Удаление анального полипа и геморроя

Удаление полипов анального канала проводят проктологи в медицинском центре Мой доктор с помощью аппарата  Сургитрон (радиохирургическое иссечение) под контролем ректоскопа.

Полип анального канала  –  доброкачественное новообразование округлой формы на стенках заднего прохода, образованное вследствие разрастания слизистого слоя. Полипы могут быть единичными и множественными.

ПРИЧИНЫ ФОРМИРОВАНИЯ ПОЛИПОВ АНАЛЬНОГО КАНАЛА

• заболевания кишечника, затрагивающие слизистую — колит, проктит, проктосигмоидит
• длительные запоры, за счет чего постоянная травматизация слизистой
• острые кишечные инфекции, которые раздражают токсичными веществами стенки кишечника
• употребление в пищу часто и в большом объеме продуктов, раздражающих слизистую кишечника — газированных напитков, алкоголя, жареного, жирного, острого, копченого, специй
• наследственная предрасположенность к возникновению полипов

ПОЧЕМУ НУЖНО УДАЛЯТЬ ПОЛИПЫ

• полипы могут приводить к воспалению заднего прохода, анальным трещинам, парапроктиту
• если произойдет ущемление полипа в результате затрудненной проходимости кала по кишечнику, возможно явное/скрытое кровотечение, приводящее к анемии и слабости
• если полип полностью перекрывает просвет кишки, развивается кишечная непроходимость, опорожнение кишечника затрудняется/прекращается, при позывах к дефекации  возникают схваткообразные боли внизу живота, возможна рвота, может развиться некроз стенок кишечника, при разрыве стенки каловые массы могут излиться в брюшину и вызвать перитонит
• существует риск развития онкологии, полипы больших размеров (от 20 мм) склонны к перерождению в злокачественные

СИМПТОМЫ ПОЛИПА АНАЛЬНОГО КАНАЛА

• ощущение инородного тела в заднем проходе, сильный зуд, боли и дискомфорт в зоне ануса
• ощущение неполного опорожнения кишечника,  в результате чего частые позывы к дефекации
• хронические запоры и метеоризм, т.к. полипы нарушают проходимость пищи по кишечнику
• боли, выделение слизи, крови из анального канала во время/после дефекации
• если полипы расположены близко к анальному отверстию, пациента могут беспокоить недержание кала и газов
• слабость, общее недомогание, как признаки воспаления

При появлении подобных симптомов необходимо обратиться к врачу-проктологу. Врач проведет ректальный осмотр. Для определения локализации, размера полипа, количества полипов в кишечнике  назначают ректороманоскопию, колоноскопию. После проведенных исследований проктолог проведет операцию по удалению новообразований.

Обязательное обследование перед операцией – экспресс-анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С (выполняется в нашей лаборатории, результаты готовы в течение 5-10 мин).

ПОДГОТОВКА К УДАЛЕНИЮ ПОЛИПА АНАЛЬНОГО КАНАЛА

Удаление полипов проводится строго натощак, спустя 12-14 часов голодания. Правильная подготовка к амбулаторной операции – соблюдение диеты, снижающей газы, и хорошее очищение кишечника от каловых масс с помощью слабительных накануне.

За 2-3 дня до процедуры  ограничить потребление следующих продуктов – сырые овощи и фрукты, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ржаной хлеб, кисломолочные продукты, мучные изделия и сладости.

Можно употреблять бульон, отварное мясо, рыбу, курицу, сыр, масло, сок без мякоти, чай, воду, безалкогольные негазированные неокрашенные напитки.

Накануне удаления полипа очистить кишечник с помощью слабительных препаратов:

Вариант 1. Прием препарата Фортранс

Накануне удаления последний прием пищи должен быть не позднее 16.00.
За 24 часа до процедуры растворить 4 пакетика Фортранса в 4 литрах кипяченой воды и выпить полученный раствор, по 1 литру за 1-1,5 часа. При выраженной тошноте можно запивать раствор соком без мякоти. Количество препарата и интервал приема зависят от веса пациента.

Вариант 2. Прием препарата Мовипреп

Содержимое одного пакетика (саше) А и одного пакетика Б развести в небольшом количестве воды до полного растворения. Доливая воду, довести объем до 1 литра. Хорошо перемешать.
Принимается по схеме в зависимости от времени проведения процедуры:

• 8.00 – 10.00. День накануне операции: на обед и ужин пить только разрешенные жидкости. В 19.00 – 20.00 принять первый литр раствора препарата. В 21.00 – 22.00 принять второй литр раствора препарата. После каждого принятого литра препарата необходимо выпить 500 мл разрешенной жидкости.
• 10.00 – 14.00. День накануне операции: завтрак и легкий обед до 13.00 согласно списку разрешенных продуктов; ужин: только разрешенные прозрачные жидкости. В 20.00 – 21.00 принять первый литр раствора препарата. День операции: в 6.00 – 7.00 принять второй литр раствора препарата. После каждого принятого литра препарата необходимо выпить 500 мл разрешенной жидкости.
• 14.00 – 19.00. День накануне операции:  последний прием пищи в 18.00 (легкий ужин). День операции: с утра: только разрешенные прозрачные жидкости.  В 8.00 – 09.00 принять первый литр раствора препарата, в  10.00 – 11.00 принять второй литр раствора препарата. После каждого принятого литра препарата необходимо выпить 500 мл разрешенной жидкости.

Если ежедневно Вам требуется принимать важные лекарства (сердечные, против повышенного давления и т.д.), их можно принять.

КАК ПРОВОДИТСЯ УДАЛЕНИЕ ПОЛИПА АНАЛЬНОГО КАНАЛА

Проктолог обрабатывает зону полипа антисептиком, обезболивает анестетиком. Под контролем ректоскопа на полип накидывается петля, ножка стягивается. Радиохирургическим аппаратом Сургитрон полип отсекается, одновременно прижигаются сосуды, что исключает возможность кровотечения и инфицирования. Место удаления обрабатывается антисептиком, накладывается асептическая повязка.

Удаленные ткани полипа направляются на гистологическое исследование для определения доброкачественности/ злокачественности.

Длительность процедуры – 30 мин.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ПОЛИПА ПРЯМОЙ КИШКИ, 10-14 ДНЕЙ

• соблюдайте диету во избежание запоров, брожения в кишечнике, газов и вздутия, в рацион включайте  легкие супы, каши на воде/со сливочным маслом, нежирные кисломолочные продукты; из рациона уберите бобовые, сырые овощи и фрукты, черный хлеб, орехи, грибы, жареное/копченое/острое
• для размягчения каловых масс необходимо пить много чистой, теплой, негазированной воды, от 2 л/день, помимо чая и кофе
• ограничьте физические нагрузки, подъем тяжестей, чтобы не было чрезмерного давления в области ануса
• остальные рекомендации  даст проктолог индивидуально по показаниям после операции

Анальный полип – это доброкачественное образование, которое формируется из клеток слизистой оболочки прямой кишки и характеризуется длительным бессимптомным течением с возможной малигнизацией. Место локализации ограниченно стенками заднепроходного канала, длина которого составляет около 4 см.

Формирование анальных полипов происходит из клеток слизистой оболочки прямой кишки

Помимо вероятности перерождения в злокачественную форму, полип может осложняться присоединением инфекции с развитием анальных трещин, парапроктита, изъязвлением и, как следствие, кровотечением.

Заднепроходный (анальный) канал – это терминальная часть кишечника. Его верхней границей является аноректальное соединение, книзу канал заканчивается анальным отверстием.

Что собой представляют полипы

Полип – описательный термин, он обозначает разрастание тканей слизистой оболочки (не кожи). Образования имеют внутрипросветный рост и могут быть обнаружены во многих полостных органах, например в матке, влагалище, на всем протяжении кишечника, в мочевом, желчном пузыре и др.

Полипы в заднем проходе могут быть единичными и множественными

Полипы выглядят как возвышающиеся наросты и крепятся двумя способами: тонкой ножкой или широким основанием. Могут быть единичными и множественными. Наличие полипоза (множественных форм) в семейном анамнезе повышает риск их злокачественной трансформации.

Патология встречается практически во всех возрастных группах населения. Мужчины в 1,5 раза чаще болеют полипозом кишечника. Данную патологию диагностируют у 10% людей в возрасте после 40 лет, из них в 1% случаев в итоге наблюдается перерождение в злокачественную форму.

Заболевание обнаруживается у 30% пациентов с хронической анальной трещиной и у 10% с пролапсом слизистой оболочки ректума.

Классификация

Известно несколько классификаций, в зависимости от характеристик полипов анального канала:

Клинический диагноз устанавливается на основании всех вышеперечисленных классификаций, после сбора жалоб, анамнеза заболевания и жизни, результатов гистологического и цитологического исследований новообразования.

Причины

Этиологическая роль в формировании полипов в заднем проходе до конца не изучена. Существует несколько теорий, описывающих причину образования нароста, наиболее распространенными из которых считаются:

• хронический воспалительный процесс слизистой оболочки: теория подтверждена экспериментальным путем, при котором длительное раздражение внутренней стенки кишечника привело к полипозу;
• эмбриональная теория: подразумевает нарушение формирования кишечной стенки в процессе эмбриогенеза;
• генетическая предрасположенность.

Факторами риска считаются:

• гиподинамия;
• частые запоры;
• прием продуктов, раздражающих слизистую оболочку кишечника;
• алкоголизм;
• сосудистые патологии;
• воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта и пр.

Читайте также:

10 причин обострения геморроя

7 патологий, при которых поможет морковь

5 мифов о хирургах

Симптомы

Длительное время (в некоторых случаях – до нескольких лет) патология протекает без каких-либо проявлений. Нарост иногда обнаруживается случайным образом при эндоскопическом исследовании по поводу другого заболевания.

Появление первых симптомов возможно при больших размерах полипа, нарушении его питания или целостности, воспалении, злокачественном перерождении и др.

Патология проявляется нарушением стула

Весь спектр симптомов можно поделить на несколько групп:

• болевой синдром и дискомфорт: наличие болезненности в животе, ощущение жжения и зуда, тяжести в области ануса;
• патологические выделения и примесь их в стуле: обильные слизистые, кровянистые или смешанные;
• дисфункция кишечной стенки: нарушение стула с преобладанием запоров или диареи либо с их чередованием, частые позывы к дефекации;
• ощущение полипа возле анального отверстия.

Самым опасным симптомом является кровотечение, особенно непрекращающееся. Кровотечение из заднего прохода всегда должно вызывать онконастороженность.

При наличии вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к семейному врачу или проктологу.

Диагностика

Раннее выявление, диагностика и лечение приводят к успешному удалению опухоли и последующему выздоровлению в 80–90% случаев.

После того как врач опросил пациента, он приступает к осмотру и пальцевому исследованию заднего прохода. Это позволяет обнаружить патологию доступного участка слизистой оболочки кишечника (трещины, новообразования, патологию простаты, свищи, кисты, геморрой).

Для подтверждения диагноза проводится ректороманоскопия или колоноскопия

Для визуализации образования и взятия биопсии используется:

• ректороманоскопия: ректороманоскоп – оптический прибор, позволяющий прицельно осмотреть кишечник на расстоянии до 25 см от заднего прохода. Обычно с помощью ректороманоскопии обнаруживается большинство новообразований;
• колоноскопия: эндоскопический метод, который используется для исследования стенок всего толстого кишечника.

При проведении ректороманоскопии или колоноскопии и обнаружении новообразования берется биоптат (участок патологической ткани) и направляется в лабораторию для исследования гистологической и цитологической структуры. Это необходимо для оценки степени дифференцировки клеток, исключения или подтверждения наличия признаков малигнизации и выбора оптимальной тактики дальнейшего ведения пациента.

Дополнительные методы обследования

Для диагностики может использоваться рентгенографический метод исследования – ирригоскопия, в основном – для обнаружения крупных новообразований в верхних отделах толстого кишечника. Метод заключается в ретроградном введении контрастного вещества в полость кишечника с дальнейшим выполнением рентгеновских снимков.

МРТ и КТ (магнитно-резонансная и компьютерная томография) также позволяют выявить и сделать фото новообразований в стенке кишечника. При отсутствии четкой клинической картины может назначаться тест на скрытую кровь в кале.

Лечение полипов в заднем проходе

Лечение только хирургическое. Удаление может проводиться разными способами. Выбор определяется локализацией, размерами и количеством образований. Мелкие полипы могут прижигаться электрокоагулятором. Новообразования на ножке или размером от 5 мм удаляют с обязательным последующим гистологическим исследованием (для исключения наличия истинной аденомы).

Единственным эффективным методом лечения является хирургическое удаление

После анестезии анальный канал обрабатывается, специальная дивульсия анальных сфинктеров не требуется. Ректальное зеркало вводится в анальный канал. Верхушку нароста захватывают клеммой Алиса и несколько подтягивают кнаружи. В пределах здоровых тканей полип иссекается электроножом или скальпелем. Пациента выписывают из стационара после первого самостоятельного стула.

Операция по удалению полипа называется полипэктомией. Она считается органосохраняющей, относительно безопасной и влечет за собой минимальный риск осложнений, таких как кровотечение или перфорация стенки кишечника.

При диффузном семейном полипозе, из-за высокого риска малигнизации, может удаляться весь пораженный участок кишки. Операция завершается соединением оставшейся части кишки с задним проходом. При обнаружении злокачественной трансформации дальнейшее лечение решается совместно с врачом онкологом.

Прогноз и профилактика

Своевременная диагностика и терапия в большинстве случаев ведет полному выздоровлению, а также снижает риск развития рака прямой кишки.

Возможны рецидивы, поэтому через год после лечения рекомендуется проведение контрольной колоноскопии с дальнейшим диспансерным наблюдением у проктолога и регулярным эндоскопическим обследованием не реже одного раза в 3–5 лет.

Специфической профилактики нет, поэтому для снижения риска развития патологии рекомендуется правильное питание, активный образ жизни, своевременная диагностика и корректное лечение болезней пищеварительной системы.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.