктеральных свищей по степени сложности:

Степень сложностиХарактеристика
Свищи первой степениВнутреннее отверстие не узкое. Прямой ход прямой кишки виден только при инструментальной диагностике. Инфильтраты отсутствуют. Рубцов и трещин не обнаружено.
Свищи второй степениВокруг анального отверстия появляются трещины и рубцы, раны небольшого размера. Пациент чувствует себя нормально и обходится без обезболивающих препаратов.
Свищи третьей степениРазвивается воспалительный процесс. Накапливается большое количество гноя и слизи. Больного тревожит зуд и жжение в анальном отверстии.
Свищи четвертой степениВозле внутреннего отверстия гнойного свища присутствуют рубцы и кровоточивые раны. Развивается инфекционный и воспалительный процесс. Количество инфильтратов и гнойных затеков в клетчатке увеличивается.

Желательно начать лечение уже на ранней стадии, чтобы избежать осложнений.

Парапроктит: симптомы и лечение

Крайне редко врачи диагностируют парапроктит на начальных стадиях. Причиной этому является то, что симптоматика отсутствует. На второй стадии больной замечает небольшие ранки, которые кровоточат после испражнения. Пораженная область постепенно воспаляется, опухает. В анальном отверстии собирается гной. На нижнем и на постельном белье пациент замечает капли крови. Может потребоваться использование гигиенических прокладок, которые будут поддерживать гигиену.

Читайте также:  Можно есть при геморрое фисташки

После каждого процесса дефекации человек должен обрабатывать пораженную область дезинфицирующими препаратами и антисептиком. Когда болезнь прогрессирует, появляется боль, которая усиливается при кашле и чихании, при испражнении. Если неполный внутренний свищ образовался при хроническом воспалении, боль становится острой и невыносимой.

Обострение проктологической болезни происходит в тот момент, когда свищевой ход закупоривается грануляционной тканью и гнойными массами. Формируется абсцесс после вскрытия гнойного свища. После этого болевой синдром исчезает, количество слизистых выделений уменьшается. Рана постепенно заживает, происходит регенерация мягких тканей. При отсутствии своевременного лечения боль исчезает, однако в скором времени происходит рецидив, так как патология не была вылечена.

При обострении состояние больного ухудшается. Присутствует острая боль в анальном отверстии, рана начинает кровоточить. Если же человек соблюдает правила санитарии и личной гигиены, симптоматика исчезает. Отсутствие контроля врача и диагностики приводит к астенизации. Больного беспокоят регулярные головные боли, наблюдается повышение температуры, скачки артериального давления. Снижается работоспособность, ухудшается потенция.

Диагностика

Парапроктит диагностируется после посещения инструментальных и лабораторных исследований. Пациент обращается за помощью к проктологу, который проводит консультацию, опрашивает больного о жалобах, характере болей, о наличии симптомов. После этого проводится клинический осмотр. Больного отправляют на такие обследования, как:

  • зондирование;
  • фистулография;
  • ультрасонография;
  • ректороманоскопия;
  • ирригоскопия;

Если отсутствуют противопоказания, человек отправляется на магниторезонансную томографию и на ультразвуковую диагностику для получения более четких результатов и установки диагноза.

Полный свищ прямой кишки находится в прианальной области. Проктолог проводит пальпацию наружного отверстия. При визуальном осмотре определяется наличие образований, анальных трещин и воспаления. Лечащий врач нажимает на новообразование, после чего из него выделяется гной и слизистая жидкость.

Если обнаружено два отверстия возле ануса, то речь идет о подковообразном свище прямой кишки. Специфические процессы происходят тогда, когда обнаружено большое количество наружных отверстий. Острый проктит характеризуется выделением желтой ядовитой жидкости из заднего прохода. Запах у выделений отсутствует. При актиномикозе выделения имеют скудную или творожистую структуру. При онкологической патологии присутствует кровянистая слизь.

При неполном внутреннем свище, врач обнаруживает внутреннее отверстие. Обнаружить новообразование можно только при ректальном осмотре с помощью пальпации. Женщины в обязательном порядке посещают прием гинеколога. Перед началом лечения следует исключить наличие опухоли во влагалище.

Чтобы диагностировать проктологическую патологию, проводятся такие исследования, как:

  1. Зондирование свища прямой кишки – исследуется свищевой ход, наличие гнойных карманов и их направление. Уделяется внимание разветвлению мягких тканей, состоянию хода к сфинктеру;
  2. Аноскопия и пробы с красителем – больному ставят катетер, через который вводят контрастное вещество. Диагностируется протяженность и форма патологического канала. Используется раствор метиленового синего спирта. Если же проба отрицательная, проводится фистулография;
  3. Ректороманоскопия – процедура оценивает состояние слизистой оболочки прямой кишки и мягких тканей. Определяется наличие доброкачественных и злокачественных новообразований.

Метод диагностики подбирается в зависимости от наличия противопоказаний, осложнений, запущенности стадии.

Лечение хронического парапроктита

Чтобы вылечить парапроктит и забыть о рецидиве, проводится оперативное вмешательство. Хирург устраняет не только видимые отклонения и болевой синдром, но и очаг болезни. Именно поэтому риск рецидива сводится к нулю. Не рекомендуется проведение оперативного вмешательства при ремиссии или закрытых свищевых отверстиях. Причиной тому является риск повреждения мягких тканей, регенерация которых проводится на длительной основе.

Если же имеются осложнения, абсцесс вскрывается, поэтому нагноение предотвращается. Пациенту назначается массивная антибиотикотерапия, физиотерапия, которая включает в себя УФО и электрофорез.

Источник