У кого геморрой 2 степень что назначали
Такое проктологическое заболевание как геморрой, чаще всего обнаруживается пациентом лишь на второй стадии развития патологии. Это объясняется тем, что на данном этапе болезнь имеет более выраженные симптомы. В частности выпадают геморроидальные шишки во время дефекации. Однако через некоторое время они вновь вправляются в прямую кишку.
Кроме этого, во время опорожнения могут появиться кровяные выделения на туалетной бумаге и каловых массах. Также у пациента появляется жжение и зуд в заднем проходе.
В этом случае необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, так как могут появиться более серьезные осложнения и потребуется делать операцию.
От чего зависят назначения врача?
В большинстве случаев вылечить хронический геморрой 2 степени можно благодаря медикаментозным методам. Квалифицированный врач назначает специальные мази и ректальные свечи. Применение народной медицины также позволяет добиться положительных результатов, но полностью заменить лекарства народными рецептами не рекомендуется.
Лечение геморроя 2 степени назначается с учетом определенных факторов:
- Состояние здоровья пациента.
- Иммунная система.
- Количество и размер геморроидальных узлов.
- Состояние внутренней флоры прямой кишки.
Также геморрой второй степени предполагает пересмотр рациона питания. Нужно исключить жирные и острые блюда. Необходимо отказаться от употребления спиртных напитков, так как они обостряют течение заболевания.
Медицинские препараты
Чтобы вылечить геморрой 2 стадии, необходимо нормализовать слизистую прямой кишки. Поэтому пациенту назначаются ферментные медикаментозные препараты. Одними из лучших являются Регулакс и Файберлакс, но возможны и другие аналоги.
При второй степени болезни нужно обязательно укреплять и тонизировать вены прямо кишки. Для этого необходимо принимать Троксевазин и Детралекс.
Если во время акта дефекации у появляются сильные боли, назначаются обезболивающие препараты:
- Ультрапрокт.
- Ауробин.
- Проктогливенол.
- Нефлюан.
Для улучшения эффекта рекомендуется использовать мази, а также ректальные свечи, которые начинают действовать практически моментально.
Если во время опорожнения появляются кровяные выделения, пациенту назначаются свечи, в состав которых входи адреналин.
- Тахикомб.
- Адроксон.
- Спонгостан.
- Берипласт.
Свечи моментально рассасываются после введения, в результате чего образуется фибриновая пленка, которая предотвращает кровотечение.
Удаление узлов
Медицинские препараты на 2 стадии не всегда приводят к положительным результатам. Поэтому в некоторых случаях геморроидальные узлы удаляют специальными малоинвазивными способами.
- Инфракрасная коагуляция. В этом случае, прекращается кровоснабжение шишек.
- Дезартеризация. Является одним из самых эффективных способов, когда узлы перетягивают специальным образом, после чего они отпадают. Пациент уже через несколько дней может заниматься привычными делами.
- Склерозировоание. Больному вводят определенные растворы, которые денатурируют белки флоры. После такой процедуры, шишка слипается.
- Криодеструкция. Геморроидальные узлы проктолог обрабатывает жидким азотом.
Также нужно отметить, что геморрой 2 степени может иметь несколько видов, поэтому лечение бывает разным.
Комбинированный геморрой
Его особенностью является то, что геморроидальные узлы находятся не только внутри анального отверстия, но и снаружи ануса. Хронический комбинированный геморрой 2 степени можно вылечить без хирургического вмешательства.
Чаще всего пациенту назначается коагуляция, а также медикаментозная терапия. Важно понимать, что больному нужно поменять свой образ жизни, и серьезно отнестись к состоянию своего здоровья: правильное питание, контроль стула.
Вторая стадия геморроя смешанного типа может находиться в двух состояниях:
- Обострение. У пациента постоянные болевые ощущения и дискомфорт в прямой кишке. Геморроидальные узлы часто выпадают и увеличиваются в размерах.
- Ремиссия. В этом случае организм сам восстанавливается, в результате проходит болевой синдром и заживают небольшие трещины.
Геморрой 2 степени всегда возвращается и не проходит без медицинской помощи, поэтому требуется лечение, которое назначается профессиональным доктором.
Внутренний геморрой
Чтобы вылечить внутренний геморрой 2 степени, хирург перевязывает узлы специальными нитками, чтобы прекратить кровоснабжение шишек. В результате чего, они со временем отмирают и отпадают. Но такая процедура во многом зависит от квалификации доктора, так как при неудачном вмешательстве появляется риск рецидива.
Существует и еще один метод, когда геморроидальные узлы удаляются при помощи лазера. Такой способ достаточно быстрый и простой, после него человек уже через несколько дней может вести привычную жизнь.
Хирургическое вмешательство
Если пациенту не помогла медикаментозная терапия, врач может принять решение делать операцию. Оперативное вмешательство проводит квалифицированный хирург, при этом пациенту вводится анестезия.
В этом случае риск рецидива значительно снижается, но процесс восстановления может быть достаточно длительным. Но к такому способу, на 2 стадии заболевания, прибегают очень редко.
Народная медицина
Геморрой второй стадии можно вылечить самостоятельно в домашних условиях при помощи рецептов народной медицины. Для этого нужно делать травяные отвары из ромашки, шалфея. Также рекомендуется делать сидячие ванночки, в состав которых входят различные отвары и настои. Желательно чтобы в них входил прополис.
Но такой способ лечения может не всегда эффективен. Оптимальным вариантом является совмещение народной и традиционной медицины.
https://youtu.be/4stU88MtQ9c
Источник
Из статьи вы узнаете о геморрое второй степени, причинах, симптомах геморроидальной болезни на 2 стадии, диагностике, особенностях лечения и профилактики.
Причины патологии
Основная причина развития геморроя 2 степени заключается в хронизации первой стадии заболевания из-за отсутствия обращения к врачу, своевременной терапии. Возникшее воспаление венозных каверн может иметь внутреннюю или внешнюю локализацию. Комбинированная форма геморроидальной болезни – самая тяжелая. Провоцирует геморрой 2 стадии прогрессирующий варикоз, который связан с расширением сосудов, нарушением кровотока аноректальной области, застойными явлениями.
2 стадия внутреннего геморроя с переходом в третью.
Геморроидальные узлы увеличиваются в размерах, травмируются при каждом акте дефекации, кровоточат, присоединяется вторичная инфекция, в патологический процесс вовлекаются соседние с прямой кишкой ткани. Убыстряют формирование геморройных шишек, характерное для 2 стадии патологии, провоцирующие факторы:
- гиподинамия;
- поднятие тяжестей;
- неправильное питание;
- вредные привычки;
- «сидячий» образ жизни;
- запоры;
- наследственная предрасположенность;
- обострение соматических заболеваний, связанных с сосудистыми патологиями;
- беременность, роды.
Сама по себе вторая степень геморроя не возникает никогда, только – как нелеченное продолжение первой.
Признаки геморроидальной болезни 2 стадии
На втором этапе развития патологического процесса заболевание хроническое. Обострения геморроя случаются, но связано это с присоединением вторичной инфекции или ущемлением, тромбозом узлов, что случается редко.
Основной симптом хронического геморроя 2 стадии – выпадение геморроидальных узлов во время опорожнения кишечника, при чрезмерном натуживании. Это касается внутренней локализации узлов и, как правило, заставляет пациента обратиться к врачу. Особенностью такого выпадения геморроидальных каверн является их самостоятельное возвращение на место после нормализации внутрибрюшного давления.
Кроме того, внутренний и наружный геморрой второй степени имеют свою собственную симптоматику.
Внутренний
Клиническая картина патологии яркая:
- болевой синдром во время дефекации постоянен (узлы крупные, травмируются каловыми массами);
- присоединяются анальные трещины, ректальное кровотечение возникает при каждом усилии;
- прямокишечные каверны воспаляются, на стадии экссудации из прямой кишки начинает сочиться жидкость, которая провоцирует зуд, жжение, мокнутие кожи аноректальной области;
- происходит вторичное инфицирование, возможно распространение воспаления на органы малого таза;
- на второй стадии постоянно возникают длительные обострения, доставляющие дискомфорт человеку, снижающие качество жизни;
- в ректум присутствует ощущение инородного тела.
Болевые ощущения при дефекации заставляют человека искусственно избегать опорожнения кишечника, он начинает бояться тужиться. Как следствие, возникает уплотнение каловых масс, запоры, что только усугубляет ситуацию при геморрое 2 степени.
Локализация геморроидальных узлов внутри и снаружи ануса
Внутренние узлы можно рассмотреть только при аноскопии: они большие, синюшные, отечные, воспаленные, часто перекрывают просвет прямой кишки.
Внешний
Симптоматика внешнего геморроя очевидна:
- подкожные геморроидальные шишки набухают, увеличиваются в размерах;
- начинают подкравливать при чрезмерном напряжении;
- при опорожнении кишечника может возникнуть боль;
- за счет воспаления появляются перианальные трещины, зуд, экзема ануса;
- присоединяется вторичная инфекция, что провоцирует развитие парапроктита.
Следы крови на туалетной бумаге после дефекации должны заставить пациента обратиться к врачу-проктологу. Любой из симптомов геморроя второй стадии – повод для немедленного обращения к врачу, поскольку и на этой стадии лечение возможно без операции.
Читайте также: как симптомы у геморроя и что это за болезнь?
Диагностика
На второй стадии обнаружить геморрой можно с помощью нескольких диагностических методов.
Визуальным осмотром аноректальной области выявляются наружные узлы. Дополнительно помогает собранный анамнез с установлением первопричины геморроидальной болезни. Обязательно пальцевое исследование, чтобы не пропустить комбинированную форму патологического процесса.
Внутренний геморрой требует инструментального обследования. Алгоритм диагностики в этом случае:
- пальпаторная ревизия прямой кишки – самый простой способ достоверной диагностики геморроя;
- обязательна аноскопия – осмотр ректум с помощью ректального зеркала, чтобы визуализировать состояние узлов, их локализацию;
- при необходимости назначается ректороманоскопия – осмотр слизистой прямой кишки ректоскопом на глубине до 30 см (наличие шишек, трещинок, рубчиков);
- если проктолог обнаружил образования, напоминающие полипы или опухоль, проводится биопсия с обязательным гистологическим исследованием;
- в сложных случаях прибегают к колоноскопии – тотальному осмотру слизистой толстого кишечника с использованием анестезии или ирригоскопии – обследовании очага поражения с помощью контраста и рентгеновских снимков;
- необходимо выполнить копрограмму, чтобы определить состояние микрофлоры кишечника;
- анализ кала на скрытую кровь;
- ОАК и ОАМ – как скрининг общего состояния пациента.
Чем раньше пациент обращается за помощью к проктологу, тем проще диагностика.
Лечение геморроя 2 степени без операции
Основу терапии на второй стадии геморроидальной болезни составляет комплексное лечение, включающее комбинацию медикаментов разных фармакологических групп, малоинвазивные методики. Только в крайних случаях осложненный геморрой 2 стадии лечат оперативно. Народные средства присутствуют в качестве фона, не способны заменить лекарственные препараты, требуют обязательного согласования с врачом.
Препараты для приема внутрь
Консервативная терапия геморроя 2 степени может осуществляться в домашних условиях, включает использование таблеток, капсул, суппозиториев, мазей с учетом показаний и противопоказаний к их приему, которые индивидуальны для каждого пациента.
Необходимо подчеркнуть, что комбинированный состав средств для лечения геморроя делает их деление на группы достаточно условным, поскольку спектр действия каждого лекарства многогранен.
Основные препараты представлены в таблице.
Венотонизирующие препараты
Венотоники – база консервативной терапии геморроя второй стадии, ее основа. Суть действия препаратов – повышение венозного тонуса, укрепление стенки вен, нормализация кровотока на уровне аноректальной зоны. Эффективны при любой локализации геморроидальных узлов.
| Название препарата | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Детралекс | Таблетки – 640 |
| Диосмин | Таблетки – 565 |
| Вазокет | Таблетки – 600 |
| Аскорутин | Таблетки – 40 |
| Троксерутин | Таблетки – 330 |
| Флебодиа 600 | Таблетки – 850 |
| Венарус | Таблетки – 490 |
| Эскузан | Таблетки – 200 Раствор для приема внутрь – 149 Капли внутрь – 231 |
| Венорутон | Таблетки – 300 |
| Доппельгерц Венотоник | Капли для приема внутрь – 370 |
| Ангионорм | Таблетки – 461 |
| Троксевазин | Таблетки – 300 |
| Гинкор Форт | Таблетки – 550 |
| Гамамелис ДН | Суппозитории – 100 Гранулы для приема внутрь – 72 |
НПВС – противовоспалительные средства
Нестероидные противовоспалительные средства – применяют для одновременного снятия боли, воспаления при наружном и внутреннем расположении шишек.
| Название препарата | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Диклофенак | Таблетки – 12 |
| Наклофен | Таблетки – 69 Ампулы для инъекций – 68 |
| Найз | Таблетки – 182 |
| Вольтарен | Таблетки – 99 |
| Нимесулид | Таблетки – 29 рублей |
| Индометацин | Таблетки – 15 |
Читайте также: НПВС препараты и механизм их действия
Слабительные средства
Слабительные – показаны при наружных и внутренних геморроидальных образованиях, нормализуют стул, перистальтику, предупреждают запоры.
| Название препарата | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Фитомуцил | Порошок – 278 |
| Бисакодил | Таблетки – 12 |
| Нормазе | Сироп – 256 |
| Мукофальк | Гранулы для суспензии – 1374 |
| Дюфалак | Сироп – 234 |
Иммуномодуляторы
Иммуномодуляторы – препараты, которые активируют иммунитет на второй стадии развития геморроя, способствуя общему укреплению организма.
| Название препарата | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Полиоксидоний | Таблетки – 350 |
| Эскулюс | Гомеопатические капли – 605 |
| Траумель С | Таблетки – 310 Капли гомеопатические – 477 |
Читайте также: обзор таблеток для лечения геморроя
Свечи и мази
Воздействовать на причину геморроя необходимо комплексно. Наружные средства для лечения геморроя 2 степени – часть общей терапии, имеют свои преимущества: простоту использования в домашних условиях, универсальность воздействия на узлы любой локализации, отсутствие раздражения слизистой ЖКТ.
В таблице представлены основные представители групп.
Флеботоники (ангиотоники, венотоники)
Флеботоники – наружные лекарственные средства, тонизирующие сосуды аноректальной области на местном уровне – основа любой терапии при геморрое любой стадии.
| Название препарата | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Троксерутин | Мазь – 60 |
| Эскузан | Мазь – 250 |
| Троксевазин | Мазь – 322 |
| РектАктив | Свечи – 250 |
| Гинкор Прокто | Суппозитории – 250 Гинкор-гель – 485 |
| Проктис М | Свечи – 450 |
| Гамамелис ДН | Суппозитории – 100 Гамамелис-мазь – 33 Салфетки с пропиткой – 66 |
| Прокто-Гливенол | Свечи – 334 Линимент – 360 |
| Индовазин | Мазь – 243 |
| Эссавен-гель | Линимент – 1600 |
Болеутоляющие средства
Обезболивающие (анестетики) – препараты показаны для купирования боли, которая становится одним из ведущих симптомов при геморрое второй стадии, прямокишечном или наружном.
| Название препарата | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Анестезол | Свечи – 80 |
| Нео-Анузол | Суппозитории – 79 |
| Релиф | Свечи – 380 Линимент – 375 |
| Ультрапрокт | Суппозитории – 620 рублей Мазь – 180 |
| Безорнил | Линимент – 370 рублей |
Читайте также: какие обезболивающие свечи при геморрое эффективнее
НПВС – противовоспалительные средства
Нестероидные противовоспалительные средства – эффективны для лечения геморроя 2 стадии с локализацией геморроидальных шишек внутри ректум и за ее пределами.
| Название препарата | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Диклофенак | Свечи – 21 Мазь – 16 |
| Наклофен | Суппозитории – 130 Гель – 60 |
| Найз | Гель – 115 |
| Вольтарен | Суппозитории – 281 Мазь – 185 |
| Диклак | Гель – 253 |
| Индометацин | Мазь – 50 Суппозитории – 42 Гель – 15 |
Средства, убирающие тромбы
Антикоагулянты – применяют для рассасывания уже образовавшихся геморроидальных тромбов и предупреждения появления новых. Активное вещество – гепарин.
| Название препарата | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Гепазолон | Суппозитории – 25 |
| Гепатромбин Г | Свечи – 170 Мазь – 165 |
| Нигепан | Суппозитории – 190 |
| Синкумар | Таблетки – 460 |
| Гепарин | Мазь – 35 |
| Гепароид Зентива | Линимент – 175 |
| Лиотон 1000 | Мазь – 322 |
Гемостатики
Гемостатики – препараты, останавливающие кровотечение при осложненном геморрое 2 стадии, препятствующие вторичному инфицированию, анемии.
| Название препарата | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Релиф, Релиф Адванс | Суппозитории – 435 Мазь – 170 |
| Простопин | Свечи – 526 |
| Адреналин | Суппозитории – 40 |
| Натальсид | Свечи – 330 |
| Гемо-Про | Суппозитории – 370 |
| Троксерутин Врамед | Линимент – 38 |
Читайте также: свечи при геморрое с кровью
Дезинфицирующие лекарства
Антисептики – лекарственные средства, предупреждающие вторичное инфицирование кожи и слизистых при внутреннем или наружном геморрое второй степени, обеззараживающие дерму аноректальной зоны.
| Название препарата | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Бетиол | Суппозитории – 65 |
| Ихтиол | Свечи – 70 Мазь – 110 |
| Облепиховое масло | Суппозитории – 70 |
| Свечи из календулы | Свечи – 95 |
| Свечи из чайного дерева – аллергенны | Суппозитории – 200 |
Регенерирующие, заживляющие
Заживляющие – показаны при любой локализации геморроя 2 стадии, стимулируют регенерацию ректальных тканей в случае повреждения узлов каловыми массами.
| Название препарата | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Глицериновые свечи | Свечи – 160 |
| Салофальк | Суппозитории – 529 |
| Прополис ДН | Свечи – 270 |
| Солкосерил | Мазь – 369 Гель – 450 |
| Метилурацил | Суппозитории – 40 Мазь – 49 |
Иммуномодуляторы
Иммуномодуляторы – препараты, которыми проводят лечение геморроя первой степени любой формы с целью стимулирования иммунитета, общего укрепления организма.
| Название препарата | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Полиоксидоний | Свечи – 500 |
| Генферон | Суппозитории – 140 Капли в нос – 249 |
| Постеризан | Свечи – 350 Мазь – 470 |
| Эскулюс | Мазь – 50 |
| Траумель С | Мазь – 470 |
Варианты лечения геморроя 2 стадии малоинвазивными техниками
Если консервативная терапия не приносит желаемых результатов или геморрой осложняется тромбированием, ущемлением узлов, врачи-проктологи рекомендуют использовать малоинвазивные методики:
- отсечение узла лучом лазера с последующим запаиванием ранки используют при одиночных крупных наружных и внутренних шишках;
- латексное лигирование показано только при внутреннем геморрое – на ножку узла надевают специальное кольцо с последующим затягиванием, исключением варикозной каверны из нормального кровотока;
- склеротерапия – введение непосредственно в узел специального препарата, склеивающего стенки варикозного образования, лишающего его питания с последующим склерозированием и отмиранием применяют при любой локализации геморроя;
- при мелких, множественных геморроидальных узелках используют инфракрасную фотокоагуляцию – обработку пораженной зоны, которая вызывает коагуляцию белков в стенках питающих каверну сосудов с последующим подсыханием и отпадением варикозного образования.
Еще два способа щадящих операций используются редко:
- дезартеризация – перевязывание артерий, снабжающих кровью варикозные шишки, с последующим их отмиранием – из-за отсутствия дорогостоящего оборудования;
- криотерапия – вымораживание геморроидального узла жидким азотом – из-за риска некротизирования близлежащих тканей.
Малоинвазивные техники осуществляются в амбулаторных условиях, без использования наркоза (максимум – местная анестезия). Вся процедура занимает не более получаса, реабилитации не требуется. Минус – возможность рецидива заболевания.
Оперативное лечение
На второй стадии геморроя классическая хирургия практически не применяется. В редких случаях, по показаниям проктолог может предложить радикальное иссечение узлов с помощью геморроидэктомии или геморроидопексии. Это гарантирует полное излечение без рецидива:
- геморроидэктомия или операция по Миллигану-Моргану – это радикальное иссечение узлов вместе со слизистой без ушивания раны;
- есть разновидности этой операции, когда рана ушивается, а узлы иссекаются без удаления слизистой;
- геморроидопексия или операция Лонго – удаление части слизистой прямой кишки, расположенной чуть выше зубчатой линии, с последующим потягиванием геморроидальных узлов в рану, что нарушает их питание, приводит к замещению ткани узла соединительной тканью.
Минусов много, основные – травматичность, большая кровопотеря, частые осложнения, длительное восстановление.
Читайте также: показания к операции по удалению геморроя
Как лечить геморрой 2 степени народными средствами
На второй стадии геморроидальной болезни лечение народными средствами носит фоновый характер, но его безусловным преимуществом является возможность проведения процедур в домашних условиях:
- внутрь назначают отвары и настои лекарственных трав (крапива, полевой хвощ, почечуйный горец, кровохлебка – природные гемостатики), растений (ромашка, одуванчик, тысячелистник – противовоспалительные средства), ягод (шиповник, кизил, рябина – венотоники), соки (свежей капусты, алоэ, свеклы, моркови, картофеля, облепихи – балансируют пищеварение);
- ванны – эффективное средство при любой локализации геморройных шишек, они могут быть прохладными, теплыми, паровыми и даже дымовыми на основе: коры дуба, листьев березы, репейника, календулы, лопуха, лука, чеснока, марганцовки, морской соли, дегтя, мумие;
- примочки эффективны для лечения анальных трещин, используют ботву моркови, облепиху, жидкий мед, прополис;
- самодельные свечи, линименты готовят из сырого картофеля, свеклы, моркови, убирая все шероховатости, смазывая перед вводом в прямую кишку растительным маслом, а так же готовят свечи изо льда или лечебного отвара, замораживая в холодильнике в удобной, отшлифованной форме или используют вывернутый наизнанку лист алоэ;
- лечебные клизмы полезнее всего при второй стадии болезни – масляные: облепиха, прополис, мумие, но используют и содовые или солевые спринцевания.
Коррекция образа жизни, диета
На второй стадии геморроя – это ежедневное меню и распорядок дня. Необходимо забыть о вредных привычках, вести подвижный образ жизни, больше ходить пешком, заниматься спортом (не силовыми видами), танцевать.
При «сидячем» образе жизни следует включить в свой рабочий режим регулярную разминку: каждые два часа – прогулка по кабинету или коридору, к кулеру, в туалетную комнату, вставание на носочки у рабочего места, не менее 10 раз.
Нужно научиться контролировать стресс. Быть доброжелательным. Помните о психогенных запорах и их последствиях.
Наконец, питание должно быть сбалансированное, дробное, небольшими порциями, приготовленными на пару, в духовке или сваренными на плите. Ничего острого, кислого, соленого, копченого, жирного – исключить все, что раздражает кишечник и вызывает запоры.
Профилактика прогрессирования геморроя 1, 2 стадии
Под предупреждением геморроя 1 и 2 степени понимают:
- уменьшение нагрузки на пищеварительный тракт путем балансирования ежедневного рациона;
- при отсутствии регулярного стула – использование слабительных;
- запрет на подъем тяжестей;
- ходьба пешком, занятия плаванием, танцами, лыжами;
- контроль веса;
- правильный питьевой режим (40 мл на 1 кг веса);
- ежегодная диспансеризация.
Правильный режим дня, отсутствие вредных привычек, сбалансированное питание снижает риск развития геморроя 1 степени, его переход во вторую. Профилактический прием венотоников снижает частоту рецидивов.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 15 января, 2020
Источник
