Удаление геморроя какой наркоз лучше
Геморрой является распространенным заболеванием. Хирургическое лечение – кардинальный способ борьбы с данным заболеванием. Правильный выбор наркоза определяет успешность самой операции и сведение к минимуму количества осложнений после нее.
Критерии по которым делается выбор анестезии
Врачи-анестезиологи при выборе способа наркоза обращают внимание на следующий ряд обследований, которые помогают определиться, какой вид наркоза лучше для конкретного пациента.
После обследования пациента врачи определяются с типом анестезии для операции
Список диагностических обследований представлен в таблице:
| Название исследования | О чем могут говорить полученные результаты |
|---|---|
| Общий анализ крови | Повышение уровня лейкоцитов, может указать врачу на наличие в организме пациента воспалительного процесса. В некоторых случаях операция откладывается до нормализации показателей. Уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов говорит о наличии анемии. Если уровень гемоглобина ниже 90 г/л, необходима коррекция анемии перед оперативным лечением. |
| Биохимический анализ крови. Показатели: билирубин, холестерин, трансаминазы, креатинин, мочевина. | С помощью этого метода можно узнать о работоспособности почек и печени, потому как многие препараты, применяемые при наркозе, выводятся именно этими органами. |
| Электрокардиография | С помощью этого метода можно узнать о работоспособности почек и печени, потому как многие препараты, применяемые при наркозе, выводятся именно этими органами. |
| Колоноскопия | С помощью этого метода врач определяет состояние кишечника, а также объем и длительность операции. Если ее длительность будет выше 2-х часов, использовать можно только общую анестезию. |
| Коагулограмма | При нарушенной свертываемости крови, нельзя проводить спинальную или эпидуральную анестезию. Особенно врача интересует протромбин (норма 78-142%), тромбоциты (норма 150-300 тыс./мкл), фибриноген (норма 2—4 г/л). Если уровень этих показателей ниже – есть риск развития кровотечения во время операции, а при повышенном уровне – риск тромбообразования. |
Список обследований может расширяться в зависимости от наличия у больного хронических заболеваний, перенесенных ранее операций, или же врожденных пороков развития. Более подробно факторы, влияющие на выбор того или иного вида обезболивания, рассмотрены ниже.
Применение общего наркоза
При общем наркозе пациенту вводятся внутривенно или эндотрахеально вещества, выключающие работу центральной нервной системы, расслабляющие мышцы и оказывающие угнетение болевого центра. При данных путях введения наркоза чаще всего используются такие препараты:
Эндотрахеально вводятся:
- Закись азота.
- Фторотан.
Для общего эндотрахеального наркоза используют закись азота или фторотан
Внутривенно:
- Кетамин.
- Пропофол.
Общий наркоз при геморроидэктомии проводится в таких случаях:
- Если длительность планируемой операции составляет больше 2 часов. Такая длительность характерна для большого объема операции, когда нужно проводить пластику или резекцию прямой кишки.
- При нарушенной свертываемости крови.
- При аллергических реакциях на препараты, используемые при регионарном обезболивании.
- При постоянном пониженном артериальном давлении у пациента.
- Если необходимо удаление части кишки с выведением стомы.
Противопоказания к его применению:
- Острая или хроническая сердечная недостаточность, врожденные или приобретенные пороки сердца.
- Некомпенсированная форма бронхиальной астмы.
- Серьезные нарушения в работе внутренних органов, а именно: печени, почек, поджелудочной железы.
- Заболевания надпочечников или щитовидной железы.
Хоть и считается, что этот вид анестезии является самым вредным для организма, но при удалении геморроя он имеет свои преимущества:
- Возможность проводить неограниченные по времени операции. Это особо актуально при запущенных стадиях геморроя, когда количество геморроидальных узлов велико и уже есть гнойные осложнения.
- Нахождение пациента в крепком сне. Он ничего не запомнит о самой операции. Очень многие боятся находиться в сознании.
Использование регионарной анестезии
К регионарным методам относится спинальная и эпидуральная анестезия. Этот способ обезболивания чаще всего используют при удалении геморроя. При отсутствии осложнений длительность операции не превышает 30-40 минут и можно обойтись регионарным обезболиванием, и при этом избежать вредного для организма общего наркоза.
Регионарная анестезия используется для операций длительностью 30-40 минут
При удалении геморроя нет особой разницы, что использовать, спинальную или эпидуральную анестезию. Часто ее выбор определяется наличием оборудования в больнице и необходимых навыков у врача-анестезиолога.
Но хоть эти методы и похожи, они все же имеют свои особенности и различия.
При спинальной анестезии в спинномозговой канал на уровне второго-третьего поясничных позвонков вводится игла. Через нее поступает анестетик, который блокирует чувствительность и двигательную способность ниже уровня введения, то есть органов таза и нижних конечностей. Препарат начинает действовать уже через 5 минут.
При эпидуральной анестезии анестетик вводится не в сам спинномозговой канал, а в эпидуральное пространство спинного мозга, и обезболивает нервные корешки, которые через него проходят. При удалении геморроя бывает сложно определить место для инъекции, но для опытного анестезиолога, это, как правило, не проблема. Препараты начинают действовать только через 20-30 минут после их введения.
В обоих способах используются одни и те же анестетики:
- Лидокаин.
- Тетракаин, с адреналином или без.
- Бупивакаин.
Возможно введение дополнительных препаратов:
- Фентанил – оказывает седативное действие на больного, немного угнетая его сознание.
- Клофелин – продлевает время действия анестетиков.
- Адреналин – поднимает артериальное и внутричерепное давление, улучшает действие анестетиков.
Абсолютными противопоказаниями к регионарной анестезии являются:
- Нарушение сердечного ритма.
- Нарушение свертываемости крови (коагулопатия).
- Гнойные или вирусные инфекции на коже в месте, где должна проводиться инъекция.
- Выраженное искривление позвоночника (особенно актуально для спинальной анестезии).
Удаление геморроя – серьезное оперативное вмешательство, которое требует адекватного обезболивания и наркоза. Выбор метода анестезии лежит на плечах врача-анестезиолога, который после изучения результатов обследования пациента принимает решение о проведении регионарного или общего наркоза.
Источник
Использование регионарной анестезии
К регионарным методам относится спинальная и эпидуральная анестезия. Этот способ обезболивания чаще всего используют при удалении геморроя. При отсутствии осложнений длительность операции не превышает 30-40 минут и можно обойтись регионарным обезболиванием, и при этом избежать вредного для организма общего наркоза.
Регионарная анестезия используется для операций длительностью 30-40 минут
При удалении геморроя нет особой разницы, что использовать, спинальную или эпидуральную анестезию. Часто ее выбор определяется наличием оборудования в больнице и необходимых навыков у врача-анестезиолога.
При спинальной анестезии в спинномозговой канал на уровне второго-третьего поясничных позвонков вводится игла. Через нее поступает анестетик, который блокирует чувствительность и двигательную способность ниже уровня введения, то есть органов таза и нижних конечностей. Препарат начинает действовать уже через 5 минут.
При эпидуральной анестезии анестетик вводится не в сам спинномозговой канал, а в эпидуральное пространство спинного мозга, и обезболивает нервные корешки, которые через него проходят. При удалении геморроя бывает сложно определить место для инъекции, но для опытного анестезиолога, это, как правило, не проблема. Препараты начинают действовать только через 20-30 минут после их введения.
В обоих способах используются одни и те же анестетики:
- Лидокаин.
- Тетракаин, с адреналином или без.
- Бупивакаин.
https://youtube.com/watch?v=4stU88MtQ9c
Возможно введение дополнительных препаратов:
- Фентанил – оказывает седативное действие на больного, немного угнетая его сознание.
- Клофелин – продлевает время действия анестетиков.
- Адреналин – поднимает артериальное и внутричерепное давление, улучшает действие анестетиков.
Абсолютными противопоказаниями к регионарной анестезии являются:
- Нарушение сердечного ритма.
- Нарушение свертываемости крови (коагулопатия).
- Гнойные или вирусные инфекции на коже в месте, где должна проводиться инъекция.
- Выраженное искривление позвоночника (особенно актуально для спинальной анестезии).
Удаление геморроя – серьезное оперативное вмешательство, которое требует адекватного обезболивания и наркоза. Выбор метода анестезии лежит на плечах врача-анестезиолога, который после изучения результатов обследования пациента принимает решение о проведении регионарного или общего наркоза.
Применение общего наркоза
При общем наркозе пациенту вводятся внутривенно или эндотрахеально вещества, выключающие работу центральной нервной системы, расслабляющие мышцы и оказывающие угнетение болевого центра. При данных путях введения наркоза чаще всего используются такие препараты:
Эндотрахеально вводятся:
- Закись азота.
- Фторотан.
Для общего эндотрахеального наркоза используют закись азота или фторотан
Внутривенно:
- Кетамин.
- Пропофол.
Общий наркоз при геморроидэктомии проводится в таких случаях:
- Если длительность планируемой операции составляет больше 2 часов. Такая длительность характерна для большого объема операции, когда нужно проводить пластику или резекцию прямой кишки.
- При нарушенной свертываемости крови.
- При аллергических реакциях на препараты, используемые при регионарном обезболивании.
- При постоянном пониженном артериальном давлении у пациента.
- Если необходимо удаление части кишки с выведением стомы.
Противопоказания к его применению:
- Острая или хроническая сердечная недостаточность, врожденные или приобретенные пороки сердца.
- Некомпенсированная форма бронхиальной астмы.
- Серьезные нарушения в работе внутренних органов, а именно: печени, почек, поджелудочной железы.
- Заболевания надпочечников или щитовидной железы.
Хоть и считается, что этот вид анестезии является самым вредным для организма, но при удалении геморроя он имеет свои преимущества:
- Возможность проводить неограниченные по времени операции. Это особо актуально при запущенных стадиях геморроя, когда количество геморроидальных узлов велико и уже есть гнойные осложнения.
- Нахождение пациента в крепком сне. Он ничего не запомнит о самой операции. Очень многие боятся находиться в сознании.
Критерии по которым делается выбор анестезии
Врачи-анестезиологи при выборе способа наркоза обращают внимание на следующий ряд обследований, которые помогают определиться, какой вид наркоза лучше для конкретного пациента
После обследования пациента врачи определяются с типом анестезии для операции
Список диагностических обследований представлен в таблице:
| Название исследования | О чем могут говорить полученные результаты |
|---|---|
| Общий анализ крови | Повышение уровня лейкоцитов, может указать врачу на наличие в организме пациента воспалительного процесса. В некоторых случаях операция откладывается до нормализации показателей. Уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов говорит о наличии анемии. Если уровень гемоглобина ниже 90 г/л, необходима коррекция анемии перед оперативным лечением. |
| Биохимический анализ крови. Показатели: билирубин, холестерин, трансаминазы, креатинин, мочевина. | С помощью этого метода можно узнать о работоспособности почек и печени, потому как многие препараты, применяемые при наркозе, выводятся именно этими органами. |
| Электрокардиография | С помощью этого метода можно узнать о работоспособности почек и печени, потому как многие препараты, применяемые при наркозе, выводятся именно этими органами. |
| Колоноскопия | С помощью этого метода врач определяет состояние кишечника, а также объем и длительность операции. Если ее длительность будет выше 2-х часов, использовать можно только общую анестезию. |
| Коагулограмма | При нарушенной свертываемости крови, нельзя проводить спинальную или эпидуральную анестезию. Особенно врача интересует протромбин (норма 78-142%), тромбоциты (норма 150-300 тыс./мкл), фибриноген (норма 2—4 г/л). Если уровень этих показателей ниже – есть риск развития кровотечения во время операции, а при повышенном уровне – риск тромбообразования. |
Список обследований может расширяться в зависимости от наличия у больного хронических заболеваний, перенесенных ранее операций, или же врожденных пороков развития. Более подробно факторы, влияющие на выбор того или иного вида обезболивания, рассмотрены ниже.
Источник
Без секса — никуда
Многие уверены, что геморрой — это варикозное расширение вен, только не на ногах, а в другом месте. И эти болезни как родные брат и сестра. Всё не так, они скорее двоюродные родственники. Похожи механизмы их развития, факторы риска, но при геморрое поражаются не вены, а загадочные кавернозные тела — это такие клубки сосудов, соединяющие артерии с венами. Кто немного понимает в анатомии, знает, что благодаря точно таким же телам мы можем заниматься сексом. Мужская эрекция — это переполнение кавернозных тел кровью. Есть такие образования и у женщин, их меньше, но они тоже очень важны при сексе, особенно для достижения оргазма. Зачем же они в прямой кишке? Не только для геморроя. Наполняясь кровью и меняя объём, они помогают избежать такой неприятной проблемы, как недержание. Мало того что все эти кавернозные тела образовались при развитии из одного источника, они и регулируются одним нервом. Он называется срамным. В области телесного низа всё так запутано.
Есть мнение, что геморрой лучше лечить народными средствами: врачи залечат и на операции можно умереть от кровотечения. Поэтому многие ищут рецепты в Сети. Там можно найти способы излечения геморроя с помощью листьев алоэ, огурца, свечек из картофеля, вишни с косточками.
«Распространители таких рецептов не понимают одного — однажды возникнув, геморроидальные узлы не исчезнут, — объясняет хирург, канд. меднаук, научный сотрудник ГНЦ колопроктологии им. Рыжих МЗ РФ Андрей Мудров. — И если люди лучше себя чувствуют после острого приступа, это не значит, что они избавились от болезни. Узлы остаются, и, значит, могут быть новые обострения. Сегодня есть несколько подходов к лечению геморроя, и пациенты вправе сами выбирать тот, который им больше подходит. Многие выбирают консервативное лечение — с помощью лекарств и без операций. Ничего страшного в этом нет, геморрой в рак не переходит и редко представляет угрозу жизни, с ним можно жить как с любой хронической болезнью. Люди стараются соблюдать режим, принимают препараты, чтобы не было новых обострений. Если они возникают, лечатся с помощью лекарств, которые помогают снимать симптомы. Многие препараты продаются в аптеках без рецепта. Но это не всегда избавляет от прогрессирования болезни и мучений, связанных с геморроем. Поэтому операция со временем может стать просто необходимой.
Мы сейчас делаем ставку на малоинвазивные способы лечения: щадящие, легче переносятся, многие делаются амбулаторно или в стационаре одного дня, без наркоза. После них восстанавливаются быстро и не так мучительно, как после классической операции по удалению геморроидальных узлов. Раньше делали только её, и, возможно, из-за этого у пациентов страх перед такой операцией. Малоинвазивная хирургия может полностью вылечить от геморроя, но рецидивы не исключены. К таким методикам относят склеротерапию, лигирование узлов, некоторые другие. Хороший эффект даёт лигирование геморроидальных артерий с фиксацией самих узлов (см. инфографику). В результате они выключаются из кровотока и не могут выпадать».
Читайте также: И никакого геморроя! Какая еда поможет справиться с его проявлениями
Работа над ошибками
Судя по рекламе, нам предлагают лечить геморрой только местно — свечами (суппозитории), мазями, гелями. Это неправильно. Чтобы обострение купировать, нужно ещё обязательно нормализовать стул, чтобы он стал регулярным и не травмировал зону обострения. Для этого обычно используют препараты с пищевыми волокнами (Мукофальк, Фитомуцил, Псиллиум и др.) или слабительные с лактулозой (Дюфалак, Нормазе, Гудлак и др.). Можно добавить препараты с пищеварительными ферментами и пробиотики. Ускоряют выздоровление и препятствуют возникновению новых обострений флеботоники. Они уплотняют стенку не только вен, но и кавернозных тел. Таких лекарств много, обычно используют препараты с биофлавоноидами (Детралекс, Диосмин, Вазокет, Флебодиа и др.).
Про местные препараты важно понимать, что независимо от лекарственной формы они могут содержать в разной комбинации 4 типа активных веществ: обезболивающие, противовоспалительные, препятствующие образованию тромбов и кровоостанавливающие (см. инфографику). Все они направлены на лечение соответствующих симптомов. И препарат нужно выбирать, чтобы он помогал именно при ваших симптомах. Так, при кровотечении не используйте средства с гепарином, они препятствуют свёртыванию крови. В таких случаях нужны сосудосуживающие и кровоостанавливающие средства.
Источник
Опубликовано 19.05.2020 ·
Комментарии: 0
·
На чтение: 8 мин
·
Просмотры:
Post Views:
2 323
Геморрой — это результат варикозного изменения вен прямой кишки. При этой патологии формируются внутренние или наружные узлы из поражённых венозных сосудов. Заболевание развивается постепенно, со временем переходит в хроническую форму.
На ранних стадиях медикаментозное воздействие оказывает инволюционный эффект. К оперативному удалению геморроя прибегают в случае, когда консервативное не даёт необходимого результата. В зависимости от степени тяжести процесса проктолог выбирает один из современных методов радикального удаления геморроя.
Показания к операции при геморрое
Оперативная терапия предусмотрена в ряде клинических случаев:
- Геморрой II-III стадии.
- Отсутствие результатов после более чем трех месяцев интенсивного медикаментозного лечения.
- При пролапсе геморроидальных узлов, без спонтанного вправления.
- В случае появления симптомов абсцесса, свища прямой кишки, кровотечения из геморроидальных образований.
- При образовании тромбов в геморроидальных узлах, что может привести к тромбоэмболии. Тромб отрывается от узла, попадает в кровеносное русло. Со временем сгусток перекрывает просвет одного из кровеносных сосудов, вызывая некроз окружающих тканей.
- При сочетанных патологиях прямой кишки — трещины анального прохода, полипы, хроническое воспаление параректальной клетчатки.
Современные способы удаления геморроя
Хирург-проктолог делает выбор в пользу того или иного вида хирургического лечения геморроя, в зависимости от типа патологических изменений, сопутствующих проблем. Рассмотрим особенности некоторых современных способов удаления геморроидальных узлов, которые используются наиболее часто.
Хал Рар метод удаления геморроя
Достаточно щадящая, но при этом кардинальная технология лечения геморроя. Операция по методу Хал Рар предусматривает остановку кровоснабжения геморроидальных узлов за счёт перевязывания питающих их сосудов. После этого происходит некротизация шишек и их самостоятельное отторжение от стенки прямой кишки.
Такой технологией удаётся устранить первопричину заболевания. Больной не испытывает рецидивов геморроя после операции.
После седации больного, обезболивающих мероприятий хирург проводит следующие манипуляции:
1. Введение в прямую кишку аноскопа с допплер-датчиком. Датчик выявляет пульсацию питающей артерии, хирург получает сведения о точной локализации патогенного участка.
2. Прошивание всех геморроидальных артерий викрилом. В результате этого останавливается кровоснабжение шишек.
3. Лифтинг внутреннего узла — швы подтягивают и фиксируют узел внутри прямой кишки.
Эндоскопическая операция осуществляется в амбулаторных условиях или в стационаре. Вся процедура занимает около 40 минут. Пациенту не требуется пребывание в реанимации, как правило, его в этот же день отпускают домой.
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами
Методика лигирования сосудистого пучка латексными кольцами основана том же принципе остановки кровоснабжения геморроидальных узлов, что и описанная выше.
Для осуществления операции необходим специальный прибор — лигатор, с помощью которого накидывают латексное кольцо. Постепенное сужение просвета кольца способствует мягкому преобразованию тканей. Благодаря этому весь процесс проходит без воспалительных реакций, а культя узла формируется надежно, без опасности позднего кровотечения.
Через 14-17 дней после операции происходит полное замещение сосудистой ткани соединительной, развивается некроз и последующее отторжение геморроидального узла.
Латексное лигирование геморроя осуществляется без анестезии. Больной лежит на спине на кресле с разведенными ногами. Как проходит операция по удалению геморроя:
1. В прямую кишку вводят и фиксируют аноскоп.
2. В просвет аноскопа устанавливают лигатор.
3. Происходит захват геморроидальной шишки.
4. Втягивают узел в головку лигатора.
5. Перетягивают сосудистую ножку латексным кольцом.
На обработку одного узла уходит, как правило, около 10 минут. По окончании всех манипуляций пациент проводит в клинике под наблюдением врачей около двух часов, а затем его отпускают домой.
Склерозирование геморроидальных узлов
При операции «склерозирование геморроя» лечебный эффект достигается путём введения специального вещества в ножку питающего сосуда. После этого происходит нарушение местного кровоснабжения, что вызывает склеивание артерии и отмирание геморроидальной шишки.
Операция заключается в последующем выполнении определённых манипуляций:
1. Пациент принимает положение на проктологическом кресле.
2. В прямую кишку вводится аноскоп для выявления геморроидальных выпячиваний.
3. Специальным шприцем проводится введение примерно 2 мл склерозирующего раствора в основание шишки на губине 1-1,5 см. Визуально определяется побледнение тканей и увеличение узла.
4. Игла шприца медленно, во избежание вытекания раствора, выводится наружу.
Одновременно можно склерозировать не более двух геморроидальных узлов. Большее количество инъекций может вызвать выраженный болевой синдром в периоде реабилитации. При множественном геморрое следующая операция проводится через 3-4 недели.
Операция Фергюсона при геморрое
Метод Фергюсона применяют в том случае, когда все консервативные или аппаратные методы не принесли желаемого результата. Операцию выполняют только в условиях стационара при общей или спинномозговой анестезии.
После того, как больной занимает необходимое положение на операционном столе и начинается действие анестезии, хирург приступает к операции:
1. Область анального отверстия обрабатывается антисептическим раствором.
2. Для расслабления анального сфинктера вводится местный анестезирующий препарат.
3. Чтобы выявить выпадающие узлы, в анальное отверстие вводят тампон и сразу же извлекают его.
4. В анальном отверстии устанавливается ректальное зеркало.
5. Основание геморроидального узла прошивают шелковой лигатурой, нить не срезают.
6. Зажимами удерживают узел и рассекают его основание. Ткани отделяют, мышцы отводят.
7. Ножку геморроидальной шишки обвязывают оставленной нитью и отсекают.
8. Культю ушивают непрерывным кетгутовым швом.
9. Также обрабатывают остальные узлы.
10. Тампонируют анальный участок прямой кишки.
Операция по Фергюсону длится от 30 до 60 минут, в зависимости от степени тяжести заболевания.
Операция на геморрой аппаратом Сургитрон
Действие аппарата для удаления геморроя Сургитрон основано на преобразование электрического тока в высокочастотные электрические волны. Рабочий наконечник выступает в качестве радионожа, который мгновенно выпаривает повреждённые клетки.
Максимальное гипертермическое воздействие осуществляется настолько молниеносно, что не возникает ожогового поражения здоровых тканей. Одновременно с выплавлением геморроидальной шишки происходит диатермическое спаивание кровеносных сосудов.
С помощью Сургитона можно удалить не только геморроидальные образования. Проктологи применяют его в терапии трещин заднего прохода, полипов, новообразований, парапроктита.
Удаление геморроя лазером
Терапевтическое воздействие лазера нашло своё применение в оперативной проктологии. Высокочастотное лазерное излучение может выжигать или отсекать геморроидальные узлы.
Использование лазера широко рекламируется и рекомендуется как эффективная и безболезненная процедура. В то же время этот метод имеет много отрицательных отзывов в связи с очень болезненным восстановительным периодом. Почему так происходит? Здесь есть несколько нюансов. Всё зависит от способа выполнения операции, аппарата, длины волны.
В некоторых случаях лазер используется для геммороидэктомии — проще говоря, лазерный луч используется для отсечения узла, как скальпель. Болезненность в восстановительном периоде при таком варианте будет очень высокой, даже выше, чем при обычной геморроидэктомии. Сам восстановительный период в таком случае затягивается до двух месяцев.
Другой вариант использования лазера — вапоризация, т. е. выпаривание внутреннего содержимого геморроидальных узлов. При выполнении такой операции сначала перетягивается питающая артерия узла, далее через небольшой прокол слизистой происходит лазерная вапоризация геморроя. Впоследствии кавернозная ткань узлов заменяется соединительной тканью.
При выполнении данной манипуляции решающее значение имеет температура нагрева внутри узла. Она зависит от мощности, длины волны лазера и других параметров.
В некоторых случаях эта температура достигает 1200⁰С, что вызывает не только гибель узла, но и обугливающий ожог окружающих тканей. Болезненность реабилитации в таком случае будет также крайне высокой.
При правильно подобранной мощности лазерного излучения не происходит значительного повреждения окружающих тканей, а период реабилитации минимален.
Внимательно отнеситесь к выбору клиники и оперирующего врача, задавайте вашему хирургу вопросы о ходе предстоящей операции. Подробнее о лазерной вапоризации геморроидальных узлов, а также сравнение с другими методами смотрите в этом видео:
Противопоказания к оперативному лечению геморроя
Операция на геморрой противопоказана в определённых состояниях:
- во время беременности и грудном вскармливании;
- онкологических патологиях;
- сахарном диабете;
- болезни Крона;
- глаукоме;
- эпилепсии;
- гнойно-воспалительных поражениях околоректальной области;
- остром тромбозе геморроидальных сосудов;
- кишечных патологиях, сопровождающихся воспалительными процессам;
- заболеваниях, вызывающих расстройства свертываемости крови;
- сердечно-сосудистая недостаточность.
Если операция требуется пациентам старше 70 лет, нужна тщательная подготовка, проведение детального обследования, так как пожилой возраст относят к относительным противопоказаниям.
Подготовка к операции по удалению геморроя
Операции по удалению геморроя, не зависимо от вида, осуществляются в плановом порядке. Когда врач и пациент обсуждают лечебную тактику при геморрое, подробно оговариваются подготовительные мероприятия. Больному следует внимательно отнестись к подготовке, так как от неё во многом зависит эффективность оперативной методики:
- за 7-10 дней до процедуры из повседневного рациона исключают продукты, стимулирующие газообразование — горох, рис, кукурузу, капусту, сдобную выпечку;
- проводят клиническое и биохимическое исследование крови, общее исследование мочи;
- обязательно выполнение флюорографии, электрокардиографии;
- в некоторых случаях показано выполнение колоноскопии, ректороманоскопии;
- за неделю до операции нужно прекратить приём антикоагулянтов и дезагрегантов с целью предупреждения ректальных кровотечений;
- ужин накануне вечером допускается за 10-12 часов до операции;
- за несколько часов до манипуляций принимают слабительное средство («Лавакол», «Форлакс», «Фортранс») или выполняют очистительную клизму для полного опорожнения кишечника;
- тщательно проводят гигиену промежности.
Если пациент постоянно нуждается в препаратах для лечения хронических заболеваний, например, гипертонии или бронхиальной астмы, их следует принимать до хирургических манипуляций.
Осложнения после удаления геморроя
Если операция выполнена в соответствии со всеми требованиями, осложнения развиваются крайне редко. Однако, после удаления геморроя возможны некоторые негативные симптомы:
- выраженный болезненный синдром после отмены обезболивающих средств;
- нарушение мочеиспускания;
- кровотечение из места ушивания сосудистой ножки;
- несостоятельность анального сфинктера;
- сужение ануса;
- развитие гнойного воспаления;
- послеоперационные свищи;
- задержка дефекации;
- боязнь, связанная с испражнением.
Минимизировать вероятность осложнений после операции можно, соблюдая требования врача в раннем послеоперационном периоде.
Реабилитация после операции по удалению геморроя
После иссечения геморроидальных узлов необходимо соблюдение простых рекомендаций, которые получает пациент от лечащего врача:
- не употреблять спиртные напитки;
- исключить из рациона острые, копчёные блюда, специи, маринады, соленья;
- употреблять в пищу протёртые, жидкие блюда;
- пить достаточный объём жидкости — до 2 литров в сутки, кроме газированной воды;
- первые 2-3 недели исключить интенсивное физическое напряжение, подъём тяжестей;
- в течение этого же времени не посещать баню, сауну;
- вместо ванны принимать душ;
- во избежание запоров принимать слабительные средства;
- после каждого посещения туалета промежность омывать прохладной водой;
- использовать влажные гигиенические салфетки вместо туалетной бумаги;
- воздержаться от половой жизни первые две недели после операции;
- носить нижнее бельё из натуральных тканей;
- совершать длительные пешие прогулки для восстановления местного кровообращения.
Если врач назначил местное лечение после операции (орошения, примочки, компрессы, накладывание мазей), следует выполнять их в точности для скорейшего заживления тканей.
Отзывы об операции по удалению геморроя
В основном пациенты, которые прошли через эту процедуру, отмечают бóльшую болезненность в восстановительном периоде, чем они ожидали, особенно в случае геморроидэктомии и некорректно выполненной лазерной операции. Часто звучит совет о планировании заранее отпуска на время восстановления после операции, т.к. больничный лист не покрывает весь период реабилитации.
Post Views: 2 323
Источник
